1.3. Traduction du greffage parodique dans Oliver Twist
1.3.2.2 Conclusion sur la stratégie de reproduction de la parodie par transposition
Por último, este capítulo agrega os resultados às questões dos questionários que se prendiam com a perceção do nível de preparação dos estudantes para a prática clínica de enfermagem no âmbito da sexualidade e do nível de à-vontade relativamente a algumas atividades organizadas pelos três domínios das competências do enfermeiro de cuidados gerais (OE, 2004; 2012b).
Observa-se que os estudantes revelam níveis mais elevados relativamente à perceção para integrar a sexualidade na prática clínica de enfermagem em relação aos professores, diferenças que são estatisticamente significativas (U=2017.5; n1=244; n2=47; p=.000). Os estudantes de 4º ano parecem considerar-se mais preparados (Me=72.0) contrariamente aos professores (Me=50.0) (Tabela 72).
Tabela 72
Estatísticas descritivas sobre a preparação dos estudantes para integrar a sexualidade humana na prática clínica de enfermagem por amostra
Preparação dos estudantes para integrar a sexualidade humana na prática clínica de enfermagem A opinião dos Est. 4º ano A opinião dos Professores
Média 70.94 46.3
Mediana 72.0 50.0
Desvio-padrão 12.47 20.59
Mínimo 5 0
Máximo 100 97
As análises estatísticas em cada amostra por sexo e religião não evidenciaram diferenças significativas em nenhuma das amostras.
No sentido de uma melhor caraterização desta perspetiva em relação à prática clínica da sexualidade pelos estudantes, foi solicitado que quer estudantes quer professores pudessem posicionar-se quanto ao nível de à-vontade em relação a algumas atividades. A apresentação dos resultados organiza-se pelos três domínios considerados no regulamento de competências do enfermeiro de cuidados gerais da OE.
180 Domínio da responsabilidade profissional, ética e legal
Constatou-se que nas sete atividades definidas para este domínio, os estudantes do 4º ano apresentam em todas, médias mais elevadas comparativamente aos professores. A média mais elevada para os estudantes do 4º ano e para os professores registou-se na atividade a cuidar de uma pessoa do mesmo sexo (M=4.4; DP=0.68 e M=3.93; DP=0.93, respetivamente). Para ambas as amostras, a atividade a cuidar de uma pessoa que mudou de sexo obteve a média mais baixa. Em termos globais, os estudantes situaram-se quanto ao nível de à-vontade entre o muito à-vontade e o totalmente à-vontade, enquanto os professores consideraram os estudantes entre o nível pouco à-vontade e muito à-vontade. No apêndice M podem observar-se as tabelas de frequência para cada uma das atividades deste domínio por amostra (Tabelas M4-M5).
Tabela 73
Estatísticas descritivas do domínio da responsabilidade profissional, ética e legal por amostra
Atividades
Est. 4º Ano Professores
M DP Me (Min- Máx) M DP Me (Min- Máx)
A cuidar de uma pessoa do mesmo sexo 4.4 0.68 5(2-5) 3.93 0.93 4(1-5)
A cuidar de uma pessoa do sexo oposto 4.1 0.81 4(2-5) 3.26 0.93 3(1-5) A cuidar de uma pessoa com orientação
homossexual 4.1 0.87 4(2-5) 3.07 1.02 3(1-5)
A cuidar de uma pessoa com orientação
heterossexual 4.3 0.67 4(3-5) 3.80 0.81 4(2-5)
A cuidar de uma pessoa que mudou de sexo 3.8 0.10 4(1-5) 2.77 1.15 3(1-5)
A cuidar de um casal homossexual 4.0 0.90 4(1-5) 2.81 1.05 3(1-5)
A cuidar de um casal heterossexual 4.25 0.73 4(2-5) 3.78 0.85 4(2-5)
Os resultados dos testes Mann-Whitney para cada uma das atividades por amostra revelaram que as diferenças observadas são estatisticamente significativas para todas as atividades deste domínio. Comprovando-se, deste modo, que os estudantes percecionam em si, um maior nível de à-vontade para desenvolverem na prática clínica no final da formação diferentes atividades ligadas à expressão da sexualidade, comparativamente ao modo como os professores percecionam a sua preparação para o desenvolvimento destas atividades (Tabela 74).
181 Tabela 74
Resultados dos testes Mann-Whitney no domínio da responsabilidade profissional, ética e legal por amostra
Atividades Amostra n Média postos Me U Z p
A cuidar de uma pessoa do mesmo sexo
Est. 4º Ano 245 152.67 5.0
4002.0 -3.436 .001
Professores 46 110.50 4.0
A cuidar de uma pessoa do sexo oposto
Est. 4º Ano 245 156.65 4.0
3026.5 -5.260 .000
Professores 46 89.29 3.0
A cuidar de uma pessoa com orientação homossexual
Est. 4º Ano 245 154.88 4.0
2479.0 -5.632 .000
Professores 42 80.52 3.0
A cuidar de uma pessoa com orientação heterossexual
Est. 4º Ano 245 153.64 4.0
3762.0 -3.918 .000
Professores 46 105.28 4.0
A cuidar de uma pessoa que mudou de sexo
Est. 4º Ano 244 154.40 4.0 2707.5 -5.254 .000 Professores 43 84.97 3.0 A cuidar de um casal homossexual Est. 4º Ano 244 156.42 4.0 2241.5 -6.312 .000 Professores 43 73.50 3.0 A cuidar de um casal heterossexual Est. 4º Ano 244 151.69 4.0 3858.5 -3.443 .001 Professores 45 108.74 4.0
Procedeu-se, também, à exploração da configuração por sexo em cada uma das amostras. Os resultados mostram diferenças estatisticamente significativas em algumas atividades, somente para a amostra dos estudantes do 4º ano, não se encontrando qualquer diferença na amostra dos professores. Assim, as mulheres apresentam maior nível de à-vontade em relação aos homens nas seguintes atividades: a cuidar de uma pessoa do mesmo sexo (U=2704.0; n1=38; n2=207; p=.001); a cuidar de uma pessoa com orientação homossexual (U=2325.5; n1=38; n2=207; p=.000); a cuidar de uma pessoa que mudou de sexo (U=2949.5; n1=38; n2=206; p=.012); a cuidar de um casal homossexual (U=2417.5; n1=38; n2=206; p=.000) e ainda, foram observados efeitos marginais na atividade a cuidar de uma pessoa com orientação heterossexual (U=3231.0; n1=38; n2=207; p=.054) (Tabela 75).
182 Tabela 75
Resultados dos testes Mann-Whitney no domínio da responsabilidade profissional, ética e legal por amostra e por sexo
Atividades Amostra Sexo n Média
postos Me U Z p
A cuidar de uma pessoa do mesmo
sexo
Est. 4º Ano Masculino 38 90.66 4.0 2704.0 -3.410 .001 Feminino 207 128.94 5.0 Professores Masculino 14 23.64 4.0 222.0 -0.052 .958 Feminino 32 23.44 4.0 A cuidar de uma pessoa do sexo oposto
Est. 4º Ano Masculino 38 106.45 4.0 3304.0 -1.669 .095 Feminino 207 126.04 4.0 Professores Masculino 14 26.39 3.0 183.5 -1.035 .301 Feminino 32 22.23 3.0 A cuidar de uma pessoa com orientação homossexual
Est. 4º Ano Masculino 38 80.70 3.5 2325.5 -4.242 .000 Feminino 207 130.77 4.0 Professores Masculino 13 23.23 3.0 166.0 -0.653 .514 Feminino 29 20.72 3.0 A cuidar de uma pessoa com orientação heterossexual
Est. 4º Ano Masculino 38 104.53 4.0 3231.0 -1.923 .054 Feminino 207 126.39 4.0
Professores Masculino 14 27.11 4.0 173.5 -1.357 .175
Feminino 32 21.92 4.0
A cuidar de uma pessoa que mudou
de sexo
Est. 4º Ano Masculino 38 97.12 4.0 2949.5 -2.525 .012 Feminino 206 127.18 4.0
Professores Masculino 13 24.69 3.0 160.0 -0.960 .337
Feminino 30 20.83 3.0
A cuidar de um casal homossexual
Est. 4º Ano Masculino 38 83.12 3.5 2417.5 -3.951 .000 Feminino 206 129.76 4.0
Professores Masculino 13 24.08 3.0 168.0 -0.754 .451
Feminino 30 21.10 3.0
A cuidar de um casal heterossexual
Est. 4º Ano Masculino 38 107.29 4.0 3336.0 -1.576 .115 Feminino 206 125.31 4.0
Professores Masculino 14 23.46 4.0 210.5 -0.178 .858
183 Domínio da prestação e gestão de cuidados
Neste domínio, os estudantes de 4º ano apresentaram valores de média mais elevada em todas as atividades em relação aos professores. Na amostra dos estudantes de 4º ano as atividades com maior nível de à-vontade foram: a cuidar de uma mulher no período de puerpério (M=4.22; DP=0.79); a realizar uma consulta de planeamento familiar (M=4.16; DP=0.70) e a cuidar de uma pessoa de idade avançada (M=4.13; DP=0.74). Para os professores as atividades com maior nível de à-vontade por parte dos estudantes foram: a cuidar de uma pessoa de idade avançada (M=3.83; DP=0.77); a cuidar de uma mulher no período de puerpério (M=3.65; DP=0.80) e a cuidar de uma pessoa após enfarte agudo do miocárdio (M=3.59; DP=0.83). Ressalta para ambas as amostras que a atividade onde os estudantes estarão menos à-vontade é a cuidar de uma pessoa com VIH. Na globalidade dos resultados, neste domínio reforça-se a tendência encontrada no domínio anterior (Tabela 76). As tabelas de frequência das atividades constam do apêndice M (Tabelas M6-M7).
Tabela 76
Estatísticas descritivas do domínio da prestação e gestão de cuidados por amostra
Atividades
Est. 4º Ano Professores
M DP Me (Min- Máx) M DP Me (Min- Máx)
A cuidar de uma pessoa após enfarte agudo
do miocárdio 4.04 0.83 4(2-5) 3.59 0.83 4(1-5)
A cuidar de uma mulher pós-mastectomia 3.99 0.84 4(2-5) 3.37 0.80 3(1-5) A fornecer orientações relativas aos efeitos
da medicação na sexualidade 3.93 0.81 4(2-5) 3.04 0.82 3(1-5)
A orientar um adolescente sobre o seu
desenvolvimento afetivo-sexual 4.06 0.78 4(2-5) 3.13 1.02 3(1-5)
A realizar uma consulta de planeamento
familiar 4.16 0.70 4(2-5) 3.30 0.79 3(2-5)
A realizar uma consulta de vigilância pré-natal 3.98 0.79 4(2-5) 3.37 0.90 3(1-5) A realizar uma sessão de educação para a
saúde sobre educação sexual 3.89 0.82 4(2-5) 3.46 0.81 3(2-5)
A cuidar de uma pessoa de idade avançada 4.13 0.74 4(2-5) 3.83 0.77 4(2-5)
A cuidar de uma pessoa com VIH 3.58 0.91 4(1-5) 2.87 0.89 3(1-5)
A cuidar de uma mulher no período de
puerpério 4.22 0.71 4(2-5) 3.65 0.80 4(2-5)
Igualmente, neste domínio observaram-se diferenças estatisticamente significativas em todas as atividades por amostra. Os estudantes do 4º ano revelam um maior nível de à-vontade para
184
o exercício profissional das atividades com implicações sexuais relativamente ao modo como os professores os sentem preparados quanto ao nível de à-vontade (Tabela 77).
A exploração de diferenças em cada uma das amostras por sexo não mostrou diferenças estatisticamente significativas.
Tabela 77
Resultados dos testes Mann-Whitney no domínio da prestação e gestão de cuidados por amostra
Atividades Amostra n Média
postos Me U Z p
A cuidar de uma pessoa após enfarte agudo do
miocárdio
Est. 4º Ano 245 152.64 4.0
4008.0 -3.303 .001
Professores 46 110.63 4.0
A cuidar de uma mulher pós-mastectomia
Est. 4º Ano 245 155.02 4.0
3425.5 -4.468 .000
Professores 46 97.97 3.0
A fornecer orientações relativas aos efeitos da
medicação na sexualidade Est. 4º Ano 245 158.25 4.0 2633.0 -6.067 .000 Professores 46 80.74 3.0 A orientar um adolescente sobre o seu
desenvolvimento afetivo-sexual
Est. 4º Ano 245 157.6 4.0
2793.0 -5.762 .000
Professores 46 84.22 3.0
A realizar uma consulta de planeamento familiar
Est. 4º Ano 244 158.32 4.0
2484.5 -6.440 .000
Professores 46 77.51 3.0
A realizar uma consulta de vigilância pré-natal
Est. 4º Ano 243 153.27 4.0
3578.5 -4.119 .000
Professores 46 101.29 3.0
A realizar uma sessão de educação para a saúde sobre educação sexual
Est. 4º Ano 244 151.66 4.0
4109.5 -3.057 .002
Professores 46 112.84 3.0
A cuidar de uma pessoa de idade avançada
Est. 4º Ano 244 150.59 4.0
4369.0 -2.594 .009
Professores 46 118.48 4.0
A cuidar de uma pessoa com VIH
Est. 4º Ano 244 155.15 4.0
3257.5 -4.749 .000
Professores 46 94.32 3.0
A cuidar de uma mulher no período de puerpério
Est. 4º Ano 244 154.23 4.0
3482.5 -4.428 .000
Professores 46 99.21 4.0
Domínio do desenvolvimento profissional
Nas atividades contempladas no domínio do desenvolvimento profissional, os estudantes de 4º ano mostraram médias mais elevadas em relação aos professores (Tabela 78). Globalmente, os estudantes situaram-se ao nível do muito à-vontade e os professores ao nível
185
do moderadamente à-vontade (Tabela M6- M7 do Apêndice M). A atividade a utilizar a prática baseada na evidência obteve a média mais elevada nas duas amostras (M=4.0; DP=0.74 e M=3.15; DP=1.01, respetivamente para estudantes e professores).
Tabela 78
Estatísticas descritivas do domínio do desenvolvimento profissional por amostra
Atividades
Est. 4º Ano Professores
M DP Me (Min- Máx) M DP Me (Min- Máx)
A discutir aspetos da sexualidade na equipa
de saúde 3.98 0.76 4(2-5) 3.07 0.98 3(1-5)
A utilizar a prática baseada na evidência 4.0 0.74 4(2-5) 3.15 1.01 3(1-5)
As diferenças entre as amostras foram estatisticamente significativas paras as duas atividades, os estudantes de 4º ano percecionam em si no final da sua formação um maior nível de à- vontade para a abordagem da sexualidade na prática clínica de enfermagem em relação à perceção dos professores (Tabela 79).
Não se observaram diferenças significativas em função do sexo em cada uma das amostras nas atividades do domínio do desenvolvimento profissional.
Tabela 79
Resultados dos testes Mann-Whitney no domínio do desenvolvimento profissional por amostra
Atividades Amostra n Média postos Me U Z p
A discutir aspetos da sexualidade na equipa de saúde Est. 4º Ano 244 157.45 4.0 2696.0 -5.965 .000 Professores 46 82.11 3.0 A utilizar a prática baseada na evidência Est. 4º Ano 244 156.12 4.0 3020.5 -5.335 .000 Professores 46 89.16 3.0
As associações entre a preparação para a prática clínica e os domínios em análise com os conhecimentos, as atitudes e crenças sobre a sexualidade na enfermagem e o conforto
Os resultados das correlações entre estas quatro variáveis mostram perfis diferentes entre estudantes e professores e dentro de cada amostra por sexo. Quanto aos estudantes observa- se que todas as variáveis se associam com a preparação para a prática clínica a um nível significativo (p<.05) para as mulheres. Há uma associação forte entre o nível de conforto
186
(rs(206)=.74) e moderada e inversa entre o SABS (rs(192)=-.42) com a preparação para a
prática clínica. Para os estudantes homens somente o conforto se associa a um nível moderado com a preparação para prática clínica (rs(38)=.61). Relativamente aos professores
observa-se que para os homens apenas há uma associação indireta entre o conforto a as atitudes face à sexualidade na enfermagem (rs(14)=-.57; p<.01) e para as mulheres o conforto
associa-se aos conhecimentos (rs(33)=-.41; p<.01) (Tabela 80). Tabela 80
Matriz de correlações entre a preparação para a prática clínica, os conhecimentos, o SABS e o conforto por amostra e sexo
Estudantes do 4º ano Professores
2 3 4 2 3 4 M F M F M F M F M F M F 1 - Preparação para a prática clínica .29 .51** .16 -.42** .61** .74** .04 .06 -.45 -.28 - - 2 - Conhecimentos sobre sexualidade .13 -.17* .24 .41** .26 -.20 -.15 .41* 3 - SABS -.04 -.38** -.57* -.24
Nota. Legenda: 1 – Preparação dos estudantes para integrar a sexualidade humana na prática clínica; 2 – Conhecimentos
sobre a sexualidade; 3 – SABS – Atitudes e crenças face à sexualidade na enfermagem; 4 – Conforto em relação à prática clínica no âmbito da sexualidade (estudantes) e Conforto relativamente ao exercício docente no âmbito da sexualidade (professores)
*p <.05 **p <.01
No sentido de detalhar as associações anteriores entre a preparação para a prática clínica e as variáveis referidas recorreu-se aos domínios das competências. Estas correlações efetuaram-se apenas para os estudantes com recurso à variável sexo (Tabela 81).
Considerando os conhecimentos sobre sexualidade confirmam-se os perfis encontrados por sexo. Os homens dissociam o seu nível de à-vontade nos domínios em análise dos conhecimentos. As mulheres associam significativamente (p<.05) entre um nível muito baixo a baixo os conhecimentos a todas as atividades, exceto a quatro: a cuidar de uma pessoa do sexo oposto; a cuidar de uma pessoa que mudou de sexo; a cuidar de uma mulher pós- mastectomia e a cuidar de uma pessoa com VIH.
Quanto às atitudes e crenças sobre a sexualidade mantém-se nos homens a independência face às atividades dos diferentes domínios. Nas mulheres observam-se correlações inversas e significativas (p<.05) entre o SABS e todas as atividades dos domínios do perfil de competências do enfermeiro de cuidados gerais, à exceção do domínio da prestação e gestão de cuidados nas atividades a cuidar de uma pessoa após enfarte agudo do miocárdio ea cuidar de uma mulher pós-mastectomia.
187
Relativamente ao nível de conforto observa-se somente uma correlação direta e significativa com a atividade a cuidar de uma pessoa do sexo oposto (rs(38)=.48; p<.01) para os homens.
Para as mulheres o conforto correlaciona-se direta e significativamente (p<.05) com todas as atividades de todos os domínios. A maioria das correlações situa-se num nível baixo (entre .20 e .39). Destaca-se a correlação moderada entre o conforto e a atividade a discutir aspetos da sexualidade na equipa de saúde (rs(206)=.46; p<.01).
Tabela 81
Matriz de correlações entre os domínios das competências com os conhecimentos, o SABS e o conforto para os estudantes do 4º ano por sexo
Atividades por domínios
Conhecimentos sobre a sexualidade Atitudes e crenças face à sexualidade na enfermagem Conforto em relação à prática clínica no âmbito da sexualidade M F M F M F
Responsabilidade profissional, ética e legal
A cuidar de uma pessoa do mesmo sexo -.13 .15* .13 -.26** .13 .25** A cuidar de uma pessoa do sexo oposto -.07 .12 -.06 -.22** .48** .36** A cuidar de uma pessoa com orientação
homossexual .07 .18** -.10 -.28** .20 .34**
A cuidar de uma pessoa com orientação
heterossexual -.27 .17* -.13 -.24** .14 .31**
A cuidar de uma pessoa que mudou de sexo .17 .12 .10 -.20** .22 .31**
A cuidar de um casal homossexual .12 .14* -.11 -.25** .30 .29**
A cuidar de um casal heterossexual -.16 .18** -.14 -.28** .15 .34** Prestação e gestão de cuidados
A cuidar de uma pessoa após enfarte agudo
do miocárdio -.14 .16** .02 -.07 .15 .19**
A cuidar de uma mulher pós-mastectomia -.01 .12 .17 -.10 .11 .24** A fornecer orientações relativas aos efeitos
da medicação na sexualidade -.00 .21** .06 -.25** -.01 .35**
A orientar um adolescente sobre o seu
desenvolvimento afetivo-sexual -.13 .25** .05 -.33** .08 .44**
A realizar uma consulta de planeamento
familiar -.06 .20** -.09 -.29** .10 .38**
A realizar uma consulta de vigilância pré-
natal -.11 .22** -.17 -.29** .29 .31**
A realizar uma sessão de educação para a
saúde sobre educação sexual -.04 .23** -.12 -.23** .14 .41**
A cuidar de uma pessoa de idade avançada -.17 .14** -.08 -.16* .11 .29**
A cuidar de uma pessoa com VIH .19 .04 -.11 -.21** .29 .27**
A cuidar de uma mulher no período de
puerpério -.01 .21** .00 -.18* -.07 .30**
Desenvolvimento profissional
A discutir aspetos da sexualidade na equipa
de saúde .01 .24** .03 -.25** .02 .46**
A utilizar a prática baseada na evidência .09 .17* -.06 -.23** -.12 .39**
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