Hypothèses théoriques

Dans cette dernière partie, nous présentons dans un premier point les hypothèses théoriques liées à chaque axe que nous avons résumé dans le point précédent. Puis, dans un deuxième temps nous présenterons un tableau synthétique de l’ensemble des hypothèses que nous allons vérifier par le biais de notre analyse.

3.2.1. Présentation des hypothèses théoriques

Chaque hypothèse que nous présentons correspond à la conceptualisation d’une réflexion inhérente à chacun axe des 8 axes de recherche que nous avons identifiés. Ces hypothèses peuvent se présenter sous la forme d’hypothèses générales uniques, associées le cas échéant à des sous-hypothèses plus spécifiques.

H1 : Épisiotomie et qualité de vie

H1 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’’épisiotomie entrainerait préférentiellement une diminution de la qualité de vie chez les femmes primipares.

H2 : Épisiotomie et satisfaction liée à l’accouchement

H2 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement une diminution de la satisfaction liée à l’accouchement.

H3 : Hypothèse portant sur les liens entre épisiotomie et sexualité

H3 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement l’apparition de difficultés somatopsychiques potentiellement psychogènes.

Cette hypothèse est subdivisée en trois sous-hypothèses théoriques :

H3a : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie, engendrerait préférentiellement l’apparition de douleurs au cours de l’année suivant l’accouchement.

H3b : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie, l’épisiotomie engendrerait préférentiellement l’apparition de dyspareunies au cours de l’année suivant l’accouchement.

H3c : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie engendrerait préférentiellement l’apparition de dysfonctionnements sexuels au cours de l’année suivant l’accouchement.

125 H4 : Épisiotomie et unité somato-psychique

H4 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement une fragilisation de l’unité somatopsychique au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

Cette hypothèse est subdivisée en deux sous-hypothèses théoriques :

H4a : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement l’apparition d’angoisses portant sur le corps et l’unité somatopsychique au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

H4b : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement l’apparition de modifications de l’image du corps au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

H5 : Épisiotomie et stress/anxiété

H5 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie pourrait être vécue comme un phénomène désorganisateur entrainant préférentiellement l’apparition de stress et l’émergence d’un vécu anxieux au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

H6 : Épisiotomie et symptomatologie dépressive

H6 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement l’apparition d’une symptomatologie dépressive au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

H7 : Épisiotomie et traumatismes psychiques

H7 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie pourrait entrainer préférentiellement l’apparition de traumatismes psychiques au cours de la première année suivant la naissance de l’enfant.

Cette hypothèse est subdivisée en deux sous-hypothèses théoriques :

H7a : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie pourrait entrainer préférentiellement l’apparition d’un vécu psychique caractérisé par l’expression de difficultés sévères ou l’apparition d’un traumatisme caractérisé lié(s) au mode d’accouchement et observable au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

H7b : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie pourrait entrainer préférentiellement l’apparition d’un Etat de Stress Post-Traumatique une année après l’accouchement.

126 H8 : Épisiotomie et symbolisations sexuelles

H8 : Comparées à celles ayant vécu un autre mode d’accouchement, les femmes ayant reçu une épisiotomie présenteraient préférentiellement une expression de l’identité sexuée (sentiment de féminité et de maternité) moins affirmée au cours de la première année suivant la naissance de l’enfant.

Cette hypothèse est subdivisée en deux sous-hypothèses théoriques :

H8a : Comparées à celles ayant vécu un autre mode d’accouchement, les femmes ayant reçu une épisiotomie présentent préférentiellement une expression de l’identité féminine moins affirmée au cours de la première année suivant la naissance de l’enfant.

H8b : Comparées à celles ayant vécu un autre mode d’accouchement, les femmes ayant reçu une épisiotomie présentent préférentiellement une expression de l’identité maternelle moins affirmée au cours de la première année suivant la naissance de l’enfant.

3.2.2. Tableau synthétique

L’ensemble des hypothèses que nous avons formulées correspond donc aux différents axes de recherche que nous avons décrits. Ces axes font ensuite appel à des dimensions spécifiques de l’étude du sujet étant au cœur de nos préoccupations méthodologiques (qualité de vie, satisfaction liée à l’accouchement, sexualité, image du corps, économie psychique et identité psychosexuée féminine/maternelle). Afin de résumer les axes pris par notre travail nous souhaitons présenter cette articulation au sein d’un tableau synthétique récapitulatif

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Thème abordé Dimensions étudiées Rappel des hypothèses

Vécu de l’épisiotomie

Qualité de vie ^{H1 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement}

une diminution de la qualité de vie chez les femmes primipares.

Satisfaction maternelle ^{H2 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement}

une diminution de la satisfaction liée à l’accouchement.

Équilibre de l’unité somatopsychique

Sexualité

Douleurs ^{H3a : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie, engendrerait}

préférentiellement l’apparition de douleurs au cours de l’année suivant l’accouchement.

Dyspareunies ^{H3b : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie engendrerait}

préférentiellement l’apparition de dyspareunies au cours de l’année suivant l’accouchement.

Dysfonctionnements sexuels

H3c : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie engendrerait préférentiellement l’apparition de dysfonctionnements sexuels au cours de l’année suivant l’accouchement.

Image du corps

Angoisses somatopsychiques

H4a : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement l’apparition d’angoisses portant sur le corps et l’unité somatopsychique au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

Image inconsciente du corps

H4b : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement l’apparition de modifications de l’image du corps au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

Économie psychique du

sujet

Stress et anxiété

H5 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie pourrait être vécue comme un phénomène désorganisateur entrainant préférentiellement l’apparition de stress et l’émergence d’un vécu anxieux au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

Symptômes dépressifs

H6 : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie entrainerait préférentiellement l’apparition d’une symptomatologie dépressive au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

Traumatismes psychiques

H7a : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie pourrait entrainer préférentiellement l’apparition d’un vécu psychique caractérisé par l’expression de difficultés sévères ou l’apparition d’un traumatisme caractérisé lié(s) au mode d’accouchement et observable au cours de l’année suivant la naissance de l’enfant.

Etat de stress post-traumatique

H7b : Comparée aux autres modes d’accouchement, l’épisiotomie pourrait entrainer préférentiellement l’apparition d’un Etat de Stress Post-Traumatique une année après l’accouchement.

Identité féminine et maternelle Identité psychosexuée Symbolisations féminines

H8a : Comparées à celles ayant vécu un autre mode d’accouchement, les femmes ayant reçu une épisiotomie présentent préférentiellement une expression de l’identité féminine moins affirmée au cours de la première année suivant la naissance de l’enfant.

Symbolisations maternelles

H8b : Comparées à celles ayant vécu un autre mode d’accouchement, les femmes ayant reçu une épisiotomie présentent préférentiellement une expression de l’identité maternelle moins affirmée au cours de la première année suivant la naissance de l’enfant.

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L’ensemble des hypothèses que nous avons établi à partir de nos explorations théoriques a été éprouvé par la mise en place d’une méthodologie spécifique à notre objet d’étude. Nous présentons ici les choix méthodologiques spécifiques tenant à des critères de sélection normatifs (établissement du protocole de recherche, outils, population, procédure, principes éthiques…) qui ont présidé à l’opérationnalisation de nos hypothèses théoriques, ainsi que les modalités d’analyses retenues.

1.C

Afin d’ériger une méthodologie ayant pour objectif une efficience évaluative, nous avons sélectionné une liste de critères spécifiques. Dans ce point, nous présentons donc tous ces critères en commençant premièrement par la formalisation de notre protocole de recherche. Un deuxième temps est consacré à l’ensemble des outils et méthodes que nous avons employées. Enfin, nous avons recensé l’ensemble des critères populationnels de notre étude et nous terminons cette partie par la présentation synthétique de notre protocole de recherche.

1.1. Présentation du protocole de recherche : une étude exploratoire