ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ
WORLD HEALTH ORGANIZATION ÉB74/2
Í S S 4年 4月
执行委员会第七十四届会议 临 时 议 程 项 目
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世 界 卫 生 组 织
关于专家委员会及研究小组会议的报告 总 干 事 的 报 告
〔由总千事提出的本报告涉及四次专家委员^^议⑴及一次研 究小组会议⑵上述会议的报告已于执行委员会第七十三届会议以 后以英文和法文整理成义3 ).〕
四次专家委员会会议及一次研究小组会议的情况及其报告按下列順序审议:
.:. .... .「.::..；. . ： :.:.‘..(，-: Ï •：
1 .利 什 曼 病 ，”.、:., .
世界卫生组织专家委员会的报告
2 .心 肌 病
世界卫生组织专家委员会的报告
3 .生 物 制 品 标 准 化 V
世界卫生组织生物制品标准化专家委员会的第三十四次报告
• ‘ . ,'i . .. • : ., ... . • V � : . .
4.
杀虫剂的化学及规格世界卫生组织媒介生物和控制专家委员会的第八次报告
5.发展中国家的精神卫生保健：对研究结果的评论 世界卫生组织研究小组的报告
⑴ 根 据 专 家 咨 询 团 和 专 家 委 员 会 条 例4.2 J条（世界卫生组织基本文件，第三十四版，
8 4 年，5 2 页）e
( 2 )根 据E B J 7。R Í¿号 决 议 执 行 段 落4 •
⑶为便于查询，本报告附有上述会议报告的最后文本或清样（仅发给执行委员会成员）
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i.利什曼病
世 界 卫 生 组 织 专 家 委 员 会 的 报 告
-日 内 瓦 ，I g g 2年J 1月I 0 — J 6日 ⑴
1.1背景
近 年 来 许 多 会 员 国 日 益 认 识 到 利 什 曼 病 作 为 一 个 公 共 卫 生 问 题 的 重 要 性 。 这 一 组 疾 病 的 增 加 和 蔓 延 实 际 上 已 使 农 村 居 民 、 流 动 工 人 、 游 客 和 儿 童 蒙 受 其 害 。
利 什 曼 病 的 流 行 病 学 与 临 床 表 现 性 质 复 杂 、 形 式 多 样 ， 对 其 中 的 每 一 种 疾 病 均 需 分 别 采 取 特 殊 的 防 治 方 法 。 这 就 使 卫 生 部 门 在 选 择 适 宜 的 防 治 策 略 时 遇 到 了 严 重 的 实 际 困 难 。 专 家 委 员 会 系 首 次 开 会 讨 论 利 什 曼 病 ， 因 此 在 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 中 这 是 第 一 篇 有 关 利 什 曼 病 的 报 告 。
1.2 报 告
报告全面而系统地阐述了以下问题：
⑴ 由 利 什 曼 原 虫 引 起 的 各 种 形 式 的 人 类 疾 病 ； ( 2 )有 关 利 什 曼 病 在 会 员 国 中 地 理 分 布 的 现 有 资 料 ； ( 3 )对 各 区 域 公 共 卫 生 工 作 的 重 要 性 ；
⑷ 对 利 什 曼 原 虫 分 类 、 鉴 定 方 法 及 标 准 的 评 述 ；
( 5 )贮 主 动 物 及 确 定 有 可 能 传 播 利 什 曼 病 的 储 存 宿 主 的 准 则 ；
( 6 )鉴 定 媒 介 的 标 准 及 其 生 物 学 、 种 群 动 态 、 媒 介 能 力 和 传 播 疾 病 的 方 式 ； ( 7 )流 行 病 学 、 包 括 传 播 季 节 ， 地 点 以 及 影 响 传 播 率 的 因 素 ；
( 8 )对 传 播 周 期 中 各 个 环 节 的 监 测 方 法 ；
( 9 )防 治 方 法 ， 包 括 诊 断 和 治 疗 技 术 ， 白 蛉 和 贮 主 的 控 制 ； Ü 0 )防 治 战 略 ， 包 括 各 种 利 什 曼 病 的 防 治 方 针 ；
Ü 1 )培 训 及 研 究 需 求 。
报 告 为 有 关 利 什 曼 病 防 治 的 所 有 专 题 提 供 了 全 面 的 规 范 。 对 这 样 一 个 广 泛 而 复 杂 的 问 题 ， 委 员 会 在 撰 写 报 告 时 力 求 简 明 扼 要.
委 员 会 充 分 认 识 到 列 入 疾 病 分 布 的 不 完 全 数 据 的 危 险 性 ， 但 是 它 仍 决 定 这 样 做 ， 因 为 这 不 过 是
( 1 )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第7 O Í号 ，1 9 8 4年。
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第一步，希望以此便进从流行地区得到较完全的资料。为了査明寄生虫的种群，委员会通过了四项 指标借以说明：
d )分 离 到 利 什 曼 原 虫 的 宿 主 动 物 或 媒 介 的 类 型 ；
(2)分离的国家；
(3)分离年代；
(4)实验室名称。
委 员 会 建 议l i é四 点 能 为 国 际 间 所 采 纳.它 还 列 举 了 证 据 尚 不 足 的 人 利 什 曼 病 的 媒 介 。 报 告 强 调指出，只有严格遵循标准，才能确定传播疾病的宿主动物或媒介，因为仅凭假设而制定的防治措 施往往收效少、代价高、而且还会有害于环境。报告讨论了技术监测的方法，如取样、诱捕和人群 监测。对根据药理学和毒理学最新进展而设计的各种治疗方案进行了审查，在此基础上为抗利什曼 病药物的安全使用提供了盼望已久的准则。
委员会特别强调必须研制适于现场应用的诊断技术，象最近研制成功的诊断非洲锥虫病的一类 方法.附件描述了实用技术、利什曼原虫的分离和处理，以及判读皮肤反应的标准。
1 J 建 议
在卫生方面，委员会建议将内脏利什曼病列为需报告的疾病，以求早期发现病人和控制疾病流 行.着 重 强 调 ， 流 行 国 家 必 须 储 备 数 量 充 足 的 药 品 ， 并 保 证 药 品 的 合 理 使 用.委 员 会 建 议 ， 会 员 国 应加强情报交流，特别是流行病学调查及防治活动方面的情报交流。
技术性建议涉及诊断、治疗、媒介取样和利什曼原虫的标记及鉴定标准方法的使用（见前段).
在研究及培训方面，委员会建议将研制新药发展新的诊断技术及长远的流行病学研究列为首要的重 点项目，并支持热带病研究和培训特别规划利什曼病科学工作小组选定的研究重点.在培训方面，
委员会认为培训国家流行病学工作者是防治利什曼病的当务之急.
1.4 对公共卫生的意义及对本组织规划的影响
会议的目的是制定收集基础流行病学资料及设计防治方案的基本方针.这是在各种特殊流行情 况下明确相应战略的第一步.委员会近期对利什曼病在流行病学、寄生虫学，媒介、病理学及防治 方面的全面审议，可望能便进取得更好的基础数据，特别是有关此病在各会员国中的传播和流行的
数据.这类资料一旦收集到手，世界卫生组织就可为世界上大部分地区的流行国家卫生工作者特殊
需要制订详尽的方针.
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2.
心肌病世界卫生组织专家委员会的报告
日 内 瓦 ， • T g S S 年4 月 I g — 2 3日( D
2.1背景
心肌病的定义为“原因不明的心肌疾病”。在世界卫生组织预防及控制心血管病的长远规划范 围内，专家委员会尚属首次专题讨论这一类心脏病。心肌病使发展中国家及工业化国家中的居民受 害。但是，迄今尚缺乏足以确切估计心肌病在世界各地严重程度的流行病学资料。这是由于对心肌 病了解甚少，过去缺乏统一的名称，亦未能为人群研究建立适宜的流行病学方法及技术.鉴于以上 原因，专家委员会召开了这次会议。
2 . 2鱼—鱼
专家委员会报告强调必需应用标准的心肌病定义和分类。它赞同世界卫生组织/国际心脏病协 会联盟联合专题小组于J 9 8 0年 详 述 的 分 类 方 法 ， 根 据 该 工 作 组 的 意 见 ，"心 肌 病 为 病 因 不 明 的 心肌疾病’’，而病因已知的心脏病，即以前称为继发性心肌病则归入“特异性心肌病”。
报告讨论了有关世界不同地区各种心肌病的严重程度，其病理学、血液动力学变化、诊断方法，
临床表现、治疗和予后方面现有的最新资料。
由于在以上多数方面的资料有限，报告仅能系统探讨研究工作的重点问题。它强调迫切需要开 展心肌病预防的研究。
对于特异性心肌病（病因已知的心肌病），报告仅从病因学、地理分布及与某些类型心肌病的 雷同方面讨论最普遍或有特殊意义的问题.
2.3 建 议
委员会认为心肌病病因学及自然发病史的系统研究，对发展中国家以及发达国家均甚为重要。
由于有关心肌病发病率，地理分布及病因的资料贫乏，目前对它的严重性了解得尚若暗若明。
人群研究亦甚重要，并应与病人的早期发现联系起来。应研究适用于发展中国家的简便临床诊
⑴ 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第6 9 7号 ，Í S S 4年 。
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断技术或流行病学研究方法。应鼓励工业化国家及发展中国家中不同水平上的研究机构积极合作。
应建立使用标准诊断方法的地区登记报告制度。
对重点项目的研究建议，结合每一种心肌病进行了专门讨论• 2.4 对公共卫生的意义及对本组织规划的影响
通过对心肌病现有有限资料的探讨和评价，报告为进一步开展这一方面的心血管病工作以及流 行病学、临床及基础研究提供了最新的依据。它采取了积极的态度，为心肌病的定义和分类提出了建 设性的建议。它还对今后的研究工作提出了详细的建议，检讨了目前预防和控制居民心肌病工作中 存在的问题。总之，它提出了重要而稳健的意见，为计划世界卫生组织在这方面的工作奠定了良好
的基础，这对发展中国家及工业化国家都有意义。
3 .生 物 制 品 的 标 准 化
世界卫生组织生物制品标准化专家委员会第三十四次报告 日内瓦，J g g 3年g月2 7日 一 Í 0月3日 ⑴
3 . 1 背 景
在第三十四次会议上，世界卫生组织生物制品标准化专家委员会回顾了 Í 9 8 2年会议以来在 生 物 参 照 物 方 面 所 取 得 的 进 展 。 讨 论 议 题 共3 2项，涉及抗生素、抗体、抗原、血液及有关制品；
内 分 秘 制 品 等 各 类 制 品.此 外 ， 还 制 定 或 修 改 了 三 套 规 格 ， 审 议 了 世 界 卫 生 组 织 两 次 非 正 式 咨 询 会 议 的 报告.其 中 一 次 咨 询 会 议 审 查 用 皿A重 组 技 术 生 产 生 物 制 品 的 原 则 ， 以 及 可 能 影 响 这 类 产 品 质量控制的测试方法。另一次咨询会议讨论使用静脉内注射的免疫球蛋白的重要性，并且从制定规
格方面列举产品的特性。
Л . 2 报 告
报告指出，巳为一种抗生素，三种抗原，三种血液制品，一种内分泌制品和四种其他制品建立 了国际标准和参照制品。建立其他参照物的合作研究正在进行中• 一 种 抗 原 和 一 种 血 液 制 品 已 停 止 生产。
⑴ 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第7 0 0号 ，2 S S 4年,
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应 降 低 牛 羊 裂 谷 熱 发 病 的 负 责 部 门 的 要 求 ， 为 了 使 一 种 安 全 的 减 毒 活 病 毒 株 （S m i t h b u r n株 ） 得 以 应 用 制 定 了 裂 谷 热 兽 用 减 毒 活 疫 苗 的 规 格 。
A Salmonella typhi变异株（Ту 2 la )获 得 的 一种 可 以口 服 的疫 苗 证 明 安 全 可 靠 ， 在 埃 及 的 试 用表明它对伤寒有效。为此，已制定了伤寒疫苗（口服减毒活疫苗，ТуМа)的规格。
结 合 白 喉 类 毒 素 、 百 日 咳 疫 苗 、 破 伤 风 类 毒 素 及 其 廉 价 疫 苗 的 规 格 制 定 以 来 的 技 术 进 展 ， 对 原 有的规格进行了修订‘
3J 考 虑 与 建 议
廿 年 来 一 直 采 用 两 种 标 准 制 品 来 确 定 效 价 的 国 际 单 位 ， 即 ： 国 际 生 物 标 准 和 国 际 生 物 参 照 制 品 。 委 员 会 审 议 了 这 种 情 况 ， 决 定 ， 任 何 制 品 ， 如 经 国 际 合 作 检 定 且 已 确 定 一 种 国 际 单 位 来 表 示 其 效 价 ， 只 应 采 用 一 种 标 准 ， 即 国 际 生 物 标 准 。 但 对 那 些 尚 未 确 定 国 际 单 位 的 制 品 ， 则 仍 需 保 留 国 际 参 照 制
品о
在 测 定 用 细 胞 培 养 制 成 的 狂 犬 病 疫 苗 的 效 力 方 面 取 得 了 重 要 的 进 展•比 较 了 放 射 扩 散 法 和 先 免 疫 小 白 鼠 后 感 染 病 毒 的 传 统 方 法 ， 表 明 体 外 测 定 法 重 复 性 较 高 且 较 准 确 。 因 此 ， 为 了 将 第 四 种 标 准 定 为 国 际 效 价 单 位 ， 用 体 外 测 定 法 将 它 同 第 三 种 国 际 标 准 进 行 比 较.
考虑到需要有一种标准化的结核菌素用于测定各种人群对结核病反应的不同类型，委员会认为，
对 现 有 的 各 种 结 核 菌 素 标 准 应 进 行 一 次 审 查 ， 为 此 ， 要 求 秘 书 处 安 排 一 次 讨 论 此 问 题 的 咨 询 会 议 。
促 性 腺 激 素 ， 促 卵 泡 赫 （F S H )和 黄 体 激 素 （L H )的 标 准 化 较 为 复 杂 。 对 各 种 ？3 11或1職 代 用 制 品 ， 不 论 取 自 垂 体 还 是 尿 液 ， 也 不 论 用 生 物 检 定 法 还 是 用 免 疫 检 定 法 ， 均 力 图 沿 用 这 些 激 素
的 效 价 单 位 ， 由 于 各 种 杂 志 要 求 科 学 工 作 者 用 不 同 方 式 表 达 获 得 的 数 据 ， 在 表 达 激 素 制 品 的 效 力 方 面 产 生 了 混 乱 。 为 了 消 除 混 乱 ， 委 员 会 要 求 伦 敦 国 家 生 物 标 准 和 检 定 妍 究 所 收 集 有 关 捉 性 腺 素 国 际 参 照 物 的 各 种 数 据 ， 并 提 醒 有 关 杂 志 的 编 辑 ， 请 他 们 注 意 数 据 的 可 靠 性 ， 以 便 统 一 检 定 结 果 的 表 达 方法。
多 年 来 需 要 有 一 种 简 易 价 廉的 牛 用裂 谷 热 减 毒 活 疫 苗 。 委 员 会 审 议 了 为 制 定 生 产 和 检 定 这 种 疫 苗 的 国 际 通 用 标 准 而 提 出 的 各 种 质 量 要 求 ， 这 对 流 行 区 具 有 特 别 重 要 的 影 响 。
由于由Salmonella typhi变异株（Ту 2 l a )制 备 的 疫 苗 证 明 在 流 行 地 区 防 伤 寒 有 效 ， 委 员 会 认 为制定生产和检定这种疫苗的规格甚为重要，为此，委员会审査并通过了草拟的规格。
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за 对 公 共 卫 生 的 意 义 及 对 本 组 织 规 划 的 影 响
由 于 使 用 了 测 定 狂 犬 病 疫 苗 糖 蛋 白 的 快 速 ， 价 廉 而 较 精 确 的 方 法 ， 可 更 精 确 地 检 定 疫 苗 中 黃 疫
抗 原 的 效 力 ， 因 而 增 强 了 对 疫 苗 使 用 的 信 心 。 这 一 点 特 别 重 要 ， 因 为 疫 苗 每 一 剂 量 至 少 需 含 有2 » 5 IU,才可按六剂量的方案治疗被狂犬病动物咬伤的人。
狂 犬 病 疫 苗 的 生 产 今 后 应 从 一 般 的 动 物 脑 培 养 病 毒 的 方 法 向 细 胞 培 养 的 方 向 发 展 ， 而 新 的 效 价 检定方法特别适用于这种疫苗。
裂 谷 热 是 非 洲 牲 畜 中 的 常 见 病 ， 很 少 传 播 给 人 。 但 是 ，J 9 7 7年 它 在 埃 及 感 染了 人 ，而 且 成 为 公 共 卫 生 的 一 大 危 害 。 因 此 建 议 减 少 牲 畜 中 的 裂 谷 热 ， 但 也 认 识 到 这 取 决 于 能 否 生 产 一 种 价 格 低 廉 ， 使 用 方 便 的 疫 苗 ， 使 所 有 的 牛 羊 都 得 到 预 防 接 种 。 应 用S n a t h b u r n毒 株 提 供 了 机 会 。 为 了 使 由 此 毒 抹 制 备 的 疫 苗 能 在 许 多 国 家 广 泛 使 用 ， 制 定了质 量 规 格 ， 这 样 ， 疫 苗 一 旦 跨 越 国 境 ， 也 能 为 别 的 国 家 接 受 。 这 种 规 格 一 经 认 可 ， 疫 苗 就 可 投入 广 泛应 用 ， 裂 谷 热 将 随之显 著 减 少 ， 在 本 病 流 行 的 非洲国家中，食品生产势将大大增长。
伤 寒 疫 苗 生 产 的 研 究 工 作 已 经 进 行 了 4 0多 年 。有 些 疫 苗 起 良 好 的 保 护 作 用 。 但 是 迄 今 没 有 一 种疫苗令人完全满意，特别是对人的反应性方面，在埃及某流行地区试用Salmonella t y p h i变 异
株 （T Y a i a )制 备 的 口 服 疫 苗 对 伤 寒 有 效 。 这 项 试 验 结 果 十 分 重 要 。 为 了 使 疫 苗 符 合 统 一 的 标 准 ， 制 定 了 质 量 规 划 。 如 果 符 合 规 格 的 疫 苗 经 其 他 国 家 有 对 照 的 临 床 试 验 证 明 有 效 ， 则 在 卫 生 工 作 中 将 是迈出一大步。
制 备 经 静 脉 注 射 不 起 反 应 的 免 疫 球 蛋 白,是 卫 生 工 作 中 的 一 项 突 出 成 就 。 这 种 制 品 用 在 人 身 上 比 较 方 便 ， 而 且 有 更 多 的 免 疫 球 蛋 白 到 达 目 标 。 这 类 制 品 的 应 用 正 迅 速 增 长 ， 因 此 ， 委 员 会 在 审 查 了其应用的重要性以后，建议制定质量规格以控制这类免疫球蛋白的使用。
结 核 菌 素 的 标 准 化 仍 然 是 一 个 问 题 。 抗 结 核 病 免 疫 规 划 的 成 功 取 决 于 能 否 测 出 人 体 对 结 核 菌 素 的致敏反应，因为这是确定卡介苗疫苗效果的一项指标。因此，重要的是，制备由统一方法标准化、
在 国 际 上 通 用 的 结 核 菌 素 。 这 个 问 题 将 继 续 研 究 。 另 一 方 面 ， 一 些 国 家 用 结 核 菌 素 测 定 特 殊 年 龄 组 人群对结核病的免疫状态。
人 促 性 睐 激 素 效 价 的 表 达 方 法 亦 甚 重 要 。 在F S H和LH的 提 纯 化 方 面 已 取 贿 展 ， 因 此 ， 项 新 的 研 究 结 果 都 使 国 际 标 准 （ 不 论 是 体 外 还 是 体 内 测 定 法 ） 随 之 发 生 改 变 。 对 这 类 活 性 如 此 强 的 激 素 ， 必 须 使 用 精 确 测 出 的 剂 量 。 要 求 秘 书 处 澄 清 目 前 在 測 定 这 类 激 素 中 的 混 乱 状 态 ， 采 取 措 施 应 用以国际单位报告测定结果的统一方法。
4.杀虫剂的化学及规格
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世界卫生组织媒介生物学及其控制专束委员会第八份报告，日内瓦，! 9 S 3年1 lñ_8 S Ж
4.1背景
自专家委员会成立以来，本组织定期地发表用于公共卫生规划的杀虫剂规格。这被确信为有助 于各会员国购买优质杀虫剂，且在媒介控制规划中参照使用当可确保其有效性及安全性。同种杀虫 剂通常以各种配方形式用于农业，因此，正逐步与粽农组织的规格趋于一致。
⑴ 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ，第б 9 9 号，1 9 8 4 年。
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在 本 组 织 杀 虫 剂 评 价 规 划 范 畴 内 ， 与 制 造 商 合 作 拟 定 了 在 公 共 卫 生 方 面 具 可 靠 效 能 的 杀 虫 剂 规
格 ， 作 为 临 时 性 规 格 刊 于 内 部 文 件 中 。 所 提 方 法 ， 送 交 国 际 农 药 分 析 合 作 理 辜 会 （C I P A C )主 持 的 合 作 检 验 。 近 年 来 ， 一 个 专 家 委 员 会 每 六 年 召 开 一 次 会 议 ， 讨 论 经 检 验 认 为 满 意 的 临 时 规 格 ， 并 建 议 予 以 通 过 。 然 后 列 入 公 共 卫 生 使 用 杀 虫 剂 规 格 手 册 中 。 手 册 目 前 巳 出 第 五 版 。 对 这 一 手 册 散 发 的 审 议 证 明 其 得 以 极 广 泛 的 使 用 ， 特 别 是 在 发 展 中 国 家 。5 0 0多 名 购 买 者 已 寄 回 明 信 片 ， 要 求 获 得 临时规格。
除对适用于公共卫生的技术产品及配方提出颊格外，专家婁员会还讨论了诸如为检验提供便利、
杀虫剂的化学性，包装及标签等更为广泛的问题。
4 Я 推 告
专 家 委 员 会 首 先 研 究 了 媒 介 控 制 新 动 向 ， 及 其 对 杀 虫 剂 的 使 用 、 配 方 、 句 装 、 以 至 颊 格 方 面 的 可 能 影 响 。 人 类 、 社 会 经 济 、 生 物 学 、 政 治 及 环 境 因 素 ， 正 作 用 于 媒 介 控 制 颊 划 的 管 理 。 颊 划 起 始 时 为 纵 向 的 ， 而 目 前 趋 向 于 纳 入 初 级 卫 生 保 健 的 各 项 栽 划 中 。 提 出 了 辅 助 性 控 制 方 法 ， 这 包 括 使 用生物控制药剂及改变或管理环境，使其在必要时与杀虫剂的使用共同作为综合媒介控制的一部分。
委 员 会 注 意 到 发 展 中 国 家 对 杀 虫 剂 进 行 物 理 化 学 分 析 的 可 能 性 。 为 资 源 有 限 的 试 验 室 编 制 了 现 代分析方法主要设备及基本试剂简表。委员会强调可能使设备及操作条件标准化的必要性。
委 员 会 嗣 后 审 查 并 相 应 修 订 了 现 有 规 格 。 该 会 建 议 ， 新 的 分 析 方 法 经 证 实 为 优 于 现 有 方 法 、 且 经若于合作试验室试验，便应列入手册。手册也应列入目前用于媒介控制的较老化合物的新配方。
另一方面，目前应废止已被取代的某些物质，及某些远非新分析技术一般精确的试验方法。
委 员 会 注 意 到 与 粮 农 组 织 、 国 际 农 药 分 析 理 事 会 及 官 方 分 析 化 学 家 协 会 （A 0 A C )等 其 它 囯 标 组 织 在 确 定 规 格 及 制 定 广 为 接 受 的 分 析 方 法 方 面 的 合 作 。 强 调 密 切 而 持 续 的 合 作 对 于 协 调 各 种 规 格 的重要性。
4。3 建 议
对 M 员 11 的建议
由于玥代分析技术需要一些投资以便购买必要设备，各政府:应考虑汇总其资源及设备用于国内 的 杀 虫 剂 分 析 ； 致 使 隶 属 于 不 同 《 的 各 单 位 也 可 更 有 效 地 合 作 。
委 员 会 注 意 到 一 些 会 员 国 继 续 使 用J 9 5 0年 建 立 的 制 度 ， 各 政 府 与 本 组 织 开 展 技 术^ #， 賒 购买杀虫剂。建议本组织提请所有会员国注意这一程序,并建议尚未这样傲的政府考虑利用这一制度 大量购买用于公共卫生的杀虫剂。
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对水组织的津议
很多发展中国家不具有能进行杀虫剂分析及质量检定的试验室。因此应指定某些具基本设备和 专家的中心为世界卫生组织区域或分区域中心；这些中心可予加强，并作为研究及培训化学家和设 备维修工作者的归口单位。
在测量活性成分方面，本组织应鼓励使用国际农药分析理事会及官方分析化学家协会建议的分 析方法。因此，为使测量更精确，更敏感，更有效，应修订前此建议的方法，以利于操作，并有可
能降低分析费用。
此外，凄员会就配方中活性成份的热稳定处理，耐受极限，杂质颊格及悬浮试验提出一些技术 性建议。在多数情况下，提岀这些建议的目的是协调世界卫生组织与雜农组织的规格。应开展研究，
以便对某些尚未解决的问题提供进一步的资料。
本组织应结合以上综述的变化，尽快出版颊格手册第六叛。损告说明除现有规格外还应列入手 册的内容。对某些杀虫剂药物与配方，软体动物清除剂，拒斥剂及生物试剂来说，一但广为使用并 发现测量其物理化学特性技术时，就应进一步确定临时规格。
杀虫剂的包装应符合本组织确定的规格。包装标签应说明生产日期或配方，可能时，列有失效 期。
对粮农组织的建议
粮农组织及世界卫生组织有必要对某些双方共感兴趣的杀虫剂规格作进一步的协调。粮农组织 应使用世界卫生组织规格方面的某些试验。粮农组织及世界卫生组织也应就用于不同水质的溶水粉 末悬浮试验方面进行协调。
4J 对公共卫生的意义及对本组织规划的影响
报 告 讨 论 了 媒 介 控 制 的 新 途 径 对 筛 选 新 型 杀 虫 剂 、 为 新 化 合 物 及 其 配 方 制 定 频 格 方 面 的 影 响 。 也强调有必要采取更为精确的分析方法，以判明活性成分及可能改变产品安全性的杂质。
报告强调有必要通过下述途径;知强对各国的支持：
-肄 立 装 备 足 以 进 行 杀 虫 剂 肩 量 检 定 ， 并 配 备 着 能 以 参 与 培 训 本 国 专 束 的 正 规 人 员 的 区 域 或 分区实验室。
-通 过 出 版 用 于 公 共 卫 生 的 杀 虫 剂 规 格 手 册 新 版 本 ， 及 发 表 专 家 委 员 会 休 会 期 间 出 现 的 具 公 共卫生意义的化合物临时规格，推广新分析方法，使规格规范化；
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—与 各 会 员 国 合 作 ， 在 赊 购 的 基 础 上 购 买 大 量 杀 虫 剂 。 5。发展中国家的精神卫生保健：对研究成果的重要评价
世 界 卫 生 组 织 一 个 研 究 小 组 的 报 告 ， 日 内 瓦 ，J 9改J年 g月J 5日至；3 J日 ⑴
5 J 背 景
阿 拉 木 图 国 际 初 级 卫 生 保 健 会 议 （J 0 7 S年 ） 建 议 ， 应 将 改 善 精 神 卫 生 作 为 初 级 卫 生 保 健 的 内 容 之 一 。 精 神 卫 生 保 健 实 际 上 包 括 与 初 级 卫 生 保 健 基 本 因 素 相 关 连 的 三 个 重 要 部 分 。 首 先 应 对 全 球 范 围 常 见 的 精 神 疾 患 提 供 治 疗 。 其 次 ， 精 神 卫 生 规 划 应 通 过 确 保 所 有 卫 生 工 作 者 都 关 心 心 理 学 方 面 ， 从 而 有 助 于 向 整 个 卫 生 部 门 提 供 保 健 。 最 后 ， 精 神 卫 生 规 划 应 积 极 参 与 精 神 健 康 的 改 善 。 正 是 由 于 后 两 项 内 容 ， 阿 拉 木 图 会 议 建 议 将 改 善 精 神 卫 生 作 为 初 级 卫 生 保 健 的 一 个 专 项 。 通 常 由 精 神 卫 生专业人员承担上述三^•面的职责，而在缺乏心理医学专长的发展中国家尤为如此。
本 组 织 关 于 组 织 发 展 中 国 家 精 神 卫 生 服 务 专 家 委 员 会 的 报 告 ⑵ （1 97 4年 ） 着 重 于 提 供 精 神 病 学 服 务 ， 并 强 调 这 些 服 务 不 应 集 中 或 纵 向 组 织 ， 而 精 神 疾 患 的 保 健 应 尽 可 能 在 群 众 或 基 本 卫 生 服 务 的 范 畴 内 进 行 。 然 而 本 报 告 并 未 反 映 出 精 神 卫 生 服 务 有 必 要 集 中 于 整 个 卫 生 部 门 中 改 善 精 神 卫 生 及心理学方面。
其 后 数 年 内 ， 发 展 中 世 界 的 许 多 中 心 开 始 将 精 神 卫 生 保 健 带 给 群 众 ， 一 些 中 心 采 纳 由 本 组 织 专 家 委 员 会 推 荐 的 途 径 ， 而 另 一 些 中 心 则 采 取 其 它 创 新 的 作 法 。 本 组 织 开 展 了 扩 大 精 神 卫 生 保 健 战 略 的合作性研究，作为对这些发展的进一步贡献。
502 报 告
研 究 小 组 收 到 来 自 发 展 中 世 界 很 多 地 区 的 创 新 活 动 说 明 ， 报 告 中 所 创 举 的 范 例 代 表 了 近 十 年 来 上 述 部 分 国 家 的 发 展 情 况 。 此 外 ， 一 份 有 关 扩 大 精 神 卫 生 保 健 战 略 合 作 性 研 究 工 作 的 报 告 作 为 附 件 列于本报告。
专 家 委 员 会 于j g 7 4年 提 出 的 建 议 是 果 敢 而 富 想 象 力 的 ， 但 没 有 迹 象 说 明 能 适 用 于 发 展 中 国 家 。 向 研 究 小 组 提 供 了 近 年 来 成 功 开 展 的 项 目 情 况 ， 证 实 了 专 家 婁 员 会 建 议 的 可 行 性 ， 鼓 舞 了 在 国 家 卫 生 规 划 中 考 虑 这 些 项 目 的 成 果 。 研 究 小 组 确 信 ， 精 神 病 学 保 健 的 分 散 是 发 展 精 神 卫 生 服 务 的 一
⑴ 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第 期 ，1 9 8 4年。
( 2 )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 笫5 6 4期 ，1 9 7 Ô年。
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个重要方面，而一般卫生保健人员参与精神卫生保健是至关重要的。研究小组认为无甚必要建议设 立新的专科精神病医院。对急性精神疾患来说，利用综合医院或附属该医院的部分病床是可行的。
在急性或慢性精神疾患要求有专科设施时，也无需常规医院或精神病病床，而可在非正式的、甚至 是非卫生部门但由卫生部门投资的机构来满足。精神卫生专职人员在治疗中的作用，在多数情况下 是监督、培训及咨询，而不是对病人直接提供保健。
报告涉及的不仅是向精神疾患提供治疗，而从广义上说来，是改善精神卫生。精神卫生专业工 作者在伲进精神卫生方面的作用应包括使一般卫生工作者觉察到影响其病人的生理及社会问题。报 告所述的几个项目指出，精神卫生如何加强了整个卫生的改善。报告还举例说明，精神卫生专业工 作者的技术，也可用于帮助在其它部门工作着的，特别是与群众发展相关连的人们。群众情绪的低 落可导致群众情绪的普遍压抑及孤立无援感。行为科学及精神卫生技术用以加强个体的生理积极性 及发挥个人的潜力，否则这种潜力便将屈从于与困难进行的斗争。只有这样，群众发展方得以实现 并加强。
报告承认，有效的精神卫生规划通常取决于卓越的领导，但效能低下的规划也可因某一关键人 物的热情而继续进行。更为通常的是尚未对一项创新规划予以评价。然而，评价至少应详细明确现 有的、及拟议的服务，说明所开展的创新工作。通常应对一试点项目确实可在国家卫生规划内予以 实施的程度加以估价。
5 . 3 建 议
报告强调每个国家都应制定一项精神卫生政策及规划，作为其国家卫生规划的一部分。对发展 中国家精神疾患问题的幅度现已不容置疑。这一问题的解决，取决于初级卫生保健群众一级的工作, 精神卫生专业人员提供的监督及培训，以及为更加困难的保健类型而提供的转诊服务。报告建议各 政府调整精神卫生服务，使之更为有效地对卫生保健的各个方面作出贡献。上述专业人员提供的监 督与培训，也能使初级卫生工作者觉察到一般的生理及社会问题，并应向他们提供可用于加强卫生 保健各方面的生理学技术，以及支持可参与改善精神卫生的宣教等其它部门。
5 4 对公共卫生的意义及对本组织规划的影响
精神疾患是各国的主要卫生问题。由于某些精神病患者引起的骚乱，往往产生要求卫生部门采 取行动的社会压力,而这通赛是将患者转移到保险的环境中。按这一要求，耗尽了保贵的卫生资源，
通常不利于患者的最佳治疗，同时也可能对群众有害一因而应鼓励群众在当地处理其精神病患者及 照管精神不健全者。
本报告所举范例证实了为发展中国家治疗精神疾患提供群众性精神卫生服务的可行性。
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然而精神卫生的促进远非仅涉及精神病的治疗，在没有任何身体疾患的情况下也可产生心理失 调，这必须引起卫生部门的注意。报告列举了现已具备的各种精神卫生雁务，其中包括将改善精神 卫生作为首要目标的范例。研究小组意识到，心理及社会健康不会随身体的健康而自然产生，而确 可在身体患有疾病的情况下莸得。因此“人人享有卫生保健”需对健康的心理及社会领域予以特别 注意。
报告坚信，迫切需要将资源不仅直接用于精神病的治疗方面，而且用于加强卫生保健各方面的 心理及社会领域。心理健康的改善是卫生部门、特别是通过调动群众行动予以实施的责无旁贷的职
责。
本组织乐意于与各会员国合作，制定精神卫生政策及规划。本组织的规划包括各项旨在加强卫 生工作者对卫生保健的心理及社会方面敏感性的活动。报告指出，为确保将精神卫生的改善作为初 级卫生保健有效及重要内容而需采取的步骤。
