Un nettoyage régulier des dents permet d’éliminer la plaque dentaire contenant les bactéries responsables des pathologies bucco dentaires, d’éviter la mauvaise haleine et de conserver des dents saines le plus longtemps possible en se protégeant du processus carieux et des maladies parodontales. Un germe se multiplie toutes les 20 minutes. Les bactéries disposant, dans la bouche, des nutriments nécessaires pour se développer, la plaque dentaire se reforme seulement quelques minutes après que l’on a mangé [198]. Pour cette raison, il est
primordial de se brosser les dents après chaque repas. Pour conserver une bonne hygiène dentaire, il faut :
Des apports adéquats en fluorure. Une alimentation de qualité.
Un nettoyage régulier avec un matériel adapté.
IV-Prévention bucco-dentaire chez l’enfant
Tableau VI: Recommandations en matière de prescription de fluor, d'hygiène bucco-dentaire et d'alimentation [200]
V-Alimentation de qualité
Il existe une corrélation directe entre l’alimentation et les problèmes carieux. L’impact des aliments cariogènes dépend plus de la fréquence de leur consommation que de la quantité consommée durant le repas. Les aliments riches en sucres accentuent la production d’acides par les bactéries (les streptocoques et les lactobacilles produisant plus d’acides que les autres bactéries). La nature du produit (mou et collant) influence aussi sa pathogénicité. La salive contient des ions, ce qui favorise la redéposition des minéraux. Elle possède également une
action antibactérienne grâce aux enzymes et aux immunoglobulines salivaires. Son débit assure un autonettoyage. En revanche, en cas de prise de nombreux petits repas, l’action tampon de la salive est limitée dans le temps et vite débordée [173].
Le grignotage est donc à éviter. Il est, par ailleurs, utile de boire un litre d’eau par jour pour stimuler les glandes salivaires.
Chez l’enfant
Alimenter l’enfant au sein fait partie de la prévention buccodentaire car il constitue alors son capital osseux et dentaire. D’autre part, grâce à l’allaitement maternel, les muscles faciaux de la mâchoire seront plus développés et les dents mieux alignées. La carie étant une maladie infectieuse, pour éviter la transmission de Stretococcus mutans de la mère à l’enfant, il ne faut donc ni lécher les doigts du bébé ni goûter sa purée avec laquelle il mange.
Par ailleurs, mastiquer soigneusement plutôt qu’avaler rapidement favorise le bon développement de l’appareil masticateur et osseux, et évite les malpositions ultérieures des dents qui nécessitent des traitements orthodontiques.
Chez l’adulte jeune
La nature adhérente du produit (les chips “collent”) comme sa composition chimique (sucre fermentiscible ou non) préviennent ou accentuent les caries. Ainsi, le chocolat, fondant dans la bouche, s’élimine rapidement et apporte des tanins, du fluor et des phosphates protecteurs. Le fromage augmente la sécrétion de salive et apporte du calcium et du phosphore utiles à la minéralisation de l’émail. Le citrate de zinc et la vitamine E anti-oxydante renforcent la gencive. En revanche, le riz a un effet acidifiant et les aliments trop cuits provoquent une baisse de la mastication. Enfin, il faut préférer les aliments complets aux aliments raffinés, pauvres en vitamines et sels minéraux. Les carences alimentaires, comme les excès alimentaires ou de boissons (l’alcool freine la sécrétion salivaire), ont également des conséquences en la matière. En cas de vomissements ou de reflux gastrooesophagien, riches en acide gastrique qui attaque l’émail, il est recommandé de se laver les dents avec du bicarbonate et de l’eau.
Pendant la grossesse
Pendant la grossesse, l’alimentation de la mère, soumise non seulement aux perturbations hormonales mais aussi à la déplétion en oligoéléments entraînée par le foetus, doit être riche et équilibrée.
VI-Impact sur la qualité de vie
Les hommes sont inégaux face aux caries en raison de la spécificité du terrain, de l’hérédité, du mode de vie, de l’âge, de l’alimentation et, bien sûr, de l’hygiène. L’alcool et le tabac sont des facteurs aggravants.
Boire un verre d’eau après avoir bu du café ou du thé évite la coloration des dents. Stress, puberté, grossesse, ménopause et diabète favorisent les gingivites. Avoir des dents en bonne santé dès le plus jeune âge permet d’entretenir son “capital dents”, mais cela est tout aussi important pour le développement du langage, des fonctions masticatoires et digestives. Chez la personne âgée, une mauvaise hygiène dentaire peut générer une dénutrition, altérer la communication et la qualité de vie au quotidien. Seules 24 % des personnes âgées sont autonomes en matière de soins de bouche [173]. Les lésions traumatiques liées aux prothèses dentaires peuvent, quant à elles, avoir un impact notable sur la nutrition.
Les maladies parodontales correspondent à une inflammation plus ou moins prononcée du parodonte suite à une attaque bactérienne. Quand l’inflammation n’atteint que la gencive, c’est une gingivite. Quand elle se propage à l’ensemble du tissu de soutien de la dent avec une attaque de l’os alvéolaire, il s’agit d’une parodontite, pouvant aboutir à la perte de la dent.
Parmi les causes on trouve : Une mauvaise hygiène.
Des modifications hormonales. Des maladies systémiques. Le cumul de facteurs de risque. Des traitements médicamenteux.
Pour soigner les maladies parodontales, l’antibiothérapie en parodontologie est de nos jours une thérapeutique indispensable à certains traitements conventionnels, qu’ils soient étiologiques (traitements non chirurgicaux) ou symptomatiques (traitements chirurgicaux). En effet, les maladies parodontales ayant une composante infectieuse caractérisée par la présence de bactéries virulentes parfois difficiles à éliminer, cette antibiothérapie permet lorsqu’elle est bien menée, d’éradiquer au mieux le facteur infectieux. Pouvant présenter différents aspects, l’antibiothérapie peut se pratiquer de façon systémique ou de façon locale.
Le développement des parodontopathies est en relation avec la présence de plaque dentaire (ou biofilm). L’accumulation de ces dépôts bactériens crée une niche écologique où chaque espèce bactérienne va pouvoir se développer, favorisant ainsi une flore pathogène pour le parodonte. Si le travail du chirurgien-dentiste consiste à éliminer les dépôts tartriques et bactériens de manière mécanique ou chirurgicale, il doit également enseigner au patient les techniques d’hygiène buccodentaire à appliquer quotidiennement. Cet enseignement répondra à trois objectifs : le matériel disponible, l’utilisation de ce matériel et l’adaptation à la situation clinique propre à chaque patient. Associé à un entretien professionnel régulier, l’hygiène buccodentaire individuelle doit permettre de maîtriser l’évolution des parodontopathies et demande un contrôle permanent de la part du patient et du praticien.
En conséquence, la bouche étant un élément important du visage à la fois siège de plaisir et de douleur. Les soins de bouche en soins palliatifs vont permettre de soulager et d’apporter un confort immédiat à une zone corporelle particulièrement sensible. Ils vont aussi aider à préserver la relation à autrui, la dignité et l’image de soi. Pour cela, les soins d’hygiène de base doivent être assurés quotidiennement selon une démarche systématique, rationnelle avec du matériel et une technique adaptés. L’hygiène de base peut être complétée par des soins spécifiques en fonction de signes cliniques fréquemment rencontrés.
Résumé
Titre : Antibiothérapie en parodontologie
Auteur : Housna Attaoui
Mots clés : Maladies parodontales-Antibiothérapie- Conseils-Pharmacien
Les maladies parodontales sont décrites comme des pathologies immuno-inflammatoires, aboutissant à la destruction plus ou moins rapide des tissus parodontaux (os alvéolaire, cément, ligament parodontal). Elles se développent lors d'un déséquilibre entre le système immunitaire local, systémique et l'agression bactérienne. Les facteurs héréditaires et les facteurs de risques environnementaux comme le tabac, le stress, l'hygiène bucco-dentaire ou encore les maladies systémiques, peuvent être à l'origine ou favoriser la défaillance du système immunitaire.
L'importance des séquelles que provoquent ces maladies et leur forte incidence dans la population font qu'elles occupent une place importante dans l'activité du praticien. L'origine infectieuse des inflammations rencontrées chez les patients atteints, oblige le thérapeute à éradiquer les bactéries pathogènes responsables. Si le traitement de base des parodontites est le traitement mécanique, il est parfois nécessaire de recourir à une antibiothérapie pour arriver aux résultats escomptés. Pouvant présenter différents aspects, elle peut se pratiquer de façon systémique ou de façon locale.
La prévention de l’apparition ou de la récurrence de la maladie parodontale repose sur le contrôle de la plaque supragingivale. Pour pallier les insuffisances du nettoyage mécanique, le concept du contrôle chimique se justifie.
Abstract
Title : Antibiotic therapy in periodontology
Author : Attaoui Housna
Key words : Periodontal diseases-Antibiotherapy-Pharmacist- Advice.
Periodontal diseases are described as immuno-inflammatory diseases, leading to more or less rapid destruction of periodontal tissues (alveolar bone, cementum, periodontal ligament). They develop during an imbalance between the immune system local, systemic and bacterial aggression. Hereditary factors and environmental risk factors such as tobacco, stress, oral hygiene or moreover systemic diseases can cause or promote the failure of the immune system.
The importance of the sequelae that these diseases cause and their high incidence in the population makes them occupy an important place in the activity of the practitioner. The infectious origin of the inflammations encountered in affected patients, forces the therapist to eradicate the responsible pathogenic bacteria. If the basic treatment of periodontitis is the mechanical treatment, it is sometimes necessary to resort to antibiotic therapy to achieve the expected results. Being able to present different aspects, it can be practiced systemically or locally.
Preventing the onset or recurrence of periodontal disease is based on control of the supragingival plaque. To overcome the shortcomings of mechanical cleaning, the concept of chemical control is justified.
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