UNIVERSITE SAINT-ESPRIT DE KASLIK

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UNIVERSITE SAINT-ESPRIT DE KASLIK

FACULTE DES SCIENCES AGRONOMIQUES

PERTURBATION DU PROFIL LIPIDIQUE CHEZ LES FEMMES PORT ANT UN CANCER DU SEIN SOUS HORMONOTHERAPIE

Memoire presente par Rachelle Costantine

Pour I' obtention du diplome en Master de Nutrition Clinique

Kaslik- Liban

Juin 2011

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RESUME

Contexte : Le cancer du sein est le cancer le plus frequent chez les femmes

a

travers le monde.

L'hormonotherapie est maintenant systematique dans ce type de cancer. Plusieurs effets secondaires peuvent en resulter, parmi lesquels une perturbation du bilan lipidique non souvent diagnostiquee.

But : Le but de cette etude est de demontrer que les femmes portant un cancer du sein et recevant une hormonotherapie par le tamoxifene ou les inhibiteurs de l'aromatase ont un bilan lipidique perturbe, d'ou la necessite d'une prise en charge dietetique et medicamenteuse.

Methode : Une etude descriptive observationnelle retrospective est effectuee. Elle consiste

a

evaluer les parametres lipidiques d'un echantillon de 50 femmes cancereuses traitees par une hormonotherapie. Un questionnaire a aussi ete administre

a

ces femmes regroupant des questions.

speci:fiques concernant les medicaments et le suivi dietetique.

Resultat: Avec le tamoxi:fene, les taux du cholesterol total et des triglycerides sont eleves, les taux de LDL et de HDL cholesterol sont normaux.

Avec les inhibiteurs de l'aromatase, les taux de cholesterol total, cholesterol LDL et HDL, et des triglycerides sont tous perturbes.

L'association des inhibiteurs de l'aromatase et du tamoxifene montre que seulle taux de triglycerides est eleve alors que les autres parametres du bilan lipidique sont normaux.

Conclusion : Les malades porteuses d'un cancer du sein sont

a

un haut risque de perturbation de leur profillipidique (Cholesterol et triglycerides) lors du traitement par honnonotherapie. Un suivi dietetique associe parfois

a

des medicaments hypolipemiants s'avere indispensable a:fin de reduire les consequences deleteres qui menacent la sante des malades comme les accidents cardiovasculaires, l'atherosclerose et la thrombose.

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ABSTRACT

Background: Breast cancer is the most diagnosed cancer in women in the world.

Hormonotherapy is now strongly recommended for this type of cancer. Many side effects can result from hormonotherapy, one of them is a disturbance in lipid profile.

Objectives: The aim of this study is to demonstrate that women with breast cancer and receiving hormonotherapy by tamoxifen or aromatase inhibitors have a disturbed lipid profile that is necessary to treat with a diet and drugs.

Methods: A descriptive observational retrospective study was done to evaluate lipid parameters on a sample of 50 women with breast cancer treated by hormontherapy. A questionnaire was directed to those women in order to answer questions about diet follow-up and drugs.

Results: With tamoxifen, total cholesterol and triglyceride levels are increased. LDL and HDL levels remain normal.

With aromatase inhibitors, total cholesterol, LDL, HDL and triglyceride levels are all disturbed.

Tamoxifen and aromatase inhibitors association show that only triglyceride levels are increased.

But all the other parameters seem to be normal.

Conclusion: Patients with breast cancer under hormonotherapy can have a disturbance of their lipid profile. Diet program and lipid-lowering drugs seem to be necessary to treat these patients to reduce the undesirable consequences like strokes, cardiovascular accidents and thrombosis.

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TABLE DES MATIERES

Liste des tableaux ... .iv

Liste des figures ... v

Liste des abreviations ... vi

Liste des annexes ... vii

Introduction ... · ... 1

But de !'etude ... 1

Hypothese ... 1

Annonce du plan ... 1

Chapitre 1 : Revue bibliographique

1.1. Le cancer du sein ... 3

1.1.1. Definition ... 3

1.1.2. La cancerogenese : mecanismes generaux ... .3

1.1.3. Diagnostic ... 4

1.1.4. Le sein : anatomie ... 5

1.1.5. Types de cancer du sein ... 5

1.2. Epidemiologie ... 6

1.3. Les facteurs de risque ... 8

1.4. THS : traitement hormonal substitutif ... 13

1.5. Traitement ... 14

1.5.1. L'hormonotherapie (therapie hormonale) ... 15

(6)

1.5 .2. Les anti-restrogenes : Tamoxifene ... 18

1.5.3. Les inhibiteurs de l'aromatase ... 22

1.5.4. Les progestatifs de synthese ... 24

1.6. Dyslipidemie ... 26

1. 7. Effet de 1 'hormonotherapie sur le profillipidique ... 31

1. 7 .1. Effet du tamoxifene sur le profillipidique ... .31

1.7.2. Profillipidique et inhibiteurs de l'aromatase ... .32

1. 7.3. Effet exerce par les inhibiteurs de 1' aromatase sur le profillipidique en comparaison avec le tamoxifene ... 34

Chapitre 2 : Materiel et methodes

2.1. Objectif et hypothese de l'etude ... 36

2.1.1. Objectif de l'etude ... 36

2.1.2. Hypothese de l'etude ... _ ... 36

2.1.3. Type de I' etude ... 36

2.2. Materiel. ... 37

2.2.1. La population cible ... 37

2.2.2. Le lieu de recrutement et la periode ... 37

2.3. Methodes ... 37

2.3.1. Methodologie de l'etude ... 37

2.3.2. Calcul de la taille de l'echantillon ... .38

Chapitre 3 : Presentation et analyse des resultats

3.1. Distribution de femmes selon les tranches d'age ... .39

3.2. Pourcentage de femmes en pre ou post menopause ... .40

3.3. Distribution de femmes selon les facteurs de risque ... .41

3.3.1. Tabac ... 42

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3.3.2. Hypertension arterielle ... 42

3.3.3. Glycemie ... 42

3.4. Pourcentage selon !'administration de l'hormonotherapie ... .46

3.4.1. Tamoxifene ... 46

3.4.2. Inhibiteurs de l'aromatase ... .47

3.4.3. Tamoxifene et inhibiteurs de l'aromatase ... .47

3.5. Discussion et interpretation des donnees ... .49

3.5.1. Conduite

a

tenir ... 52

3.5.2. Limitation de I' etude ... 57

Chapitre 4 : Conclusion

4.1. Conclusion ... 58

4.2. Suggestions ... 58

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