W O R LD H E A L TH O R G A N I Z A T I ON

UNITED NATIONS

NATIONS UNIES

W O R L D H E A L T H O R G A N I Z A T I O N

CONSEIL EXECUTIF Neuvième Session

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

EB9/39

21 décembre 1951 ORIGINAL ： ANGLAIS

COMMISSION INTERNATIONALE ANTIVEKERIEWWE DU RHIN g a p ^ r t s u r la Première Session

Conformément à la résolution adoptée par le Conseil Exécutif lors de sa septième session,¹ le Directeur général a l'honneur de présenter le rapport de la Commission ci-dessus désignée, qui s'est réunie à Genève les 10 et 11 décembre 1951.

L'attention du Conseil est attirée sur les annexes au dit

rapport, qui, comme suite à la demande formulée par la Quatrième Assemblée Mondiale de la Santé, contiennent des statistiques provisoires sur la fréquence des maladies vénériennes chez les bateliers, les membres de leur famille et le personnel à bord.

UNITED NATIONS NATIONS UNI£S

W O R L D H E A L T H O R G A N I Z A T I O N

COMMISSION INTERNATIONALE ANTIVENERIENNE DU RHIN Première Session

Genève, 10-11 décembre 1951

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

17 décembre 1J51 ORIGINAL : FRANÇAIS

RAPPORÏ SUR LES TRAVAUX DE LA PREMIERE SESSION

Rapporteur： Dr p . van de Calseyde Etaient présents：

Dr P . van de CALSEYDE, Directeur Général de l'Hygiène, Ministère de la Santé Publique, Bruxelles

' Df" Wilhelm HAGEN, Ministerialrat, Service d»取giène, Ministèrè Fédéral de 11Intérieur, Bonn, assisté de

. Dr Erika LANGE, Regierungsratin, Sozialministeritíá,

. DUs s elpkirf-Lande sh "

Dr E . HERMANS, Médecin-Chef.de l'Association antivénérienn©, Statènsingel 114b, Rotterdam

Professeur Dr W . LUTZ, Faculté de Médecine, Petersgraben 9, Bêle Professeur L.M. PAUTRIER, Hôpital Civil, Strasbourg

Observateurs : .

Dr Laura BODMER, Division de la Sécurité Sociale, Bureau International du Travail, Genève

Dr A . CAVAILLON, Secrétaire Général de l'Union Internationale contre le Péril Vénérien, Paris

H . WALTHER, Secrétaire Général de la Commission Centrale pour la Navigation du Rhin, Strasbourg

Secrétariat

Dr N.D. Begg, Directeur p . i . du Bureau Régional de l'Europe Dr D . Rijkels, Secrétaire

Dr T . Guthe, Chef de la Section des Maladies vénériennes MH.1265.51 Rev 1

1,. .. Constitution de la Commission

Le Dr Bagg, Directeur p.i, du Bureau Régional de lîEurope, souhaite la

• bieftVënue à la Cocimission et salue tout particulièrement le représentant âe la République Fédérale d U l l e m a g n e devenue membre de la Commission. Après avoir rappelé que la Commission a été établie conformément à une décision prise paç,le.Conseil Exécutif (voir Doc. EB7/R/24) au cours de sa ?e session il prôppse que la Coramission élise son président conformément à 1*article 1 du Règlement intérieur provisoire.

2 . Election du Président

Sur la proposition du délégué belge, le Prof. Pautrier est nommé

président à X1 unanimité-, *

3• Désignation des membres du Bureau

Le Prof, Pautrier remercie la Commission po\ir la confiance qu'ell» lui témoignée et rappelle q u % lors des réunions de la .Coramission provisoire à Rotterdam, le Bureau avait été eonstitué .comme suit;

Viee-Présidenta

^{M . le}

- • • •

Dr E . Hermans, de Rotterdam, et. M , le Prof, Dr W . Lutar, de BSlej Secrétaire Général et rapporteur, M . P* van de Calseyde, de Bruxelles. ‘

• • •

be Président propose réélire ce bureau. . Il ën est ainsi décidé, Adoption de lgo r d r e du jour

L f°r d r e d u jour est adopté. • Il s^ra complété par un point intitulé

"budget".

5* Règlement intérieur provisoire,

• • ‘ . Le Président invite le Secrétaire général à lire article par article

le Règlement intérieur provisoire, qui fut .élaboré lors de la réunion- de.

la Commission provisoire à Rotterdam en 1950, Ь'ехател "de ce règlement ne soulève aucur^ objection. ‘Il est adopté dans son ensemble»

Le Dr Hermans, répondant à une question, du président, déclare que,

conformément au paragraphe 2 de la Résolution du Conseil'Exécutif (ЕВ7/1^24), la Conmission.,se'composait à l'origine des représentants des pays suivants：

Belgique, France^ Pays-Bas,VSiiisse,'étant entendu que tout Etat de la Région

européenne qui acquerrait ultêrieweinent là qualité de membre de l^tOJfâ deviendrait ipso facto membre de l a C.ommis^iofu -

Le Dr Вegg confirme que la République Fédérale d^Allemagne a été admise

* ,

par VOUS lors de sa 4e Assemblé,©>• en mai.1951， et qu^elle jouit par conséquent de tous les droits de membre⁰ II y a doñc lieu d^r ajouter son nom à la li(9te

• ; * ‘ .、.

qui figure au § 2 de la décision du Conseil Executif^

., ... '

6r^# : Etablissement du Secrétariat administratif à Strasbo\3rg et du Secrétariat médico-social à Rotterdam

Lo Président expose les raisons qui motivent 1 ‘ établis sèment d^iin Secrétariat médico-social à Rotterdam et d:un Secrétariat administratif à

• •. . • . Strasbourg^ . Rotterdam' est un des plus grands ports du Rhin et, comme tel,

mérite d^J avoir un Service médico-social antivénérien pour les marins et les bateliers。 Le Président rappelle q u^si l semble opportun, ainsi qu^il ^ a déjà fait remarquer au cours des séances préparatoires^ de créer également un

Secrétariat administratif à Strasbourg, étant donné que cette ville est le . ：•

• . . .

siège de la Coamission Centrale pour la "jjavigâtion du Rhine Ii: estime extrême- ment important que la Commission Internationale ait des rapports étroits avec

‘ » . .

、 • • -. •

la Cotrimission Centrale'。 Bien que les maladies vénériennes soient actuellement en forte régression dans； la région rhénane^ l'es rapports entre la Gominissioh Internationale et la Coiraission Centrale pour la Navigation du Rhin iront en

！ . . . : » •• , .

se développant toujours davantage, car la lutte antivênêrieinne devra peu à peu _{- • ,} être complétée par une activité médico-soóiale^e C^Te s t poiir ce motif qu【ll se

réjouit de. la présence comme • observateurs du Dr L^eBodmer, du BIT， et de

M , H» Walther^ Secrétaire Général de la Commission Centrale à Strasbourg, dont l^fa i d e sera particulièrement précieuse^ç M ; Wâlther déclare quîil met

volontiers les. services et les locaux du Secrétariat de^: la Coimiission Centrale à disposition si le Secrétariat administratif devait ttre créé à Strasbourg^

Le Président invite ].e Dr Hermans à faire un exposé sur les activités ,

- . ' •

futures--du Secrétariat médico-social à‘Rotterdam^ Le Dr Hermans estime qu'il serait plus indiqué de faire cét exposé lorsque la Commission étudiera le

point 8 de son ordre du jour. Toutefois, afin de permettre à la Commission de décider s'il y a lieu de maintenir un Secrétariat administratif à Strasbourg et un Secrétariat médico-social à Rotterdam, il veu"b bien exposer maintenant quelle sera Inactivité médico-sociale à Rotterdam» Il rappelle que l^lO M S , en collaboration avec le Gouvernement néerlandáás^f la Municipalité de Eotterdsun et la Fondation pour la lutte antivénérienne de Rotterdam, a f o m é le projet de créer â Rotterdam un centre international d^études pour les maladies vênpriennes parai les marins et les bateliers et de formation pour le personnel sanitaire.

Ce centre aura à s¹occuper, non seulônent des questions médicales, mais également des；problèmes mé4ico-sociaux posés par la navigation maritime et fluviale,

Le travail de ce centre débutera le 21 décembre prochain et 1*0МЗ

mettra un fonctionnaire médical à sa disposition» ^;

Après un échange de vues^ la Commission décide de maintenir un Secrétariat administratif à Strasbourg et un Secrétariat médico-social à Rotterdam.

7 , Relations avec le Bureau-工rrbernational du Travail et Xtünion

Internationale contre le Péril Vénérien ^;

Le Dr Bodmer at IL Walther, font un exposé sur lUccord. concernant la sécurité sociale des bateliers rhénans, qui a été adopté à.Paris le 27 juillet 1950, Cet. accord a déjà été ratifié par la Suisse et l'on, ¡^attend â recevoir, très prochainement les ratifications des autres pays intéresses. Dès que cet Accord aura été ratifié, un centre administratif de sécurité sociale pour lea marins et bateliers rhénans sera établi à Strasbourg, A ce moment-là se

Posera la question pratique de la collaboration dudit centre avec le Secrétariat administratif de la. Commission internationale antivénérienne du Rhin,.

,Le Dr Cavaillon déclare que l'initiative de la lutte antivénérienne sur . le Rhin a été prise par l^fU I P V il y a bien des années, mais que, faute de fonds, cette organisation internationale n^Ja pu la réaliser. LlUIPV a salué avec

joie la création d»un service antivénériçn par l'OMS. Le Rhin fournit •' l^lexemple frappant de la manière dont l'activité d'une organisation officielle

comme l^l0 M S et de celle d^îu n e organisation privée non gouvernementale comme

：

l ^ P V s'interpénétrent» Cette dernière se réjouit de voir que l'idée qu'elle a eue et qu¹elle a essayé d'appliquer est mise a exécution p^ar l^OMS,

8. Accord entre le Gouvernement des Pays—Bas et Inorganisation Mondiale de la Santé concernant le projet du Port de Rotterdam •

•‘ í.

Le Dr Heiroans expose cornent, avec l1 accord de l'OMS, a été conçue la création dtune organisation idéal© de lutte antivénérienne dans un grand port»

Ье choix s'est porté sur Rotterdam qui offre à la fois le caractère d】un port de mer et d'un port fluvial» Cinq groupes dîétudes se mettront au travail dès le 21 décembre 1951, Le premier d¹ entre eux étudiera l^orgmisation et le fonctionnement du Centre ainsi que application de 1Arrangement de Bruxelles, Ье deuxième sîoccupera des problèmes de traitement^ Le troisième étudiera les méthodes sérologiques de diagnostic. Au quatrième sera ionfiêe étude des

«questions médico-sociales. Le cinquième étudiera les problèmes de législation et de bien«Étre des marins» Ultérieurement, le centre organisera des cours de formation pour le personnel sanitaire affecté à la lutte antivénérienne dans tous les ports»

Ьа Commission prend acte des informations données par le Dr Hermans et exprime le désir que les groupes dîétude constitués à Rotterdam soient composés principalement^ pour ce qui regarde la navigation fluviale du Rhin, d ^ e v e r t s appartenant aux pays intéressés â la lutte antivénêrierme dans cette région.

• Il résulte de la discussion qui suivit l¹ exposé du D!r' Hermans, qu^il serait utile dfétablir des relations étroites entre les travaux du Centre, de démonstration du Port de Rotterdam et le Secrétariat médico-social de la Commission internationale antivénérienne du Rhin, Le travail qui devra ttre effectué par le Secrétariat médico-social pourrait 'être avantageusement confié au personnel du Centre,

9« Dépliant international concernant les ports du Rhin

A ]л demande du Présidentj, le Dr Rijkels, du Secrétariat de l^OMS, fait circuler le projet d^un dépliant concernant les 15 principaux ports du Rhin.

Ce dépliant comprendra tous les renseignements concernant les heures de

consultation des dispensaires et des oeuvres sociales intéressant les bateliers.

L a Commission estime que le format de dépliant qui lui est présenté est parfait. Le Président invite les membres de la Commission à bien vouloir faire

parvenir dans les délais les plus courts les cartes des principaux ports qui leur ont éié demandées,

La Commission procède ensuite à. un échange de vues au sujet du nombre de dépliants à faire imprimer et•également au. sujet du mode de distribution aux intéressés* Le coût de ces dépliants étant élevé, le principal souci de la Commission est de limiter les frais et d'sítCíisKk'c tous les intéressés» Une discussion s1engage ац sujet des diverses façons de remettre ces dépliants.

I l en résulte qu'aucun mode de distribution ne peut être considéré à lui seul comme satisfaisant. Le D r Begg attire l'attention d e ^ C o m m i s s i o n sur le fait.

* ' • ‘ • .

qu1aucune action ne peut 含tre entreprise par elle sans îtaccord préalable des QouvernementSfl, IX suggère que la Commission indique à l'OMS les procédés de distribution qui lui paraissent les meilleurs» L'OMS les communiquerait ensuite aux Gouvernements respectifs.

Le Président résume les suggestions qui découlent de la discussion et propose que la Commission porte â la connaissance de llO M S quià son avis ces dépliants devraient être distribués» 1 ) par l'intermédiaire des compagnies de navigationi 2) par les organisations professionnelles; 3 ) par les autorités des ports et enfin, si cela s'avère nécessaire, par les services douaniers»

1 0 , Carnet individuel de traitement

L e Président fait remettre à tous les membres de la Commission un exemplaire du carnet individuel de traitement pour les maladies vénériennes qui a été rédigé et imprimé par les soins de 11Organisation Mondiale de la Santéf Plusieurs membres mettent en doute Inutilité de ce carnet du point de vue du traitement des maladies vénériennes pour la catégorie spéciale des . bateliers du Rhin« Le carnet est édité, par les soins de ÎÎQMS, en langues

anglaise et française» La Conmission estime que pour être utile et adapté à la Batellerie rhénane, le texte devrait être rédigé en langues française, allemande

et néerlandaise. La Commission rappelle q u e l l e a établi, ï a n dernier, un tel . c a r n e t , La liste des centres antivénériens échelonnés le long du fleuve y

figurait* Elle estime que, dans l'intérêt spécial de la batellerie rhénane, ce projet doit être repris et suggère sa mise à l'étude par le Bureau Ré'giànal de l'Europe et le Centre de démonstration du Port de Rotterdam,

/

Statistiques de morbidité vénérienne

Le Président âttire l1attention de la Commission sur les statistiques fournie? par les offices sanitaires de Gologne, de Dtlsseldorf, de Duisburg et

»

par les dispensaires antivénériens de Strasbourg, de Bâle et de Rotterdam. I l constate qalà lrexception de Rotterdam et de Duisburg^ où affluence des

bateaux est particulièrement grande, on enregistre partout ше^ nette

diminution de la morbidité vénérienne,. La lutté entreprise a donné des résultats

V , 1

dont on peut se féliciter； toutefois, il serait dangereuîx: de se contenter du résultat favorable obtenu et de ne pas poursuivre les éfforts entrepris* Le Président demande aux représentants des pays qui nlo n t pas encore pu fournir . leurs statistiques pour année 1950 et pour les neuf premiers mois de 1951，de les faire parvenir de toute urgence au Secrétariat du 5%f«€ti Régional de V É v œ o p e

La Commission décide diannexer au présent rapport l e s documents statistiques ？JHO/VD/66 (2 parties) et ШТ/Ш)/4б.

12e Arrangement de Bruxelles T

Le D r CavaД1оп demande s'il a été donné suite au projet qui avait été

»

élaboré par HTï ï P V et soumis à VOUS en vue d^êtendre le bénéfice des dis- positions de l^iriangement de Bruxelles de 1924# Il demande également quelle est la position de l ^ A U e m a g n ç et de la Suisse à 1 Regard de cet j^rrangement^

Lé Dr Guthe^ du Secretariat, fait un bref historique de la question^ L a revision, de l1 A r r a n g e a n t de Bruxelles a été proposée lors de la première réunion ^^après-giierre d@ X^UIPV^ La Commission Intérimaire de ll0 M S a posé certains principes pour en élargir le cadre. Le principe de la revision a été adopté par la Première Assemblée Mondiale de la Santé en 1948, en même temps que calui d^un règlement antivénérien pour les marins，.en tenant compte des autres règlements concernant la lutte contre les maladies dites quararvtenaires脅

La revision de lUrrangement de Bruxelles est liée à adoption du règlement sanitaire international relatif aux maladies quarantenaires. Ce règlement a été adopté par l1 Assemblée Mondiale de la Santé en ®ai 1951, mais il ne deviendra effectif que le 1er octobre 1952# Ce n!e s t qu^alors que le texte revisé de

Arrangement de Bruxelles pourra être établi.

Le Comité (^experts pour les maladies vénériennes a étudié au cours de sa troisième session le projet de revision； celui-ci a été soumis aux gouvernementst

et aux organisations internationales, gouvernementales et non gouvernementale s intéressés, entre autres au BIT。

Après avoir(entendu exposé du Dr Guthe, la Commission émet le voeu que le Secrétariat de l^OMS s‘informe auprès des gouvernements intéressés de leur attitude présente à 1гégard dudit Arrangement-,

1 3 . Programme et budget povr 1952 ‘ Ae Prograt№e

La Commission décide que, dans le courant de l'année 1952, elle 10 établira un Secrétariat mêdico«aocial qui s^ra intégré au Centre de démonstration d u Port de Rotterdam； .

26 établira un Secrétariat administratif à Strasbourg, qui fonctionnera avec l^aide du Service antivénérien de Strasbourg, de la Commission Centrale pour la Navigation du Rhin et de l'OMS；

% surveillera la distribution des dépliants^

4 , mettra aü point un carnet individual do traitement, spécial pour les bateliers rhénans, selon le modèle élaboré déjà en 1950 par la Commission provisoire, et en assurera lî-impression et la distribution；

5o étudiera toutes les raestires susceptibles d'améliorer 11 activité de chaque dispensaire antivénérien existant;

Sa . encouragera la création par les soins des Gouvernements des nouveaux dispensaires antivénériens jugés nécessaires)

7 , "étudiera les mesurae susceptibles de provoquer une collaboration plus étroite et plus effective entre tous les dispensaires de la région rhénane en vue de créer une organisatiorv-»type qui pourrait ©tre adaptée â la lutte antivénérienne ,sur dsa u t r e s fleuves (service dîinformation, de liaison , de dépistage etc ) j

80 fera établir par chaque pays un rapport sur l U t a t de la lutte anti- vénérienne sur son territoire, parmi lçs bateliers rhénans；

9 . émettra, à l H n f e n t i o n de l ^ S , le voeu que le champ activité de la Conmission internationale antivónérienne du Rhin soit étendu à la partie médico-sociale intéressant les bateliers et leurs f a m i H » s0

Вф Budget

1 . La 0 o m i s s i o n a décidé d'étudier à combien se monteront les dépenses à charge des Etats résultant de l¹ organisation et du fonctionnement de la lutte antivénérienne de la batellerie rhénan© ^f

2. La Gcemnission,prend acte quo certaines dépenses relatives à son fonctionnamont seront prises on charge par l'Organisation Mondiale de la .Santé, en particulier, certains frais do bureau du Secrétariat administratif

à Strasbourg, ainsi quo les frais de réunion de la Gormaission, Elle évalua cotto contribution financière à environ 850 dollars pour 1952.

3 . La CoLiraission requiert, en outre^ lfaide financière de 11 OMS pour l'improssion ot la distribution dos dépliants, ainsi que des carnets individuels do traitement. La sommo nécessaire à cet effet ne peut Être évaluée à 1¹ honre асtuelio.

14, Lieu et date de la prochaine gesaion

Sur la proposition du Président, la Commission décide de s@ réunir pour deux jours, à Strasbourg, dés le 27 juin, à 10 heures,

U N I T £ D N A T |O N S NATIONS UNIES

W O R L D H E A L T H ORGANISATION MONDIALE O R G A N I Z A T I O N DE LA SANTÉ

INT/VD/Í;6

12 décembre 1950 ANNEXE I -

PROJET ANTIVENERIEW VISANT LE PORT DE ROTTERDAM

gAlM^tlon. actuelle au Point j 丄 ！ 牲 q ^ g g ^ vénériennes

par

Grethe Hartmann

Expert.eoneell vénéréologue de l'OMS

IWT/VI/^6 Page 2

• ‘ 4 .

. . .V ‘' .. Ш0ЙТ ^ M T I V E N E R I E K VISANT LE PORT БЕ'ВООТЕШЗШ^

• * * “‘

^{•• .}

• • . * ； •‘

’ ‘• i Situation actuelle au po^nt de vue des maladies vvénjSriemes q Rotterdam et le long d ^ cours du ： Bhín et possibilités de

"projagaHon de ces m ï a ^ i e s .'a ^ Inférieur| et hors d ^ c e U T ^ I g i o n

• i

Depuis 19^6, époque à laquelle ils ont rtepris leur a c t l V t é qui avait été interrompue par la guerre, les centras srntivénerieiis maritimes et civile de' Rotterdam ont traité,' sovis" la diiectlon du Dr Hermans, le nombre suivant de cas de maladies vénériennes v(ñtatistiques établies par le Dr Spiilaami) .. ... •'' . . • .. • •'、.. - л . ' . .

Nombre to- t钗1 de cas (toutes ca- tégories de sujets)

81en.

1946 Syph.

I-II Lat< Bien,

Д钟7 •ггшлт-хтги

Syph*

I-II La t .

1

Bien.

Syph.

I-II

«яг •丨

Lat. Bien.

19k9 Syph.

I-II lat.

Nombre to- t钗1 de cas (toutes ca- tégories

de sujets) 17^5 8.69 •、1415. • ‘ « ‘•.. . . •

.605.. _{_} 965 186

.W ''il l'IJUi' -Л

Marins et

mariniers 775 316 /799 . 2矽 i

70?

il

262

тжтгшчжжшт

669 13b Qk

Cbmme les maladies vénériennes ne sont pas soumises à la dócleira- tion obligatoire aux Paye-Bas, cm" est forcé de e‘inspirer des chiffres qui précèdent pour déterminer de façon lapproximative le nombre des cas diagnos- tiqués à Rotterdam, Toutefois^ on ést fondé à comparer là régressipn relative

t . f i

du nombre de cas entre 19^6.' et 19^9, aveçl la régimesslon correspondante qui .a été constatée dans les pays, tels ^que"les рауй scandinaves, où la décla-

. ‘ ‘

ration, le traitement et l'observation ultërie^re des maladies vénériennes sont obligatoires ‘ Les chiffres globaux c o a c e m a n t Rotterdam font ressortir qu'une diminution relativement lente de la syphilis I-^I s'est produite

t

de 19^6 (année de pointe) à 19紅8， suivie depuis 19紅8_19红9 d'une régression de e y lo à 22 % par rapport au nombre de cas constatés en 19^6. Dans les pays scandinaves, la diminution du nombre dee cas de syphilis a été plus

Í N T / V D Á 6 Page 3

prononcée en ce qui concerne la première période - le résultat final étant à peu près le même qu'à Rotterdam • maie la fréquence de la blennorragie a regagné le chiffre d ^ avant -guerre • Pour ce qui est de Rotterdam, ceperir daivt， les données dont on dispose font apparaître une régression'moins marquée•

Comme on pouvait s'y attendre, le nombre des cas de maladies vénériennes a diminue moins rapidement chez les gens de mer que dans l'ensemble des sujets observés. Les chiffres relatifs evix gens de mer indiquent que la fréquence de la syphilis I-II a diminué d^un peu plus de la moitié de 19^6 à 19^9 (红2,2 菸），tandis que le nombre des cas de blennorragie n!a accusé qu^un minime fléchissement 《86 实）•

On se demande non sans appréhension si Rotterdam, avec son importante clientèle de gens de mer, ne constituerait pas un centre d'importation et d1exportation des maladies vénériennes, notamment de la syphilis. Des marins arrivent constamment à Rotterdam en provenance de pays d'outre-nier, où la syphilis continue de régner à l'état endémique et où les mesures de lutte antivénérienne sont insuffisantes et peu sûres. En outre, Rotterdam est le point d^aboutissement du trafic fluvial sur le Rhin et reçoit, en conséquence, des mariniers provenant de 1,Allemagne occidentale, où la grande épidémie causée par la guerre nfa pas encore été complètement enrayee.•Il n'est pas exclu que, par l¹intermédiaire de ces mariniers, la syphilis soit propagée de Rotterdam au continent européen et que des cas nouveaux soient ramenés par eux aux Pays-Bas,

Onze pour cent des marins traités au Centre maritime de Rotterdam de juillet 19^7 à juillet 19^8 étalent des mariniers naviguant sur le Rhin (Les Maladies Vénériennes aux Pays-Bas WHO/VD/39). A supposer que la syphilis soit également répartie entre les marins venant d!au-delà des mers et les mariniers, il résulterait qu'environ 29 gens de mer étaient traités pour la syphilis à Rotterdam^ pendant X*année en question.

Si l'on compare ce chiffre aux données dont on dispose pour les autres

ports du Rhin， on constate qu‘ en 19^-8^ 29 mariniers ont été traités pour la syphilis I胃II à Duisbourgî 8 à Cologne； 3 à Strasbourg et 3 à Baie»

les chiffres suivants indiquent les nombres éventuels de cas qui se sont pro- duits à Rotterdam et dans les autres ports du Bhin :

IíiT/Vü/46 Page 4

19^7 - 19^8

Rotterdam

Dulsburg foologne

¡Strasbourg bale

Norabre de cas de syphilis

I-II

Pour 10.000 mevriniers

actifs en 19^9 Pour 10.000 membres de la population marinière totale üu Rhiñ

env. 29 2 0 / 29 20.7

Q 6.5 3 ! 2Л

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3.6 3.6

1.0

оЛ o.J

_<丨丨_1丨_丨丨»«ж»丨идии^цм^^в^-

Les chiffres relatifs aux mariniers actifs en 19k9 (12.400) ont

t i r é s d c s â o n n é e s 如aluées par les diverses missions antivénériennes

d-U R h i n t r a v a l l l a n t à Duisbourg-Ruhrort et se rapportent aux mariniers qui ne naviguent normalement que sur le Rhin. Toutefois, le chiffre total de la population marinière du Rhin (c«est-à-dire conpte tenu des f i l l e s de mariniers) est estimé à 80.000 (Hermans - Pautrier). Bien qu'il existe

U n e °e r t a i n e d i v e r®e n c e e n t^e ces doux chiffres, il зетЪ1е plus juste de

8 6 f°n â e r S U r l e s à o n n細 relatives à la "population marinière totale"

comparées au nombre relatif cas dans les autres pays, car les statis- tiques approximatives sont généralement établies sur la base de la

"population totale".

A Copenhague, ville portuaire d'environ 1 million d丨habitants

q U l e n t r Q t i 0 n t d e s relations maritimes tant avec les pays d>outre-mor

q U , a V e C l G S a u t r e s P°r t s d e Ь Baltique, on coraptait, en 19姑，environ

5 C a S d e 3 y p h i l i s P°ur 1 0-0 0 0 C i t a n t s , soit une proportion légèrement supérieure à celle qui est observée dans la population marinière.

E n C O r e q u e c e s chiffres relatifs à la population marinière ne

soient pas a b s o l v e n t sûrs, ils démontrent néannoins de façon évidente qu»il

П е S a U r a i t e 4 r e q U e s t i 0 n' ^ t u e l l e n e n t , de considérer-quo la syphilis sévit à l'átat endémique ou épidémique dans cette catégorie. Il est probable que les uariniers ne constituent pas pour Rotterdam une source d丨infection

P l U S i m P°r t a n t e q U u 1 6 3 a u t r e s visitetirs européens. En outre, contrairement à ce qui est le cas pour l eS marins au long cours, les m r i n i e r s ne sont pas

INT/VD/^6 Page 5

séparés de leur partenaire régulière pour de longues périodes• Il semblerait qu^un pourcentage normal d'entre eux soient mariés et qu^un grand nombre voyagent avec leur femme et leurs enfants. (D¹après Pautrier, sur 5,000 mariniers^ 5.000 sont accompagnés, au cours de leur voyage^; par leur femme).

..s-

Ce fait doit êtye considéré comme c o n t r i b u â t , dans une certaine mesure,

• ‘ . ‘

à assurer la stabilité de la vie affective des mariniers.

Certaines questions de caractère épidémiologique se posent^

cependant^ au sujet‘ des autres catégories dé marins qui fréquentent Rotterdam (les marins au long cours représentent les 9/10 des malades

parmi les gens de mer): .

,A ‘ '

1. Parmi les marins contaminas^ combien se présentent aux dispensaires ？ Parmi ceux qui se présentent aux dispensaires, combien sont malades ？ 5 , Dan罕 quel pays ou dans quel port ont-ils été contaminés ？

紅• Existe-t-il des éléments permettant de supposer que les maladies venétiennes ее propagent dans une mesure notable à l'intérieur et à l'extérieur de là région de Rotterdam ？

• , • - . . .

Il est évidemment impossible de répondre à la première question.

Toutefois, à en juger par le nombre des marins qui se présentent aux dispen- saires et qui sont indemnes, il semblerait que ces établissements jouissent di.une grancle popularité parmi les gens de mer' et que ceux-ci s'y rendent Bouvent pour la simple raison qu'ils n'ont pas la conscience tranquille ou craignent- dJavoir été contaminés^

Durant la période conprise entre juillet 19kf et juillet 1948, narins et niari ni ers se sont présentés au Cèntre maritiEie. Mille quatre- yingt-six. d'entre eux seulement, soit 紅5 étaient atteints cle maladies vénériennes (296 de syphilis, 791 de blennorragie, 19 de chancre mou et 7 âe lymphogranulome .-vénérien) ； 519 sujëts étaient de nationalité néerlandaise

(555 originaires de Rotterdam) J 335 átaient scandinaves/ 27 étaient originaires du Royaune-Uni, 15 de Pologne^ 52 de Grèce, 67 des Etats-Unis d'Amérique^

10 du Canada et 10 de Chine. Il M a g i t là d'une composition assez exception—

nelle puisque, en dehors des 52 marins grecs, aucun dès sujets n'appartenait à un pays européen situó au sud des Pays-Bas et que, parmi les patients

int/VDA6 Page 6

étrangers, 3 1 ‘‘ dtaient d'origine Scandinave et 9，б j> de pays de langue anglaise,. Toutefois, comme on ne dispose pas de 'renseignements sur la répartition globale des nationalités parmi les gens de mer fréquentant Rotterdam, i l est impossible d'atriver à des conclusions quantitatives

sur ce, po.int,

question qui â,e pose est la suivante : Dans quels ils infectos ？ Les données recueillies en 195^ par pour le port de Rotterdam indiquent que 66,1 .实 des marins avaient été contaminés hors des Pays-Bas, soit :

11,7 $ en AXlenagne

11,7 实 en Amérique du Sud 9,7 $ en Roumanie

"J,k en Espagne et au Portugal 7,3 en Indonésie

6,0 $ en France

k,6 $ aux Etats-Unis d'Amérique

$ au Royaume—Uni • 5,7 ^ en Scandinavie

» . »

Sur ce point non plus, il n'est pas possible de formuler de

conclusions quantitatives, étant donné qu'on ne dispose pas de renseignements en ce qui concerne le nombre proportionnel de marins provenant des diffé- rents ports.

Une enquête analogue, portant sur une période de 15 ans, a été

• ‘ •

effectuée par Pautrier qui a établi des statistiques concernant les mariniers du Khin traités contre la syphilis au dispensaire de Strasbourg de 1921

à 1936i cette enquête a fait ressortir ce qui suit : infectés à Strasbourg

infectás dans région, du Rhin inférieur infectos da,ns l'intérieur de la France infectes en Allemagne

infectés en Suisse infectés aux Pajrs-Bas La deuxième

ports les marins sont le Professeur Hermans

30 sujets ont Ôtâ 5 sujets ont été 10 sujets ont été 18 sujets ont otó 2 sujets ont' été 3 sujets ont 6té

27 sujets pour lesquels l'origine de la contamination est inconnue.

IWT/VD/46 Page 7

Les présentes observations concernent exclusivement les gens de mer qui suivent un itinéraire fixe ou ne variant que dans une légère mesure. Du point de vue ápidémiologique, il semblerait que le nombre

df infections acquises en un point déterminé soit inversément proportionnel à la distance qui sépare Ce point de la ville dans laquelle est situé le dispensaire. Il y a lieu de croire qiHon observerait des chiffres

identiques dans un pays homogène du point de vue vénérien et sans mouvements plus intenses de population. Comme on sait que la majorité des gens de mer auxquels se rapporte le dernier tableau étaient de nationalité française et venaient probablement de Strasbourg, on peut en conclure que les gens de mer sont moins fréquemment exposes à l'intérieur de leur pays dforigine qu丨à l'étranger.

On peut se demander ensuite s'il exsite actuellement des éléments qui conduisent à penser qu'il s'effectue une propagation des maladies véné- riennes par les gens de mer à l'intérieur et à extérieur de la région de Rotterdam. Etant donne que la déclaration des maladies vénériennes n ^ s t pas obligatoire aux Pays-Pas et que ce pays n1exerce aucun controle sur la prostitution, il est difficile de se faire une idoe exacte de la situation en ce qui concerne Rotterdam et les Pays-Bas. Toutefois^ on peut se rendre approximativement compte de l!é t a t de choses existant en se fondant sur l'évaluation du nombre des patients civils traites aux centres de Rotterdam .et dans un dispensaire proche de cette ville, bien que l'on doive naturel-

lement réserver une certaine marge pour prévoir le cas des malades qui se font traiter par des praticiens privés et qui peuvent affecter les données qui nous occupent.

Le tableau suivant donne les chiffres pertinents constatés à Rotterdam et au dispensaire de l'Université d'Utrecht (Zoon) ••

BLENNORRAGIE

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Utrecht Rotterdam civils

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Rotterdam

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Utrecht Rotterdam civils

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29b 669

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52 134

ШТ/VD/^Ó Page 8

On constatera que le nombre des cas de blennorragie qui ont

• . < . - . . .

été traites en 19^8 au dispensaire dJUtrecht est descendu à 5б，5 ^ par rapport à 19^6 et que le nombre des cas de syphilis I-II a été ramené à 55,5 $ durant la même pdriode.

Pour revenir aux chiffres relatifs aux pays scandinaves^ dans lesquels les statistiques démographiques sont relativement sûres et où le programme de lutte antivonerienne doit être consideré coinne assez satisfaisant，le nombre de cas de syphilis I-II est descendu, en 1 9 ^ , à 65 en Norvège, à 60 ^ en S u M e et à 35 卞 au Danemark par rapport &ox chiffres de 19^-6, La diminuían constatée au dispensaire d*Utrecht équivaut à celle qui a été observée dans ces trois pays.

Si l'on considère le nombre des cas de maladies vénériennes constates parmi la population indigène à Rotterdam, les résultats semblent des plus encourageants, du moins en ce qui. concerne la lutte contre la syphilis I-II, En 19^8, le noribre de cas .était descendu à $ et， en 19、9， à 9 Л Í> àn chiffre de 19^6. Les statistiques relatives à la blenraorxagie . sont un peu plus difficiles à établir. Parmi les marins également， le nombre - des cas de syphilis a sensiblement dirainué^ notamment à partir de 19红8•，

tandis q.ue la fréquence de la blennorragie est demeurée à peu près ； stationnaire. Ces conclusions reposent sur l1hypothèse que le nombre

des marips qui ont fréquentc5 Rotterdam de 19^6 à 19^9 est resté relativement

consoant. ‘ ‘ . Il resscTt de ce qui précède que le problème des maladies vénériennes

à Rotterdam serihle être circonscrit, en une large mesure, au port de Rotterdam et qu'il n'y ait guère de raisons de penser que ces maladies se propagent en dehors de la région de Rotterdam dans les conditions actuelles de

temps de paix. . \ .‘ . ,

Dans dJautres, ports, par exemple à Copenhague^ on a observé que les

* # • » • • * * * - • •

femmes s‘adonnant régulièrenent à la prostitution avec les marins éprouvent un' assez fort mépris,, .notamment sur le.plan sexuel, à l'égard- des hommes appartenant à d'autres professions. S'il en est de même à Rotterdam, ce phéno- taàne pourrait fournir une explication satisfaisante à la barrière qui semble séparer^ du point de vue des maladies vénériennes； is port de Rotterdam de la région avoisinante.

UNITED NATIONS NATIONS UNIES

W O R L D H E A L T H ORGANISATION MONDIALE O R G A N I Z A T I O N D E LA SANTÉ

WHO/VD/66 6 août 1950 6 August 1950 ANNEXE II

ANNEX II

COMMISSION INTERNATIONALE ANTIVENERIENM； DU RHIN INTERNATIONAL ANTI-VENEREAL DISEASE COMMISSION OF

‘THE RHINE ：

STATISTIQUES DE MORBIDITE VENERIENNE VENEREAL DISEASE MORBIDITY STATISTICS

WHO/VD/66 page 1

Commission Internationale Antivénérienne du Rhin

International .inti-Venereal Disease Commission of the Rhine

A• Morbidité générale des maladies vénériennes dans les 15 principaux ports du Rhin A . General venereal disease morbidity in the 15 main Rhine ports

1939 1940 1!

19A1 19Ü2 1 Ш

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Karlsruhe -íí- 264 35 一 * 287 45 ^- *

Mannheim •и* -X- 芬 ^-Ус * 芥 -х-

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Frankfurt a/Main 661 159 一 * 卄 * 803 182 _一 ^-Ус

Koln ^* 1,309 164 ^一 1,327 168 1,185 386

一

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Dusseldorf 966 ^- 561 634 ^- 611 721 - 622 620 - 527 579 ^- 535

Duisburg-Ruhrort 770 93 263 708 66 260 759 7 8 287 615 171 199 531 307 255

Anvers 418 _{2 7 1 2 5} 204 1 9 53 250 17 88 103 48 74 177 66 119

Gand - 19 4 0 14 19 18 1 1 10 27 32 20 41 8 25 33

Liège 85 2 2 26 167 18 _{2 2}

i 310 36 38 369 131 42 224 249 43

Amsterdam 548 79 334 ^{4 2 0} 60 277 632 _{4 2} 166 1,269 171 162 1,493 426 16

Dordrecht •JH：- -ÏHÎ- M •5BÍ- ш •ÍW Statists ^{條 «} •ÍH：-

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1,118 ¡1 3,548 1,220 1,355 Documentation détruite pendant la guerre.

Documentation inconnue des services.

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14

28

241 293 1,276 597 do Dordrecht a?

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1,006

2,752 1,550 1,727 127 43 515 952

1,743

124 269 356

361 3,911

1,702 / ^ N / - , 、 /、 广• -

1,093 119 71 473 384 -x-x- 869

135 263

99

935 25b

120 84 96 292

164 319 1,730

746 9,136 2,638 1,984 1,255

138 10 179 1,015 1’75 1.416

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3,286

2,3ô0 1,375

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• 56 327

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Conmission Internationale Aïiti-Vénérienn.e du Hhin

International Anti-Venereal Disease Commission of the ffi>ine A ,

A .

Morbidité générale des maladies vénériennes dans les principaux pnrts ( АЖЕХ d u j h i n de 1939 à 1949 ( АШЕХЕ General Venereal Disease morbidity in the 15 jnain Ehine ports from.

1939 to 1949

" “ " “1 Г .fill

1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 r—

1946 1947 1948 1949 Blennorragie

Gonorrhoea 4.044 4.319 4-595 5»333 3 = 548 4.OI8 6.II5 24.717 20.960 18.252 13.359 S & S 1 2

Primary & S e c .

Syphilis 447 420 380 1.168 1.220 I.585 2.414 9.742 12.453 11.801 7.645 Syphilis

(autres formes) Syphilis

(ether forms)

1.543 1.433 I.445 1.118 1.355 1.104 1.268 2.282 4.679 7.400 4.105 t (

Morbidité véneqienne p_a_r¡ni les marins et les bate lier s

Venereal disease morbidity among j ^ t ^ m " —

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^ o r ^ s s i q n internationale Antivenérieiine du Rhin

InternaUcmal— Arrbi — Venereal, jTJease Corrunission of the Eh^qe WH0/v3>/66

page 4

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1946 1947 1948 1949

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Commission Internationale ¿nti-Vénérieiine du Rhin ( 幻 鹏 紅

International Anti-Venereal Disease GoiamissjLon of the Hhine Б . . (厕 湿

В, Morbidité ¿es maladies vénerieanes connue pour les bateliers et les marins dans l a s 15 principaux ports du Rhin, de 1946 à 1949

B , Venereal Disease morbidity among boatmen and sailors in the 15 main Rhine ports from 1946 to 1949

: 1946 1947 1948 i 1949 I

Blennorragie [Gonorrhoea Î

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Syphilis (other f o r m s )

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236

Commission Internationale -Anti-vénérienae du Hhin

International Arrbi—Venereal disease Commission of the Bhine

C . Morbidité générale des maladies vénériennes dans T ports du Bhin de

1939 à 1949 一

Crs General venereal disease morbidity in 7 Bhine ports from 1939 to 1949 (Bâle 一 Mayence 一 Duisbourg-Euhrort 一 Anvers 一 Gand 一 Liège 一 Amsterdam) (Basle 一 M a i n z _ Duisburg齊Ruhrort — Antwerp 一 Ghent 一 Liege 一 Amsterdam)

i [ 1939 1940 ： 1941 1942 ! 1943 i 1944 * 1945 ： I946 \ 1947 194З î 1949

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^Blennorragie

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i ^ j ^ o n i l n t - e r n a t i o n a l e antivénérienne 加 т?ы”

1^г^ог^^1-УепегеаГр1Ге"я.3е。nn^ssion ô f the Eh5ne WÍO/VD/66 page в Courbe de morbidité dans 7 ports du E h i n

Morbidity curve in 了 Rhine ports

(AI'^EXS (АГЖЕХ

M 7 e n C e - ，― u r g _ Anvers _ Gand - Liège - A m s t e r d ^ )

(Basle - Maanz Duisburg - Antwerp - Ghent - Liège - Amsterdam) Blennorragie

Syphilis primaire et secondaire Syphilis (autres forme's)

Gnorrhoea

Primary, and Secondary Syphilis

Sypbilis (other forms)

5.000

权 . 0 0 0

3.000

2.0C0

1.000

1939 41 k2 k;> ¿A— 45 b-6 kY 47 炎9

UNHED NATIONS NATIONS UNIES

W O R L D H E A L T H ORGANISATION MONDIALE O R G A N I Z A T I O N DE LA SANTÉ

7 décembre 1951

ANNEXE III

COMMISSION INTERNATIONALE MTIVËNERIENHE DU RHIN

STATISTIQUES DE MORBIDITE VENERIENNE (Suite du document WHO/VD/66)

M H . 1254.51

、 19 5 Q

Gesundheitsamt K^#c31n

(Office Sanitaire de Cologne)

a) Nombre des cas de maladies vénériennes en 1950

(Malades de toute profession y compris les marins et bateliers) 1950 Hommes . 一 .F e m m e s

Gonorrhée 2.823 1,417 1.406

Nouveaux cas de syphilis

(Phases I et II) 374 187 187

Autres formes de syphilis 852 307 545

Autres maladies vénériennes 38 4 34

b) Statistique de 1950 ne comprenant que les marins et bateliers 1950 Hom-

mes Fem- mes

alle- mands

bel- ges

fran- çais

hollan- dais

suis- ses

an，

glais

Gonorrhée 20 19 1 17 ^-

3

M 一

Nouveaux cas de syphilis

Phases I et II 2 2 - 2 - • - à — M - -

Autres formes de

syphilis 12 10 2 10. ^{- -} 2 ^-

Autres maladies

vénériennes - - - - - - - -

Nombre des décès par suite de maladies vénériennes i Il n'en a pas été signalé*

1 9 5 1

Gesundheitsamt Kî51n

、 (Office sanitaire de Cologne) a) Nombre des cas de maladies vénériennes en 1951 (janvier à septembre)

(Malades de toute profession y compris les marins et bateliers)

1951

(1er janv, au 30 sept.)

Hommes femmes

Gonorrhée 2.130 1Д63 967

Nouveaux'cas de syphilis

Phases I et II 144 88 56

Autres formes de

¿yphilis 532 206 326

Autres maladies

vénériennes 10 4 6

b) Statistique de 1951 (1er janv, au 30 sept.) né comprenant que les marins

et bateliers ~

1951^ Hom- mes

Fem- mes

alle- mands

•

bel- ges

i . fran- çais

hollan- dais

suis- ses

anglais

Gonorphée 13 13 , 1 3 ^{- -} _一 ^{- _}

Nouveaux cas de syphilis

(Phases I et II) ^{賺 、 嘛 膚 l M}

一

m»

Autres formes de

syphilis 19 18 2 18 - -

* .

2 ^{- -}

Autres maladies

vénériennes 2 1 X ^- 2 - - •p» •

资 du 1er janvier 1951 au 30 septembre 1951

Nombre des décès par suite de maladies vénériennes ：

: Il n'en a pas été signalé；

Ports où des infections se sont produites en 1950 et 1951 t Rotterdam « 3 , Duisburg « 6, Mayence 2，Cologne « 2 0 .

1 9 5 0 •

. GesundheitsañrETDUsseldorf (Office' sanitaire de DUsseldorf)

.a) . Nombre das cas de maladies vénériennes en 1950

(Malades de toute profession 7 compris les marins et bateliers)

1950 Hommes ‘ Femmes Enfants

Gonorrhée • 1.714 1.163 73S ₁₂

Nouveaux cas de syphilis

(Phases I at II) 476 246 230

Autres formes de syphilis 615 235 346

Autres maladies vénériennes 2 2 - -

b) Statistique de 1950 ne comprenant que les marins et bateliers

1950 Hom- mes Fem-

mes alle- mands bel-

ges fran-

çais hollan-

dais suis- ses

anglais

Gonorrhée 3' 3 ^- 1 - - 2 -

一

Nouveaux cas de syphilis

(Phases I et II) 1 1 ^- 1 ^{— • • ,} Autres formes de

syphilis

一 - - - -

一 - -

一

Autres maladies

vénériennes _{- - -}

- 一 一 - -

Nombre dea décès par suite ae maladies vénériennes ： Il ni en a pas été signalé.

Les ports ой l'infection s'ast produite ne peuvent pas être indiqués,