Les représentations des médecins généralistes

a) LES CROYANCES

(1) Dialogue 1 (cf. Annexe 3)

Médecin : « Il faut boire au moins un litre par jour, minimum ! Plus la bouche

est sèche, plus la muqueuse est irritée et reçoit des microbes ou des irritations. »

Dans cet exemple, le médecin a une croyance sur le fait qu’il faut boire au

moins un litre d’eau par jour et que le manque d’hydratation provoque une irritation

de la bouche qui devient alors le lieu du développement d’infections.

(a) Noyau central

Le noyau central de cette représentation semble être la conviction qu’il faille

boire au moins un litre d’eau par jour. Cet élément est fondamental car il va

déterminer l’organisation de la représentation.

(b) Eléments périphériques

Les éléments périphériques sont les suivants : une hydratation insuffisante

provoque une sécheresse buccale, une bouche sèche irrite la muqueuse et une

muqueuse sèche est le lit d’infections. Ces éléments peuvent être considérés comme

périphériques, car ils gravitent autour du noyau central, c’est-à-dire, autour du fait

qu’il faille boire au moins un litre d’eau par jour. Ils peuvent varier, mais n’affecteront

jamais ce noyau.

(2) Dialogue 2 (cf. Annexe 4)

Médecin :« Votre tension artérielle est à 105/60 mmHg. Ce n’est pas énorme,

donc c’est sûr, il faut bien boire. »

65

Ici, la croyance du médecin repose sur le fait qu’une tension artérielle basse

serait liée principalement à une consommation insuffisante d’eau, et ceci en dehors

de tout contexte de déshydratation (dans le cas présent).

(a) Noyau central

Le noyau central de cette représentation est le lien de causalité entre une

faible consommation d’eau et une tension artérielle basse.

(b) Eléments périphériques

L’élément périphérique n’est pas facilement identifiable dans cette

représentation. En effet, pour le médecin, il semble que le chiffre tensionnel bas ne

puisse avoir pour unique origine que le manque d’hydratation orale. Il n’évoque

aucune autre hypothèse. Or s’il avait formulé d’autres causes possibles, celles-ci

auraient pu être considérées comme des éléments périphériques.

b) LES PREJUGES

(1) Dialogue 1 (cf. Annexe 5)

Médecin : « Le Coca® c’est de la cochonnerie ! »

Le préjugé exprimé par le médecin est que le Coca® est mauvais pour la

santé.

(a) Noyau central

Le fait que le Coca® soit mauvais pour la santé représente le noyau central de

ce préjugé. Il s’agit de l’élément autour duquel est organisée la représentation du

médecin.

66

(b) Eléments périphériques

L’élément périphérique semble être les sodas en général. En effet, si pour le

médecin le Coca® est « une cochonnerie », il n’est pas certain qu’il ait la même

représentation de tous les sodas.

(2) Dialogue 2 (cf. Annexe 5)

Médecin : « Buvez-vous suffisamment quand vous faites du vélo ? »

Patient : « Je bois de l’eau. »

Médecin : « Pas de la bière ? »

Dans cet exemple, le médecin a comme préjugé que son patient

consommerait de l’alcool lors de la pratique du vélo, voire peut-être même de

manière plus régulière.

(a) Noyau central

Le noyau central de cette représentation est que selon le médecin, lors de la

pratique d’une activité physique, il est nécessaire de s’hydrater suffisamment. Il se

base ici sur des données factuelles de la science.

(b) Eléments périphériques

L’élément périphérique est représenté par l’alcool. En effet, s’il est important

de s’hydrater lors de la pratique du sport, il ne s’agit pas de le faire en buvant aussi

de l’alcool. Le type de boisson consommé, ici le préjugé que le patient puisse boire

de la bière, constitue l’élément périphérique puisqu’il ne change en rien le noyau

central.

Dans ce dialogue, nous pouvons aussi poser l’hypothèse que l’alcool est le noyau

central de la représentation autour de ce patient. Dans ce cas, pour le médecin, le

67

fait que le patient consomme de l’alcool représente une certitude qui est à l’origine

du préjugé.

(3) Dialogue 3 (cf. Annexe 6)

Médecin : « Est-ce que vous faites attention à ce que vous mangez ? «

Patient : « Oui, oui, oui ! »

Médecin : « Et alors maintenant, c’est pareil ? »

Patient : « Non, je ne sais pas, voilà les résultats de l’hémoglobine glyquée ! »

Médecin : « C’est un petit peu mieux que l’autre fois. »…

…Médecin : « Qu’est-ce que vous avez mangé hier soir ? Ne trichez pas ! »

Le préjugé du médecin à l’encontre du patient réside dans le fait que, selon

lui, ce dernier risque de lui cacher ses apports alimentaires réels.

(a) Noyau central

Le noyau central de ce préjugé est probablement que, pour le praticien, les

patients diabétiques ont tendance à « tricher » sur leurs apports alimentaires.

(b) Eléments périphériques

L’élément périphérique est ici le résultat du dosage de l’hémoglobine glyquée.

Pour le médecin, peu importe son chiffre : bon ou mauvais, cet élément ne modifie

en rien son préjugé sur le fait que son patient tricherait sur ses apports alimentaires.

De manière plus précise, nous pouvons même qualifier le résultat de l’hémoglobine

glyquée comme élément de contraste. En effet, le médecin occulte la valeur objective

68

Non seulement l’élément de contraste ne met pas en cause le noyau central, mais il

le renforce.

c) LES STEREOTYPES

(1) Dialogue 1 (cf. Annexe 7)

Patient : « A la maison je fais tout (la cuisine). C’est vrai que je ne vais pas

manger de grosses quantités, mais je grignote beaucoup. »

Médecin : « C’est un peu normal, quand on fait la cuisine, c’est difficile. »

Ici, le stéréotype du médecin est qu’une femme au foyer qui cuisine grignote

en même temps, c’est « un peu normal ».

(a) Noyau central

Dans cette représentation, le noyau central est le lien entre la femme au foyer

qui cuisine et le grignotage.

(b) Eléments périphériques

Aucun élément périphérique n’est identifiable dans cet exemple. Si le praticien

avait émis d’autres hypothèses quant à l’origine du grignotage, celles-ci aurait pu être

considérées comme éléments périphériques.

69

Dans le document DOCTORAT EN MEDECINE (Page 64-69)