ASSISTENZA PERIOPERATORIA
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Fattori che influiscono sull’assistenza
• La malattia e la risposta
• Intervento chirurgico
• Aspetti sociali e personali
• Interventi dei medici e infermieri
• FATTORE UMANO
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TIPI DI INTERVENTI CHIRURGICI
OPZIONALE
Viene messo in lista completamente in base alla richiesta del paziente, ad esempio chirurgia estetica
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D’ELEZIONE
Il momento approssimativo dell’operazione
chirurgica viene scelto dal paziente, il mancato intervento non è disastroso, ad esempio
asportazione di una cisti
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NECESSARIO
è necessario intervento chirurgico entro alcune settimane, ad esempio cataratta
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D’URGENZA
il problema chirurgico deve essere risolto rapidamente, ad esempio nel caso di un tumore
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D’EMERGENZA
La situazione richiede l’attenzione chirurgica immediata senza alcun ritardo, ad esempio occlusione intestinale
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• FASE PREOPERATORIA
• FASE INTRAOPERATORIA
• FASE POSTOPERATORIA
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ASSISTENZA PRE-OPERATORIA
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Continua ass. Pre-operatoria
• Accettazione del paziente
• Identificazione di attuali o potenziali problemi sanitari
• Pianificazione dell’assistenza basata sui bisogni individuali
• Educazione
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Fattori di rischio
• Obesità
• Denutrizione
• Squilibri idrici ed elettrolitici
• Età avanzata
• Affezioni cardio vascolari
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Fattori di rischio
• Diabete mellito
• Alcolismo
• Affezioni polmonari
• Farmacoterapia associata
• Patologie renali
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OBESITA’
Aumentano le difficoltà tecniche dell’intervento Aumentano le probabilità di infezioni
Aumentano i fabbisogni del cuore
Aumentano le possibilità di alterazioni renali, endocrine, etc
Vi sono minori probabilità di deambulazione
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APPROCCIO TERAPEUTICO
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DENUTRIONE
La malnutrizione preoperatoria compromette la guarigione delle ferite
Aumentano i rischi di infezioni
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SQUILIBRI IDRICI ED ELETTROLITICI
• Possono avere un effetto sfavorevole per quanto riguarda l’anestesia generale e le perdite previste che accompagnano
l’intervento chirurgico, causando scompensi cardiologici
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ETA’ AVANZATA
• Le possibili lesioni sono maggiori negli anziani
• Alcuni farmaci possono causare confusione, disorientamento e depressione respiratoria
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AFFEZIONI CARDIO VASCOLARI
• Numerosi interventi possono essere
complicati in presenza di compromissione cardiovascolare
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DIABETE MELLITO
Iperglicemia è potenziata dall’aumento delle catecolamine e glicocorticoidi dovuti allo stressa chirurgico
Ipoglicemie per digiuni
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ALCOLISMO
• Ulteriori problemi di malnutrizione possono essere presenti nel paziente preoperatorio alcolizzato
• Può avere una maggiore tolleranza agli anestetici
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APPROCCIO TERAPEUTICO
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PRESENZA DI AFFEZIONI POLMONARI
• Le malattie polmonari croniche possono
contribuire all’ipoventilazione che porta alle polmoniti e atelettasie
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FARMACI ASSOCIATI
Vi sono rischi quando alcuni farmaci vengono somministrati insieme ad altri ( ad esempio alcuni antidepressivi aumentano l’effetto ipotensivo dell’anestesia)
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Continua ass. Pre-operatoria
• Ansia
• Disturbo del sonno
• Digiuno
• Uso dei lassativi
• Educazione sanitaria: esercizi respiratori, ginnastica passiva
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Continua ass. Pre-operatoria
• Richiesta sangue
• Invio paziente in sala operatoria: controllo cartella clinica, trasporto paziente,
famiglia/paziente
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ASSISTENZA INTRAOPERATORIA
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Continua ass. intraoperatoria
• Pre-anestesia
• Anestesia
• Intervento
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ASSISTENZA POST- OPERATORIA
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Valutazione infermieristica immediato post- operatorio
• Adeguatezza delle vie aeree
• Valutazione delle condizioni del sistema circolatorio
• Riflessi
• Livello di coscienza
• Dolore
• Stato idrico
• Condizioni della ferita
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Assistenza post-operatoria reparto o UTI
• Rischio di deficit o aumento di liquidi
• Rischio di emorragia o schok ipovolemico
• Rischio di inefficace liberazione delle vie aeree
• Rschio di infezione
• Dolore
• Deficit cura di se
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Assistenza post-operatoria
• Rischio di ritenzione urinaria
• Rischio di compromissione integrità cutanea
• Rischio di ileo paralitico
• Rischio di nutrizione alterata
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Continua Ass. Post-operatoria
• Piano assistenziale completo con diagnosi
• Valutazione
• Educazione
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Tipi di drenaggi in aspirazione
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Problemi potenziali e/o complicanze nel post-operatorio
• Febbre
• Polmoniti
• Atelettasia polmonare
• Embolia polmonare
• Flebiti
• Tromboflebiti
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Potenziali problemi e/o complicanze post- operatorie
• Nausea, vomito
• Ritenzione urinaria
• Stipsi
• Infezioni vie urinarie
• Problemi circolatori: ipertensione, fibrillazione
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Potenziali problemi e/o complicanze post- operatorie
• Infezioni della ferita
• Occlusione intestinale
• Deiscenza della ferita
• Depressione
• Delirio ( anestetici, astinenza da alcolici)
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