Suivi du patient

Tableau 3.12 : Eligibilité indiquée et prise de l’antibioprophylaxie à base de cotrimoxazole (CTX) par région et par type de formation sanitaire

Eligibilité indiquée

Prise de la thérapie préventive à base de

Cotrim (CTX) Strate de l'enquête

Adamaoua ^{20,0% 12,5%}

Centre ^{44,1% 31,4%}

Est ^{50,0% 25,0%}

Extrême-Nord ^{19,1% 16,3%}

Littoral ^{30,8% 15,4%}

Nord ^{5,0% 5,0%}

Nord-Ouest ^{40,0% 33,3%}

Ouest ^{25,0% 25,0%}

Sud ^{36,8% 14,3%}

Sud-Ouest ^{37,1% 32,4%}

Douala ^{26,7% 28,6%}

Yaoundé ^{31,6% 14,3%}

Type de la formation sanitaire

CSI/Infirmerie 16,7% 14,8%

CMA 22,2% 22,2%

HD/HM 29,3% 19,2%

HR 33,3% 27,2%

Clinique/Cabinet médical 100,0% 100,0%

Statut de la formation sanitaire

Public ^{28,1% 20,1%}

Privé sans but lucratif (ONG, Confessionnel) ^{37,5% 26,3%}

Privé à but lucratif ^{40,0% 40,0%}

Ensemble ^{29,7% 21,6%}

Tableau 3.13: Collecte opportune de traitement la plus récente par région et par type de formation sanitaire

Oui Non

Strate de l'enquête

Adamaoua ^{91,3% 8,7%}

Centre ^{85,2% 14,8%}

Est ^{75,0% 25,0%}

Extrême-Nord ^{95,7% 4,3%}

Littoral ^{71,4% 28,6%}

Nord ^{95,0% 5,0%}

Nord-Ouest ^{86,7% 13,3%}

Ouest ^{95,0% 5,0%}

Sud ^{85,7% 14,3%}

Sud-Ouest ^{94,3% 5,7%}

Douala 76,2% 23,8%

Yaoundé ^{73,7% 26,3%}

Type de la formation sanitaire

CSI/Infirmerie 100,0%

CMA 100,0%

HD/HM 85,5% 14,5%

HR 86,9% 13,1%

Clinique/Cabinet médical 100,0%

Statut de la formation sanitaire

Public ^{84,9% 15,1%}

Privé sans but lucratif (ONG, Confessionnel) ^{98,1% 1,9%}

Privé à but lucratif ^100,0%

Ensemble ^{87,8% 12,2%}

Dans l’ensemble, les résultats du tableau 3.14 montrent que dans plus de 6 cas sur 10 les résultats d’une analyse au microscope des frottis d’expectoration du 2^ième mois, du 5^ième mois et du derniers mois (6 ou plus) ont été enregistrés.

Le niveau d’enregistrement des résultats des analyses au microscope des frottis d’expectoration varie selon la région, le type de formation sanitaire et le mois considéré pour l’analyse.

Selon la région, la région du Nord-Ouest est la région où le niveau d’enregistrement des résultats paraît être le plus élevé (93,3% pour les résultats des examens du 2^ième mois, et du 5^ième mois, 100% pour le dernier mois. Par contre dans la région de l’Ouest les résultats de l’analyse au microscope des frottis ne sont enregistrés que dans 20% des cas pour les 2^ième et 5^ième mois. Pour le dernier mois (6^ième mois) les résultats ont été enregistré pour tous les patients en traitement dans cette dernière région.

Selon le type de formation sanitaire, on constate que les résultats des analyses u microscope des frottis d’expectoration du 2^ème mois, du 5^ème et au dernier mois (6 ou plus) de traitement sont plus enregistrés dans les CSI/Cabinet médical/Infirmerie (77,8% pour le 2^ième mois,

77,8% pour le 5^ième mois et 83,3% pour le dernier mois) que dans les CMA, les cliniques et les hôpitaux.

Tableau 3.14 : Résultat d’analyse au microscope des frottis d’expectoration du 2^ème mois, du 5^ème et au dernier mois (6 ou plus) de traitement par région et par type de formation sanitaire

Deuxième mois Cinquième mois Dernier mois

Strate de l'enquête

Adamaoua ^{45,8% 45,8% 58,3%}

Centre ^{63,9% 58,3% 50,0%}

Est ^{70,6% 55,9% 59,4%}

Extrême-Nord ^{70,9% 61,8% 72,7%}

Littoral ^{84,6% 61,5% 88,9%}

Nord ^{95,0% 70,0% 65,0%}

Nord-Ouest ^{93,3% 93,3% 100,0%}

Ouest 50,0% 50,0% 90,9%

Sud ^{84,2% 73,7% 78,9%}

Sud-Ouest ^{80,0% 68,6% 74,3%}

Douala ^{56,0% 52,0% 40,0%}

Yaoundé ^{65,5% 65,5% 84,0%}

Type de la formation sanitaire

CSI/Infirmerie 77,8% 77,8% 83,3%

CMA 66,7% 55,6% 66,7%

HD/HM 76,2% 65,3% 68,4%

HR 55,8% 50,5% 63,8%

Clinique/Cabinet médical 100,0% 100,0% 100,0%

Statut de la formation sanitaire

Public ^{69,6% 61,2% 67,5%}

Privé sans but lucratif (ONG, Confessionnel)

70,2% 61,4% 69,2%

Privé à but lucratif ^{100,0% 100,0% 100,0%}

Ensemble ^{69,6% 61,8% 68,4%}

Evolution pondérale

Au regard des résultats du tableau ci-après, on constate que l’évolution pondérale des patients tuberculeux n’est pas mesuré ou évalué systématiquement. En effet, l’évolution pondérale n’a été mesurée ou évalué dans 62,5% des cas. Elle a été systématique dans les régions du Nord-Ouest et du Sud-Nord-Ouest. La proportion la plus faible est observée dans la ville de Yaoundé où elle représente seulement 29,2%. Dans les autres régions elle varie de 47,1% (Nord) à 80%

(Ouest).

Selon le type de la formation sanitaire, dans les hôpitaux, les CSI/cabinet médical/infirmerie, l’évolution pondérale a été mesurée ou évaluée pour plus de six cas sur dix (respectivement 61,9% et 66,7%). Dans les CMA/clinique, elle a été mesurée ou évaluée dans 50% des cas.

Evaluation clinique du changement des symptômes

En ce qui concerne l’évaluation clinique du changement des symptômes, elle n’a été effective que 25,9% des cas. Dans les régions de l’Adamaoua, du Centre, de l’Est, du Littoral et de Yaoundé le changement des symptômes n’a été évalué pour aucun patient.

Selon le type de la formation sanitaire, dans les hôpitaux régionaux, l’évaluation clinique du changement des symptômes a été enregistrée pour seulement dans 26,7% des cas. Dans les CMA et les CSI/Infirmerie, il a été évalué respectivement dans 44,4% et 48,1% des cas.

Tableau 3.15 : Evolution pondérale, évaluation clinique du changement des symptômes par région et par type de formation sanitaire

Evolution pondérale

Evaluation clinique du changement des

symptômes

Strate de l'enquête

Adamaoua 45,8%

Centre ^50,0%

Est ^47,1%

Extrême-Nord ^{72,7% 63,6%}

Littoral ^{38,5% 23,1%}

Nord ^{50,0% 50,0%}

Nord-Ouest ^{100,0% 93,3%}

Ouest ^{90,0% 50,0%}

Sud ^{63,2% 21,1%}

Sud-Ouest 100,0% 11,4%

Douala ^{52,0% 12,0%}

Yaoundé ^29,2%

Type de la formation sanitaire

CSI/Infirmerie 66,7% 48,1%

CMA 44,4% 44,4%

HD/HM 67,9% 21,2%

HR 51,1% 26,7%

Clinique/Cabinet médical 100,0% 100,0%

Statut de la formation sanitaire

Public ^{59,3% 21,3%}

Privé sans but lucratif (ONG, Confessionnel) ^{73,7% 40,4%}

Privé à but lucratif ^{100,0% 100,0%}

Ensemble 62,5% 25,9%

Identification des membres du foyer du patient tuberculeux

Dans l’ensemble, l’établissement de la liste des membres du foyer des patients tuberculeux n’est pas généralement fait. En effet, globalement, la liste des membres du foyer du patient n’est dressée que dans 7,2% des cas. C’est dans la région du Nord-Ouest (60%) que la liste des membres du foyer du patient est dressée dans plus de la moitié des dossiers observés.

Selon le type de la formation sanitaire, c’est dans les CMA qu’on dresse le plus la liste des membres du foyer du patient (44,4%).

Dans les listes des membres du foyer des patients tuberculeux établies, il existe des enfants de moins de cinq ans dans 61,1 % des cas.

Tableau 3.16 : Liste des membres du foyer du patient et enfants < 5 ans par région et par type de formation sanitaire

Liste des membres du foyer du patient

Existence des enfants de moins de 5 ans dans la liste établie des membres du foyer

Strate de l'enquête

Adamaoua

Centre

Est ^2,9% 100,0%

Extrême-Nord ^9,1%

Littoral ^30,8% 50,0%

Nord ^5,0% 100,0%

Nord-Ouest ^60,0% 66,7%

Ouest ^15,0% 33,3%

Sud

Sud-Ouest

Douala

Yaoundé

Type de la formation sanitaire

CSI/Infirmerie 3,7% 100,0%

CMA 44,4% 25,0%

HD/HM 5,7% 33,3%

HR 7,8% 100,0%

Clinique/Cabinet médical

Statut de la formation sanitaire

Public ^{6,6% 58,8%}

Privé sans but lucratif (ONG, Confessionnel)

10,5% 100,0%

Privé à but lucratif

Ensemble ^{7,2% 61,1%}

S’agissant du diagnostic des enfants de moins de cinq ans, il ressort que dans 77,8% des listes établies, tous les enfants ont été diagnostiqués. Ainsi, tous les enfants vivants dans les foyers où on rencontre un tuberculeux ne sont pas diagnostiqués ce qui les expose à la contamination de la tuberculose. Par ailleurs, seulement 80% des listes indiquent que tous les enfants de moins de cinq ans de ces listes ont commencé une thérapie préventive.

Graphique 3.3 : Enfants < 5 ans diagnostiqués et mis sous thérapie préventive par région et par type de formation sanitaire

Dans le document RAPPORT FINAL DE L ENQUETE (Page 189-194)