Disponibilité rapportée des services de soins obstétricaux et néonataux essentiels . 130

En ce qui concerne les administrations d´antibiotiques par injection, les administrations d´ocytociques par injection, les administrations d´anticonvulsivants ainsi que les extractions manuelles de placentas, globalement une forte proportion des formations sanitaires effectuent ces soins néonataux et obstétricaux essentiels et il existe peu de disparités selon la strate, le type et le statut de la formation sanitaire (cf. Tableau 2.56).

Pour ce qui est des autres soins néonataux et obstétricaux essentiels, l´on observe que dans l´ensemble environ 3 formations sanitaires sur 5 offrent des évacuations manuelles des produits de la conception, environ une formation sanitaire sur onze (11) offre des accouchements instrumentés (ventouse et forceps) et environ une formation sanitaire sur 3 offre des réanimations du nouveau-né avec masque et ballon. Des disparités importantes sont observées pour la disponibilité des trois premiers types de soins et on observe que les Hôpitaux de Districts ou Militaires, suivis des CMA sont ceux qui offrent davantage ces soins relativement à l´offre observée dans l´ensemble des formations sanitaires. Les disparités au niveau de la strate semblent être spécifiques à chacun des trois soins et l´on observe que pour les évacuations manuelles des produits de la conception, les formations sanitaires du Nord-Ouest (87,1%) et de l´Est (95,8%) sont les mieux dotées. Pour ce qui est des accouchements instrumentés (ventouse et forceps), les formations sanitaires du Sud-Ouest (42%) et de l´Adamaoua (28,2%) sont les mieux dotées à l´inverse des strates de l´Ouest (1,4%), du Centre hors Yaoundé (4,8%), de Douala (5,2%), du Littoral hors Douala (5,8%) et de Yaoundé (7,0%) qui sont les moins bien dotées. Enfin concernant les réanimations du nouveau-né avec masque et ballon, les formations sanitaires de l´Extrême-Nord (73,6%) et du Sud-Ouest (53,0%) sont les mieux dotées, suivies de celles de Douala (47,9%) et de l’Adamaoua (47,7%). Par contre, les FOSA de l´Ouest (8,9%) et du Sud (16,9%) offrent le moins ce type de soins comme l’indique le tableau 2.56).

Tableau 2.57 : Disponibilité rapportée des services de transfusions sanguines et de césariennes par région et par type de formation sanitaire

Catégorie de formations sanitaires

Est-ce que la formation sanitaire offre des transfusions sanguines ?

(N=646)

Effectif des FOSA (n)

Est-ce que la formation sanitaire offre des césariennes

? (N=529)

Effectif des FOSA (n) Type de formation sanitaire

CSI/Infirmerie 6,9 479 2,3 444

CMA 37,7 79 40,5 40

Hopitaux de

districts/Hopitaux militaires 67,8 16 60,3 6

Cliniques/cabinet

médicaux/Autres 32,2 73 35,4 40

Statut de la formation Sanitaire

Public 8,9 303 7,2 269

Privé non lucratif 27,1 114 15,6 89

Privé lucratif 17,1 229 15,2 171

Strate de la formation sanitaire

Catégorie de formations sanitaires

Est-ce que la formation sanitaire offre des transfusions sanguines ?

(N=646)

Effectif des FOSA (n)

Est-ce que la formation sanitaire offre des césariennes

? (N=529)

Effectif des FOSA (n)

Adamaoua 16,6 12 5,4 10

Centre (sans Yaoundé) 6,6 102 3,9 93

Est 12,2 14 15,6 11

Extrême-Nord 11,3 32 3,4 28

Littoral (sans Douala) 9,2 30 6,3 26

Nord 3,1 22 1,3 21

Nord-Ouest 25,2 35 21,3 26

Ouest 9,1 127 4,1 115

Sud 9,6 21 7,4 18

Sud-Ouest 42,5 27 38,9 17

Douala 32,6 109 26,7 67

Yaoundé 8,6 115 9,6 96

Ensemble 15,0 646 11,4 529

Dans l´ensemble, un peu plus d’une (1) formation sanitaire sur six (6) offrent des transfusions sanguines tandis qu´environ une (1) formation sanitaire sur neuf (9) offrent des césariennes (cf.

Tableau 2.57). Des disparités sont observées au niveau du type de formations sanitaires tant en ce qui concerne la transfusion sanguine que la pratique de la césarienne. Ainsi, on observe que les Hôpitaux de District ou militaires, suivis des CMA sont ceux qui offrent ces types de soins plus que les CSI/Infirmeries. Examinés sous l’angle du statut de la FOSA, ce sont celles du secteur privé non lucratif qui fournissent le plus ces deux types de services, suivis des FOSA du secteur privé lucratif et celles du public. Aussi les formations sanitaires du Sud-Ouest, de Douala et du Nord-Ouest sont celles qui offrent ces types de soins relativement plus que les FOSA des autres régions.

2.2.3.4. Disponibilité observée des médicaments essentiels destinés aux mères et aux enfants

Tableau 2.58 : Disponibilité observée des médicaments essentiels destinés aux mères et de kit d’accouchement par region, par type et par statut de la formation sanitaire

Oxytocine

(Syntocinone) Gluconate

de Calcium Sulfate de Magnésium

Chlorure de Sodium (Solution Saline/NaCl)

Misoprostol

(Mifepristone) Ampicilline Gentamicine Metronidazole Azithromycine Cefixime

Benzathine benzyl penicillin

Effectif des FOSA (n)

Catégorie de la formation sanitaire

CSI/Infirmerie 85,8 56,4 41,1 72,4 20,7 82,6 87,0 91,5 29,4 13,6 80,4 479

CMA 79,3 66,8 46,5 74,0 32,3 83,8 84,5 87,8 42,8 30,2 83,6 79

Hopitaux de districts/Hopitaux

militaires

97,8 87,6 66,4 96,8 31,9 98,2 99,8 97,7 49,0 36,4 83,3 16

Cliniques/cabinet

médicaux/Autres 79,2 45,1 45,2 66,3 32,0 69,4 83,7 81,7 43,0 31,8 61,8 73

Statut de la formation Sanitaire

Public 87,3 57,8 43,4 74,4 20,0 82,4 84,1 90,7 17,4 8,5 83,6 303

Privé non lucratif 89,7 62,7 50,3 81,3 36,4 91,6 90,2 91,7 50,2 29,8 77,5 114

Privé lucratif 78,5 53,5 38,4 65,6 22,1 75,7 88,1 88,6 45,2 25,2 72,9 229

Strate

Adamaoua 89,0 76,7 81,6 62,3 19,0 89,2 85,2 80,0 24,8 6,9 78,3 12

Centre (sans

Yaoundé) 80,2 52,7 42,5 72,2 19,5 79,0 85,7 90,0 19,9 11,9 85,5 102

Est 76,6 40,3 33,4 69,8 13,1 68,6 84,1 83,9 39,6 11,1 81,0 14

Extrême-Nord 86,0 58,4 48,6 51,3 19,8 94,0 77,2 90,8 21,8 13,8 80,4 32

Littoral (sans

Douala) 78,1 59,4 32,7 72,5 19,2 73,2 77,0 81,2 35,7 11,6 82,4 30

Nord 98,6 37,4 47,4 66,6 42,1 87,6 90,6 99,8 37,2 6,5 62,3 22

Nord-Ouest 90,8 78,9 87,0 96,7 67,8 95,3 98,5 94,6 45,0 40,2 95,2 35

Ouest 86,6 64,4 26,6 69,6 12,2 86,7 84,2 90,0 22,6 7,7 74,1 127

Sud 80,9 53,9 40,0 71,9 26,2 85,8 91,2 89,6 18,5 1,2 95,6 21

Sud-Ouest 100,0 51,6 53,8 97,2 37,8 92,0 94,0 95,2 51,1 21,1 88,7 27

Douala 82,6 62,4 44,0 78,7 21,7 72,4 89,2 91,5 33,0 24,7 72,9 109

Yaoundé 82,3 46,2 41,6 65,5 25,7 78,2 86,2 88,7 52,7 32,3 74,6 115

Ensemble 84,6 57,1 42,8 72,5 23,7 81,6 86,6 90,1 33,0 18,2 78,8 646

Les médicaments essentiels destinés aux mères et ceux du kit d’accouchement les plus disponibles constatés dans les formations sanitaires du Cameroun sont le Metronidazole (disponible dans 90,1% des FOSA), la Gentamicine (dans 86,6% des FOSA) et l’Oxytocine (disponible dans 84,6% des FOSA). Les produits les moins disponibles sont le Cefixime (seulement présent dans 18,2%

des FOSA), le Misoprostol (23,7%) et l’Azithromycine (33,0%). La disponibilité des ces produits dans les FOSA est différenciée selon la région, le type de FOSA et son statut. La région du Nord-Ouest a les FOSA les mieux dotées en médicaments essentiels

destinés aux mères et de kit d’accouchement, en effet, elles présentent les proportions les plus élevées pour tous les produits sauf l’Oxytocine et le Chlorure de Sodium (représentés plus dans la région du Sud-Ouest), ainsi que l’Azithromycine (plus présent dans les FOSA de Yaoundé).

Selon le type et le statut des FOSA, il ressort des résultats du tableau 2.58 que ce sont les hôpitaux de districts et hôpiataux militaires ainsi que les FOSA du secteur privé non lucratif qui sont relativement les plus nombreux à avoir les médicaments essentiels destinés aux mères et de kit d’accouchement.

Tableau 2.58.a : Disponibilité observée de produits contraceptifs modernes dans les formations sanitaires par region, par type et par statut de la formation sanitaire

Catégorie de la formation

sanitaire

Betamethason e ou Dexamethaso

ne

Nifedipin e

Pillules contraceptive

s orales

Médroxyp rogestéron e acetate (Depo-Provera)

Supplémen ts de fer

Sels ferreux et acide

folique

Suppléments d'Acide Folique

Sulfadoxine-pyriméthami ne (Fansidar)

Dispositif Intra-Utérin

(DIU) Implants

Effectif des FOSA (n)

Type de la formation sanitaire

CSI/Infirmerie 88,3 38,2 55,2 60,1 38,0 70,4 32,1 78,9 27,7 39,4 479

CMA 83,1 45,5 59,9 58,4 52,1 80,6 46,6 63,7 39,3 42,3 79

Hopitaux de districts/Hopitau

x militaires 97,8 80,0 53,4 65,6 61,3 89,0 52,8 83,4 49,0 52,4 16

Cliniques/cabin et médicaux/Autre

s

81,1 35,2 58,6 57,2 52,8 74,6 44,8 69,9 44,3 43,9 73

Statut de la formation Sanitaire

Public 87,5 44,9 60,5 61,0 37,0 67,2 28,6 82,9 35,5 46,0 303

Privé non

lucratif 93,2 44,0 46,3 43,5 56,3 84,6 54,4 84,5 27,4 38,4 114

Privé lucratif 83,5 30,8 55,1 66,0 41,4 73,6 35,9 63,1 28,2 34,5 229

Strate

Adamaoua 91,4 46,3 54,2 34,1 17,9 42,6 12,5 89,6 71,0 67,0 12

Centre (sans

Yaoundé) 81,8 34,5 59,2 66,4 41,3 68,6 24,7 71,2 24,2 41,2 102

Est 75,2 42,7 44,4 38,1 38,4 72,1 32,1 83,0 45,7 52,3 14

Extrême-Nord 77,3 61,5 51,7 30,5 28,8 84,5 31,7 88,3 41,1 52,4 32

Littoral (sans

Douala) 84,2 49,4 49,1 54,4 37,3 70,2 40,9 81,3 18,1 26,7 30

Nord 96,2 25,0 67,2 2,4 31,4 93,4 53,1 90,1 66,2 70,7 22

Catégorie de la formation

sanitaire

Betamethason e ou Dexamethaso

ne

Nifedipin e

Pillules contraceptive

s orales

Médroxyp rogestéron e acetate (Depo-Provera)

Supplémen ts de fer

Sels ferreux et acide

folique

Suppléments d'Acide Folique

Sulfadoxine-pyriméthami ne (Fansidar)

Dispositif Intra-Utérin

(DIU) Implants

Effectif des FOSA (n)

Nord-Ouest 95,3 88,8 54,6 82,0 85,8 93,5 77,7 93,4 33,4 54,2 35

Ouest 93,2 37,9 57,3 62,2 26,0 63,6 15,4 83,4 21,7 28,1 127

Sud 97,6 25,0 64,8 65,7 36,3 76,3 41,0 93,4 41,5 55,2 21

Sud-Ouest 92,9 87,6 83,6 69,1 67,7 84,6 63,4 90,8 71,4 78,3 27

Douala 84,3 26,4 55,3 66,1 47,8 66,6 40,7 58,9 32,3 43,9 109

Yaoundé 84,8 28,8 47,5 60,4 46,0 78,1 42,6 67,6 24,6 25,5 115

Ensemble 87,1 39,7 56,1 59,7 42,0 72,5 35,8 76,2 31,5 40,6 646

Tableau 2.59 : Disponibilité observée de vitamine A pour les enfants par type de formation sanitaire, par statutet par région

Catégorie de la formation sanitaire Vitamine A Effectif des FOSA (n)

Type la formation sanitaire

CSI/Infirmerie 65,9 479

CMA 59,4 79

Hopitaux de districts/Hopitaux militaires 66,8 16

Cliniques/cabinet médicaux/Autres 47,9 73

Statut de la formation Sanitaire

Public 67,9 303

Privé non lucratif 70,6 114

Privé lucratif 53,0 229

Strate

Adamaoua 72,8 12

Centre (sans Yaoundé) 54,8 102

Est 78,7 14

Extrême-Nord 79,7 32

Littoral (sans Douala) 43,2 30

Nord 81,5 22

Nord-Ouest 80,8 35

Ouest 67,8 127

Sud 67,1 21

Sud-Ouest 78,0 27

Douala 58,1 109

Yaoundé 54,7 115

Ensemble 63,1 646

Les proportions de FOSA disposant de vitamine A pour les enfants (et qui ait été vu par l’enquêteur) sont très faibles dans le Littoral (43,2%), le Centre hors Yaoundé (54,8%) et Yaoundé (54,7%) alors qu’il est assez appréciable au Nord (81,5%), au Nord-Ouest (80,8%), à l’Extrême-Nord (79,7%), à l’Est (78,7%) et au Sud-Ouest (78,0%). Examiné par statut de la FOSA, les données du tableau 2.59 ci-dessus montrent que ce sont les FOSA du secteur privé non lucratif qui sont les plus nombreuses relativement à disposer de vitamine A. En effet, 70,6%

d’entre elles en disposent contre 67,9% des FOSA publiques et seulement 53,0% des FOSA du secteur privé lucratif.

Quand on examine les types de FOSA, ce sont les Hôpitaux de districts et hôpitaux militaires (avec 66,8%) qui viennent en tête, suivis des CSI/Infirmeries (avec 65,9%), des CMA (59,4%%)et des cliniques et autres cabinets médicaux (seulement 47,9%).

La disponibilité observée de la vitamine A, varie donc selon le type de FOSA, le statut de la FOSA et la région d’implantation de la FOSA. Au plan national, ce sont 63,1% des formations sanitaires qui disposent de vitamine A pour les enfants.

2.2.4. Services du VIH/SIDA

Dans le document RAPPORT FINAL DE L ENQUETE (Page 132-139)