Réponses à la question : « Quelles ont été les motivations pour vos premiers

a) Parmi les remplaçants n’ayant pas réalisé de SASPAS :

i. Motivation financière :

Il s’agit d’une manière de compléter le salaire d’interne pour des internes n’ayant pas terminé leur cursus :

« Et puis pour compléter aussi le salaire d’interne, ça fait aussi partie des motivations. »

(Entretien n°1)

« Et puis c’est sûr que ça fait un complément financier aussi à la fin du mois… » (Entretien

n°4)

« Et puis pour gagner un peu d’argent aussi. » (Entretien n°6)

Cette motivation passe même au premier plan pour certains :

« Avant tout c’était une motivation financière » (Entretien n°3)

« Initialement, c’était pécuniaire, parce qu’en temps qu’interne on ne gagnait pas énormément » (Entretien n°15)

Pour un jeune médecin ayant terminé son cursus lors des premiers remplacements, il s’agit de l’unique source de revenus :

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ii. Découverte de l’exercice libéral :

Le remplacement permet la découverte de l’exercice libéral, sous différentes formes :

« Découvrir différentes façons de travailler aussi en fonction des cabinets : avec ou sans secrétariat, ville ou campagne, voire l’intérêt de s’associer avec un collègue ou pas. Donc voir les différentes façons d’exercer le métier de médecin généraliste. » (Entretien n°9)

iii. Débuter une activité libérale, de façon progressive :

« Et bien les premiers remplacements parce que finalement il fallait bien se lancer un jour ou l’autre, j’ai voulu le faire peu de temps avant de me lancer dans une activité exclusive de remplacement, pour me mettre un petit peu dans le bain, pour avoir une première expérience et pour y aller progressivement. » (Entretien n°1)

iv. Acquérir de l’expérience et de l’autonomie :

« L’expérience, pour être vraiment en autonomie, parce que pendant mon stage premier niveau on ne m’a pas trop laissé en autonomie ! » (Entretien n°6)

« Déjà d’être autonome dans le métier que je veux faire. » (Entretien n°9)

v. Rester en contact avec le milieu libéral :

Les remplacements permettent d’entretenir une pratique libérale durant l’internat :

« Mes premiers remplacements, j’étais en stage à l’hôpital, en fait, donc c’était pour garder le contact avec la médecine générale. » (Entretien n°4)

« On va dire en deux pour garder un pied en médecine libérale. » (Entretien n°3)

vi. Par plaisir :

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« Et ensuite parce que j’aimais bien ça, j’aimais le contact avec le patient, et je ne trouvais pas ça très contraignant comme activité, c’est vraiment quelque chose que je trouvais sympa, une discussion, en face avec un patient. J’appréciais bien. » (Entretien n°15)

b) Parmi les remplaçants ayant réalisé un SASPAS :

i. Motivation financière :

Les remplacements constituent un complément au salaire d’interne :

« Après, voilà, c’était aussi un avantage financier de faire des remplacements pour avoir un petit peu d’argent de côté, en plus de la paye d’interne. » (Entretien n°14)

« Après il y a aussi l’aspect financier, évidemment. » (Entretien n°18)

Pour certains cette motivation pécuniaire passe au premier plan :

« Financier, clairement. »

«C’est sûr que ça apporte un complément de salaire pas négligeable. » (Entretien n°5) « Financière déjà. » (Entretien n°11)

Pour les médecins ayant débuté les remplacements après la fin de leur cursus, il s’agissait de leur source de revenu exclusive :

« La motivation financière, c’était mon travail, hein, donc, dès que j’ai fini mes stages, j’ai enchainé uniquement sur des remplacements. […] J’ai fait tout ce que j’avais à faire, le prat et puis après le SASPAS. Je n’ai pas fait de garde ni de rempla au milieu… » (Entretien n°7) « Donc du coup les motivations c’était que je n’avais que ça à faire, travailler, gagner ma vie, voilà. » (Entretien n°10)

« En fait j’ai fait des remplacements à la fin de l’internat donc c’était dans la suite… Je n’en n’avais pas fait pendant l’internat donc c’était dans la suite du cursus, et vu que je n’étais pas thésée, forcément, je ne pouvais pas m’installer, donc c’était le continuum, en fait. »

34 ii. Motivation pédagogique :

Un interne considère le remplacement comme un moyen de se former :

« Financier, et formation, c’est toujours intéressant, parce qu’en SASPAS on est toujours un peu supervisé, au moins là on était libres. » (Entretien n°5)

C’est également un moyen d’acquérir de l’expérience et de l’autonomie :

« Pour avoir une petite expérience, seule, de la médecine générale. » (Entretien n°11)

« Commencer à me faire mon expérience. » (Entretien n°18)

iii. Découverte de son exercice futur :

Exercer la médecine dans un cabinet de médecine générale correspond à l’aboutissement de l’internat de médecine générale :

« Finalement, après tant d’années d’études, j’avais envie de voir quand même ce qu’était mon futur métier, donc, je me suis dit qu’il fallait bien un jour ou l’autre se lancer. »

(Entretien n°14)

« Le fait de me dire que j’allais commencer à faire le métier que j’allais exercer. Donc une première expérience… »

« La motivation, et bien c’est quand même le métier qu’on veut faire ! Donc c’était plus commencer à faire ce que j’avais envie de faire. Pas de gardes, prendre plutôt des remplacements plutôt que des gardes aux urgences ou ailleurs, où ça ne correspond pas à la pratique que j’ai envie d’avoir. Après il y a aussi l’aspect financier, évidemment, pareil, par rapport à une garde, je préférais faire un remplacement, aussi parce que ça correspondait à la pratique que j’aurais après »

« C’est quand même l’aboutissement de nos dix ans d’études, quoi. » (Entretien n°18)

Le remplacement est perçu comme la continuité naturelle du cursus :

« C’était dans la suite du cursus […] c’était le continuum, en fait. » (Entretien n°12)

« Et puis je pense que ça s’est fait naturellement, du fait du SASPAS, parce que du coup, spontanément, ils m’ont demandé de venir les remplacer, et je me suis dit que je n’avais pas tellement le choix, donc j’ai un peu démarré comme ça. » (Entretien n°18)

35 iv. Préparer son activité future :

« -Commencer à me faire mon expérience, à me faire un réseau aussi de médecins. -De médecins que tu pouvais remplacer par la suite ?

-Oui, ultérieurement. » (Entretien n°18)

3. Réponses à la question : « Qu’est-ce qui vous a poussé à réaliser un