WORLD HEALTH

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ORGANIZATION

ORGANISATION _A^ONDIALE DE LA SANTÉ

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FR-ENCII ONLY

(with

surmnary

in

English)

ONCHOCERCIASIS CONTROL PROGRAI"IME IN TIIE VOLTA RIVER BASIN AREA

SCIEMIFIC AND TECHNICAL ADVISORY COM}4ITTEE

Eighth meeting

Geneva,

4-7

Seprember ¹⁹⁷⁹

ELEI'IEMS COMPLEMEMAIRES SI.IR I,A REPARTITION ET LA FPüQUENCE

DE TETRAPNTAI.ONEMA (ESSLINGERIA) STREPTOCERCA (MACFTE ET CORSON, L922) EN AFRIQUE DE L'OUEST

by

A.

Prost

,

WORLD HEALTH ORGANIZATION

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

wno/oucno/zs L46 FRANCÀ,IS SEULEMENT

(with _sunrnary

in

English)

ELEME}TIS COMPLEMENTAIRES SUR IÂ REPARTIÎION ET IA ^FREQTIENCE

DE TETRAPETALONEMA (ESSLINGERIA) STREPTOCERCA

(MACFIE ET CORSON, 1922) EN AFRIQUE DE L'OI.]ESÎ

À Par Prost

Progranrne de LuÈEe contre 1'Onchocercose dans le Bassin de 1a Volta ^(OCP)

Ouagadougou, Haute-Vo1ta

l. InÈroducEion

. Décrite au Ghana par Macfie et Corson (L922), cette filaire est aujourd'hui bien ^connue

en Afrique centrale (Zaîre, ^Cameroun) mais semble n'avoir été trouvée en Afrique occidentale que par Pfister (L952, 1954) en Haute-VolÈa eÈ en CôEe d'Ivoire.

Au Ghana, les cas cités par AnÈeson (1971, 1972) confirmenÈ la forËe prévalence de la parasiEose chez les consultanÈs hospitaliers de la région d'Accra. Seule 1'enquêÈe deColbourne

et al. ⁽¹⁹⁵⁰⁾ a valeur épidémiologique en rapportant la ^présence de 20,9 % de porteurs de

TeËrapetalonema streptocerca ⁽⁴⁹ sur 234 examinés) dans la population d'un peÈ18 village situé à près de 1OO km au nord d'Accra. La Eransmission Iocale y est affirmée _Par une répartiÈion égale de f infecEion chez les deux sexes et dans toutes les classes d'âge et par f infecËion naturelle de Culicoides ^grahami en 1'absence de Eoute auEre filariose dans ce village.

En HauEe-Volta, Pfister (1952) découvre les quaEre premiers cas chez des travailleurs migrants, accréditant 1'hypothèse d'un parasitisme acquis en CôÈe d'Ivoire dans la zone des

plantations. Plus

tard, Pfister

^{(1954) recense} sePt ^cas de

T.

streptocerca sur 4749 individus examinés dans Ia zone de Bobo-Gaoua, mais sans préciser si ce chiffre comprenait les

cas anÈérieurement publiés ni si ces sujets avaient ^des anÈécédents de migration.

En Côte d'Ivoire, PfisÈer lors de la ^{même enquête} (f954) fait état de trois ^cas individus examinés dans la zone de Man-Abengourou, c'est-à-dire la région forestière nale. Aucun préIèvement n'est par contre positif chez 633 sujeEs des savanes du nor.d

de Bouaké).

quaEre

sur 893 mér id io-

(région

Toutes les autres recherches de ce parasite ont été négatives. 11 n'a ^pas été trouvé au

Niger, au Sénégal, au nord Bénin, au nord de Ia Haute-VolEa, en Guinée (Pfister, 1954); ni au

nord Nigéria ^(Budden, 1955); ni au sud-ouest de la HauEe-VolE.a sur 9OO prélèvements prls au

hasard (Lânonte1lerLe, ^{L972) .}

Dans Ie cadre des opéraÈions du Progranrne de Lutte contre l'Onchocercose dans 1e Bassin de la Volta ^{(OCP), nous} avons recherché si la ^{présence de} T. streptocerca, indiscernable d'Onchocerca volvulus ^{à I'examen}

direct

des biopsies cutanées pour un observaEeur Peu expéri- menté, pouvait fausser la collecte des données épidémiologiques concernant 1'onchocercose.

Dans la zone des savanes constiÈuant la majeure part.ie de 1'aire du Progranrne, nous

n'avons trouvé aucun indice de la présence de T. streptocerca. Ainsi, au nord Ghana, 816 sujets tirés au hasard parmi 3948 individus examinés dans 14 villages n'avaient ^{pas de} microfilaires

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)

wno/oNcno/ 7s .L46 Page ²

de

T.

streptocerca (Brinl«nann, Lg76). Aucun prélèvement

n'a

^été

positif

^{non plus chez}

les

²⁹³

habitanÈs de Bangan (g"04 N

-

^{0"42 E) au nord} Togo (Brinkmann, conmtunicaÈion personnelle). ^Au

nord-ouesE de

la

Côte

d'Ivoire,

^{dans quatre}

villages

^{du bassin du Haut Sassandra} (préfecture d'Odienné), nous n'avons eu que des résulÈats négatifs sur ^2OO

frottis

dermiques prélevés chez des adultes.

par conEre, une enquête conduite au sud-est ^{du Ghana chez 35OO} individus nous a ^permis de dépister 119 cas

d'infection

à

T.

streptocerca ^que nous raPPortons

ici-

2. Cadre de I'enquêEe et méthodes

,':

":.

En mai 1978, Ies ^équipes d'évaluation épidémiologiques d'OCP se sont rendues au Ghana

dans la pargie centrale de Ia région ^de Ia Volta, isolat forestier au relief ^accidenté situé entre le }ac Volta et ^1a frontière togolaise. ¹¹ s'agissait d'esÈimer 1'extension et ^{1a gra-} vité de 1'onchocercose dans les bassins des rivières ^Dayi et Asukavrkav/, c'esË-à-dire entre 6"30' et 8' de latitude ^nord.

Dans 11 villages (voir carte ci-joinEe), le diagnostic différentiel ^de

T.

^sE ocerca

a êté fait chez tous 1es porteurs de microfilaires dermiques. Deux biopsies cuEanées exsangues,

soit 5 à ^{6 mg de peau,} ont été préIevées chez chaque individu visité ^au niveau ^des ailes

iliaques droiEe et ^gauche. Toutes celles d'où ^avaieng émergé des microfilaires ^{après 30 minutes} d'incubation en eau distillée ont ^{écé placées dans} 0,3 ml ^{de sérum} physiologique conÈenu dans

Ies puits d'un ^{plaEeau de} microEitration ultérieuremenE sce11é herméEiquement. Après 24 heures

à température ambiante, les ^{fragments cuÈanés} ont été retirés et le liquide a êté ^{passé sur} filtres de 0,5 microns (Uillipore @). ^Ceux-ci ont été colorés à ^{l'hémalun de Ùlayer} à chaud, séchés, monEés dans l'huile de cèdri entre lame et lamelle, et examinés au microscoPe (x 40).

Sur 3498 individus examinés, 1950 prélèvements positifs ont éÈé filtrés eE colorés.

Les résultats détaillés sont ^{donnés dans 1e} tableau ¹ 3. Cornnentaires

La prévalence de T. streptocerca au sein de la population soumise à 1'enquête confirme 1es résultats d'rrr, ,o.rd"g. frit en ¹⁹⁶² par les Medical Field Units (équipes médicales sur ^l-e rerrain) ^de Ho dans la ^même région (cf. tableau 2). ^Dans la majoriEé des villages, 5 à 20 ^% des honrnes adultes hébergo-ng 1e parasiEe. Nulle parÈ on ne retrouve le taux ^{de 44 % obtenu à} Accra sur un échantillon aléatoire par ^Macfie et Corson (L922), ni celui de 90 % observé ^par Anteson (1972) chez des consulEants du service d'ophtalmologie d'Accra.

Dans la plupart ^des villages, seuls les adultes sont parasités' ^{avec une} forte ^dominance masculine, parfois sans infestation ^des femmes. Une telle situation révèle f importation acci- dentelle ^des parasites non autochtones acquis hors des limites du terroir villageois. ^La

grande mobilité de Ia population adulte de 1a région n'a pas permis à 1'enquêEe épidémiolo- gique d'arriver à des conclusions concordantes quant aux lieux de contamination.

par contre, 1a répartition homogèneduparasitisme dans toutes les classes d'âge aEteste 1'exisEence d'une transmission locale dans les villages ^de Kabosso, Kledjo, Dzolu eE Menuso.

L'aire géographique, situéedans la région de la Volta ^comprise entre 6' eE 8o de

latitude nord, constitue la limite septentrionale ^de la répartition de 1'lntection ^humaine par I:_§!IS-pEeerg. Il n'y a plus de transmission au nord du 8'. Entre 6o et 8o de

latiiude nord, i1 persiste ^de petiEs foyers locaux à la faveur des conditions écologiques

particulières de cet isolat monÈagneux et foresEier.

Les charges microfilariennes individuelles ^sonE toujours faibles : elles vont ^de I à 20

microfiLaires pour 5 à ^{6 mg de peau,} et plus de Ia moitié ^des sujets positifs n'hébergeaienÈ dans ces condiEions qu'une microfilaire (cf. Eableau 3). Mais il ne faut pas oublier que le site électif ^des microfilaires ^{de T re} tocerca esE

Ia

région scapulaire ^{(Ouke, 1954;}

Kershaw et a1., Lg54) eE non la ceinture ^pelvienne et ^que la méthode de diagnostic uriLisée ici sous-estime f infection.

I

wno/orcrio/ tg .t46

Page ³

L' association parasitaire ^{avec O.} vol.vulus a été constante. Un seul malade

était

^porteur

de

T.

sÈrepEocerca seu1e. La charge parasiE.aire onchocerquienne

était,

sauf dans un cas, largemenÈ supérieure à

la

charge streptocerquienne.

I1

ne semble donc pas que, dans

la

région considérée, 1'exisEence de la streptocercose constitue une cause d'erreur par excès lors ^du diagnostic direct ^de 1'onchocercose par recherche des microfilaires dermiques à 1'éÈat frais.

4. ^Résumé

L'existence du parasiEisme humain par TeÈrapetalonema sÈreptocerca éÈait ^{connue dans} la région d'Accra au Ghana eÈ en Côte d'Ivoire foresEière, ainsi ^qu'en HauEe-Volta Par des ^cas importés. Une enquête dans la partie forestière ^{de 1a} région de 1a Volta-({-s,t Ghana) a permis de diagnosEiquer 119 cas dans 10 villages siÈués entre 6'50 et 7"50 de latitude nord et a

permis d'aEtester 1'exisEence d'une faible transmission locale ^de f infection.

Dans tous les cas f inÈensiÈé du parasitisme esE faible. La présence de T. streptocerca ne constit.ue pas dans ceÈte région une cause d'erreur de nature à modifier les ^résulÈats qualicatifs ou quanEitatifs ^du diagnostic direct de 1'onchocercose par recherche des micro- filaires dermiques à l'état frais. Aucun des sondages faiËs au nord de 8" de latitude nord au Ghana, au Togo ou en Côte d'Ivoire n'a mis en évldence ce Parasite. ^Mais 1'existence ^{du para-} siee dans des villages proches de 1a frontière ^{du Togo} rend cerEaine 1a _Présence ^de

T.

sEreptocerca au sud de ce pays malgré I'absence de mention dans

la

littérat,ure.

SUI'IMARY

Comp lemen Eary informaEion on the distribution and frequency of Tetrapetalonema

EssIin rra s Ère tocerca ^(Macf ie &corsonL922) inl"lest

Africa is

^{reporÈed from the onchocer-} ciasis Control Progranrne in Èhe V'olta River Basin ^(OCP) . Previously, the existence of human

infecEion with T. ^{sEr cerca had} been known in the region of ^Accra in ^{Ghana and} in the foresE areas of Ivory coasE ^as well as in Upper Volta ^{frorn where imported cases had been}

rep

orted.

^{A survey} carried out by the ^{OCP epidemio}logical evaluation ^tearns in the ^forest'

zone of the Volta ^{region (eastern Ghana) has} led to the diagnosis of ^{119 cases} in 10 villages

s1tuated between 6'50 and 7'50 laÈitude ^{North and} has confirmed the existence ^of local

ETansmission of the infection. In all the ^{persons found} to be infected, the intensity ^of infection ^was low. Ihe Presence of T. streptocerca in this region ^does not const

itute

^a

source of error such that it ^{would modify} the qualita tive or quantitative diagnostic results for onchocerci-asis as obtained by the direcÈ examination of skin snips freshly ^placed in saline. None of the surveys made Ëo the north of 8" latitude North in Ghana, Togo or Ivory

Coast has revealed the presence of this parasite. ^However, the ^existence of T. streptocerca in villages near the front,ier with Togo makes its presence in the ^southern Part of this

country quite certain, despite the ^absence of any mention of it in the l-iEerature.

r.nro/oNcHor/ 7 g .L46 Page 4

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Page 6

TABLEAU

2.

PREVALENCE DE

T.

STREPTOCERCA DANS IÀ ^REGION DE IÂ VOLÎA ^(GHANA)

TABLEAU 3. DISTRIBUTION DES FREQUENCES DES CHARGES MICROFILARIENNES INDIVIDUELLES DE T. STREPTOCERCA

Nombre de

microfilaires ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 L2 15 16 20}

Nombre de

personne s 63 20 11 7 4 4 1 I 2 2 1 I I

t

4

Village Effectif

"*.*i.,*

Prévalence (%) de

T. sEreptocerca

District de Jasikan

Okad j akrom Atakrom Nsuta Have Kope

Adjei Akura Abjantei

Te t eman

Bowiri Amanfrom

Bowiri Kyrahin Adj embra Kpandukope Ts e irekope Bra Foso Ko to N'K\"ranta Poase Cement Sreso

Guaman Ku te Baika

Akpafu Adokor

District de Kpandu

Akpafu Hempreasem

Akpafu Todzi

80 31 100 32 18 35 100 85 60 40 20 30

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31 45 23 48 100 100 88

100 100

10, o 16, 8

6ro o 5r6 o

1ro 10,6 18, 3

o o o o o o o o o

4ro

1r 1

9ro o - Données rea cueillies par les l"Iedica1 Field Units (Equipes

sur le Eerrain) de Ho, enquête de ^L962.

médicales

- b ^{Méthode :} d'honnnes

scarification cutanée pratiquée sur un échantillon adultes de chaque village.

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Page 7

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