W O R LD H E A L TH O R G A N I Z A T I ON

(1)

W O R L D H E A L T H O R G A N I Z A T I O N

CONSEIL EXECUTTP

Vingt et unième Session Point 3-2 de 11 ordre du jour

\

7

山v .

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

EB21/WP/21

24 janvier 1958 ORIGINAL : ANGLAIS

CAMPAGNES CONTRE LA VARIOLE

Résumé des décisions antérieures de l1Assemblée mondiale de la Santé et du Conseil exécutif

La Troisième Assemblée mondiale de la Santé a recommandé (WHA)«l8〉 qu'une plus grande place soit accordée à la variole dans le programme ordinaire de

11 Organisation mondiale de la Santé。 Le Conseil exécutif, à sa onzième session, a pris connaissance d^un rapport du Directeur général (EBll/бЗ) concernant les pro- blèmes généraux de santé mondiale et a considéré une campagne contre la variole comme toute indiquée en l1occurence (EB11«R58)^ La Sixième Assemblée mondiale de la Santé, ayant examiné la résolution du Conseil exécutif, a prié celui-ci de

procéder à une étude approfondie des moyens de réaliser une telle campagne (WHA6ftl8) A la demande du Conseil exécutif (EB12bR13), le Directeur général est entré en

consultation avec les Etats Membres, les comités régionaux de 1^!C M S et les person- nalités inscrites aux tableaux d!e x p e r t s , et a fait rapport à ce sujet à la

treizième session du Conseil (EBl)/5〇

）； le Conseil a alors invité le Directeur

général à prier instamment les administrations sanitaires d1exécuter des campagnes antivarioliques en tant que partie intégrante de leurs programmes de santé publique, et lui a également demandé de prévoir, dans le cadre de ses futurs programmes, de nouvelles études sur la variole (EB13.R5)» La Septième Assemblée mondiale de la Santé a examiné les résultats de 11 étude faite par le Conseil exécutif et a invité le Directeur général à poursuivre les études concernant les méthodes les plus

(2)

EB21/WP/21 Page 2

efficaces de lutte contre la variole dans les pays où cette maladie est endémique, à prier instamment les administrations sanitaires de poursuivre leurs campagnes antivarioliques, et enfin, à fournir dans les limites des disponibilités budgétaires, l^la i d e demandée à cette fin par les administrations nationales (WHA7o5)o Le Directeur général a appelé Inattention de tous les Etats Membres sur ces diverses résolutions；

à la suite de cela, 1Я pays ont présenté de nouvelles demandes assistance dont un grand nombre ont été satisfaites ou sont en voie de I^хêtre⁰ Après avoir examiné le rapport du Directeur général sur les progrès réalises dans oe domaine, la Huitième Assemblée mondiale de la Santé (A8/P&B/7) a de noi^veau prié instamment les administrations sanitaires exécuter,: partout où cela serait nécessaire, des campagnes antivarioliques en tant que partie intésrante de leurs programmes de santé

publique (WHASôJS)� Au coure des discussions sur les rapports des Comités régionaux, les directeurs régionaux ont fourni au Conseil exécutif un certain nombre de renseignements sur les progrès a c c o m p l i dans ce вепз^ Le présent document contient de nouvelles précisions sur ce sujets

Nombre de cas de variole notifiés

Si I^so n se réfère aux recommandations antérieures du Conseil exécutif et de Assemblée mondiale de la Santé, il est intéressant de passer brièvement en revue la situation de la variole^c Le tableau oi叫annexé contient des renseignements tirés des archives de 1⁵ Organisation sur les cas de variole notifiés de 19^8 à 1957« Les chiffres de 1956 et 1957 sont provisoires^P

En 19^8, environ 157 000 cas ont été notifiés dans le monde (Chine et URSS

non domprises) г 26 0G0 en Afrique, УО ООО en Amérlqiie et 101 000 en Asie; 73 000 environ de ces cas ont été déclarés dans l^Inde et 1

， 000 au Pakistan^ En Europe sept pays

(Allemagne, Belgique, Espagne, Prince,工rlande 2й 1 1 c e L S importé/, Italie et Portugal) ont enregistré 373 cas⁰

En 1957 il a été notifié à l¹Organisation environ 1^6 000 cas au lieu de 85 000 en 1956 et d^¿u n e moyenne anuelle cle 178 ООО pendant la période 1951-55®

L^laccroissement notable de 1957 par rapport à 1956 s¹ explique surtout par une augmen—

taticn excédant 50 % pour P A s i e et 1:Afrique-Occidentale (Afrique-Occidentale française, Sierra Leone, Nigeria)&

(3)

EB21A/P/21 Page Z>

Environ У2. ООО des notifications de 1957 intéressaient l'Afrique où lJo n a oompté 12 500 cas en Afrique-Occidentale française, 9000 dans la Nigeria et

5000 au Sierra Leone, En Amérique du Sud, la majorité des 5500 cas sàe s t produite en Colombie, en Bolivie, en Equateur et au Brésil. Sur les 97 000 oas d'Asie,

67 000 ont été notifiés par i^Inde et 23 000 par le Pakistan (en 1956 t 63 000 en Asie dont ООО dans l'Inde et 5500 au Pakistan).

Au cours de ces dernières années, la fréquence des oas a diminué en

Amérique du Sud (en particulier au Pérou, au Venezuela, en Colombie et en Argentine), dans la partie méridionale de 1⁴Afrique (Fédération de la Rhodésie et du îfyassaland, Mozambique, Union Sud-/ifrioalne) et dans les pays d^JAsie suivants i Corée, Viet-Nam, Cambodge et Afghanistan.

Variole due à des aas Importés

En 1956 et 1957, des cas de variole ont été importés et des foyers secon- daires sont apparus dans plusieurs pays ou territoires d'Europe et de Méditerranée orientale qui étaient exempts de variole depuis deux ou plusieurs années oonséoutives Royaume-Uni cas), Italie (8), Turquie (128), Liban (209), Bahreïn

(68 〉，

Katar (6), Koweït (51), Masoate et Oman (26), Oman sous régime de traité (3), Colonie et

Protectorat d'Aden (65〉 et, en Asie du Sud-Est, Geylan (21).

Coordination des recherches

Au cours des études faites par le Directeur général depuis le moment où a été votée la résolution de la Troisième Assemblée mondiale de la Santé, il est apparu

• • . . • •

nettement que la nature précise et l'importance relative des problèmes à résoudre avant qu¹il soit possible de passer à 1'Eradication de la variole variaient beaucoup d¹u n pays à l^autre et d^une région à l'autre, Il ne serait possible de déterminer les problèmes qui se posent dans un paya ou une région donnés qu'en faisant des études dans ce pays ou cette région^t De telles études ont été entreprises dans certains pays et l'on envisage d'en commencer d*autres à mesure que des demandes d'assistance seront reçues»

Il s'est présenté toutefois une difficulté commune à presque tous les pays oîi la variole continuait de poser un problème d'une certaine ampleur i celle d'assurer

(4)

EB21/WP/21 Page 4

l1activité du vaccin au moment de la vaccination dans les conditions difficiles de climat et de communications qui régnent dans ces pays. Il est évident que ce problème particulier serait résolu si l^:on disposait d^sun vaocin desséché stable pouvant

résister à une exposition prolongée dans ces conditions, mais il a été naturellement reconnu que, dans de nombreux pays, 11absence dlvn tel vaccin nJest que Vxme des raisons pour lesquelles on ne parvient pas à maîtriser la variole• Même si l^on pouvait fournir ce vaccin, on ne résoudrait pas pour autant tous les problèmes qui résultent du développement insuffisant des services sanitaires, de 1⁵indifférence de la population ou de la résistance de celle-ci à la vacoinatioru

C¹est pourquoi, en 1952, l^lOMS a entrepris un programme de recherches visant à déterminer la stabilité des vaccins desséchés existants et, s¹i l était constaté que ces vacoins étaient inappropriés ou instables, à trouver une méthode de fabrication offrant Les meilleures garanties d1obtenir un produit uniformément stable,

L^sétat de oes études a été examiné à la Neuvième Assemblée mondiale de la Santéj et, conformément à la demande de Assemblée (WHA9&60), un rapport (A10/P&B/5) contenant des précisions sur la conclusion satisfaisante de ces études a été soumis à la Dixième Assemblée mondiale de la Santé qui a reoomiandé que les pays profitent de l1existence diune méthode de production améliorée de vaccin antivariolique desséché stable chaque fois qi^il serait avantageux employer un tel vaocin (WHA10,57)» Les résultats de ces études ont été publiés (Bull。 Org» mond^ü Santé

(1957 〉，

16^ 63-77)。

^СЯУСЗ a porté la méthode de prodúotion à la connaissance de tous les pays (WH0/Smallpox/7) et aide un certain nombre de pays qui se proposent d^ entreprendre la fabrication de oe vaccin. On pense que les perspectives d*eradication de la variole s^le n trouveront notablement améliorées partout ob les conditions de salubrité sont défectueuses•

(5)

CAS DE VARIOLE ENREGISTRES DANS DIVERS PAYS ET TERRITOIRES DE 19

斗

8 A 1957

AFRIQUE

Afrique équatoriale française Gabon

Moyen-Congo Oubangul-Chari Tchad

Afrique occidentale espagnole Afrique occidentale française

cete d¹Ivoire Dahomey

Guinée Haute «Volta Mauritanie Niger Sénégal Soudan Algérie

Angola M A

Çhiffres provisoires

* Données non disponibles

д Variole Alastrim

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2968 947

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4 8 2 1 1 5 4 4 9

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9 2 4

4 2 2

4 8 0 1 2 5

(6)

^RI(¿ÜE (suite) Basu-toland Bechuanaland

Cameroun (Adm. française) Iles du Cap Vert

Congo belge

Ghana - Cote de l'Or Somalie française Egypte

Ethiopie (et Erythrée) Gambie

Guinée portugaise Kenya

Libye Madagascar

* M Chiffres provisoires .Variole

д

Alastrim

1950 1951 1952 1955 1954 1955 1956* 1957*

1

111 1

42 42 177

34 71 256 67

2)7

1107 163 721

930 240 3564 1779

18叼 5 7 5

477 737

4 5 о 7 2 8 2 4 2

1807 233

2 о 9 2 2 5 2

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5 94

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2

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198 188 )67

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107 226

150

110 222

32 2

10 62

8

9

)9б 31 15 56 • 8 61

(7)

AFRIQUE (suite) Maroc

Ile Maurice Mozambique Nigeria Nyassaland

Rhodésie du Nord

^thodésie du Sud Ouganda

Ruanda-Urundi.

Sierra Leone

Somalie (Prot. brit.) Somalie (Ital.) Soudan

1 Chiffres provisoires Cas importés

2 18 mois

Année se terminant au 30/VI

1 9 5 1 1 9 5 2 1 9 5 3 1 朔 1 9 5 5 1 9 5 6 * 1 9 5 7

6

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166

1 1 8 7 9 9 122

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43 58I 34

358 260

7 1 6 3 8 7

243 816

36

390 200 6

6

6 9 3 1

il 341

2 1 9

13 4 240 818

4 4l?

5 0 2 4

1 218 234

* 5

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*

594 4 788 ^{8 8 1 5} 29 ^{8 4} 320 861 266 5 7 2

0 150 ^{4 2}

6 9 2)1 457

1 1 3 5 8 8 7

49 922 4 7 7 6 3 - - - 7 3 7 1 9 3 3 - 3 4 62 3 ^ 5 0 3 02 5 0 5 2 2 4 4 3 4 3 8 2 6 4

P a

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A n n e

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(8)

1 9 4 8 1 9 4 9 1 9 5 0 1 9 5 1 1 9 5 2 1 9 5 ) 1 9 5 4 1 9 5 5 1 9 5 6 * 1 9 5 7 *

AFRIQUE (suite)

Swaziland 5 ^- 48 - - - - -

Tanganyika 1206 1045 6390 885 370 1200 911 605

Togo (Pr») 107 152 147 190 628 228 112 4 6

Tunisie 525 1 2 2 7 7 ^- ^- 2

Union Sud-Africaine 2722 9672 1 6 3 5² 1 4 3 41 80 11 8 8

470

Zanzibar 4 3 5 6

AMERIQUE Alaska Argentine Bolivie Brésil

District fédéral

Capitales et Territoires d*Etat

1 6 6 1 1 7 6 4 4 6 2 1 1 8 6 9 8 2 5 3 6 2 0 2 5 5 6 2 6 3 8 3 1 805 6 4 4 759 590 杯 2 9 3 0 6 3 5 5 4 3 2 1 0 2 7

946

2 1 9

451

134 529

1 5 4 2 5 7

9 8 7 1 3 8 4 1012 1810 1598 680

Canada

工 Chiffres provisoires 2 l8 mois

Année se terminant au )0/Vl

“Données non disponibles

(9)

1 9 ^ 8 1 9 ^ 9 1 9 5 0 1 9 5 1 1 9 5 2 1 9 5 3 1 9 5 斗 1 9 5 5 1 9 5 6 * 1 9 5 7 *

\MERIQUE (suite) Chili

Colombie Costa Rica Cuba

Equateur Etats-Unis

Guyane britannique Haïti

Honduras

Honduras britannique Jamaïque

Martinique Mexique Nicaragua Panama

*

2 Chiffres provisoires

^ Année se terminant au 30/VI Cas importés

# Données non disponibles

744

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1888 '08 2516

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82 105 1

1060 '62 _

1 5 4 1

(10)

AMERIQUE (suite)

Panama, Zone du Canal Paraguay

Pérou Porto Rico

République Dominicaine Salvador

Trinidad & Tobago Uruguay

Venezuela

ASIE

Colonie d^fAden Protectorat d^f Aden Afghanistan

Arabie Saoudite

… * 1 — —

д Chiffres provisoires i Alastrim

Cas importés

1948 1949

1451 175 7105 6305

-

- 9 6)58 J>9^7

EB 21 /W P/

21

Pa

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10

A n n r o x

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(11)

ASIE (suite) Bahrein Birmanie

Borneo du Nord Cambodge

Ceylan

Chine - Pormose Chypre

Corée

Etablissements français de l^lIr>4e Fédération de Malaisie

Hong Kong Inde

Inde portugaise Indonésie

Irak Iran

*

Chiffre provisoire

# Données non disponibles

1948 19^9 1950 1951 1952 1953 1954 1955 — 1956* 1957

- 17 13 • - - * - ** 61 5 905 5 465 10 222 2 748 2 4ll 164 216 1 673 4 225 1 673

956 128 720 1 7^8 1 788 443 486 " 526 110

8 1 4 25 2 1 - - 21

288 625 78 7 39 14 9 ^- ^-

197 10 085 2 ^ 213 1 782 2 9 6

4 1 767 3 1)5 177 5 26 16 • •

521 46 - 2 2 5 8 11 1 - 3

72 852 74 431157 332 251 ?80 73 З18 36 640 46 603 41 932 45 166 66 706

564 498 196 49 69 6 ) 23 l 2

. 5 2 228 101375 9 812 2 584 1 879 1 377 2 943 1 479 l 7^0 707 272 469 157 251 22 72 1 179 1 832 1 182 509 259 237 148 •

5杯 2 1 616 547

(12)

1 9 明 1 9 ^ 9 1 9 5 0 1 9 5 1 1 9 5 2 1 9 5 3 1 9 5 斗 1 9 5 5 1 9 5 6 * 1 9 5 7 *

ASIE (suite) Israel Japon Jordanie Laos Liban Macao Pakistan Philippines Singapour Syrie Thaïlande Timor Turquie Viet Nam Katar

Oman sous régime de traité Mascat et .Oman

>i> I I II / 丨丨— — — | l — — — —

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4 Chiffre provisoire

• 14 11 1 •

29 124 5 86 2

42 194 1)4 ^m» -

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175 142 4 ^•

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2 7 - - - - - - - -

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7 1 7 5

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2 2У5 1 582 3 564 932 4

2 5 6

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2 2

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(13)

ASIE (suite) Koweit

EUROPE

Allemagne, République fédérale d Autriche

Belgique Danemark Espagne

Finlande - Prance

Grèce Irlande Islande Italie Luxembourg Malte

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Chiffre provisoire

；

D o n n é e s non disponibles Cas importés

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(14)

1 9 4 8 1 9 4 9 1 9 5 0 1 9 5 1 1 9 5 2 1 9 5 3 1 9 5 ^ 1 9 5 5 1 9 3 6 1 9 5 7

EUROPE (suite) Norvège

Pays-Bas Portugal Royaume-Uni

Angleterre et Pays de Galles Ecosse

Irlande du Nord Suède

Suisse Yougoslavie OCEANIE

Australie Hawai

Nouvelle-Zélande

Nouvelle-Guinée occidentale Territoires français d*0céanie

336

- - 5 2 ^- - 4 0 - - -

5 4 6 5 7 8 3 6 9 _ _ _ -

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Chiffre provisoire Cas importés