C. Evaluation après la mise en place des outils
1. Résultats du questionnaire de retour
Nous avons recueilli les données après deux mois d’utilisation des outils. S’agissant
des impressions des professionnels, de ce qu’ils ont perçu des blessés pendant l’étude, ces informations sont purement subjectives. Ces résultats sont donc qualitatifs.
Deux semaines après la remise du questionnaire de retour, nous avons recueilli 19
122
Architecture des outils.
Le format a été jugé adapté par 74 % des soignants, mais trop grand par 26 %
d’entre eux. Certains ont précisé que la possibilité de replier le tableau de communication en
chambre facilitait l’usage. D’autres ont émis l’idée de créer des outils plus petits utilisables dans la salle de bain par exemple. Certains soignants ont précisé qu’il était parfois difficile d’écrire au dos du tableau de communication en chambre.
Lieux d’usage et de rangement, visibilité. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Satisfaction des utilisateurs
soignants thérapeutes 0 20 40 60 80 100
lieu d'usage rangement et visibilité
nombre d'outils
Satisfaction des utilisateurs
soignants thérapeutes
123
Les lieux d’usage et de rangement ont été jugés comme étant adaptés. Cela étant,
certains soignants ont précisé que l’affichage au mur du tableau en chambre risquait d’engendrer un manque de visibilité. De plus, il a été noté que dans ce cas, les patients ne peuvent pas indiquer qu’ils souhaitent s’en servir. Thérapeutes et soignants ont émis le souhait que les outils soient fabriqués en plus grand nombre et présents dans d’autres
secteurs de la structure comme l’accueil, les couloirs, sur les fauteuils de certains patients ainsi que sur les adaptables.
Situations dans lesquelles les outils ont été utilisés.
- AUTRES : dans les couloirs, au coucher, lors de l’installation au fauteuil, lors de temps de
parole ou lors des prises en charge thérapeutiques.
Ces résultats font penser que le set de table a été plus investi que le tableau de communication en chambre. On note que les outils, destinés au départ à des situations de soins précises, ont été détournés de leur but initial et ont pu circuler en fonction des besoins des patients.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
repas autres la toilette infirmerie
Situations d'utilisation
soignants thérapeutes
124
Sur les pictogrammes.
Accès au sens :
- 16% des soignants et 10% des thérapeutes ont jugé que l’accès au sens était difficile.
Nombre d’images :
- 10% des soignants et 20% des thérapeutes ont trouvé le nombre d’images insuffisant. - 26% des soignants et 20% des thérapeutes ont jugé qu’il y en avait trop.
Taille des images :
- 16% des soignants et 10% des thérapeutes ont jugé les images trop petites. Ecriture sous les pictogrammes :
- 47% des soignants et 60% des soignants ont jugé l’écriture trop petite. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Satisfaction des utilisateurs
soignants thérapeutes
125
Notions exprimées par les patients. (Plusieurs réponses possibles)
On note que les besoins de base, la douleur et les envies semblent être les concepts les
plus largement exprimés par l’intermédiaire des outils. Cela confirme ce qui avait été observé avant la mise en place des outils.
Emergences de comportements de communication de la part des patients. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 besoins vitaux
douleur envies émotions autres politesse
Usage par les patients
soignants thérapeutes 0 10 20 30 40 50 60
mimiques gestes paroles
Comportements de communication
associés
soignants thérapeutes
126 On note que les professionnels ont repéré que l’usage des outils avait permis
l’émergence d’autres comportements de communication de la part des blessés. On peut
penser que les échanges à partir des supports permettent d’augmenter les possibilités d’expression des patients. On peut aussi imaginer que l’usage des outils amène les accompagnateurs à être plus attentifs aux signes émis par les blessés.
Fréquence de l’usage et utilité.
Tous les professionnels ont utilisé les outils mis en place. Contrairement aux thérapeutes, les soignants semblent avoir investi davantage le set de table.
0 20 40 60 80 100
jamais parfois souvent
fréquence d'usage des outils
soignants thérapeutes 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
set de table tableau en chambre
type d'outil utilisé
soignants thérapeutes
127
Au vu des résultats, on note que l’usage des outils de communication a apporté des modifications dans les échanges avec les blessés ainsi qu’au niveau des pratiques de prises en charge, et cela dans les deux services. En effet, les professionnels ont souligné les apports suivants :
- amélioration de la rapidité et de l’objectivité de la communication avec les patients
- regain d’intérêt pour la communication face au découragement dû à la sévérité et à la lenteur d’évolution des troubles
- meilleure compréhension des besoins et des choix des patients avec moins de risques d’erreurs dues à l’interprétation
- facilitation des transmissions au sein du service de soins et entre les services car tous disposent d’un outil commun
- développement d’une communication multimodale avec la possibilité d’associer la parole à la désignation
- élargissement des propositions faites aux blessés lors des échanges (les outils permettent de penser à proposer plus de choix)
- volonté des soignants de savoir ce que pensent les patients, la présence des outils donne la parole aux blessés
- la facilité d’utilisation donne une place à la communication lors de certaines activités. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 modification de la communication avec les
patients
modification des pratiques professionnelles
Impact des outils de communication
soignants thérapeutes
128
Difficultés rencontrées dans l’usage des outils.
Tous les soignants interrogés ont rencontré des difficultés d’utilisation des outils. Plusieurs réponses communes aux deux services ont été données pour expliquer cela :