4.3 Méthode
4.4.1 Description de l’échantillon
4.4.1.1 Caractéristiques des patients
Les données sont résumées dans le tableau 11/colonne A.
Les 1310 patients étaient majoritairement des femmes (82,67 %). Leur médiane d’âge de première prise en charge était de 28 ans avec une grande dispersion (de 8 à 103 ans) et leur moyenne d’âge de 35,19 ans. 80,9 % des patients avaient plus de 18 ans (1060 sur 1310). 251 femmes dans notre échantillon avaient plus de 50 ans (19,16 %).
Le nombre médian de consultations pour l’ensemble de leur suivi était de 17 (35,19 en moyenne), avec une moyenne de 62,34 RC par patient. Le nombre moyen de consultations contenant un RC TCA était de 2,97 (min : 1 - max : 132).
La durée moyenne de suivi était de 278,60 semaines soit 5,35 ans. Le nombre moyen de consultations avant l’inclusion est de 14,2 (ET16,20), et après l’inclusion de 16,45 (ET25,62). 798 sur 1310 patients (60,9 %) ont eu une seule consultation avec un RC TCA, 512 patients (39,1 %) ont eu 2 consultations ou plus à propos du TCA. 168 en ont eu plus de 4 consultations. La durée moyenne de suivi pour TCA était de 20,45 semaines.
145 patients (11,06 %) ont été suivis exclusivement pour TCA appelés TCA 100 %. 94 d’entre eux ne sont venus qu’une seule fois.
Ces patients, comparés aux autres
- étaient plus fréquemment des femmes (88,28 % vs 81,96 %, p < 0,001) - étaient plus jeunes de 6,09 ans en moyenne (p < 0,001)
- avaient moins consulté (3,6 vs 69,68 en moyenne, p < 0,001)
- avaient une plus petite durée totale de suivi (5,47 vs 312,6 semaines, p < 0,001) et une plus petite durée de suivi pour TCA (5,59 vs 22,3 semaines, p < 0,001)
Sur l’ensemble du suivi des 1310 patients, les prises en charge concomitantes étaient les suivantes : - 76 (5,8 % de l’échantillon) au moins une fois pour anxiété
- 227 (17,3 % de l’échantillon) pour des troubles de la personnalité non psychotiques - 64 (4,9 % de l’échantillon) pour des douleurs chroniques
- 111 (8,4 %) pour des troubles digestifs
- 89 (6,8 % de l’échantillon) pour des troubles gynécologiques - 1 pour problème dentaire
545 patients avaient un diagnostic d’AM (41,6 % de l’échantillon), 346 une BN (26,4 % de l’échantillon), 419 des TCA-NS (32 % de l’échantillon). Les données sont résumées dans le tableau 12.
Certaines caractéristiques des patients TCA étaient différentes selon le type de TCA
- Les patients atteints d’AM étaient moins fréquemment des femmes que les patients atteints de BN ou de TCA-NS (74,68 % vs 90,75 % pour BN et 86,39 % pour TCA-NS, p < 0,001)
- Les patients atteints d’AM étaient en moyenne plus fréquemment âgés que les patients atteints de BN ou de TCA-NS (37,88 ans vs 32,34 pour BN et 34,34 pour TCA-NS, p < 0,001)
- La moyenne du nombre total de RC était plus élevée chez les patients atteints d’AM que les patients atteints de BN et de TCA-NS (75,40 vs 48,16 pour BN et 58,11 pour TCA-NS, p < 0,001)
- Le nombre de consultations précédant l’inclusion était en moyenne moins important chez les patients atteints de TCA-NS que les patients atteints d’AM ou de BN (9,63 vs 14,15 pour BN et 17,71 pour AM, p < 0,001)
- La durée de suivi avant inclusion pour TCA était moins longue chez les patients atteints de TCA-NS que les patients atteints d’AM ou de BN (moyenne 98,54 semaines vs 152,40 pour AM et 169,50 pour BN p < 0,001)
Le nombre total de consultations, le nombre de consultations avec un RC TCA, le nombre de consultations après inclusion, la durée de suivi total, la durée de suivi après inclusion, la durée de suivi pour TCA, la fréquence de consultations, le nombre de « TCA 100 % » ne différaient pas entre les groupes selon le type de TCA (p>0,05).
Sur l’ensemble du suivi, la prise en charge par le médecin pour des RC concomitants ne différait pas en termes de fréquence concernant l’anxiété, les troubles de la personnalité non psychotiques, les troubles digestifs, les troubles gynécologiques, les problèmes dentaires.
Tableau 11: caractéristiques principales des patients TCA, à propos de l’échantillon total puis en fonction de la prise en charge pour DEP
A B C Comparaison
DEP/non DEP
Patients TCA (n=1310) Patients DEP (n=423) Patients Non DEP (n=887) p
N (% femmes) 1083 (82,67) 372 (87,94) 711 (80,16) <0,001
Moyenne
Ecart-type Médiane Etendue Moyenne
Ecart-type Médiane Etendue Moyenne
Ecart-type Médiane Etendue p
Age de première prise en
charge (années) 35,19 20,79 28,00 8-103 38,32 19,30 33,00 12-96 33,70 21,31 26,00 8-103 <0,001
Nb total de consultations 31,66 41,20 17,00 1-362 50,14 49,63 35,00 1-337 22,85 33,07 11,00 1-362 <0,001
Nb total de RC 62,34 127,7 24 1-1916 99,34 155,20 54 2-1916 44,73 107,90 15 1-1439 <0,001
Nb de consultations
avec un RC TCA 2,97 6,64 1,00 1-132 3,75 6,63 1,00 1-71 2,60 6,62 1,00 1-132 <0,001
Durée de suivi total
(semaines) 278,60 223,10 245,50 0-785 352,70 211,90 341,00 0-762 243,30 219,70 191,00 0-785 <0,001
Nb de consultations
précédant l’inclusion 14,20 16,20 5,00 0-302 21,94 32,87 11,00 0-283 10,52 21,46 3,00 0-302 <0,001
Durée de suivi avant
inclusion (semaines) 139,80 164 73,07 0-757 166,30 163,90 117,60 0-704 127,10 162,70 54,57 0-757 <0,001
Nb de consultations
après l’inclusion 16,45 25,62 6,00 0-215 27,20 31,74 16,00 0-215 11,32 20,20 4,00 0-171 <0,001
Durée de suivi après
inclusion (semaines) 138,90 156,60 86,00 0-735 186,50 165,20 145,00 0-700 116,20 146,90 56,00 0-735 <0,001
Durée de suivi pour TCA
Tableau 12 : caractéristiques principales des patients TCA en fonction des types de TCA (AM, BN, TCA-NS)
AM (n=545) BN (n=346) TCA-NS (n=419) p global
N (% femmes) 407 (74,68) 314 (90,75) 362 (86,39) <0 ,001
Moyenne
Ecart-type Médiane Etendue Moyenne
Ecart-type Médiane Etendue Moyenne
Ecart-type Médiane Etendue p
Age de première prise en charge (années) 37,88 24,87 27,00 8-103 32,34 14,22 30,00 8-97 34,34 18,17 28,00 9-97 <0 ,001 Nb total de consultations : 34,86 48,77 17,00 1-362 28,8 29,54 19,00 1-132 30,75 39,00 15,25 1-243 0,08 Nb total de RC 75,40 163,40 25,00 1-1916 48,16 63,77 27 1-558 58,11 108,40 20,25 1-1439 <0 ,001 Nb de consultations avec un RC TCA 2,888 5,786 1,00 1-71 2,327 3,137 1,00 1-32 3,565 8,31 1,00 1-132 0,07
Durée de suivi total en semaines
(semaines)
280,70 222,70 264,00 0-785 302,5 227,3 275,5 0-775 256,43 217,23 215,25 0-762 0,08
Nb de consultations
avant inclusion 17,71 33,26 6 0-302 14,15 18,76 7 0-107 9,63 19,8 2,5 0-192 <0 ,001
Durée de suivi avant inclusion (semaines)
152,40 161,40 104,70 0-697,40 169,50 178,10 115,60 0-756.7 98,54 147,56 33,54 0-684,3 <0 ,001
Nb de consultations
après inclusion 16,14 26,31 6 0-215 13,64 18,16 5 0-118 19,53 29,64 8 0-165 0,09
Durée de suivi après inclusion (semaines)
128,4 146,1 76 0-638 133 144 88,5 0-647 158,45 178,25 97,5 0-735 0,06
Durée de suivi pour
TCA (semaines) 14,36 40,32 0 0-445,70 16,19 45,21 0 0-295.9 31,78 91,78 0 0-677,1 0,07
4.4.1.2 Caractéristiques de la prise en charge pour TCA
Pour 879 patients sur 1310 (67,1 % de l’échantillon), la première consultation d’inclusion était la première caractérisation sur la vie de TCA par un professionnel de santé cotée N.(cf figure 3)
Le nombre de patients ayant pour la première fois une prise en charge pour TCA était plus petit chez les patients atteints de TCA-NS que les patients atteints d’AM ou de BN (61,33 % vs 71,79 % pour AM et 67,63 % pour BN, p<0,001).
Plusieurs profils de suivi pour TCA ont été décrits (cf chapitre méthode 4.3.4.2.3) :
- Profil A : pour 214 patients (16,3 %), la consultation d’inclusion était leur premier contact avec ce médecin
- Profil B : pour 105 patients (8,0 %), la consultation d’inclusion était leur dernier contact avec ce médecin
- Profil C : pour 897 patients (68,5 %), la consultation ou le contact était de type intermédiaire ou intégré, c’est-à-dire que la consultation d’inclusion était partie intégrante de leur suivi chez ce médecin
- Profil D : pour 94 patients (7,2 %), la consultation d’inclusion pour TCA était leur contact unique Les profils de suivi pour TCA en fonction des types de TCA sont décrits plus loin.