Chapitre 2 : OFFRE DE SERVICES DES FORMATIONS SANITAIRES
2.1. Renseignements généraux
2.1.3. Gestion et gouvernance des formations sanitaires
2.1.3.5. Frais de prestations et des médicaments
L’information sur les frais de prestations et des coûts des médicaments est relativement accessible. Dans l’ensemble, 48,9% de FOSA affichent les frais de prestations à l’établissement.
Dans la plupart des régions, ce taux est supérieur à 50%, excepté dans le Centre (30,2), les villes de Douala (39,3%) et de Yaoundé (36,9%). Les régions ayant les taux les plus élevés sont l’Est (90,5%), le Sud-Ouest (80,8%) et le Nord-Ouest (86,1%). Quant à la catégorie de la FOSA, seules les cliniques/cabinets médicaux/autres sont en dessous de 50% (soit 37,3%), tandis que les CSI/Infirmeries se situent à 47,6%, les CMA à 61,5% et les hôpitaux de district/hôpitaux militaires à 79,8%.
Tableau 2.23 : Affichage des frais de prestations par région et par type de formation sanitaire
Pourcentage de FOSA affichant les coûts les frais des
prestations à l´établissement
Strate
Adamaoua 86,6 12
Centre (sans Yaoundé) 30,2 102
Est 90,5 14
Extrême-Nord 51,2 32
Littoral (sans Douala) 67,7 29
Nord 77,3 22
Nord-Ouest 86,1 35
Ouest 47,3 127
Sud 52,6 21
Sud-Ouest 80,8 27
Douala 39,3 109
Yaoundé 36,9 113
Catégorie de la formation sanitaire
CSI/Infirmerie 47,6 478
CMA 61,5 77
Hôpitaux de districts/Hôpitaux militaires 79,8 15
Cliniques/cabinet médicaux/Autres 37,3 73
Statut de la formation Sanitaire
Public 61,0 302
Privé non lucratif 49,2 114
Privé lucratif 32,6 227
Ensemble 48,9 643
En ce qui concerne les frais des médicaments, 57,7% de FOSA les affichent à l’établissement.
Comme précédemment, la plupart des régions ont ce taux supérieur à 50%, à l’exception du Centre (39,4%), de Douala (26,3%) et Yaoundé (24,2%). Toutes les catégories de FOSA ont ce taux au-dessus de 50% exceptées les cliniques/cabinets médicaux/autres où le taux est de 35,2%.
Les formations sanitaires publiques se distinguent ici dans la transparence des informations communiquées aux patients sur les frais des médicaments.
Tableau 2.23.a : Pourcentage de FOSA affichant les coûts de médicaments par région et par type de formation sanitaire
Pourcentage de FOSA affichant les coûts des médicaments àl´établissement
Strate
Adamaoua 86,6 12
Centre (sans Yaoundé) 39,4 102
Est 81,8 14
Extrême-Nord 65,9 32
Littoral (sans Douala) 57,8 29
Nord 85,4 22
Nord-Ouest 89,2 35
Ouest 58,0 127
Sud 60,6 21
Sud-Ouest 83,9 27
Douala 26,3 109
Yaoundé 24,2 113
Catégorie de la formation sanitaire
CSI/Infirmerie 50,5 478
CMA 46,5 77
Hôpitaux de districts/Hôpitaux
militaires 79,2 15
Cliniques/cabinet médicaux/Autres 35,2 73
Statut de la formation Sanitaire
Public 70,8 302
Privé non lucratif 40,5 114
Privé lucratif 24,1 227
Ensemble 48,9 643
Dans l’ensemble, la facturation moyenne des prestations et services dans les formations sanitaires retenues pour l’étude est faite de la manière suivante : 303 FCFA le carnet de santé, 3850 FCFA l’examen médical par un spécialiste, 815 FCFA la consultation à partir de 5 ans d’âge, 3650 FCFA l’examen radiologique du thorax, 790 FCFA la consultation pour les enfants de moins de 5 ans, 3750 FCFA le nettoyage des dents, 555 FCFA le test de dépistage du paludisme en laboratoire, 4 295 FCFA pour arracher une dent, 1 020 FCFA le test de glycémie aléatoire en laboratoire, 7 625 FCFA la dévitalisation d’une dent, 760 FCFA l’analyse des urines/albumine, 9 240 FCFA l’accouchement normal, 1 445 FCFA la consultation prénatale, 68 420 la césarienne, 980 FCFA le planning familial, 980 les frais d’hospitalisation, 1 730 FCFA le traitement du paludisme pour les enfants de moins de 5 ans, 500 FCFA les frais d’observation par jour, 5150 FCFA le traitement du paludisme chez les personnes de plus de 5 ans, 37630 FCFA la chirurgie générale de la hernie simple, 760 FCFA le dépistage du VIH/SIDA, 50 790 FCFA la chirurgie générale pour la hernie étranglée et 1 365 FCFA pour le dépistage de la tuberculose.
Cette vue d’ensemble cache néanmoins des disparités selon la catégorie de FOSA et le statut de la formation sanitaire. Ainsi, pour un service donné, les coûts supportés par le patient sont plus élevés dans les hôpitaux de district comparés aux CMA et aux CSI. Selon le statut, les structures privées pratiquent des coûts plus élevés que les structures privées confessionnelles et publiques pour un service donné.
Tableau 2.24 : Facturation des actes par région et par type de formation sanitaire (première partie du tableau)
Carnet de santé
Examenmédical (spécialiste)
Consultation à partir de 5 ans d´âge
Examenradiologique du thorax
Consultation moins que 5
ans d´âge
Services dentaires
: nettoyage
Laboratoire : test de dépistage
du paludisme
Services dentaires
: arracher une dent
Laboratoire : test de glycémie aléatoire
Services dentaires : dévitalisation
d´une dent
Laboratoire : analyse des urines/albumine Strate
Adamaoua 280,8 2423,8 320,9 5100,0 189,9 9269,0 244,0 3636,3 905,0 30026,5 597,5
Centre (sans
Yaoundé) 209,3 1359,5 300,5 1675,4 270,2 1624,1 436,8 2127,6 1140,2 1067,7 637,3
Est 197,4 3477,7 290,2 6295,1 185,2 3614,7 505,1 2500,0 1133,9 4773,9 752,3
Extrême-Nord
165,3 1123,9 314,2 3163,5 225,1 5511,4 294,9 5980,7 931,2 7920,8 433,9
Littoral (sans
Douala) 311,4 232,5 518,6 1758,4 405,8 826,7 509,5 396,3 942,1 1321,0 762,3
Nord 273,5 2025,1 254,3 141,4 3300,1 583,5 2336,0 1104,3 10566,6 571,8
Nord-Ouest 204,7 1223,8 312,8 4904,5 288,4 10739,8 424,3 7793,4 832,2 5926,9 805,1
Ouest 298,3 4217,2 350,6 5786,3 262,3 1620,4 337,4 3257,3 857,7 3072,5 430,9
Sud 231,3 248,4 350,0 211,4 235,9 846,7 377,9 543,2 633,7 664,0 343,6
Sud-Ouest 318,9 3779,2 488,0 21350,2 812,8 4183,6 738,9 8044,9 1108,3 8494,7 1064,3
Douala 506,2 7902,4 2730,2 9050,5 2753,8 8104,8 959,1 8295,6 1178,8 20049,1 1217,7
Yaoundé 289,8 3145,7 711,9 1146,7 701,3 3577,6 671,6 4853,0 1085,3 7891,4 841,1
Catégorie de la formation
sanitaire
CSI/Infirmerie 267,6 2899,0 408,2 1373,4 381,2 1601,2 478,3 1519,7 954,6 2852,9 628,7
CMA 343,3 5810,6 1625,9 4500,1 1604,6 6034,3 696,0 5542,1 1221,2 15507,6 1074,6
Hopitaux de districts/Hopitaux
militaires 381,7 3100,3 757,1 13709,3 759,3 6820,0 523,4 5755,6 1153,7 16085,4 1008,1
Cliniques/cabinet
médicaux/Autres 495,7 4805,2 2686,0 5301,0 2689,4 5890,5 932,8 10033,8 1135,9 11481,1 1106,4
Statut de la formation
sanitaire
Carnet de santé
Examenmédical (spécialiste)
Consultation à partir de 5 ans d´âge
Examenradiologique du thorax
Consultation moins que 5
ans d´âge
Services dentaires
: nettoyage
Laboratoire : test de dépistage
du paludisme
Services dentaires
: arracher une dent
Laboratoire : test de glycémie aléatoire
Services dentaires : dévitalisation
d´une dent
Laboratoire : analyse des urines/albumine
Public 232,9 1527,2 308,6 1124,5 284,7 1758,0 338,0 2533,4 944,8 2776,9 622,7
Privé non lucratif 323,1 3609,5 526,3 6508,1 506,6 4968,2 614,5 4717,2 1050,2 12492,5 656,2
Privélucratif 387,2 5125,2 1635,4 2635,7 1604,9 4200,9 817,2 5152,1 1082,3 8009,4 968,5
Ensemble 302,9 3850,3 815,2 3639,1 787,5 3744,5 555,7 4295,6 1020,4 7625,3 759,1
Tableau 2.25 : Facturation des actes par région et par type de formation sanitaire (deuxième partie du tableau)
Accoucheme
nt normal Consultatio n prénatale
Césarienn e
Planning familial
Frais d´hospitalis
ation par jour
Traiteme nt du paludism
e< 5 ans
Frais d´observatio
n par jour
Traiteme nt du paludism e>= 5 ans
Chirurg iegénéra
le : hernie simple
Dépistage du VIH/SIDA
Chirurgi egénéral
e : hernieétr
anglée
Dépistage de la tuberculo
se Strate
Adamaoua 5281,8 354,4 21346,8 559,0 588,3 94,3 479,0 5095,0 19339,8 521,5 63614,7 1671,8
Centre (sans
Yaoundé) 6029,3 1479,2 31153,8 555,5 254,0 1099,0 160,4 4284,2 34534,3 480,2 52361,8 829,2
Est 5921,7 879,2 45217,5 945,9 359,4 869,9 260,8 3578,7 49381,0 549,5 59080,8 888,4
Extrême-Nord
3630,0 538,8 34804,3 646,3 409,3 441,3 197,9 4309,7 28442,1 365,7 32475,8 1039,1
Littoral (sans
Douala) 8049,6 1033,1 17237,1 542,7 538,7 1943,9 271,6 3232,4 6805,4 478,1 8021,2 106,7
Nord 4728,0 763,8 40000,0 713,8 443,4 64,2 345,6 3660,9 46541,1 430,0 54815,2 1306,8
Nord-Ouest 7501,1 937,8 46649,1 470,7 1835,4 234,0 230,3 1423,3 51640,5 427,4 64445,3 883,1
Ouest 4940,9 922,0 28758,8 804,6 379,3 929,9 150,6 5156,5 36924,8 477,6 54709,5 2039,4
Sud 5581,9 1134,1 10340,2 717,6 175,1 1193,1 79,9 2970,8 9222,7 471,6 12896,0 293,6
Sud-Ouest 8000,9 4321,2 117408,5 1831,1 707,7 384,3 441,4 3559,0 46441,2 476,0 56432,9 1582,1
Douala 18917,3 2441,0 155550,2 1316,7 2368,9 4408,0 1466,6 8915,9 73896,8 1152,4 120099,3 3698,6
Yaoundé 13361,7 1207,2 48022,5 1554,1 1282,9 2619,9 642,8 5671,0 20109,7 1455,4 21078,7 485,8
Catégorie de la formation
Accoucheme
nt normal Consultatio n prénatale
Césarienn e
Planning familial
Frais d´hospitalis
ation par jour
Traiteme nt du paludism
e< 5 ans
Frais d´observatio
n par jour
Traiteme nt du paludism e>= 5 ans
Chirurg iegénéra
le : hernie simple
Dépistage du VIH/SIDA
Chirurgi egénéral
e : hernieétr
anglée
Dépistage de la tuberculo
se sanitaire
CSI/Infirmerie 7438,7 1267,2 16475,6 829,2 561,0 1478,3 285,6 4967,5 18946,2 662,2 23855,4 1027,5
CMA 11621,4 1873,2 124344,7 1413,1 1307,7 1826,5 564,8 4919,8 44710,4 914,2 55201,0 1217,2
Hopitaux de districts/Hopitauxm
ilitaires
7875,7 1612,3 61178,9 809,4 974,3 1521,1 351,7 5197,5 52082,4 589,5 64627,0 1282,6
Cliniques/cabinet
médicaux/Autres 20060,4 2172,5 109665,4 1619,0 3434,1 3572,3 1950,8 6660,2 58790,1 1285,9 89817,2 2535,3
Statut de la formation
sanitaire
Public 5096,2 1099,9 38561,2 705,6 612,8 721,0 235,3 3685,5 28359,4 421,9 38734,6 1028,0
Privé non lucratif 10091,1 1141,2 81579,7 854,0 652,0 1582,7 378,7 5239,0 34070,1 539,5 43729,6 1033,8
Privélucratif 14587,9 2062,9 85920,2 1401,4 1657,1 3249,7 897,0 7151,4 45423,9 1314,3 63341,5 2039,6
Ensemble 9239,6 1444,5 68419,5 978,9 975,6 1730,4 496,8 5146,6 37628,0 759,1 50789,4 1362,0