Transfusion en hématologie : application des produits sanguins labiles

Texte intégral

(1)UNIVERSITE MOHAMMED V – RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT ANNEE : 2015. THESE N° : 30. TRANSFUSION EN HEMATOLOGIE : INDICATIONS DES PRODUITS SANGUINS LABILES THESE Présentée et soutenue publiquement le :……………………. PAR. Mr. Youness EL MANDILI Né le 20 Octobre 1989 à Casablanca. Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie MOTS CLES: transfusion, produits sanguins labiles, concentrés de globules rouges, concentrés plaquettaires, plasma frais congelé. MEMBRES DU JURY Mr. Abdelkader BELMEKKI Professeur en hématologie Mme. Souad BENKIRANE Professeur en hématologie Mr. Mesrar AZLARAB Professeur en hématologie biologique Mme. Mouna NAZIH Professeur en Hématologie. PRESIDENT RAPPORTEUR. JUGES.

(2) UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES : 1962 – 1969 : ProfesseurAbdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI 1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur AbdelmajidBELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI ADMINISTRATION : Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed AHALLAT Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT. 1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS PROFESSEURS : Mai et Octobre 1981 Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Pr. TAOBANE Hamid* Mai et Novembre 1982 Pr. BENOSMAN Abdellatif Novembre 1983 Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Décembre 1984 Pr. MAAOUNI Abdelaziz Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Pr. SETTAF Abdellatif. Novembre et Décembre 1985 Pr. BENJELLOUN Halima Pr. BENSAID Younes Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa. Chirurgie Cardio-Vasculaire Chirurgie Thoracique. Chirurgie Thoracique Rhumatologie. Médecine Interne – Clinique Royale Anesthésie -Réanimation pathologie Chirurgicale. Cardiologie Pathologie Chirurgicale Neurologie.

(3) Janvier, Février et Décembre 1987 Pr. AJANA Ali Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Pr. EL YAACOUBI Moradh Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Pr. LACHKAR Hassan Pr. YAHYAOUI Mohamed. Radiologie Gastro-Entérologie Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Médecine Interne Neurologie. Décembre 1988 Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Pr. DAFIRI Rachida Pr. HERMAS Mohamed. Chirurgie Pédiatrique Radiologie Traumatologie Orthopédie. Décembre 1989 Pr. ADNAOUI Mohamed Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Pr. CHAD Bouziane Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda. Médecine Interne –Doyen de la FMPR Cardiologie Pathologie Chirurgicale Neurologie. Janvier et Novembre 1990 Pr. CHKOFF Rachid Pr. HACHIM Mohammed* Pr. KHARBACH Aîcha Pr. MANSOURI Fatima Pr. TAZI Saoud Anas. Pathologie Chirurgicale Médecine-Interne Gynécologie -Obstétrique Anatomie-Pathologique Anesthésie Réanimation. Février Avril Juillet et Décembre 1991 Pr. AL HAMANY Zaîtounia Pr. AZZOUZI Abderrahim Pr. BAYAHIA Rabéa Pr. BELKOUCHI Abdelkader Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Pr. BENSOUDA Yahia Pr. BERRAHO Amina Pr. BEZZAD Rachid Pr. CHABRAOUI Layachi Pr. CHERRAH Yahia Pr. CHOKAIRI Omar Pr. KHATTAB Mohamed Pr. SOULAYMANI Rachida Pr. TAOUFIK Jamal. Anatomie-Pathologique Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO Néphrologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Pharmacie galénique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Biochimie et Chimie Pharmacologie Histologie Embryologie Pédiatrie Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Chimie thérapeutique. Décembre 1992 Pr. AHALLAT Mohamed Pr. BENSOUDA Adil. Chirurgie Générale Anesthésie Réanimation.

(4) Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Pr. CHRAIBI Chafiq Pr. DAOUDI Rajae Pr. DEHAYNI Mohamed* Pr. EL OUAHABI Abdessamad Pr. FELLAT Rokaya Pr. GHAFIR Driss* Pr. JIDDANE Mohamed Pr. TAGHY Ahmed Pr. ZOUHDI Mimoun. Radiologie Gastro-Entérologie Gynécologie Obstétrique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Neurochirurgie Cardiologie Médecine Interne Anatomie Chirurgie Générale Microbiologie. Mars 1994 Pr. BENJAAFAR Noureddine Pr. BEN RAIS Nozha Pr. CAOUI Malika Pr. CHRAIBI Abdelmjid Pr. EL AMRANI Sabah Pr. EL AOUAD Rajae Pr. EL BARDOUNI Ahmed Pr. EL HASSANI My Rachid Pr. ERROUGANI Abdelkader Pr. ESSAKALI Malika Pr. ETTAYEBI Fouad Pr. HADRI Larbi* Pr. HASSAM Badredine Pr. IFRINE Lahssan Pr. JELTHI Ahmed Pr. MAHFOUD Mustapha Pr. MOUDENE Ahmed* Pr. RHRAB Brahim Pr. SENOUCI Karima. Radiothérapie Biophysique Biophysique Endocrinologie et Maladies Métaboliques Gynécologie Obstétrique Immunologie Traumato-Orthopédie Radiologie Chirurgie Générale- Directeur CHIS Immunologie Chirurgie Pédiatrique Médecine Interne Dermatologie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique Traumatologie – Orthopédie Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS Gynécologie –Obstétrique Dermatologie. Mars 1994 Pr. ABBAR Mohamed* Pr. ABDELHAK M’barek Pr. BELAIDI Halima Pr. BRAHMI Rida Slimane Pr. BENTAHILA Abdelali Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Pr. BERRADA Mohamed Saleh Pr. CHAMI Ilham Pr. CHERKAOUI LallaOuafae Pr. EL ABBADI Najia Pr. HANINE Ahmed* Pr. JALIL Abdelouahed. Urologie Chirurgie – Pédiatrique Neurologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Gynécologie – Obstétrique Traumatologie – Orthopédie Radiologie Ophtalmologie Neurochirurgie Radiologie Chirurgie Générale.

(5) Pr. LAKHDAR Amina Pr. MOUANE Nezha. Gynécologie Obstétrique Pédiatrie. Mars 1995 Pr. ABOUQUAL Redouane Pr. AMRAOUI Mohamed Pr. BAIDADA Abdelaziz Pr. BARGACH Samir Pr. CHAARI Jilali* Pr. DIMOU M’barek* Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Pr. EL MESNAOUI Abbes Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Pr. HDA Abdelhamid* Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Pr. SEFIANI Abdelaziz Pr. ZEGGWAGH Amine Ali. Réanimation Médicale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Gynécologie Obstétrique Médecine Interne Anesthésie Réanimation – Dir. HMIM Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Oto-Rhino-Laryngologie Cardiologie - Directeur ERSM Urologie Ophtalmologie Génétique Réanimation Médicale. Décembre 1996 Pr. AMIL Touriya* Pr. BELKACEM Rachid Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Pr. GAOUZI Ahmed Pr. MAHFOUDI M’barek* Pr. MOHAMMADI Mohamed Pr. OUADGHIRI Mohamed Pr. OUZEDDOUN Naima Pr. ZBIR EL Mehdi*. Radiologie Chirurgie Pédiatrie Ophtalmologie Chirurgie Générale Pédiatrie Radiologie Médecine Interne Traumatologie-Orthopédie Néphrologie Cardiologie. Novembre 1997 Pr. ALAMI Mohamed Hassan Pr. BEN SLIMANE Lounis Pr. BIROUK Nazha Pr. CHAOUIR Souad* Pr. ERREIMI Naima Pr. FELLAT Nadia Pr. HAIMEUR Charki* Pr. KADDOURI Noureddine Pr. KOUTANI Abdellatif Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pr. OUAHABI Hamid* Pr. TAOUFIQ Jallal Pr. YOUSFI MALKI Mounia. Gynécologie-Obstétrique Urologie Neurologie Radiologie Pédiatrie Cardiologie Anesthésie Réanimation Chirurgie Pédiatrique Urologie Chirurgie Générale Pédiatrie Neurologie Psychiatrie Gynécologie Obstétrique.

(6) Novembre 1998 Pr. AFIFI RAJAA Pr. BENOMAR ALI Pr. BOUGTAB Abdesslam Pr. ER RIHANI Hassan Pr. EZZAITOUNI Fatima Pr. LAZRAK Khalid * Pr. BENKIRANE Majid* Pr. KHATOURI ALI* Pr. LABRAIMI Ahmed*. Gastro-Entérologie Neurologie – Doyen Abulcassis Chirurgie Générale Oncologie Médicale Néphrologie Traumatologie Orthopédie Hématologie Cardiologie Anatomie Pathologique. Janvier 2000 Pr. ABID Ahmed* Pr. AIT OUMAR Hassan Pr. BENJELLOUN DakhamaBadr.Sououd Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Pr. ECHARRAB El Mahjoub Pr. EL FTOUH Mustapha Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Pr. ISMAILI Hassane* Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Pr. TACHINANTE Rajae Pr. TAZI MEZALEK Zoubida. Pneumophtisiologie Pédiatrie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Pneumo-phtisiologie Neurochirurgie Traumatologie Orthopédie Anesthésie-Réanimation Anesthésie-Réanimation Médecine Interne. Novembre 2000 Pr. AIDI Saadia Pr. AIT OURHROUI Mohamed Pr. AJANA Fatima Zohra Pr. BENAMR Said Pr. CHERTI Mohammed Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Pr. EL HASSANI Amine Pr. EL KHADER Khalid Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Pr. HSSAIDA Rachid* Pr. LAHLOU Abdou Pr. MAFTAH Mohamed* Pr. MAHASSINI Najat Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pr. NASSIH Mohamed* Pr. ROUIMI Abdelhadi*. Neurologie Dermatologie Gastro-Entérologie Chirurgie Générale Cardiologie Anesthésie-Réanimation Pédiatrie Urologie Rhumatologie Endocrinologie et Maladies Métaboliques Anesthésie-Réanimation Traumatologie Orthopédie Neurochirurgie Anatomie Pathologique Pédiatrie Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Neurologie.

(7) Décembre 2000 Pr. ZOHAIR ABDELAH* Décembre 2001 Pr. ABABOU Adil Pr. BALKHI Hicham* Pr. BENABDELJLIL Maria Pr. BENAMAR Loubna Pr. BENAMOR Jouda Pr. BENELBARHDADI Imane Pr. BENNANI Rajae Pr. BENOUACHANE Thami Pr. BEZZA Ahmed* Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Pr. BOUMDIN El Hassane* Pr. CHAT Latifa Pr. DAALI Mustapha* Pr. DRISSI Sidi Mourad* Pr. EL HIJRI Ahmed Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Pr. EL MADHI Tarik Pr. EL OUNANI Mohamed Pr. ETTAIR Said Pr. GAZZAZ Miloudi* Pr. HRORA Abdelmalek Pr. KABBAJ Saad Pr. KABIRI EL Hassane* Pr. LAMRANI Moulay Omar Pr. LEKEHAL Brahim Pr. MAHASSIN Fattouma* Pr. MEDARHRI Jalil Pr. MIKDAME Mohammed* Pr. MOHSINE Raouf Pr. NOUINI Yassine Pr. SABBAH Farid Pr. SEFIANI Yasser Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Décembre 2002 Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Pr. AMEUR Ahmed * Pr. AMRI Rachida Pr. AOURARH Aziz* Pr. BAMOU Youssef * Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Pr. BENZEKRI Laila. ORL Anesthésie-Réanimation Anesthésie-Réanimation Neurologie Néphrologie Pneumo-phtisiologie Gastro-Entérologie Cardiologie Pédiatrie Rhumatologie Anatomie Radiologie Radiologie Chirurgie Générale Radiologie Anesthésie-Réanimation Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Chirurgie Générale Pédiatrie Neuro-Chirurgie Chirurgie Générale Anesthésie-Réanimation Chirurgie Thoracique Traumatologie Orthopédie Chirurgie Vasculaire Périphérique Médecine Interne Chirurgie Générale Hématologie Clinique Chirurgie Générale Urologie Chirurgie Générale Chirurgie Vasculaire Périphérique Pédiatrie. Anatomie Pathologique Urologie Cardiologie Gastro-Entérologie Biochimie-Chimie Endocrinologie et Maladies Métaboliques Dermatologie.

(8) Pr. BENZZOUBEIR Nadia Pr. BERNOUSSI Zakiya Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Pr. CHOHO Abdelkrim * Pr. CHKIRATE Bouchra Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Pr. EL HAOURI Mohamed * Pr. EL MANSARI Omar* Pr. FILALI ADIB Abdelhai Pr. HAJJI Zakia Pr. IKEN Ali Pr. JAAFAR Abdeloihab* Pr. KRIOUILE Yamina Pr. LAGHMARI Mina Pr. MABROUK Hfid* Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Pr. NAITLHO Abdelhamid* Pr. OUJILAL Abdelilah Pr. RACHID Khalid * Pr. RAISS Mohamed Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pr. RHOU Hakima Pr. SIAH Samir * Pr. THIMOU Amal Pr. ZENTAR Aziz*. Gastro-Entérologie Anatomie Pathologique Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Chirurgie Pédiatrique Dermatologie Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Ophtalmologie Urologie Traumatologie Orthopédie Pédiatrie Ophtalmologie Traumatologie Orthopédie Gynécologie Obstétrique Cardiologie Médecine Interne Oto-Rhino-Laryngologie Traumatologie Orthopédie Chirurgie Générale Pneumophtisiologie Néphrologie Anesthésie Réanimation Pédiatrie Chirurgie Générale. Janvier 2004 Pr. ABDELLAH El Hassan Pr. AMRANI Mariam Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Pr. BENKIRANE Ahmed* Pr. BOUGHALEM Mohamed* Pr. BOULAADAS Malik Pr. BOURAZZA Ahmed* Pr. CHAGAR Belkacem* Pr. CHERRADI Nadia Pr. EL FENNI Jamal* Pr. EL HANCHI ZAKI Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Pr. HACHI Hafid Pr. JABOUIRIK Fatima Pr. KHABOUZE Samira Pr. KHARMAZ Mohamed. Ophtalmologie Anatomie Pathologique Oto-Rhino-Laryngologie Gastro-Entérologie Anesthésie Réanimation Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Neurologie Traumatologie Orthopédie Anatomie Pathologique Radiologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Cardiologie Chirurgie Générale Pédiatrie Gynécologie Obstétrique Traumatologie Orthopédie.

(9) Pr. LEZREK Mohammed* Pr. MOUGHIL Said Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Pr. TARIB Abdelilah* Pr. TIJAMI Fouad Pr. ZARZUR Jamila Janvier 2005 Pr. ABBASSI Abdellah Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Pr. ALLALI Fadoua Pr. AMAZOUZI Abdellah Pr. AZIZ Noureddine* Pr. BAHIRI Rachid Pr. BARKAT Amina Pr. BENHALIMA Hanane Pr. BENYASS Aatif Pr. BERNOUSSI Abdelghani Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Pr. DOUDOUH Abderrahim* Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Pr. HAJJI Leila Pr. HESSISSEN Leila Pr. JIDAL Mohamed* Pr. LAAROUSSI Mohamed Pr. LYAGOUBI Mohammed Pr. NIAMANE Radouane* Pr. RAGALA Abdelhak Pr. SBIHI Souad Pr. ZERAIDI Najia Décembre 2005 Pr. CHANI Mohamed Avril 2006 Pr. ACHEMLAL Lahsen* Pr. AKJOUJ Said* Pr. BELMEKKI Abdelkader* Pr. BENCHEIKH Razika Pr. BIYI Abdelhamid* Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Pr. BOULAHYA Abdellatif* Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Pr. DOGHMI Nawal Pr. ESSAMRI Wafaa Pr. FELLAT Ibtissam. Urologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Ophtalmologie Pharmacie Clinique Chirurgie Générale Cardiologie Chirurgie Réparatrice et Plastique Chirurgie Générale Microbiologie Rhumatologie Ophtalmologie Radiologie Rhumatologie Pédiatrie Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale Cardiologie Ophtalmologie Ophtalmologie Biophysique Microbiologie Cardiologie (mise en disponibilité) Pédiatrie Radiologie Chirurgie Cardio-vasculaire Parasitologie Rhumatologie Gynécologie Obstétrique Histo-Embryologie Cytogénétique Gynécologie Obstétrique Anesthésie Réanimation Rhumatologie Radiologie Hématologie O.R.L Biophysique Chirurgie - Pédiatrique Chirurgie Cardio – Vasculaire Gynécologie Obstétrique Cardiologie Gastro-entérologie Cardiologie.

(10) Pr. FAROUDY Mamoun Pr. GHADOUANE Mohammed* Pr. HARMOUCHE Hicham Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Pr. JROUNDI Laila Pr. KARMOUNI Tariq Pr. KILI Amina Pr. KISRA Hassan Pr. KISRA Mounir Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pr. LMIMOUNI Badreddine* Pr. MANSOURI Hamid* Pr. OUANASS Abderrazzak Pr. SAFI Soumaya* Pr. SEKKAT Fatima Zahra Pr. SOUALHI Mouna Pr. TELLAL Saida* Pr. ZAHRAOUI Rachida Octobre 2007 Pr. ABIDI Khalid Pr. ACHACHI Leila Pr. ACHOUR Abdessamad* Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Pr. AMHAJJI Larbi* Pr. AMMAR Haddou* Pr. AOUFI Sarra Pr. BAITE Abdelouahed* Pr. BALOUCH Lhousaine* Pr. BENZIANE Hamid* Pr. BOUTIMZINE Nourdine Pr. CHARKAOUI Naoual* Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Pr. ELABSI Mohamed Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Pr. EL OMARI Fatima Pr. GANA Rachid Pr. GHARIB Noureddine Pr. HADADI Khalid* Pr. ICHOU Mohamed* Pr. ISMAILI Nadia Pr. KEBDANI Tayeb Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Pr. LOUZI Lhoussain* Pr. MADANI Naoufel. Anesthésie Réanimation Urologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Microbiologie Radiologie Urologie Pédiatrie Psychiatrie Chirurgie – Pédiatrique Pharmacie Galénique Parasitologie Radiothérapie Psychiatrie Endocrinologie Psychiatrie Pneumo – Phtisiologie Biochimie Pneumo – Phtisiologie Réanimation médicale Pneumo phtisiologie Chirurgie générale Chirurgie cardio vasculaire Traumatologie orthopédie ORL Parasitologie Anesthésie réanimation Biochimie-chimie Pharmacie clinique Ophtalmologie Pharmacie galénique Chirurgie générale Chirurgie générale Anesthésie réanimation Psychiatrie Neuro chirurgie Chirurgie plastique et réparatrice Radiothérapie Oncologie médicale Dermatologie Radiothérapie Anesthésie réanimation Microbiologie Réanimation médicale.

(11) Pr. MAHI Mohamed* Pr. MARC Karima Pr. MASRAR Azlarab Pr. MOUTAJ Redouane * Pr. MRABET Mustapha* Pr. MRANI Saad* Pr. OUZZIF Ezzohra* Pr. RABHI Monsef* Pr. RADOUANE Bouchaib* Pr. SEFFAR Myriame Pr. SEKHSOKH Yessine* Pr. SIFAT Hassan* Pr. TABERKANET Mustafa* Pr. TACHFOUTI Samira Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Pr. TANANE Mansour* Pr. TLIGUI Houssain Pr. TOUATI Zakia. Radiologie Pneumo phtisiologie Hématologique Parasitologie Médecine préventive santé publique et hygiène. Virologie Biochimie-chimie Médecine interne Radiologie Microbiologie Microbiologie Radiothérapie Chirurgie vasculaire périphérique Ophtalmologie Chirurgie générale Traumatologie orthopédie Parasitologie Cardiologie. Décembre 2007 Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Décembre 2008. Ophtalmologie. Pr ZOUBIR Mohamed* Pr TAHIRI My El Hassan* Mars 2009 Pr. ABOUZAHIR Ali* Pr. AGDR Aomar* Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Pr. AKHADDAR Ali* Pr. ALLALI Nazik Pr. AMAHZOUNE Brahim* Pr. AMINE Bouchra Pr. ARKHA Yassir Pr. AZENDOUR Hicham* Pr. BELYAMANI Lahcen* Pr. BJIJOU Younes Pr. BOUHSAIN Sanae* Pr. BOUI Mohammed* Pr. BOUNAIM Ahmed* Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Pr. CHAKOUR Mohammed * Pr. CHTATA Hassan Toufik*. Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Médecine interne Pédiatre Chirurgie Générale Neurologie Neuro-chirurgie Radiologie Chirurgie Cardio-vasculaire Rhumatologie Neuro-chirurgie Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Anatomie Biochimie-chimie Dermatologie Chirurgie Générale Traumatologie orthopédique Hématologie biologique Chirurgie vasculaire périphérique.

(12) Pr. DOGHMI Kamal* Pr. EL MALKI Hadj Omar Pr. EL OUENNASS Mostapha* Pr. ENNIBI Khalid* Pr. FATHI Khalid Pr. HASSIKOU Hasna * Pr. KABBAJ Nawal Pr. KABIRI Meryem Pr. KARBOUBI Lamya Pr. L’KASSIMIHachemi* Pr. LAMSAOURI Jamal* Pr. MARMADE Lahcen Pr. MESKINI Toufik Pr. MESSAOUDI Nezha * Pr. MSSROURI Rahal Pr. NASSAR Ittimade Pr. OUKERRAJ Latifa Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pr. ZOUHAIR Said*. Hématologie clinique Chirurgie Générale Microbiologie Médecine interne Gynécologie obstétrique Rhumatologie Gastro-entérologie Pédiatrie Pédiatrie Microbiologie Chimie Thérapeutique Chirurgie Cardio-vasculaire Pédiatrie Hématologie biologique Chirurgie Générale Radiologie Cardiologie Pneumo-phtisiologie Microbiologie. PROFESSEURS AGREGES : Octobre 2010 Pr. ALILOU Mustapha Pr. AMEZIANE Taoufiq* Pr. BELAGUID Abdelaziz Pr. BOUAITY Brahim* Pr. CHADLI Mariama* Pr. CHEMSI Mohamed* Pr. DAMI Abdellah* Pr. DARBI Abdellatif* Pr. DENDANE Mohammed Anouar Pr. EL HAFIDI Naima Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Pr. EL MAZOUZ Samir Pr. EL SAYEGH Hachem Pr. ERRABIH Ikram Pr. LAMALMI Najat Pr. LEZREK Mounir Pr. MALIH Mohamed* Pr. MOSADIK Ahlam Pr. MOUJAHID Mountassir* Pr. NAZIH Mouna* Pr. ZOUAIDIA Fouad. Anesthésie réanimation Médecine interne Physiologie ORL Microbiologie Médecine aéronautique Biochimie chimie Radiologie Chirurgie pédiatrique Pédiatrie Radiologie Chirurgie plastique et réparatrice Urologie Gastro entérologie Anatomie pathologique Ophtalmologie Pédiatrie Anesthésie Réanimation Chirurgie générale Hématologie Anatomie pathologique.

(13) Mai 2012 Pr. AMRANI Abdelouahed Pr. ABOUELALAA Khalil* Pr. BELAIZI Mohamed* Pr. BENCHEBBA Driss* Pr. DRISSI Mohamed* Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pr. ER-RAJI Mounir Pr. JAHID Ahmed Pr. MEHSSANI Jamal* Pr. RAISSOUNI Maha*. Chirurgie Pédiatrique Anesthésie Réanimation Psychiatrie Traumatologie Orthopédique Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Médecine Interne Pneumophtisiologie Chirurgie Pédiatrique Anatomie pathologique Psychiatrie Cardiologie. Février 2013 Pr. AHID Samir Pr. AIT EL CADI Mina Pr. AMRANI HANCHI Laila Pr. AMOUR Mourad Pr. AWAB Almahdi Pr. BELAYACHI Jihane Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Pr. BENCHEKROUN Laila Pr. BENKIRANE Souad Pr. BENNANA Ahmed* Pr. BENSEFFAJ Nadia Pr. BENSGHIR Mustapha* Pr. BENYAHIA Mohammed* Pr. BOUATIA Mustapha Pr. BOUABID Ahmed Salim* Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Pr. CHAIB Ali* Pr. DENDANE Tarek Pr. DINI Nouzha* Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Pr. ELFATEMI Nizare Pr. EL GUERROUJ Hasnae Pr. EL HARTI Jaouad Pr. EL JOUDI Rachid* Pr. EL KABABRI Maria Pr. EL KHANNOUSSI Basma Pr. EL KHLOUFI Samir Pr. EL KORAICHI Alae Pr. EN-NOUALI Hassane*. Pharmacologie – Chimie Toxicologie Gastro-Entérologie Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Réanimation Médicale Anesthésie Réanimation Biochimie-Chimie Hématologie Informatique Pharmaceutique Immunologie Anesthésie Réanimation Néphrologie Chimie Analytique Traumatologie Orthopédie Anatomie Cardiologie Réanimation Médicale Pédiatrie Anesthésie Réanimation Radiologie Neuro-Chirurgie Médecine Nucléaire Chimie Thérapeutique Toxicologie Pédiatrie Anatomie Pathologie Anatomie Anesthésie Réanimation Radiologie.

(14) Pr. ERRGUIG Laila Pr. FIKRI Meryim Pr. GHANIMI Zineb Pr. GHFIR Imade Pr. IMANE Zineb Pr. IRAQI Hind Pr. KABBAJ Hakima Pr. KADIRI Mohamed* Pr. LATIB Rachida Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Pr. MEDDAH Bouchra Pr. MELHAOUI Adyl Pr. MRABTI Hind Pr. NEJJARI Rachid Pr. OUBEJJA Houda Pr. OUKABLI Mohamed* Pr. RAHALI Younes Pr. RATBI Ilham Pr. RAHMANI Mounia Pr. REDA Karim* Pr. REGRAGUI Wafa Pr. RKAIN Hanan Pr. ROSTOM Samira Pr. ROUAS Lamiaa Pr. ROUIBAA Fedoua* Pr. SALIHOUN Mouna Pr. SAYAH Rochde Pr. SEDDIK Hassan* Pr. ZERHOUNI Hicham Pr. ZINE Ali*. Physiologie Radiologie Pédiatrie Médecine Nucléaire Pédiatrie Endocrinologie et maladies métaboliques Microbiologie Psychiatrie Radiologie Médecine Interne Pharmacologie Neuro-chirurgie Oncologie Médicale Pharmacognosie Chirurgie Pédiatrique Anatomie Pathologique Pharmacie Galénique Génétique Neurologie Ophtalmologie Neurologie Physiologie Rhumatologie Anatomie Pathologique Gastro-Entérologie Gastro-Entérologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Gastro-Entérologie Chirurgie Pédiatrique Traumatologie Orthopédie. Avril 2013 Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Pr. GHOUNDALE Omar* Pr. ZYANI Mohammad*. Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Urologie Médecine Interne. *Enseignants Militaires 2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS / PRs. HABILITES Pr. ABOUDRAR Saadia Pr. ALAMI OUHABI Naima Pr. ALAOUI KATIM Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma. Physiologie Biochimie – chimie Pharmacologie Histologie-Embryologie.

(15) Pr. ANSAR M’hammed Pr. BOUHOUCHE Ahmed Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Pr. BOURJOUANE Mohamed Pr. BARKYOU Malika Pr. CHAHED OUAZZANI LallaChadia Pr. DAKKA Taoufiq Pr. DRAOUI Mustapha Pr. EL GUESSABI Lahcen Pr. ETTAIB Abdelkader Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pr. HAMZAOUI Laila Pr. HMAMOUCHI Mohamed Pr. IBRAHIMI Azeddine Pr. KHANFRI Jamal Eddine Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Pr. REDHA Ahlam Pr. TOUATI Driss Pr. ZAHIDI Ahmed Pr. ZELLOU Amina. Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines. Chimie Organique et Pharmacie Chimique Génétique Humaine Applications Pharmaceutiques Microbiologie Histologie-Embryologie Biochimie – chimie Physiologie Chimie Analytique Pharmacognosie Zootechnie Pharmacologie Biophysique Chimie Organique Biologie moléculaire Biologie Chimie Organique Chimie Pharmacognosie Pharmacologie Chimie Organique.

(16) Dédicaces.

(17) En la mémoire de mon regretté grand père Déjà un certain temps que tu nous as quitté, laissant auprès de nous un vide que personne ne saurait pouvoir combler. Le seigneur t'a rappelé à lui sans que tu ne puisses vivre l'accomplissement de tous tes vœux. J'aurais aimé partager la fin de ce travail avec toi, toi qui as guidé mes premiers pas à l'école, toi qui fut tout au long de ta vie le soutien des tiens, ton docteur Youness est enfin là. J'espère qu'en ce moment de moi tu es fier. Ce que tu as apporté dans ma vie ne peut être compté ou mesuré. Je te dis merci. Tu me manqueras toujours ; Que ton âme repose en paix papi dans la maison de l'éternelle notre Dieu..

(18) A ma très chère mère Ce travail est le fruit de tes efforts, de ton amour, de tes prières et de tes encouragements. Tu as consacré le meilleur de toi même à notre éducation et à notre réussite. Puisse le Grand DIEU me permettre de te le rendre au centuple. Tes peines, tes privations, tes sacrifices n'ont pas de mesure à mes yeux. C'est immense comme si je m'arrêtais devant la mer, le regard cherchant une limite invisible...Bon DIEU, les mots me manquent. Je t'admire car tu as eu maintes fois des occasions de t'effondrer mais avec ta force de caractère, tu as toujours su te relever. Ni le Larousse, ni le Robert ne me suffisent pour exprimer à sa juste valeur ce que je ressens pour toi. Aujourd'hui j'aimerais t'offrir la récompense de tes efforts en te disant toute la fierté et le bonheur que j'ai de t'avoir comme maman chérie...Sois rassurée chère maman de mon indéfectible attachement. Que DIEU t'accorde longue vie auprès de nous, Je t'aime..

(19) A mon très cher Père Permets-moi de couler une larme de bonheur pour te dire merci papa. Ton souci majeur est et demeure le bonheur et la réussite de tes enfants. Ton docteur est enfin là. Tes prières, tes conseils nuit et jour, ta rigueur dans notre éducation, ton amour du travail bien fait, ton honnêteté, ta discrétion, et tous les sacrifices consentis pour notre éducation m'ont guidé chaque jour de ma vie. Tu nous as enseigné la droiture mais aussi à éviter les solutions de facilité. Ton souci pour ma soutenance depuis tant d'années est devenu réalité. Merci pour ce que tu as fait et tout ce que tu feras encore pour moi. Que Dieu t'accorde santé et longévité et qu'il m'aide à ce que je puisse accomplir pleinement mes devoirs envers toi. Si toutes les fois je n'ai pas toujours su m'exprimer en ces termes, aujourd'hui j'ai envie de te dire... je t'aime papa. merci de m’avoir donné un magnifique modèle de labeur et de persévérance Merci d’avoir toujours été là pour moi. J’espère que tu trouveras dans ce travail, une infime partie de ma reconnaissance éternelle..

(20) A mes adorables, frère et sœur MEHDI ET HASNAA Rien ne saurait exprimer l’amour que je vous porte. Votre bonté et votre joie de vivre font de moi le plus heureux des frères. Parce que j’ai la chance de vous avoir. Je vous aime. A mon meilleur ami ALI SALEHI Plus qu'un ami tu es un frère pour moi. On s'est connu dans la joie, on a mûri dans la souffrance et par la grâce de Dieu, on a survécu. Tu es un homme que j'admire beaucoup de par ton courage et ton charisme, merci pour toutes ces fois où j'ai pu compter sur toi ; je te souhaite beaucoup de réussite dans tout ce que tu entreprends et plein de bonheur dans ta vie. Je t’aime. A WAFAA BOUBDIR J'ai toujours été éblouie par ton grand cœur. Toujours prête pour nous faire plaisir. Ta joie de vivre, ton sens de l'humour et surtout ton esprit du partage sont des qualités qui font de toi quelqu’un hors norme. J'ai eu le privilège de faire ta.

(21) connaissance et je remercie Dieu de m'avoir faire cet honneur car Tu es un être particulier, doté d'énormes qualités qui n'ont d'égal à mes yeux que mon admiration. Tu as été mon oreille quand j'ai eu besoin d'être écouté et un épaule quand j’ai eu besoin d’être épaulé. Merci de m'avoir toujours ouvert les bras, merci pour ton soutien et que Dieu nous aide à épanouir davantage ce magnifique lien qui nous unit qu'il t’assiste dans tes projets et te garde sous sa protection. Je t’aime A mes confrères, consœurs et amis Pour tout ce que nous avons partagé et partagerons encore. Que le tout Puissant guide vos pas afin que vous finissiez vite et bien. Bonne carrière et heureux ménage à vous..

(22) Remerciements.

(23) A notre Maître et Président de thèse, Mr. ABDELKADER BELMEKI Professeur en Hématologie. C'est pour nous un grand honneur de vous avoir à la présidence de ce jury malgré vos multiples responsabilités. Votre rigueur scientifique et vos qualités humaines font de vous un maître estimé de tous. Nous sommes très sensibles à l'honneur que vous nous faites en acceptant la présidence de notre jury de thèse. Veuillez trouver ici, cher maître, l'expression de notre admiration et l'assurance de nos sentiments les plus distingués..

(24) A notre Maître et Rapporteur de thèse, Mme. SOUAD BENKIRANE Professeur en Hématologie Votre dévouement au travail, votre modestie et votre gentillesse imposent le respect et représentent le model que nous serons toujours heureux de suivre. Mais au-delà de tous les mots de remerciements que nous vous adressons, nous voudrons louer en vous votre amabilité, votre courtoisie et votre générosité. Ce fut très agréable de travailler avec vous pendant cette période. Vos conseils et remarques ont été d'une grande utilité à l'amélioration de ce travail, qu’il puisse être à la hauteur de la confiance que vous nous avez accordée..

(25) A notre Maître et juge de thèse, Mr. MASRAR AZLARAB Professeur en Hématologie biologique Votre culture scientifique, votre compétence et vos qualités humaines ont suscité en nous une grande admiration, et sont pour vos élèves un exemple à suivre. Durant notre formation, nous avons eu le privilège de bénéficier de votre enseignement et d'apprécier votre sens professionnel. Nous vous remercions de la bienveillance que vous m’avez réservée en acceptant de siéger parmi le jury de notre thèse. Veuillez accepter, cher Maître, l'assurance de notre estime et notre profond respect..

(26) A notre Maître et Juge de thèse, Mme. NAZIH MOUNA Professeur en Hématologie Nous sommes très honorés par la spontanéité avec laquelle vous avez accepté de juger ce travail, nous vous en remercions. Votre compétence scientifique et pédagogique fait de vous l'un des enseignants les plus remarquables qu’on puisse rencontrer au cours de son cursus universitaire. Veuillez trouver, chère Maitre, dans ce travail, l’expression de notre sincère reconnaissance et de notre profond respect..

(27) ILLUSTRATIONS.

(28) Liste des figures. Fig 1 : Exemple d’une liste de termes normalisés relatifs au mot transfusion en utilisant Theasaurus santé public. Fig 2 : Exemple de descripteurs trouvés suite à la saisie du mot transfusion sur MeSH Fig 3 : page d’accueil Pubmed Fig 4 : page d’accueil WoS (Web of Science) http://wokinfo.com/ Fig 5 : Notice scienceDirect Fig 6 : Choix de l'attitude transfusionnelle et du type de concentrés plaquettaires à utiliser. Liste des tableaux Tableau I : Historique des recherches bibliographiques effectuées Tableau II : Exemple de quelques références pertinentes trouvées Tableau III : Principaux types de dons, fréquences, volumes et conditions de prélèvement. Tableau IV : Examens réalisés pour la qualification du don du sang total. Tableau V : Règles de compatibilité ABO pour la transfusion de globules rouges. Tableau VI : Règles de compatibilité pour la transfusion de plasma. Tableau VII : Facteurs de risques hémorragiques et seuils transfusionnels* pour la transfusion de plaquettes (prophylactique) en hématologies..

(29) LISTE DES ABRÉVIATIONS Ag : antigène BDSP : Banque de données en santé public BRM: biological response modifiers CCI: corrected count increment CCP : concentré du complexe prothrombinique CEC : Circulation Extra-Corporelle CGR : concentrés de globules rouges CHIK-V : virus du Chikungunya CIVD : coagulation intravasculaire disséminée CMV : cytomégalovirus CNRS : Centre national de recherche scientifique CPA : concentrés de plaquettes d’aphérèse CSH : cellules souches hématopoïétiques CUG : concentrés unitaires de granulocytes DGV : dépistage du génome viral DOAJ: Directory of Open Access Journals EI : effet indésirable EIR : EI-receveur EMC : encyclopédie médico chirurgicale EST : exsanguino-transfusion EVB: Virus d’Epstein-Barr G-CSF: granulocyte colony-stimulating factor GP : glycoprotéines GVH-PT Graft-Versus-Host post Hb : hémoglobinémie HBc : hepatitis B core HBs: hepatitis B surface HHV: Herpèsvirus humain.

(30) HLA: human leukocyte antigen HNA: human neutrophil antigens HPA : humanplateletantigen HTLV : human T-celllymphoma virus Ig : immunoglobulines InIST : Institut de l'information scientifique et technique INR : International Normalized Ratio ITCB : incident transfusionnel par contamination bactérienne MAT: micro-angiopathies thrombotiques MeSH: Medical Subject Headings NLM: National Library of Medicine OMS: organization mondiale de santé PFC : plasma frais congelé PLoS : Public Library of Science PSL : Produits Sanguins Labiles PTT : purpura thrombopénique thrombocytopénique RAI : recherche d’agglutinines irrégulières RFNH : réactions fébriles non hémolytiques post-transfusionnelles RGCH : réaction du greffon contre l’hôte SAG-M : saline, adénine, glucose, mannitol SHU : syndrome hémolytique et urémique TCA : temps de céphaline activée THPM-vWF : très hauts poids moléculaires du facteur von Willebrand TNA : thrombopénies néonatales allo-immunes TP : taux de prothrombine TPHA: Treponema pallidum haemagglutination assay TRALI: transfusion-related acute lung injury UVA: Ultraviolet A VDRL: venereal disease research laboratory VHC : virus de l’hépatite C.

(31) VIH : virus de l’immunodéficience humaine VMCJ : Variant de la Maladie de Creutzfeldt-Jakob VST: volume sanguin total WN-V: West Nile virus WoS : Web of Science.

(32) Sommaire Introduction ......................................................................................................................... Matériels et méthodes.......................................................................................................... LA BONNE QUESTION .................................................................................................... Définir les objets ................................................................................................................. Définir les termes ................................................................................................................ LES BONS MOTS .............................................................................................................. LA BONNE SYNTAXE ..................................................................................................... Recherche simple ................................................................................................................ Recherche avancée .............................................................................................................. TECHNIQUES DE RECHERCHE..................................................................................... Les opérateurs booléens ...................................................................................................... La troncature ....................................................................................................................... La recherche par expression ............................................................................................... La casse ............................................................................................................................... TYPOLOGIE DES OUTILS BIBLIOGRAPHIQUES ....................................................... Ouvrages de référence immédiate ....................................................................................... Catalogues ........................................................................................................................... Répertoires de titres périodiques ......................................................................................... Bases de données bibliographiques ..................................................................................... Archives Ouvertes ............................................................................................................... Evaluer la qualité et la pertinence des sources .................................................................... Les logiciels de gestion bibliographiques ........................................................................... La rédaction bibliographique .............................................................................................. RESULTATS ...................................................................................................................... DISCUSSION ..................................................................................................................... DON DU SANG.................................................................................................................. Bases éthiques ......................................................................................................................

(33) Bases médicales et réglementaires ...................................................................................... Préparation de produits sanguins labiles ............................................................................. Qualification des dons ........................................................................................................ Données immunohématologiques déterminées pour chaque don ....................................... Marqueurs de maladies transmissibles recherchés sur chaque don ..................................... GROUPES SANGUINS EN TRANSFUSION SANGUINE ............................................. Immunohématologie et transfusion sanguine ...................................................................... Antigènes de groupes sanguins ........................................................................................... Anticorps dirigés contre les cellules sanguines ................................................................... Définition et contrôle de la compatibilité ............................................................................ Système de groupes sanguins importants pour la transfusion sanguine.............................. Système ABO ...................................................................................................................... Système RH ......................................................................................................................... Système Kell ....................................................................................................................... Système Duffy ..................................................................................................................... Système Kidd ...................................................................................................................... Système MNSs .................................................................................................................... Système P et Lewis ............................................................................................................. Systèmes importants pour la transfusion de plaquettes ....................................................... Système ABO ...................................................................................................................... Système HLA ...................................................................................................................... Systèmes proprement plaquettaires ..................................................................................... Systèmes granulocytaires importants pour la transfusion ................................................... Systèmes important pour les transfusions de plasma .......................................................... LES PRODUITS SANGUINS LABILES ET QUALIFICATIONS .................................. Nature et transformations des produits sanguins utilisés en hématologie ........................... Concentrés de globules rouges ............................................................................................ Concentrés plaquettaires ..................................................................................................... Concentrés de granulocytes d’aphérèse .............................................................................. Plasma thérapeutique ...........................................................................................................

(34) Qualifications et transformations des produits sanguins ..................................................... Déleucocytation ................................................................................................................... Compatibilité à cytomégalovirus ........................................................................................ Phénotypage érythrocytaire ................................................................................................. Phénotypage plaquettaire .................................................................................................... Irradiation des produits sanguins cellulaires ....................................................................... Déplasmatisation ................................................................................................................ APPLICATIONS DES PRODUITS SANGUINS LABILES EN HEMATOLOGIE ........ Concentrés de globules rouges ............................................................................................ Définition ............................................................................................................................ Température des CGR transfusés ........................................................................................ Posologie ............................................................................................................................. Concentrés de globules rouges adultes avec qualificatif .................................................... Indications cliniques de la transfusion de CGR .................................................................. Concentrés plaquettaires ..................................................................................................... Posologie ............................................................................................................................. Rendement des transfusions de plaquettes .......................................................................... Indications des transfusions de concentrés plaquettaires – seuils transfusionnels ............. Attitudes transfusionnelles ................................................................................................. Domaines pathologiques et seuils transfusionnels .............................................................. Plasma thérapeutique........................................................................................................... Indications ........................................................................................................................... Concentrés granulocytaires ................................................................................................ Indications ........................................................................................................................... LES EFFETS INDESIRABLES DE LA TRANSFUSION SANGUINE ........................... Les principaux accidents immunologiques de la transfusion .............................................. Réactions immunohémolytiques ......................................................................................... Accidents liés à l’alloimmunisation aux antigènes leucoplaquettaires ............................... Choc anaphylactique par conflit immunologique IgA/anti-IgA ......................................... Réaction du greffon contre l’hôte posttransfusionnelle ......................................................

(35) Œdème pulmonaires lésionnel posttransfusionnel dit TRALI ............................................ Accidents infectieux ........................................................................................................... Liés au produit ..................................................................................................................... Liés au profil clinique du receveur ...................................................................................... Risques viraux ..................................................................................................................... Accidents de surcharge........................................................................................................ Hyperkaliémie posttransfusionnelle ................................................................................... Surcharge volémique ........................................................................................................... Intoxication citratée par les solutions anticoagulantes ........................................................ Hémochromatose ................................................................................................................. CONCLUSION ................................................................................................................... RESUMES .......................................................................................................................... REFERENCES .....................................................................................................................

(36) INTRODUCTION. 1.

(37) Le sang définit l’homme. L’homme sain d’abord. De très anciennes observations avaient pressenti cette vertu passée dans le langage. Les études modernes des groupes sanguins l’ont avec rigueur établie, confirmée. Chaque homme défini par les caractères de son sang est différent de tous les autres hommes. C’est la science du sang, l’hématologie, qui a reconnu la valeur unique de chaque être humain. L’homme malade ensuite. L’analyse du sang a apporté la définition chimique de la prédisposition aux maladies, du terrain morbide. Elle a précisé le rôle de l’inné et le rôle de l’acquis. Elle a par l’étude de l’hémoglobine et de ses anomalies, apporté la définition exacte des maladies. Les maladies ne sont plus caractérisées par des lésions anatomiques assez grossières mais, beaucoup plus rigoureusement, par des changements de la structure, de la fonction des molécules. L’utilisation du sang en médecine clinique, et plus précisément les produits sanguins labiles(PSL).Les PSL sont obtenus par la séparation primaire du sang en ses différents éléments : les hématies, les plaquettes, le plasma. À ceux-ci il faut ajouter les granulocytes, dont l’obtention d’une quantité thérapeutique nécessite toujours un prélèvement sélectif par aphérèse. Le qualificatif labile se rapporte essentiellement à la brièveté de la conservation des principes thérapeutiques ex vivo, soit parce qu’il s’agit de cellules vivantes ayant une durée de vie limitée, soit parce qu’il s’agit, comme pour le plasma, de protéines dont l’activité biologique se dégrade en quelques heures. L’utilisation appropriée des produits sanguins labiles peut être définie comme étant la réalisation de la transfusion de l’un ou de plusieurs de ces produits sanguins labiles combinés, chez un patient répondant aux critères d’indication. La transfusion sanguine est très sécuritaire et peut, dans certains cas, être la seule façon de sauver une vie. Les mesures utilisées pour vérifier la qualité des produits sanguins sont de plus en plus sûres. Le choix des donneurs est basé sur des critères stricts et tous les dons de sang sont soumis à des tests à la pointe de la technologie pour détecter les maladies et les virus connus. Toutes ces mesures ont permis de réduire les risques de transmission de maladies à des taux très bas. L’objectif de notre étude est de mettre le point à travers une revue de la littérature, sur les méthodes d’obtention des PSL et leurs indications en hématologie. 2.

(38) MATÉRIELS ET MÉTHODES. 3.

(39) Le travail bibliographique est un procédé qui passe par des étapes. pouvant être. résumées en 3 activités essentielles : •. Faire une bibliographie : processus intellectuel dont l’objectif est de trouver, de lire des documents sur un sujet donné.. •. Consulter une bibliographie : Utiliser la bibliographie réalisée (ouvrage ou partie de texte) pour trouver pistes et sources qui répondront aux questions que l’on se pose.. •. Rédiger une bibliographie : Le produit étant un texte qui respecte les normes internationales qui régissent la rédaction et dont l’objectif est de signaler des documents sur un sujet donné pour en permettre l’étude et améliorer la connaissance.. Cela nous mène à : •. Appréhender la méthode de la recherche documentaire par le suivi d’une démarche rigoureuse : les questions, les mots, la syntaxe.. •. Avec les outils qu’offre le web : Moteurs de recherche, dictionnaires, encyclopédies, thesaurus, catalogues, répertoires, revues de sommaires, bases de données, archives ouvertes, producteurs de données.. •. Pour concevoir un dossier documentaire.. Accès à l’information : ressources électroniques •Archives ouvertes / Open Access •Accès universitaire (campus) •Accès nomade/ENT (codes). Méthodologie Une démarche rigoureuse dont les phases indispensables sont : •Poser la bonne question et trouver les bons mots •Utiliser la bonne syntaxe •Connaître les bons outils •Sélectionner et gérer l’information et les documents •Communiquer et diffuser les données recueillies. 4.

(40) .LA. BONNE QUESTION. 1. Définir les objectifs •Information ponctuelle, mise à jour •Exposé, thèse, article scientifique, livre •Types de documents, niveau d’information •Accessibilité (sources et supports) •Format.. 2. Définir les termes Définition exacte des termes utilisés (lecteur, dictionnaire spécialisé, terminologique, de traduction). I- LES BONS MOTS Traduire les idées principales (Key concepts) de la question de recherche en concepts, en mots •Mots-clés (Keywords, Searchterms), tags, marqueurs, étiquettes, etc. Indexation par l’usager (folksonomie) •Descripteurs (Descriptors) Indexation professionnelle (taxinomie), thesaurus, vocabulaire contrôlé (MeSH) Thesaurus: liste de termes normalisés (vocabulaire contrôlé) pour indexer des documents et pour les rechercher. 5.

(41) Fig 1 : Exemple d’une liste de termes normalisés relatifs au mot transfusion en utilisant Theasaurus santé public.. Le MeSH (Medical Subject Headings), est un outil d'indexation, de catalogage et d'interrogation des bases de données de la NLM (National Library of Medicine, Bethesda, USA), notamment MEDLINE/PubMed. L'Inserm, partenaire français de la NLM depuis 1969, a traduit le MeSH à l'intention des utilisateurs francophones en 1986, le met à jour chaque année et présente la version bilingue sur ce site. Depuis 2004, la mise à jour est réalisée en collaboration avec l'Inist-CNRS (Institut de l'information scientifique et technique du CNRS).. 6.

(42) Fig 2 : Exemple de descripteurs trouvés suite à la saisie du mot transfusion sur MeSH. 7.

(43) II- LA BONNE SYNTAXE Les deux types de recherche. 1- Recherche simple (Search) Avec une zone de requête, langage libre, juxtaposition des termes. Fig 3 : page d’accueil Pubmed. 2- Recherche avancée (Advanced Search) Pour restreindre la recherche, plusieurs zones de requête à combiner entre elles offrant plusieurs options (multicritère), sont mises à disposition. Fig 4 : page d’accueil WoS (Web of Science) http://wokinfo.com/. 8.

(44) Chaque référence (item) est une notice bibliographique composée de plusieurs parties : Les champs (Fields) dont les termes pertinents ont été incorporés dans un index (liste de mots) : auteur, titre du document, titre de la source, résumé, éditeur, etc.. Fig 5 : Notice scienceDirect. La recherche peut donc porter précisément sur ces index à partir d’une liste déroulante. Les index peuvent être consultés, feuilleter Chaque index a une clé d’index, de recherche (Field Tags): [AU] auteur, [TI] titre, [AB] résumé (abstract).... III- Techniques de recherche 1. Les opérateurs booléens : ET/AND/+, OU/OR/THRU, SAUF/EXCEPT/- /NOT Ils permettent, en établissant une connexion logique entre des termes de recherche ou mots-clés, de trouver une information ou un document. 9.

(45) -. Transfusion et hématologie : Recherche très précise seulement sur l’application de la transfusion en hématologie. -. -. Transfusion ou/or/THRU PSL : Recherche très large •. Sur la transfusion. •. Sur les PSL. •. Sur la transfusion des PSL. Transfusion sanguine sauf produit stable : recherche avec l’exclusion des produits stable. 2. La troncature : ? ou $ •. ? remplace un caractère au début, au milieu ou à la fin d'un terme.. Ex. : Leu?ocyte recherchera leucocyte ou leukocyte. •. $ remplace plusieurs caractères au début, au milieu ou à la fin d'un terme.. Ex. : transfus$ recherchera transfuser, transfusion, transfusionnel.. 3.. La recherche par expression. L'utilisation des guillemets « » permet de lancer une recherche sur une « chaîne de caractères » (mêmes mots dans le même ordre) Elle est particulièrement utile lorsqu'une recherche entraîne un trop grand nombre de résultats ou pour rechercher précisément une expression Ex. : « Blood Transfusion Clinical Medicine » recherchera les références contenant cette expression dans l'ordre où sont saisis les termes. 4. La casse (majuscules, mots vides) Toute recherche sur une base de données ou un catalogue de bibliothèque impose l’utilisation. de lettres minuscules non accentuées. Les mots vides sont les mots non. significatifs tels que les prépositions, les pronoms, etc. (à l'exception d'une recherche par expression), sont totalement inutiles.. 10.

(46) IV- Typologie des outils bibliographiques Sélection d’outils pertinents, tels que des :. 1- ouvrages de référence immédiate Dictionnaires -. Définition, orthographe : Les dictionnaires Larousse, Le Grand Robert.. -. Traduction : Les Larousse bilingues, Le Grand Robert & Collins, Le grand dictionnaire terminologique (français/anglais).. -. Dictionnaires spécialisés (avec traduction). -. Dictionnaire de l’Académie de médecine. -. Glossaire de santé publique/épidémiologie (BDSP). Encyclopédies -. Encyclopédies générales. Wikipedia (researching with Wikipedia); Universalis -. Encyclopédies spécialisées. A.D.A.M. Medical Encyclopedia Encyclopédie Medico-Chirurgicale (EMC): EM-Premium. 2- catalogues (collectif) Sont des outils de : Identification : signalement et description des documents (notice bibliographique) Localisation : inventaire des documents conservés dans une unité d’information (catalogues collectifs) Catalogues collectifs universitaires -. Babord (collectif, universités Bordeaux). -. Sudoc (collectif, universités françaises). Catalogues d’organismes, d’éditeurs -. WHOLIS, catalogue des publications de l’OMS (texte intégral possible). 11.

(47) 3- répertoires de titres de périodiques (revue de sommaires). Répertoires de périodiques -. Liste de titres de périodiques (Journals, Journals directory). Directory of Open Access Journals, DOAJ Revues de sommaires -. Accès aux tables des matières (sommaires) des différents numéros. Répertoires (sur abonnement) -. Revues Elsevier-Masson. -. EM|Premium, Revues. -. Revues John Libbey. Répertoires et plateformes d’éditeurs -. ScienceDirect Elsevier. -. Springer. -. Free MedicalJournals (revues médicales internationales). -. Google Books. 4- Bases de données bibliographiques Moteur de recherche académique -. Google scholar. Bases de données bibliographiques -. PubMed/MEDLINE PubMed Central, Scopus, GoPubMed. -. Web of Science Thomson Reuters. Les Bases de données factuelles -. Ministère de la Santé www.sante.gov.ma/. 5- archives ouvertes -. Public Library of Science (PLoS). -. BioMed Central. -. TEL (http://www.thèse.fr) Thèses en Ligne 12.

(48) 6- Evaluer la qualité et la pertinence des sources La recherche bibliographique devra s’appuyer sur des informations fiables. Toute information dont on ignore la provenance est a priori écartée. La sélection des documents est faite. en fonction de la qualité mais aussi de la. pertinence par rapport au travail réalisé. Une exploration rapide en analysant le titre du document, le résumé, la table des matières, nature du document ainsi que l’introduction et la conclusion peuvent suffire pour évaluer la pertinence d'un contenu.. 7- Les logiciels de gestion bibliographiques ZOTERO -. Téléchargeable gratuitement sur zotero.org (télécharger le logiciel + le Word processor plugins for 2.0 qui permet d’insérer la bibliographie dans un fichier de traitement de texte). -. Il permet également d’importer, organiser, annoter les références bibliographiques. 8- La rédaction bibliographique -. Guide pratique du thésard 7ème édition par Pr. Hervé Maisonneuve. -. Guide des thèses – medramo. 13.

(49) RESULTATS. 14.

(50) Tableau I : Historique des recherches bibliographiques effectuées Les résultats sont représentés par le journal de bord de mes recherches converti en tableaux. Source interrogée (base de données, catalogues…). Date. 20 décembre 2014 Google Google scholar Google. 20 décembre 2014 22 décembre 2014. Medramo.um5s.ac.ma Bibliothèque de la (thèses en ligne) Springer Wiley Springer. 27 décembre 2014. Google Scholar Springer ScienceDirect Pour la science ScienceDirect Google Scholar. John Libbey Eurotext. Mots clés /équations utilisés Transfusion Clinical Medicine Transfusion lois maroc Droit médical maroc Etablissements don du sang maroc Transfusion. FMPR 28 décembre 2014 28 décembre 2014 28 décembre 2014 28 décembre 2014 28 décembre 2014 28 décembre 2014 28 décembre 2014 28 décembre 2014 6 Janvier 2015. 12 Janvier 2015. ScienceDirect. 12 Janvier 2015. Google scholar. 12 Janvier 2015 15. Transfusion Transfusion Concentrés de globules rouges Concentrés érythrocytaire Blood transfusion Clinical use transfusion Transfusion Concentrés érythrocytaires • Transfusion sanguine • Application transfusion • Medecine and transfusion -Transfusion sanguine et hémoglobinopathie -Transfusion personne âgée - transfusion concentrés plaquettaires - plasma thérapeutique -concentrés de granulocytes -Indication clinique transfusion Immunohématologie +.

(51) Refdoc EMC Google scholar. transfusion PSL Plasma et transfusion Concentrés globules rouges - Transfusion PSL - Oncolog ? + transfusion. 12 Janvier 2015 12 Janvier 2015 12 Janvier 2015. Springer. Google scholar John LibbeyEurotext Google scholar. 12 Janvier 2015 21 Janvier 2015 22 Janviers 2015. Hémato oncologie HLA et transfusion -Greffon contre l’hôte + transfusion -Réaction immuno hémolytique allo immunisation leucoplaquettaire. John Libbey Eurotext Google scholar. 23 Janviers 2015 27 Janviers 2015. Purpura post transfusionnel -Médecine transfusionnelle -Accident de surcharge -accidents non immunologiques transfusion Hémochromatose post transfusionnelle. -Google 6 février 2015 -EMC -Elsevier Google scholar 6 février 2015 Transfusion massive EMC 6 février 2015 Risques transfusionnels Tableau II : Exemple de quelques références pertinentes trouvées Articles/ouvrages utilisés Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine, 11th Edition The Clinical Use of Blood: In Medicine, Obstetrics, Peadiatrics, Surgery & Anaesthesia, Trauma & Burns. Auteur. Date. Harvey G. 2005 Klein, David J. Anstee Jean C. 2001 Emmanuel, World Health Organization. Blood Transfusion. Langue. Editeurs. DOI. ISBN. Anglais. WileyBlackwell. 0632064544, 9780632064540. Anglais. World Health Organizatio n. 9241545380. 16.

(52) Safety La loi n° 03-94 relative au don, au prélèvement et à l'utilisation du sang humain.. 1995. Français. Le ministère de santé. Décret n° 2-94-20. 1995. Français. Décret n° 2-01-2023. 2002. Français. Arrêté du ministre de la santé n° 1291-01 du 4 Rabii II 1422 (26 juin 2001) complétant la liste des personnes ne pouvant pas faire don de leur sang. Arrêté conjoint du ministre de la santé et du ministre des finances et de la privatisation n°1885-03 du 14 -10- 2003 fixant les tarifs de cession du sang humain.. 2001. Français. Le ministère de santé Le ministère de santé Le ministère de santé. 2003. Français. Transfusion medecine : Katherine a clinical guide Schexneider. 2008. Anglais. TRANSFUSIONS DE GLOBULES ROUGES HOMOLOGUES : PRODUITS, INDICATIONS, ALTERNATIVES Transfusion de plasma thérapeutique : Produits, indications Abrégés : transfusion sanguine ( 4e édition). AFSSPS. 2002. Français. ANSM. 2012. Français. Jean-Jacques Lefrère. 2011. Français. 17. Le ministère de santé. 978-157059-7039. Landes bioscience. 978-2-29471523-5. Elsevier Masson.

(53) DISCUSSION. 18.

(54) I- DON DU SANG 1- Bases éthiques Le recueil du sang repose sur des bases éthiques, médicales, réglementaires et techniques. Les règles éthiques appliquées au don de sang au Maroc relèvent de quatre principes : – le bénévolat : le donneur ne perçoit ni rétribution ni gratification du fait de son don du sang. – le volontariat : le donneur effectue librement son don et ne doit subir aucune contrainte entravant cette liberté. – l’anonymat : le donneur et le receveur doivent rester mutuellement inconnus. – l’absence de profit : les prix de cession des PSL sont administrés et représentent uniquement le prix de revient des opérations de collecte, préparation, contrôle et distribution. L’application de ces règles éthiques répond au principe de non commercialisation du corps humain et conduit à ne prélever dans ce cadre que des donneurs ayant atteint leur majorité légale et disposant de toute leur responsabilité civile.[1]. 2- Bases médicales et réglementaires Le don de sang repose sur des bases physiologiques simples. La soustraction d’une unité de sang correspond à la soustraction d’un volume de globules rouges inférieur à 1/10 de la masse globulaire et ne comporte de ce fait aucun risque pour un donneur sain. Un don de sang total de 400 mL soustrait une quantité de fer voisine de 200 mg, ce qui ne comporterait un risque de déplétion martiale que chez un sujet prédisposé. Les dons d’aphérèse de plaquettes ou de plasma n’ont aucun effet décelable sur le stock en fer du donneur. Les déplétions volémiques et protéiques des dons sont rapidement compensées et sans effet notable lorsque les règles de prélèvement sont strictement appliquées. Au Maroc, le décret n° 2-94-20 définit les conditions de l’aptitude médicale au don du sang, la fréquence, l’intervalle et les conditions des prélèvements. Les données principales qui sont résumées dans le tableau I stipulent que le donneur doit peser au moins 50 kg, sauf cas particulier laissé à l’appréciation du médecin. Les donneurs d’aphérèse simple de globules 19.

(55) rouges doivent, quant à eux, peser au moins 65 kg et mesurer 165 cm. La pression artérielle systolique doit être inférieure à 160 mmHg et la diastolique à 100 mmHg. Le rythme cardiaque doit être compris entre 50 et 110 pulsations par minute, sauf dans le cas d’un rythme plus lent observé chez un donneur ayant un entraînement sportif. Les contrôles biologiques à effectuer avant le don diffèrent selon les cas ; l’opportunité d’un électrocardiogramme ainsi que l’intérêt de la mesure du taux d’hémoglobine sont laissés à l’appréciation du médecin ; les valeurs de référence sont pour cette dernière de 12,5 à 16,5 g/100 mL chez la femme et de 13 à 18 g/100 mL chez l’homme. Les tests supplémentaires sont : pour l’aphérèse simple de plaquettes, une numération globulaire et plaquettaire à chaque don, la réalisation d’un temps de Quick et d’un temps de céphaline avec activateur étant laissée à l’appréciation du médecin. Numération, temps de Quick et temps de céphaline avec activateur sont réalisés avant chaque aphérèse de granulocytes. Pour l’aphérèse de plasma, une électrophorèse des protéines plasmatiques est nécessaire à l’occasion du premier don. Elle sera renouvelée tous les ans ensuite. L’aphérèse simple de globules rouges exige un taux d’hémoglobine initial supérieur ou égal à 13,5 g/100 mL et une ferritine supérieure ou égale à 20 ng/mL lors du premier don. [2,3]. Tableau III : Principaux types de dons, fréquences, volumes et conditions de prélèvement. [4] Type de don. Nombre de dons par an. Volume total. Sang total. ♂ 5 jusqu’à 60 ans. De 400 à 500 ml. ♀ quel que soit l’âge et ♂ après 60 ans 3 jusqu’à 65 ans** Aphérèse simple de plasma. ≤ 20 jusqu’à 65 ans*. Aphérèse simple de globules 2 dons pour les ♂ et les rouges. ≤ 600 ml ♀ ≤ 600 ml. jusqu’à. Volumes de globules rouges ≤. 60 ans. 450 ml. 20.

(56) Aphérèse simple de plaquettes. ≤ 5 dons jusqu’à 60 ans. ≤ 600 ml Quantité de P1 prélevées ≥ 2 × 1011 Nombre final de P1 du donneur ≥ 105/µL. Aphérèse. simple. de ≤ 2 dons jusqu’à 50 ans. ≤ 500 ml. granulocytes. * Pour tous les dons, la limite inférieure est 18 ans. ** Les dons au-delà de 60 ans ne peuvent se faire que s’il y a eu des dons antérieurs.. L’opportunité de contrôles ultérieurs de la ferritine est laissée à l’appréciation du médecin. Différentes techniques de prélèvement Elles permettent de recueillir, soit le sang total, soit ses composants isolés par aphérèse spécifique. Ces dernières permettent d’obtenir du plasma, des granulocytes et des globules rouges sous une quantité équivalente à un ou deux concentrés globulaires. Dans ces cas, on parle d’aphérèse simple. On peut également obtenir, par aphérèse, une combinaison de plaquettes et de plasma, de plaquettes et de globules rouges, de plasma et de globules rouges ; dans ces cas, on parle d’aphérèse combinée.. 3- Préparation de produits sanguins labiles Après prélèvement, le sang est séparé en ses composants après déleucocytation par filtration. Ceci permet d’obtenir un concentré globulaire, un concentré plaquettaire standard et un plasma. Ce dernier peut être utilisé comme plasma thérapeutique ou être orienté vers la production par fractionnement des produits plasmatiques stables, notamment les concentrés antihémophiliques A et B, l’albumine humaine purifiée ou les immunoglobulines (Ig). Ces produits stables sont concentrés, subissent un traitement de viroatténuation et sont en général lyophilisés, ce qui leur confère une durée de conservation importante. Les méthodes actuelles de viroatténuation ne sont pas applicables aux PSL car elles reposent sur des techniques 21.