Chapitre 2 : OFFRE DE SERVICES DES FORMATIONS SANITAIRES
2.2. Offre de services de santé
2.2.3. Services d’accouchement
2.2.3.2. Données obstétricales et néonatales recueillies d’octobre à décembre 2017
Tableau 2.52 : Nombre d’accouchements effectués, d’accouchements référés par région et par type de formation sanitaire.
Type de formation sanitaire Nombre d´accouchements moyen référés au cours du dernier trimestre 2017
CSI/Infirmerie 1,6
CMA 0,2
Hopitaux de districts/Hopitaux militaires 2,6
Cliniques/cabinet médicaux/Autres 0,3
Statut de la formation Sanitaire
Public 0,4
Privé non lucratif 1,8
Privé lucratif 2,5
Strate de la FOSA
Adamaoua 3,5
Centre (sans Yaoundé) 0,4
Est 0,3
Extrême-Nord 3,8
Littoral (sans Douala) 0,3
Nord 0,7
Nord-Ouest 0,2
Ouest 0,3
Sud 0,5
Sud-Ouest 0,6
Douala 1,4
Yaoundé 3,6
Ensemble 1,3
Dans l´ensemble une formation sanitaire a référé environ 02 accouchements au cours du dernier trimestre de 2017. Selon la strate ce niveau global exhibe des disparités avec un plus grand nombre d´accouchements référés observé pour les formations sanitaires de Yaoundé (3,6) et de l´Adamaoua (3,5). Les formations sanitaires de l´Ouest, du Centre (Hors Yaoundé), de l´Est, du Littoral (hors Douala), du Nord, duNord-ouest, du Sud et du Sud-Ouest sont celles où le renvoi des accouchements vers une autre formation sanitaire est le plus bas (moins de 1 accouchement référé au cours de la période de référence). Cette disparité dans les strates peut s´expliquer par le fait que les formations sanitaires situées à Yaoundé ont la possibilité de renvoyer vers des Hôpitaux disposant d´un plateau technique plus important, tandis que dans les strates de l´Ouest, du Centre (Hors Yaoundé) et de l´Est les formations sanitaires n´ont pas trop le choix. Il est vrai que le tableau présente un plus grand nombre d´accouchements référés dans les Hôpitaux de Districts/Hôpitaux Militaires mais ce niveau est à mettre en relation avec le nombre
d´accouchements effectués dans le tableau précédent, où l´on observe que ces Hôpitaux de Districts /Hôpitaux Militaires ont effectué beaucoup plus d´accouchements que les autres types de formations sanitaires. Enfin, l´on observe que les formations sanitaires privées lucratives effectuent en moyenne 6 fois plus de renvois que les formations sanitaires publiques ; tandis que les privées non lucratives réfèrent 4 fois plus que les FOSA publiques (cf. Tableau 2.52).
Tableau 2.53 : Nombre de femmes souffrant d’hémorragie du post-partum pris en charge et nombre de poches de sang transfusées par région et par type de formation sanitaire
Catégorie de la formation sanitaire
Type de formation sanitaire
Nombre moyen de femmes souffrant de l´hémorragie du
post-partum
Nombre de poches de sang transfusées au cours du dernier trimestre de 2017
CSI/Infirmerie 0,2 228,1
CMA 0,5 32,6
Hopitaux de districts/Hopitaux militaires 1,6 50,9
Cliniques/cabinet médicaux/Autres 0,2 2,4
Statut de la formation Sanitaire
Public 0,3 86,6
Privé non lucratif 0,5 26,6
Privé lucratif 0,1 151,1
Strate
Adamaoua 1,3 48,0
Centre (sans Yaoundé) 0,2 8,6
Est 0,4 30,7
Extrême-Nord 0,7 32,6
Littoral (sans Douala) 0,2 3,0
Nord 0,2 101,2
Nord-Ouest 0,5 6,2
Ouest 0,1 9,0
Sud 0,1 19,1
Sud-Ouest 1,1 26,9
Douala 0,1 218,4
Yaoundé 0,3 26,0
Ensemble 0,3 96,1
Dans l´ensemble les résultats du tableau 2.53 montrent que les cas d’hémorragie du post-parum pris en charge par les FOSA ne sont pas nombreux ; le nombre moyen est 1,1 dans la région du Sud-ouest, 1,3 dans l’Adamaoua et un pic de 1,6 au sein des hôpitaux de district/hôpitaux militaires ; la moyenne nationale étant de 0,3.
On constate donc que les disparités ne sont pas très importantes selon la strate et le statut de la formation sanitaire, mais le nombre relativement élevé dans les Hôpitaux de District/HôpitauxMilitaires est revelateur de la forte attraction de ces FOSA d’envergure.
Le nombre moyen de poches de sang transfusées se situait à 96,1 par formation sanitaire au cours du dernier trimestre de 2017 mais avec d´importantes disparités selon la strate d´implantation, le type de formation sanitaire et le statut de la formation sanitaire (cf. Tableau 2.53). Les
formations sanitaires situées dans les strates de Douala et du Nord présentent un nombre de poches de sang transfusées (respectivement 218,4 et 101,2), largement au-dessus de la moyenne nationale tandis que les strates du Littoral (Hors Douala) (avec seulement 3,0)), du Nord-Ouest (6,2), du Centre (hord Yaoundé) (8,6) et de l´Ouest (9,0) présentent les nombres de proches transfusées les plus faibles.
Tableau 2.54 : Nombre de césariennes effectuées au cours du dernier trimestre 2017 par région, par statut et par type de formation sanitaire
Catégorie de la formation sanitaire Nombre moyen de césariennes effectuées
Type de la formation sanitaire
CSI/Infirmerie 4,5
CMA 15,5
Hopitaux de districts/Hopitaux militaires 18,5
Cliniques/cabinet médicaux/Autres 2,1
Statut de la formation Sanitaire
Public 5,8
Privé non lucratif 27,0
Privé lucratif 2,4
Strate d’implantation de la FOSA
Adamaoua 26,8
Centre (sans Yaoundé) 2,8
Est 5,1
Extrême-Nord 10,6
Littoral (sans Douala) 0,9
Nord 13,2
Nord-Ouest 8,9
Ouest 4,2
Sud 4,0
Sud-Ouest 12,2
Douala 2,9
Yaoundé 26,6
Ensemble 9,6
Dans l´ensemble une formation sanitaire a réalisé en moyenne environ 10 césariennes au cours du dernier trimestre 2017. Des disparités se présntentent selon le type, le statut et la région d’implantation de la FOSA. En effet, les Hôpitaux de district/Hôpitaux militaires (avec un nombre moyen de 18,5) et les CMA (avecun nombre moyen de 15,5) dévancent largement les CSI/Infirmeries (4,5) et les Cliniques/Cabinets medicaux/Autres (seulement 2,1).
Les FOSA du secteur privé non lucratif ont effectué une moyenne de 27 césariennes au cours du dernier trimestre de 2017 contre seulement 5,8 pour les FOSA du secteur public et 2,4 pour celles du privé lucratif. Au niveau des régions, ce sont les FOSA de l’Adamaoua (avec 26,8 césariennes en moyenne) et celles de la ville de Yaoundé (26,6) qui ont réalisé le plus grand nombre de césariennes au cours de la période de référence suivies de celles du Sud-Ouest (12,2) et de l’Extrême-Nord (10,6).
Tableau 2.55: Nombre de mères décédées en couche au cours du dernier trimestre 2017 et nombre de décès enregistrés de nouveau-nés dans la première semaine de vie par région et par type de formation sanitaire.
Catégorie de la formation sanitaire
Nombre moyen de mères décédées en couche au cours
du dernier trimestre 2017
Nombre moyen de décès de nouveau-nés dans la première
semaine après la naissance
Type de la formation sanitaire
CSI/Infirmerie 0,3 0,1
CMA 0,0 0,2
Hopitaux de districts/Hopitaux militaires 0,1 0,9
Cliniques/cabinet médicaux/Autres 0,0 0,1
Statut de la formation Sanitaire
Public 0,5 0,1
Privé non lucratif 0,0 0,2
Privé lucratif 0,0 0,1
Strate
Adamaoua 0,0 0,5
Centre (sans Yaoundé) 0,0 0,1
Est 0,0 0,2
Extrême-Nord 0,0 0,2
Littoral (sans Douala) 0,0 0,0
Nord 6,3 0,1
Nord-Ouest 0,0 0,2
Ouest 0,0 0,1
Sud 0,0 0,1
Sud-Ouest 0,0 0,2
Douala 0,0 0,0
Yaoundé 0,0 0,0
Ensemble 0,3 0,1
Le nombre moyen de décès de femmes en couche par FOSA du pays au cours du dernier trimestre de l’année 2017 est de 0,3.
Il existe peu de disparités s´écartant considérablement de cette tendance globale mais il convient de souligner que les FOSA de la strate du Nord présentent le niveau le plus important de décès maternels avec 6 décès maternels en moyenne par formation sanitaire au cours du dernier trimestre 2017.
Pour les décès de nouveaux nés dans la premère semaine après la naissance, ils sont moins fréquents puisque seulement 0,1 cas en moyenne par FOSA a été constaté au cours du dernier trimestre de 2017. Des disparités sont peu marquées mais l´on observe que les Hôpitaux de Districts / Hôpitaux militaires sont ceux où les décès sont plus importants (0,9 en moyenne), cependant il ne faudrait pas prendre se chiffre dans l´absolu mais toujours garder en mémoire que les accouchements y sont nettement plus importants que dans les autres types de formations sanitaires du pays.