On estime que 75% des femmes présenteront au moins un épisode infectieux et environ 10% d’entre elles seront victimes d’une forme récidivante.
Candida albicans est un microorganisme saprophyte et opportuniste, il peut alors se multiplier de façon trop importante et être responsable de la pathologie en réponse à un déséquilibre de la flore ou à un affaiblissement du système immunitaire (prise d’une pilule contraceptive, d’antibiotiques, hygiène excessive, immunodépression, grossesse, diabète…)
La mycose vaginale n’est pas classée parmi les Infections Sexuellement Transmissibles car elle ne se transmet que très rarement de la femme à l’homme. Lorsque tel est le cas le système immunitaire de l’homme prend généralement le dessus et l’élimine en quelques jours sans nécessité d’un traitement médicamenteux.
CLINIQUE
Les symptômes principaux sont une leucorrhée blanchâtre et grumeleuse ainsi qu’un prurit vaginal et vulvaire +/- associé à des sensations de brulures.
TRAITEMENTS ALLOPATHIQUES
Dans le cas général, on associe deux antifongiques locaux. Un ovule, une capsule ou un comprimé vaginal à base d’un dérivé azolé (ex : Econazole LP, Sertaconazole MONAZOL®) et une crème, une émulsion ou un lait (ex : Fenticonazole LOMEXIN®).
Remarque : certains disposent également d’une action sur les bactéries Gram +
En cas de candidose vaginale récidivante, la voie locale pourra être associée à la voie orale par la prise d’un comprimé antifongique de Fluconazole 150 mg BEAGYNE® en 1 prise.
Le traitement peut être complété par une de cure de probiotiques intravaginaux (ex : Physioflor®, Medigyne®)
Le traitement du partenaire masculin n’est pas systématique, il sera mis en place si ce dernier présente des symptômes et consistera en une application locale d’un antifongique au niveau du sillon balano- préputial.
PREVENTION
Des mesures à entreprendre au quotidien permettent de diminuer les risques d’infections et de récidives :
▪ Ne pas effectuer de douche vaginale ni utiliser de savons antiseptiques locaux trop agressifs et déséquilibrant la flore ;
▪ Eviter les vêtements favorisants la macération tels que les pantalons trop serrés ou les sous- vêtements en matière synthétique (préférer ceux en coton, soie ou bambou) ;
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▪ Eviter au quotidien le port de protège-slips, et l’utilisation de lingettes, papier toilette parfumé ou déodorants intimes ;
▪ Eviter les bains prolongés (baignoire, piscine…), préférer la douche, et se sécher minutieusement les parties génitales ensuite ;
▪ Changer fréquemment de protection pendant les règles ;
▪ Lutter contre la sécheresse vaginale en utilisant par exemple des gels lubrifiants ; ▪ Uriner après un rapport sexuel ;
▪ S’essuyer d’avant en arrière après être allée aux toilettes ;
▪ Maintenir une bonne hygiène alimentaire en limitant les apports en sucres pouvant entretenir les mycoses ;
▪ Laver le linge en contact à 60 degrés ou ajouter un désinfectant à sa dose de lessive (ex : 10 gouttes d’HE d’Arbre à thé) ;
TRAITEMENTS ALTERNATIFS PAR LES HUILES ESSENTIELLES
Limites du conseil : par précaution, la prise en charge officinale sans consultation médicale
préalable sera limitée aux mycoses génitales de l’adulte de plus de 15 ans.
Intérêts : en plus d’être efficaces sur Candida albicans, les HE utilisées agissent également sur
d’autres germes pouvant être les réels responsables d’infections vaginales récurrentes accordées à tort au Candida. Elles agissent également sur le terrain et préserve la flore saprophyte. Ces actions sont probablement responsables du succès clinique des HE en traitement local et permettent de minimiser le risque de récidives, fréquentes en allopathie.
Enfin elles disposent pour certaines d’entre elles de propriétés apaisantes et antalgiques, avantageuses pour un soulagement rapide des symptômes.
Objectifs :
▪ Eradication du germe en cause ; ▪ Eviter les récidives ;
▪ Soulagement des symptômes.
Huiles essentielles recommandées :
HE à large spectre et immunomodulantes HE spécifiquement antifongiques HE apaisantes de la muqueuse Arbre à thé Palmarosa Clou de Girofle Laurier noble Thym à thujanol ou linalol
Marjolaine à coquilles Thym à thymol (voie orale)
Géranium bourbon et rosat Thym à géraniol Lemongrass Litsée citronnée Lavande aspic (+ réequilibrante de la flore) Lavande vraie Camomille romaine Matricaire
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Proposition de traitements :
① Traitements de 1ère intention
❖ Lors des premiers symptômes ou en association à l’allopathie(28)
Antifongique Antifongique, anti-inflammatoire, IS → → HE de Palmarosa +/- HE d’Arbre à thé 1 à 2 gouttes 1 à 2 gouttes
Comment ? : Diluer 2 gouttes au total d’HE dans une dose de crème antifongique ou dans environ 6 gouttes d’HV (ex : Calendula), puis masser les parties génitales externes matin et soir jusqu’à disparition complète des symptômes
Pour qui ? : Adultes
ou ❖ Pour un traitement local plus complet(98)
Antifongique, immunostimulante Antifongique Apaisante, anti-inflammatoire Apaisante, anti-inflammatoire → → → → HE de Thym à thujanol HE de Laurier noble HE de Lavande vraie HV de Calendula 6 gouttes 6 gouttes 6 gouttes qsp 4 ml
Comment ? : 4 gouttes du mélange matin et soir à appliquer sur les parties génitales externes jusqu’à disparition complète des symptômes
Pour qui ? : Adultes
et
❖ Une solution lavante douce en complément : Exemple de Myleuca®(116)(117)
Antifongique, anti-inflammatoire, IS → HE d’Arbre à thé
Base lavante à pH 8,5 1 %
100, 250 ou 400 ml
Comment ? : à utiliser pour la toilette externe au quotidien 1 à 2 fois par jour Pour qui ? : Adultes de plus de 18 ans (recommandations du fabricant)
Remarque : à la place, il est possible d’incorporer dans son savon liquide pour hygiène intime habituel une ou plusieurs HE choisies pour leurs propriétés à la fois antifongiques, antiseptiques, équilibrantes de la flore locale et apaisantes. Les HE les plus intéressantes sont celles d’Arbre à thé, de Bois de Hô, de Géranium rosat ou de Lavande fine. En pratique, on ajoutera une goutte (d’une seule HE ou d’un mélange de plusieurs) dans sa dose de savon en veillant à bien mélanger le tout, ou alors on pourra préparer à l’avance le mélange en ajoutant une ou plusieurs HE directement dans le flacon afin d’obtenir une concentration en HE égale à 1 % (ex : 35 gouttes pour 100 ml de savon)
O U
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② En cas de mycoses vaginales résistantes ou récidivantes
❖ Association de la voie orale : une synergie intégrant une HE à phénols de préférence(64) :
Antifongique, immunostimulante
Anti-infectieuse à large spectre, immunostimulante Antifongique → → → HE d’Arbre à thé HE de Thym à thymol HE de Géranium d’Egypte 1 ml 1 ml 1 ml
Comment ? : 2 gouttes du mélange sur une boulette de mie de pain à avaler avec de l’eau 3 fois par jour pendant 15 jours. A renouveler si nécessaire
Pour qui ? : Adultes
Remarque : ce traitement permet également une correction du terrain et une régulation de la flore intestinale souvent déséquilibrée chez les sujets souffrant de candidoses
et/ou
❖ Remplacer le traitement à appliquer sur les parties génitales externes par un traitement par voie
vaginale différent et d’une durée plus longue (23) :
Antifongique, antalgique
Anti-candidosique, anesthésiante Antifongique, anti-infl., antalgique Antifongique, antalgique Antiprurigineuse, anti-inflammatoire Apaisante, anti-inflammatoire → → → → → → → HE de Thym à géraniol HE de clou de Girofle HE de Lemongrass HE de Romarin à verbénone HE de Matricaire HV de Calendula
Gel neutre ou d’Aloe vera
1 ml 0,5 ml 0,5 ml 1 ml 1 ml 6 ml qsp 100 ml
Comment ? : Appliquer quelques gouttes du mélange au doigt matin et soir pendant 21 jours Pour qui ? : Adultes
Remarques :
▪ Il est possible d’utiliser moins d’HE en veillant à garder une synergie d’HE permettant une action anti-infectieuse à large spectre, antifongique et apaisante
▪ Des ovules peuvent également être utilisés, mais en pratique leur réalisation est plus contraignante. C’est pourquoi, le choix de la formule repose ici sur un gel plus rapide et plus facile à mettre en œuvre
❖ Traitement préventif ponctuel lors de situations à risque (période prémenstruelle, rapport
sexuel, traitement ATB)(42) :
Antifongique, anti-inflammatoire Anti-inflammatoire, antalgique
Antifongique, antalgique, anti-inflammatoire Antifongique, anti-inflammatoire, IS Apaisante, anti-inflammatoire → → → → → HE de Géranium bourbon HE de Camomille romaine HE de Lavande aspic HE d’Arbre à thé HV de Calendula 1 ml 1 ml 0,5 ml 0,5 ml 26 ml
Comment ? : 1 application avant un rapport sexuel, ou 2 fois par jour pendant un traitement antibiotique, en cas d’irritations, ou quelques jours avant les règles
Pour qui ? : Adultes
Remarque : possibilité d’utiliser ce mélange en curatif en augmentant la posologie à 4 prises par jour
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