Liste des figures
Figure 1: le secteur dorsal vu par transparence. Le secteur dorsal couvre entièrement la face antérieure et les bords de la veine cave inférieure sauf au niveau de la limite supérieure. ...3 Figure 2: Topographie profonde du lobe dorsal ...4 Figure 3: Sous-segmentation du lobe dorsal. ...4 Figure 4: système veineux ombilicale stade 12(30j) ... 24 Figure 5: Les artères embryonnaires d’après Gillot, AHD : artère hépatique droite, ... 29 Figure 6: les différents segments du foie ... 33 Figure 7: Le segment 3, 4 ,5 et 8 correspondent au lobe médian ... 34 Figure 8: le lobe droit et gauche du foie ... 35 Figure 9: lobe dorsal siège entre la veine cave inferieure en arrière, le hile en avant et le sillon d’Arantius sur la gauche. ... 44 Figure 10: Configuration externe d’un lobe dorsal de forme triangulaire (foie 32 de notre série) ... 48 Figure 11: foie 38 montrant un petit lobe de spiegel de forme irrégulière ... 48 Figure 12: foie 35 montrant un gros lobe de Spiegel de forme rectangulaire... 49 Figure 13: Vue du lobe dorsal et ses rapports avec les éléments du pédicule hépatique et les autres segments du foie. ... 51 Figure 14: Vue globale du foie avec les éléments du pédicule hépatique après début de
corrosion du parenchyme hépatique. ... 52 Figure 15: fréquence des branches portales du lobe dorsal dans notre série ... 55 Figure 16: Moule hépatique numéro 21 : montrant un lobe dorsal irrigué par 2 veines portales ... 56 Figure 17: Vue générale du moule numéro 26 : montrant une variation de division de la veine portale avec glissement vers le bas de la veine sectorielle postérieure (division étagée)... 57
Figure 18: Moule hépatique numéro 15 : Lobe de Spiegel irrigué par 4 veines portales, 2 pour le lobe de Spiegel naissant de la VPG et 2 pour le processus caudé et la partie paracave
naissant de la veine sectorielle postérieure droite. ... 58 Figure 19: Moule numéro 20 montrant 5 branches destinées au lobe dorsal dont une
importante branche portale irriguant la partie paracave volumineuse... 59 Figure 20: Moule numéro 25: Le lobe dorsal est vascularisé par 6 veines portales, 4 veines naissant de la veine porte gauche et destinées au lobe de Spiegel et à la partie paracave; veine issue de la bifurcation portale et destinée à la partie paracave et une veine naissant de la veine porte droite, et vascularise le processus caudé. ... 60 Figure 21: montrant 3 branches portales pour le lobe de Spiegel naissant de la veine porte gauche (VPG); 2 branches portales pour la partie paracave et le processus caudé naissant de la veine porte droite (VPD) et de la branche sectorielle postérieure droite (BSPD). ... 61 Figure 22: moule montrant 2 branches portales irriguant la partie paracave et le processus caudé. ... 62 Figure 23: moule montrant 3 branches portales 2 issues de la veine porte gauche et une de la division portale. ... 63 Figure 24: moule montrant 2 veines hépatiques, une pour le lobe de ... 64 Figure 25: moule montrant 2 branches portales pour le lobe de Spiegel naissant de la veine du segment II (VS II) et une branche pour la partie paracave et le processus caudé issue de la sectorielle postérieure (SP). ... 65 Figure 26: moule montrant : -Une veine Spiegelienne du processus caudé et juste à côté une veine droite inférieure. ... 66 Figure 27: Système biliaire : Une vue générale montrant 5 canaux biliaires du lobe dorsal.... 68 Figure 28: moule montrant le canal biliaire gauche (CBG) qui donne 4 branches pour le lobe de Spiegel. ... 69 Figure 29: Veines hépatiques du lobe dorsal (veines Spiegeliennes) ... 70
Figure 30: Vue globale montrant les pédicules glissoniens avec 3 veines dorsales 6 à 10 veines courtes dans 70% des cas. ... 71 Figure 31: Moule avec 2 veines hépatiques principales et 6 à 8 veines ... 72 Figure 32: Les 4 types de VHPC selon Kogure et Al CPHV : Veine hépatique de processus caudé; IRHV : Veine hépatique droite inférieur; CP : Processus caudé; PCP : Portion
paracave; SPL : Lobe de Spiegel , VCI : Veine cave inférieure; RHV : Veine hépatique droite; MHV : Veine hépatique moyenne; LHV : Veine hépatique gauche ... 73 Figure 33: moule montrant une veine hépatique du processus caudé, une veine hépatique droite inférieure et une veine hépatique du lobe de Spiegel. ... 75 Figure 34: moule montrant une veine hépatique du processus caudé. ... 76 Figure 35: moule avec 2 veines spiegeliennes. ... 77 Figure 36: Moule montrant : Une veine hépatique du processus ... 78 Figure 37: Moule montrant : Veine hépatique du processus caudé. ... 79 Figure 38: Moule montrant : Veine hépatique du processus caudé. ... 80 Figure 39: Moule montrant : Une veine hépatique du lobe de Spiegel et une autre pour le processus caudé. ... 81 Figure 40: moule montrant : veine hépatique du processus caudé. ... 82 Figure 41: Moule montrant : La veine hépatique principale drainant tout le lobe dorsal ( lobe de Spiegel , partie paracave et PC ), une veine hépatique du processus caudé... 83 Figure 42: moule montrant : Une veine hépatique du processus caudé, ... 84 Figure 43: Artère hépatique gauche provenant de l’artère gastrique ... 86 Figure 44: différentes formes morphologiques du lobe dorsal : Forme triangulaire, irrégulière, rectangulaire et en forme de poire ... 89 Figure 45: système porte ... 94 Figure 46: les branches portales du lobe de Spiegel et la partie paracave ... 95
Figure 47: les branches portales du lobe de Spiegel et la partie paracave ... 96 Figure 48: les branches portales du lobe de Spiegel et la partie paracave ... 97 Figure 49: système veineux hépatique du lobe dorsal selon K. Kogure [35]. ... 98 Figure 50: Système veineux hépatique (1) veine hépatique principale (2) veine hépatique accessoire du lobe dorsal, à noter aussi une veine sus-hépatique qui draine la partie paracave (3). ... 100 Figure 51: tronc commun : variations ... 101 Figure 52: Veines hépatiques droites: veines hépatiques courtes. ... 102 Figure 53: veines hépatiques du lobe dorsal s’abouchant dans la veine ... 103 Figure 54: L’artère caudée est apparue selon 3 schémas généraux :... 105 Figure 55: système artériel ... 106 Figure 56: artère hépatique propre et ses branches ... 107 Figure 57: drainage biliaire du lobe dorsal ... 109 Figure 58: vue générale (inférieure) du système biliaire ... 111 Figure 59: Confluence des canaux biliaires : vue générale ... 112 Figure 60: système biliaire –variation : confluence des canaux biliaires. ... 113 Figure 61: Systématisation biliaire. Branches de la partie paracave et du lobe de Spiegel (SP) se drainant dans le canal sectoriel postérieur droit (RPS). RP = Canal sectoriel antérieur droit ; RA = Canal sectoriel postérieur droit; LDH = Canal hépatique gauche ... 114 Figure 62: Hypertrophie du lobe dorsal chez un patient souffrant de syndrome de Budd- Chiari. La VP est refoulée en avant augmentant la distance avec la VCI. ... 117 Figure 63: TDM avec produit de contraste administré par voie intraveineuse montrant une lésion de 8 cm dans le diamètre maximal situé ... 120 Figure 64: TDM montrant un kyste hydatique au niveau du lobe ... 122 Figure 65: Échographie montrant une masse au niveau du lobe dorsal du foie. ... 126
Figure 66: TDM montrant un kyste hydatique au niveau du lobe dorsal du foie (Série
personnelle) ... 128 Figure 67: Imagerie par résonance magnétique du haut de l'abdomen montrant une
hypertrophie massive du lobe dorsal (flèche rouge) chez un patient atteint du syndrome de Budd- Chiari ... 130 Figure 68: Voies d’abord au lobe dorsal : par voie ouverte (voie sous costale droite, angiome du lobe dorsal) (série personnelle) ... 134 Figure 69: Étapes de la résection isolée du lobe dorsal (série personnelle) ... 135 Figure 70: (A) Coupe transversale d'un scanner montrant une métastase au segment 1 (flèche rouge). ... 139 Figure 71: (A) Le lacs est placé sur la surface antérieure de la VCI rétro- hépatique. ... 140 Figure 72: (A) La ligne du parenchyme laissant une large marge sans tumeur est marquée (ligne pointillée blanche), ... 141 Figure 73: Schémas montrant les sous-segments du lobe dorsal et des structures avoisinantes. ... 145 Figure 74: TDM préopératoire montrant une tumeur située dans le lobe dorsal, hémi
hépatectomie droite avec lobectomie dorsale complète (série personnelle) ... 146 Figure 75: Lobectomie dorsale isolée (A) pédicule glissonien dorsal ligaturé (B) VCI rétro-hépatique (série personnelle). ... 147 Figure 76: Lobectomie dorsale isolée par voie combinée pour cystadènome du lobe dorsal (série personnelle) ... 148 Figure 77: lobectomie gauche élargie au lobe dorsal pour kyste hydatique du lobe dorsal (série personnelle) ... 151