1.2 Outils d’aide au diagnostic
1.2.2 Le Beck Depression Inventory (Inventaire de dépression de Beck) (BDI)
► Introduction
Pour répondre à cette question ont été sélectionnées :
3 recommandations :
du National Health Service (NHS) Choices de 2014 (11) ;
de l’Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) de 2012 (37) ;
du Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) de 2009 (26).
1 étude prospective non randomisée de Jaksic et al. de 2013 (48) ;
1 revue de la littérature de Furukawa de 2010 (49).
Revue de la littérature de Furukawa de 2010 (49). Cette revue a pour objectif de présenter un recueil d’échelles d’évaluation de la dépression pour la pratique clinique ou pour la recherche.
Le Beck Depression Inventory (50) a été publié en 1960 et comporte 21 items. Une 1ère révision aboutit, à une version qui reste proche de la version originale.
Une 2e révision, plus importante, aboutit au Beck Depression Inventory-II (50) qui est publié en 1996.
Le Beck Depression Inventory-II est conçu pour mieux répondre aux critères diagnostiques du DSM-IV.
Le Beck Depression Inventory comporte 21 items qui évaluent les domaines cognitif, affectif, les symptômes somatiques et végétatifs.
Il s’agit d’un auto-questionnaire. L‘ âge de la population cible est ≥13 ans.
Dans ce questionnaire, le sujet estime la fréquence d’une symptomatologie au cours des 2 se-maines précédentes.
Pour chaque item le patient doit choisir une réponse parmi 4 phrases correspondant à un degré d’intensité croissante.
Concernant le principe de cotation du questionnaire : chaque item est coté 0, 1, 2, ou 3.
Le score au Beck Depression Inventory-IA ou Beck Depression Inventory-II est la somme de ces cotations et varie de 0 à 63.
Les seuils du questionnaire :
un score de Beck Depression Inventory-II ≤13 indique l’absence de dépression ;
un score ≥ 14 indique une dépression qui est qualifiée de :
légère pour un score de 14 à 19,
modérée pour un score de 20 à 28,
ou sévère pour un score de score de 29 à 63 (49).
Le temps de remplissage est de 5 à 10 minutes selon le site http://www.ecpa.fr/psychologie-clinique et la référence citée sur le site est de Beck en 1998 (51).
► Recommandations mentionnant le Beck Depression Inventory
Les recommandations britanniques du National Health Service (NHS) Choices (11) Les recommandations indiquent en 2014 :
Envisager l’utilisation de questionnaire tel que le BDI-II pour détecter la dépression.
Les recommandations nord américaines de l’Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) (37)
Les recommandations citent en 2012 :
Des outils valides et fiables peuvent aider le clinicien à identifier une dépression caractérisée. Des outils de dépistage doivent être utilisés pour améliorer ; mais ne remplacent pas l’entretien clinique.
Le Beck Depression Inventory est un exemple d’outil reconnu et validé.
Les recommandations canadiennes du Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) (26)
Les recommandations indiquent en 2009 :
Dans les situations ou le clinicien choisi d’utiliser un outil de mesure pour la recherche de cas, le dépistage de la dépression caractérisée, de nombreux outils sont disponibles. Par exemple, le Beck Depression Inventory-I, le Beck Depression Inventory-II.
► Étude non randomisée
Une étude de cohorte prospective non randomisée, réalisée en Croatie, incluant 314 sujets, pu-bliée en 2013 par Jaksic et al., évalue la validité diagnostique du Beck Depression Inventory-II en soins de premier recours (48).
Méthode
Les 314 participants tous d’âge ≥ 25 ans (moyenne d’âge 55±12,9 ans) sont recrutés dans 4 centres de santé de premier recours. Le diagnostic de référence de dépression caractérisée (52 sujets) est établi selon les critères du DSM-IV en se basant sur le Major Depression Inventory et le Doctor’s Interview.
Résultats
L’aire sous la courbe ROC du Beck Depression Inventory-II est de 0,96 (IC95 %=0,94-0,98).
Pour des seuils ≤9, la sensibilité est de 100 % pour une spécificité qui varie de 18,9 % à 38,8 %.
À partir d’un seuil >9, la sensibilité maximale est de 98,08 %.
Le seuil >13, seuil pour la présence d’une dépression selon Beck et al. (49) pour le Beck Depres-sion Inventory-II a une sensibilité de 92,3 % et une spécificité de 86,2 %.
Les auteurs recommandent comme seuil un score >15 pour obtenir une précision diagnostique optimale (Index de Youden maximal). Ce seuil a une sensibilité de 88,4 % pour une spécificité de 91,2 %.
Le tableau ci-dessous présente les résultats pour différents seuils évalués.
Tableau 16. Valeurs seuils, sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive, valeur prédictive néga-tive pour distinguer des sujets non déprimés de sujets déprimés d’après Jaksic et al., 2013 (48) BDI-II Sensibilité Spécificité Valeur prédictive positive Valeur prédictive négative
≥0
BDI-II Sensibilité Spécificité Valeur prédictive positive Valeur prédictive négative
>21 55,77 98,09 85,7 92,1
>22 53,85 99,24 93,5 91,9
>23 46,15 100,0 100,0 91,6
>26 40,38 100,0 100,0 90,3
>30 34,62 100,0 100,0 89,4
>31 30,77 100,0 100,0 88,5
>33 26,92 100,0 100,0 87,9
>35 25,00 100,0 100,0 87,3
>37 21,15 100,0 100,0 87,0
>40 19,23 100,0 100,0 86,5
>41 17,31 100,0 100,0 86,2
>42 11,54 100,0 100,0 85,1
>43 9,62 100,0 100,0 84,8
>46 1,92 100,0 100,0 83,7
>51 0,00 100,0
Conclusion
Selon les auteurs, ces résultats montrent que le BDI-II a une précision diagnostique élevée. Ils suggèrent que le BDI-I peut être utilisé pour le dépistage de la dépression caractérisée en soins de premier recours.
Le seuil >13, qui correspond au seuil qui définit la présence d’une dépression (49) a une sensibilité de 92,3 % et une spécificité de 86,2 %.
Le seuil >15, est recommandé pour une précision maximale. Il donne une sensibilité de 88,4 % et une spécificité de 91,2 %.
Le seuil >12, peut être utilisé si l’on veut favoriser la sensibilité. C’est une étude de niveau de preuve 3.
► Conclusion sur le Beck Depression Inventory
Synthèse d’après les données de la littérature
Dans les 3 recommandations sélectionnées (11, 26, 37), le Beck Depression Inventory est cité comme exemple d’outil qui peut être une aide pour identifier une dépression caractérisée.
Des outils de dépistage doivent être utilisés pour améliorer, mais pas pour remplacer l’entretien clinique.
Une étude rapporte que :
un seuil >13 est le seuil qui définit la présence d’une dépression. Ce seuil donne une sensibilité de 92,3 % et une spécificité de 86,2 % ;
un seuil >15 obtient une précision diagnostique optimale. Il donne une sensibilité de 88,4 % et une spécificité de 91,2 % (niveau de preuve 3) (49).
Conclusion du groupe de travail
Le Beck Depression Inventory peut être une aide pour identifier une dépression caractérisée mais en aucun cas ne doit remplacer l’entretien clinique.