Traitement chirurgical des fractures de l’extrémité inférieure du radius (étude rétrospective à propos de 92 cas)

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UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET

PHARMACIENS PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique

Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie

Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation

Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V

Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie

Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale

Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr.

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation

Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie

Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique

Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie

Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologique

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

0.

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique

Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

MARS 2014

ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique

BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie

BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique

EL KABBAJ DRISS Néphrologie

EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie

HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique

HASSANI AMALE Pédiatrie

HERRAK LAILA Pneumologie

JANANE ABDELLA TIF Urologie

JEAIDI ANASS Hématologie Biologique

KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique

LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie

MAKRAM SANAA Pharmacologie

OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique

RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV

SABRY MOHAMED Cardiologie

SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne

TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique

*

DECEMBRE 2014

ABILKACEM RACHID' Pédiatrie

AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale

BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation

BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale

BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie

BOUCHRIK MOURAD Parasitologie

DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique

DOBLALI TAOUFIK Microbiologie

EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie

EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation

EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie

FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique

JAHIDI MOHAMED O.R.L

LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie

OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique

SABIR MARIA Psychiatrie

AOUT 2015

Meziane meryem Dermatologie

Tahri latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale

EL ASRI FOUAD Ophtalmologie

ERRAMI NOUREDDINE O.R.L

NITASSI SOPHIA O.R.L

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique

Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie

Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 14/12/2016 par le Service des Ressources Humaines

A Allah

Tout puissant

Qui m’a inspiré

Qui m’a guidé dans le bon chemin

Je vous dois ce que je suis devenue

Louanges et remerciements

Pour votre clémence et miséricorde

À

FEU SA MAJESTÉ LE ROI

HASSAN II

À

SA MAJESTÉ LE ROI

MOHAMED VI

Chef Suprême et Chef d’Etat-Major Général

des Forces Armées Royales

Roi du MAROC et garant de son intégrité territoriale

À

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE HÉRITIER

MOULAY EL HASSAN

À

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE MOULAY RACHID

Que Dieu le protège.

À

A

Monsieur le Général de Corps d’Armée

Abdelfattah LOUARAK

Inspecteur Général des FAR et Commandant de la Zone Sud

En témoignage de notre grand respect

Notre profonde considération et sincère admiration

A

Monsieur le Médecin Général de Brigade

Abdelkrim MAHMOUDI

Professeur d’Anesthésie Réanimation.

Inspecteur du Service de Santé des Forces Armées Royales.

En témoignage de notre grand respect,

Et notre profonde considération

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

Abdelhamid HDA

Professeur de Cardiologie Directeur de l’HMIMV –Rabat.

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

Mohammed Abbar

Professeur d’urologie

Directeur de l’HMMI-Meknès.

En témoignant de notre grand respect

et notre profonde considération

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

Khalid SAIR

Professeur de chirurgie viscérale

Directeur de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech

En témoignant de notre grand respect

Et notre profonde considération

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

Abdelouahed BAITE

Professeur d’Anesthésie Réanimation

Directeur de l’E.R.S.S.M

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération.

A

Monsieur le Médecin Colonel

BOUSNANE Abdelaziz

Commandant du groupement formation et instruction

ERSSM

En témoignant de notre grand respect

Et notre profonde considération

A la mémoire de mon père

Aucun mot ne pourra exprimer ma grande tristesse en ton absence…

Ton visage gai et souriant…

Ta tendresse infinie…

Et ton amour incomparable…

Resteront à jamais gravés dans mon cœur…

Je te remercie pour tous les beaux moments que nous avons partagé en

famille…

Je te remercie pour m’avoir appris à prendre des décisions dans la

vie…

Je te remercie pour ton grand amour…

Tu me manques beaucoup papa…

J’aurai aimé que tu sois à mes côtés ce jour…

Mais le destin en a décidé autrement…

J’espère que tu es fier de moi papa…

Je t’aime…

A ma chère petite famille

A ma mère

Je sais que tu as beaucoup supporté pour notre bonheur…

Je sais que papa te manque aussi…

Mais j’espère que ce jour…

Tu seras la plus heureuse au monde…

J’espère que tu es fière de moi…

Je t’aime…

A mes sœurs

Je vous remercie infiniment pour votre aide…

Sans vous, ma thèse n’aurait pas vu le jour…

Je vous remercie aussi pour tous les moments de rire et de folie…

Et j’espère que l’avenir sera plein de belles choses pour nous tous…

Je vous aime mes sœurs…

A mon petit frère

Tu es la fleur de notre famille…

Je me rappelle très bien encore du jour de ta naissance…

C’était le plus beau jour pour nous tous…

A ma grand-mère

Ta présence dans la famille est le secret de notre bonheur…

Que dieu te procure santé et joie pour le restant de ta vie…

A mes tantes et mes oncles

Je vous remercie pour tous les moments de joie et de fêtes que nous

avons partagé,

Je vous remercie aussi pour tous les voyages que nous avons fait et que

nous ferons ensemble…

A mes cousins et cousines

Je n’oublierai jamais les souvenirs d’enfance que, j’espère, partagerons

aussi avec nos enfants…

A la mémoire de mes grands parents

Aux résidents du service de la chirurgie traumatologie-orthopédie :

DR .HICHAM, DR .MOHAMED et DR.MOURAD

Nous vous remercions pour votre estimable participation dans

l’élaboration de ce travail.

Permettez nous de vous exprimer notre admiration pour vos qualités

humaines et professionnelles.

Veuillez trouvez ici l’expression de notre grand respect et nos vifs

remerciements.

A tous mes amis et mes collègues

Karim, Rachad , Ayoub , Ayoub , Lotfi , Yahya , Amine , youssef ,

hicham , hatim , Othmane et tous ceux qui m’entourent avec leur attention

et aide.

En guise de reconnaissance et d’amitié pure, je vous dédie ce modeste

travail.

A notre maitre et président de thèse

Monsieur le professeur MOHAMED KHARMAZ

Professeur de la chirurgie traumatologie-orthopédie

Hôpital Ibn Sina– Rabat

Nous sommes très honorés par votre présence dans la présidence de

notre jury de thèse.

Nous vous présentons tout notre respect devant vos compétences

professionnelles, vos qualités humaines et votre disponibilité pour vos

étudiants.

Nous vous prions, cher Maître, d’accepter ce travail en témoignage à

notre grande estime et profonde gratitude.

A notre maitre et rapporteur de thèse

Monsieur le professeur LARBI AMHAJJI

Professeur de la chirurgie traumatologie-orthopédie

Hôpital Militaire Molay Ismail Meknes

Nous tenons à vous exprimer notre profonde reconnaissance pour

l’honneur que vous nous avez fait en acceptant de diriger ce travail. Nous

avons eu le plus grand plaisir à travailler sous votre direction.

Votre compétence, votre sérieux, votre disponibilité et votre rigueur

sont pour nous le meilleur exemple à suivre.

Nous voudrions être dignes de votre confiance en nous et vous prions

de trouver, dans ce travail, l’expression de notre gratitude infinie.

A notre maitre et juge de thèse

Monsieur le professeur MLY EL HASSAN TAHIRI

Professeur de Chirurgie Viscérale

Hôpital Militaire Molay Ismail Meknes

C’est pour nous un grand honneur que vous acceptiez de siéger parmi

notre honorable jury.

Votre modestie, votre sérieux et votre compétence professionnelle

seront pour nous un exemple dans l’exercice de notre profession.

Permettez-nous de vous présenter dans ce travail, le témoignage de

notre grand respect.

A notre maitre et juge de thèse

Monsieur le professeur JAMAL LOUASTE

Professeur de la Chirurgie traumatologie-orthopédie

Hôpital militaire Molay Ismail Meknes

Nous sommes infiniment sensibles à l’honneur que vous nous faites de

siéger parmi notre jury de thèse.

Nous portons une grande considération tant pour votre extrême

gentillesse que pour vos qualités professionnelles.

Veuillez trouver ici, cher Maître, l’expression de notre profond respect

et de notre sincère reconnaissance.

Abréviations

Articulation RUD : Articulation radio-ulnaire distale AVP : Accident de la voie publique Dissociation SL : Dissociation scapholunaire EIDR : Extrémité inférieure du radius

EK : Embrochage de kapandji

EP : Embrochage de Py

ES : Embrochage styloidien conventionnel

FE : Fixateur externe

Index RUD : Index radio ulnaire distal PABP : Plâtre antéro-brachio-palmaire

PV : Plaque vissée

TDM : Tomodensitométrie

INTRODUCTION ... 1 MATERIELS ET METHODES ... 4 A. MATERIELS D’ETUDE ... 5 B. METHODES D’ETUDE ... 5 C. FICHE D’EXPLOITATION ... 6 D. Tableau récapitulatif ... 12 RESULTATS ... 15 A. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE ... 16 1. Répartition selon l’âge ... 16 2. Répartition selon sexe ... 17 3. Corrélation âge-sexe ... 18 4. Répartition selon l’étiologie ... 19 5. Répartition selon le coté atteint ... 20 6. Corrélation coté dominant-coté atteint ... 21 B. ETUDE CLINIQUE ... 22 1. interrogatoire ... 22 2. L’inspection ... 22 3. Palpation ... 23 4. Examen neurovasculaire ... 23 5. Lésions associées ... 23

C. ETUDE RADIOLOGIQUE ... 24 D. TRAITEMENT ... 25 1. Délai d’intervention ... 25 2. Anesthésie ... 25 3. Type d’ostéosynthèse ... 25 4. Les suites opératoires ... 26 E. Résultats du traitement ... 27 1. Résultats fonctionnels ... 27 2. Résultats radiologiques ... 30 a. Moyens d’évaluation ... 30 b. Résultats radiologiques globaux ... 31 c. Résultats radiologiques selon le type d’ostéosynthèse ... 32 d. Résultats selon le type de la fracture ... 33 F. CONSOLIDATION ... 33 G. ABLATION DE MATERIEL ... 33 H. COMPLICATION ... 34 DISCUSSION ... 35 I. RAPPEL ... 36 A. Anatomie descriptive ... 36 1. La morphologie osseuse ... 36 a. l’extrémité distale du radius ... 36

b. Extrémité distale de l’ulna ... 39 c. La première rangée du carpe ... 39 2. Les insertions ligamentaires ... 41 a. ligaments palmaires ... 41 b. Ligaments dorsaux ... 42 c. le ligament radiocarpien dorsal (ou lunotriquétral dorsal) ... 42 d. ligaments collatéral latéral ... 42 e. fibrocartilage triangulaire ... 42 3. Les articulations de l’extrémité distale du radius ... 43 a. L’articulation radio-ulnaire distale ... 43 b. L’articulation radiocarpienne ... 45 4. Les éléments musculaires ... 47 a. Les muscles propres du poignet ... 47 b. Les muscles longs des doigts ... 48 5. Les éléments vasculo-nerveux ... 49 B. Anatomie radiologique ... 51 C. Mobilité et biomécanique ... 52 1. Le complexe radio-carpien ... 53 a. La stabilisation dans le plan frontal ... 53 b. La stabilisation dans le plan sagittal ... 53 2. Définition des mouvements ... 54

a. L’axe transversal conditionne les mouvements de flexion-extension 54 b. L’axe antéropostérieur conditionne les mouvements d’abduction et d’adduction ... 55 3. L’articulation radio-ulnaire distale ... 56 a. La stabilité de la radio-ulnaire distale ... 56 b. Définition de la prono-supination ... 57 c. Les muscles moteurs ... 58 4. Effet ténodèse et synergie musculaire ... 58 5. Le verrouillage ... 59 D. Retentissement fonctionnel des fractures de l’extrémité inférieure du radius ... 61 a. Biomécanique articulaire ... 61 b. Conséquences des différents types de cals vicieux ... 62 II. EPIDEMIOLOGIE ... 66 1) FREQUENCE ... 66 2) Corrélation Age-Sexe ... 67 3) Etiologie ... 67 4) Côté atteint ... 68 III. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE ... 68 A. Mécanisme ... 68 1. Mécanisme d’écrasement ... 68

2. Poutre console ... 70 3. Mécanismes combinés ... 70 B. Classifications ... 72 1. Classification de CASTAING 1964 ... 73 2. Autres classifications ... 74 a. Classification DE KAPANDJI ... 74 b. Classification AO ... 76 c. Classification MEC ... 78 d. L’analyse de la fracture : le système patient, accident, fracture (PAF) ... 81 IV.DIAGNOSTIC ... 83 1. Diagnostic clinique ... 83 a. Dans les fractures de type compression-extension ... 83 b. Dans les fractures en compression-flexion ... 84 2. Etude paraclinique ... 86 3. Arthroscopie ... 89 V. TRAITEMENT ... 91 A. Buts de traitement ... 91 B. Moyen ... 91 1. traitement médical ... 91 2. traitement orthopédique ... 91

3. traitement chirurgical ... 94 a. traitement par embrochage ... 94 b. traitement par plaque vissée ... 102 c. La fixation externe... 112 d. Apports des ciments injectables dans les fractures du radius distal . 115 e. Système de fixation hybride ... 116 f. La prothèse radiale ... 116 g. Techniques mixtes ... 117 4. Traitements associés ... 119 a. Immobilisation postopératoire ... 119 b. La rééducation ... 119 c. La greffe osseuse ... 120 d. Traitement des fractures ouvertes ... 120 C. INDICATIONS ... 121 VI.RESULTATS DU TRAITEMENT ... 122 A. Résultats fonctionnels ... 122 1. QuickDash score ... 122 2. Green et O’Brien score ... 125 B. Résultats radiologiques ... 127 a. Résultats globaux ... 128 b. Les résultats selon le type de l’ostéosynthèse ... 128

VII. COMPLICATIONS ... 129 A. Déplacement secondaire ... 129 B. Algodystrophie ... 130 C. Infection ... 131 D. Atteinte de la branche sensitive du nerf radial ... 131 E. Tendinite et rupture tendineuse ... 131 CONCLUSION... 132 RESUME ... 134 BIBLIOGRAPHIE ... 138

Les fractures de l’extrémité distale du radius sont des fractures dont le trait est situé entre l’interligne radio carpienne et une droite passant à 3 travers de doigts ou 4cm au-dessus de cet interligne .Elles sont classiquement l’apanage de la femme âgée ostéoporotique mais elles sont devenues fréquentes de nos jours chez le sujet jeune actif en raison de la recrudescence des accidents de la voie publique (AVP). (1)

Ce sont des fractures caractérisées d’une part par un polymorphisme anatomo-clinique, et d’autre part par une grande variabilité des méthodes thérapeutiques.

Le but ultime du chirurgien est de rendre au blessé le poignet le plus fonctionnel possible ; il essaye de le faire en réduisant et en fixant la fracture de la façon la plus anatomique et la moins traumatisante possible, et en le rééduquant précocement.

En terme de traitement chirurgical, plusieurs options existent allant de l’ostéosynthèse par broches ( intrafocale et extrafocale) au fixateur externe à l’ostéosynthèse par plaque ( dorsale ou palmaire).

Une association de ces techniques reste parfois nécessaire.

Le niveau de preuve est bas pour recommander un type de fixation pour un type de fracture et différentes techniques de fixation sont possibles, permettant de maintenir une réduction pérenne avec des complications spécifiques de chaque technique. (2)

Les objectifs de l’étude sont :

- Eclairer le profil épidémiologique des fractures du radius distal relevant d’un traitement chirurgical.

- Montrer les particularités cliniques et thérapeutiques de ces fractures - D'évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des différentes Techniques chirurgicales

MATERIELS

ET METHODES

A. MATERIELS D’ETUDE :

Notre travail concerne l'analyse de 94 cas de fracture de l'extrémité inférieure de radius (92 patients) hospitalisés et suivis au service de traumatologie orthopédie de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès durant la période 2014- 2016. Durant cette période, on a répertorié 140 dossiers de patients hospitalisés pour fracture de l’extrémité inférieure du radius. On a écarté de notre étude, les fractures de l’EIR chez les patients moins de 18 ans, ceux qui ont eu un traitement orthopédique, et les patients qui ont un dossier médical considéré incomplet pour les impératifs de l'étude.

L’exploitation a été suivie par une étude casuistique traitant de la répartition selon l’âge, le sexe et le mécanisme du traumatisme. Ainsi qu’une étude anatomopathologique selon le côté lésionnel, siège et trait de fracture.

L’objectif ainsi de l’étude est d’exposer les différentes modalités thérapeutiques et surtout chirurgicales entreprises pour y remédier à ces fractures.

B. METHODES D’ETUDE :

Pour chaque patient inclus dans cette série, une fiche d’exploitation a été Réalisée . Les données recueillies des dossiers et des registres portaient sur le profil des patients (âge, sexe, antécédents), traumatisme, le type de fracture selon la classification de Castaing, les lésions associées, l’attitude thérapeutique et l’évaluation des résultats.

C. FICHE D’EXPLOITATION :

« Traitement chirurgical des fractures de l’extrémité inférieure du

radius : étude rétrospective »

PATIENT :

Numéro dossier :

Centre :

Nom, prénom :

Age:

Sexe : H F 

Profession :

Statut fonctionnel : Autonome Dépendant 

Tare :

Dominance : D G 

Coté traumatisé : D G 





TRAUMATISME :

- Cause :

- Energie du traumatisme : Faible Moyenne Haute 

- Lésions associées : Polytraumatisme Polyfracturé 

Syndrome canal carpien

- Ouverture cutanée Gustillo : 0 1 2 3

RADIOLOGIE



Radiographie standard :

- Marche d’escalier : Non Oui : mm

- Trait articulaire radio-ulnaire distal : Oui Non 

- Lésions associées :

Fracture Ulnaire : Col Tête Base styloïde Rupture TFCC

Articulation RUD : Normale  Subluxation  Luxation 

Fracture scaphoïde  Dissociation scapho-lunaire  Autres :

Luxation radio carpienne : Palmaire  Dorsale

 TDM : Oui  Non  Impaction articulaire 

Nombre fragments :

INTERVENTION :

- Date traumatisme :

- Opérateur :

- Délai intervention : jours

- Type d’anesthésie :

- Type intervention :

 Brochage  type :

 Plaque vissée  voie d’abord : Type de plaque :

 Fixateur externe Associé à brochage 

 Arthroscopie : Oui  Non  CE intra-articulaire 

Rupture TFCC

Dissociation SL  Autres :

SOINS POST OPERATOIRES :

- Immobilisation : Non Attelle amovible 

Résine PABP  durée : jours

- Rééducation : Non  Auto-rééducation 

Kinésithérapie

- Délai avant rééducation : jours

- Durée d’hospitalisation : jours

RADIOGRAPHIES POST OPERATOIRES :

- Face : inclinaison radiale : degrés Index RUD : mm.

Marche d’escalier articulaire : Oui  Non 

- Profil : inclinaison radiale : degrés. Marche d’escaliers :

Oui Non 

RESULTATS FONCTIONNELS :

- Recul : mois

- Durée d’arrêt du travail : jours

- Green et O’brien score(4) : ( tableau 1)

(90 : excellent ; 75-89 :bon ; 60-74 :moyen ; <60 :médiocre).

score

0

10

15

20

25

douleur

Sévère+au

repos

Modérée

activité

réduite

Pas de

douleur au

repos

Légère,

régulière, pas

de diminution

d’activité

Légère

occasionnelle

absente

mobilité

<40°

40°-69°

70°-99°

100°-140°

>140°

Force/coté

opposé

0-24%

25-49%

50-74%

75-90%

normal

activité

Incapable

de

travailler

Changement

d’activité

Activité

réduite

Normale,

quelques

modifications

Non

limitée par

la fonction

du poignet

RESULTAT RADIOLOGIQUE (6ème mois) :

- Délai de consolidation : jours

- Face : Inclinaison radiale : degrés. Index RUD : mm.

Marche d’escalier articulaire : Oui  Non 

- Profil : Inclinaison radiale : degrés.

Marche d’escaliers : Oui  Non 

ABLATION DE MATERIEL : faite  non faite

COMPLICATIONS :

 Complications immédiates :

-Ouverture cutanée  -C. nerveuse  -C. vasculaire 

 Complications secondaires :

-Déplacement secondaire  -Syndrome neuroalgodystrophique 

-Syndrome de canal carpien 

 Complications liées au traitement :

-Syndrome de Volkman  - infection  -rupture tendineuse 

-Névrome de la branche sensitive du nerf radial 

 Complications tardives :

Cal vicieux  Raideur  Arthrose 

-Pseudoarthrose 

D. Tableau récapitulatif :

N° du

dossier age sexe

coté dominant coté traumatisé étiologie type de la fracture traitemet chirurgical score Green o'brien quickDash score résultats radiologique Complications

861 /14 60 F D G chute T12 PV+ES 65 30 BON RAS 871/14 19 H D D AVP T3 EK 65 15 EXCELLENT RAS 875/14 63 F D D chute T5 EK 90 13 EXCELLENT RAS 906/14 63 F G D chute T1 EP 95 20 BON RAS 929/14 25 H D G chute T5 EK 85 20 BON RAS 931/14 50 H D D chute T8 ES 80 25 BON RAS 937/14 45 H D D+G chute T3;T2 EK;EK 90 39;39 EXCELLENT RAS 979/14 50 H D G chute T10 PV 80 12 BON RAS 1024/14 45 F D G chute T2 EK 90 20 BON

hypoesthésie de la branche sensitive

du N. radial 1032/14 55 F D D chute T1 ES 90 24 BON RAS 1040/14 57 H D G AVP T6 PV+ES 85 20 MOYEN RAS 1058/14 19 H D D AVP T3 EK 90 17 BON RAS 29/15 20 H D D AVP T6 FE+ES 55 35 MOYEN RAS 44/15 19 H D G AVP T2 EK 90 15 BON RAS 101/15 19 H D G chute T2 EK 90 17 MOYEN RAS 132/15 53 F D G chute T6 PV+ES 80 12 BON RAS 156/15 49 H G D AVP T11 PV 70 10 EXCELLENT RAS 160/15 59 F G D chute T11 PV 70 10 EXCELLENT RAS 175/15 70 F D G chute T2 EK 90 15 BON RAS 194/15 75 H D G chute T6 PV+ES 70 20 BON RAS 216/15 66 F D D chute T8 ES 85 20 BON RAS 245/15 74 H D G chute T3 EK 90 19 BON RAS 292/15 56 H D G chute T2 EK 90 18 EXCELLENT RAS 296/15 42 H D D chute T3 EK 90 8 MOYEN RAS 314/15 19 H D G chute T3 EK 90 20 EXCELLENT RAS 357/15 36 F D D chute T11 PV 75 22 BON RAS 392/15 37 H D G AVP T10 PV 70 24 EXCELLENT RAS 428/15 45 H D D AVP T1 EK 90 10 EXCELLENT RAS 440/15 49 H D G AVP T3 EK 90 15 BON RAS 444/15 60 F D D chute T2 EK 90 37 BON Algodystrophie 481/15 21 F D D AVP T2 EK 90 34 BON RAS 506/15 55 H D G chute T10 PV 85 15 EXCELLENT RAS 507/15 50 F D G AVP T11 PV 85 20 BON RAS 510/15 53 H D G AVP T3 EK 90 32 BON RAS 539/15 70 H D D chute T2 EK 80 16 EXCELLENT RAS

N° du

dossier age Sexe

coté dominant coté traumatisé étiologie type de la fracture traitemet chirurgical score Green o'brien quickDash score résultats radiologique complications

564/15 60 F D D chute T2 EK 90 20 EXCELLENT RAS 587/15 56 F D G chute T9 EK 80 20 BON RAS 588/15 50 F D D chute T3 EP 75 22 BON RAS 612/15 63 H D G chute T13 PV+ES 65 30 MOYEN RAS 636/15 19 H G D AVP T3 EK 80 15 BON déplacement

secondaire 664/15 19 H D G chute T3 EK 80 15 BON RAS 675/15 57 F D G chute T2 EK 90 10 EXCELLENT RAS 697/15 65 H D G chute T2 ES 90 14 EXCELLENT RAS 714/15 29 H D D AVP T5 EK 80 17 BON RAS 743/15 70 F D G chute T2 EK 90 20 EXCELLENT RAS 753/15 60 F D D chute T7 ES 90 19 EXCELLENT RAS 768/15 66 H D D chute T3 EK 80 20 EXCELLENT RAS 779/15 60 H D D chute T2 EK 90 22 BON RAS 798/15 50 F D D chute T1 EK 90 22 BON RAS 819/15 19 H D G AVP T10 PV 75 21 BON RAS 836/15 51 F D G chute T2 EK 80 10 EXCELLENT RAS 841/15 45 H D D AVP T6 EK 80 14 BON RAS 842/15 39 H D G AVP T11 PV 80 10 MOYEN RAS 902/15 50 F D D chute T2 EK 90 13 BON RAS 924/15 30 H D G chute T10 PV 80 10 BON RAS 925/15 75 F D G chute T2 EK 90 16 EXCELLENT RAS 942/15 62 F D D chute T2 ES 90 18 MOYEN RAS 1019/15 69 H D G chute T3 EK 85 13 MOYEN RAS 22/16 73 H D G chute T5 EK 85 14 BON RAS 55/16 55 F D D chute T10 PV 75 20 BON RAS 78/16 46 F D G AVP T11 PV 75 22 MOYEN RAS 78/16 60 F G D chute T2 EP 90 22 BON RAS 89/16 62 H D D chute T4 EK 85 22 BON RAS 95/16 27 F D D AVP T11 PV 90 18 BON RAS 115/16 46 H G G chute T10 PV 75 28 MOYEN RAS 173/16 60 F D D chute T5 EK 90 30 EXCELLENT RAS 212/16 28 H D D AVP T6 FE+ES 65 37 MOYEN RAS 243/16 25 H D G chtute T6 PV+ES 70 35 BON RAS 246/16 63 H G G chute T7 ES 90 20 EXCELLENT RAS 257/16 47 F D D chute T2 EK 85 22 BON deplacement

secondaire 263/16 50 F D D chute T6 PV+ES 70 32 MOYEN RAS 264/16 23 H D G AVP T11 PV 90 10 EXCELLENT RAS 282/16 50 F D G chute T5 EK 90 30 BON RAS 328/16 30 H D D+G AVP T3+T6 EK;PV 90;75 35;29 BON RAS

N° du

dossier age sexe

coté dominant coté traumatisé étiologie type de la fracture traitemet chirurgical score Green o'brien quickDash score résultats radiologique complications 352/16 50 F D D chute T2 EK 85 18 BON déplacement secondaire 365/16 20 H D D AVP T6 FE 60 45 MAUVAIS RAS 367/16 65 H D D chute T8 ES 85 22 BON RAS 381/16 45 F D G chute T2 EK 90 16 BON RAS 416/16 50 F D G chute T2 EK 85 10 MOYEN RAS 442/16 49 F D D chute T10 PV 80 30 BON RAS 481/16 30 H G G AVP T4 EK 85 30 EXCELLENT RAS 487/16 49 F D D chute T2 EK 85 40 BON RAS 520/16 50 F D D chute T5 EK 90 37 BON RAS 605/16 50 H D D chute T11 PV 85 20 EXCELLENT RAS 609/16 45 F D G chute T8 ES 90 18 BON RAS 655/16 26 H D D AVP T6 FE 60 50 MAUVAIS Algodystrophie 667/16 45 F D D chute T3 EP 75 20 BON RAS 670/16 50 F D D chute T11 PV 80 22 BON RAS 684/16 47 F D D chute T2 EK 90 23 EXCELLENT RAS 737/16 38 H D D chute T3 EK 85 22 BON RAS 738/16 25 H G D AVP T6 FE 60 40 MOYEN infection 741/16 48 F D D chute T2 EK 90 15 EXCELLENT RAS

A. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE :

1. Répartition selon l’âge :

- L’âge de nos patients variait entre 19 et 75 ans - La moyenne d’âge est de 47 ans

2. Répartition selon sexe :

On a noté une légère prédominance du sexe masculin - Homme : 53%

- Femme : 47 %

3. Corrélation âge-sexe :

4. Répartition selon l’étiologie :

L’étiologie la plus fréquente était représentée par une simple chute avec un pourcentage avoisinant les 72%

5. Répartition selon le coté atteint :

- Le côté droit était touché dans 48 cas ; soit 52%. - Le côté gauche était touché dans 42 cas ; soit, 46%

- Une atteinte bilatérale a été observée dans 2 cas , soit 2%.

6. Corrélation coté dominant-coté atteint :

46 fractures du côté dominant soit 51%.

B. ETUDE CLINIQUE :

1. interrogatoire:

 les antécédents :

-66 patients soit 72% n’avaient pas d’antécédents -26 patients soit 28% étaient suivis pour des tares :

8 cas d’Hypertension Artérielle

10 cas de diabète dont 6 présentant une Hypertension Artérielles 4 cas d’asthme sous corticothérapie au long court

4 cas d’hypertrophie bénigne de prostate sous traitement  les signes fonctionnels :

La douleur et l’impotence fonctionnelle étaient trouvées chez tous les patients.

2.

L’inspection :

 Devant le blessé qui se présentait dans l’attitude du traumatisé du membre supérieur : Le membre sain portant le membre blessé.

 La déformation caractéristique « en dos de fourchette » était observée chez 50% des cas.

3. Palpation :

 Recherche les points douloureux

4.

Examen neurovasculaire:

série d’atteinte vasculo-nerveuse.

5. Lésions associées :

29 de nos patients ont une lésion associée à la fracture de l’extrémité inférieure du radius soit 31,1%

 lésions du même poignet :

- fractures de la scaphoïde : 4 cas soit 4% - fracture de la styloïde cubitale : 7 cas soit 7% - luxation radio-carpienne : 2 cas soit 2%  lésions à distance :

- fracture pertrochantérienne : 2 cas soit 2 %

- luxation de la scaphoïde controlatérale : 2 cas soit 2 % - fracture de la palette humérale : 2 cas soit 2%

- fracture de l’EIR controlatéral : 2 cas soit 2% - fracture de la diaphyse fémorale : 1 cas soit 1% - fracture de la diaphyse cubitale : 1 cas soit 1% - traumatisme crânien:2 cas soit 2%

- traumatisme thoracique : 2 cas soit 2% - traumatisme abdominal : 1 cas soit 1 %

C. ETUDE RADIOLOGIQUE :

-Tous nos patients ont bénéficié à leur admission de deux clichés de poignet face et profil.

- D’autres incidences ont été demandées en fonction des lésions associées. -TDM : Aucun scanner du poignet n’a été réalisé concernant les patients de notre série.

- Classification : Parmi toutes les classifications des fractures de l’extrémité inférieure du radius, nous avons opté pour celle de Castaing (5) (figure 1).

- la répartition selon le type de fracture : (tableau 2)

Type Nombre des

cas Pourcentage

Fr pouteau colles sans comminution postérieure 4 4% Fr pouteau colles avec comminution postérieure 27 29%

Fr pouteau colles avec 3ème fragment 16 17%

Fr en T frontal 1 1%

Fr en T sagittal avec 3ème fragment 7 7%

Fr en croix 12 13%

Fr styloïdienne 2 2%

Fr cunéenne 4 4%

Fr en T sagittale avec composante externe 1 1%

Fr de Goyrand smith 8 9%

Fr marginale antérieure simple 10 11%

Fr marginale antérieure complexe 1 1%

Fr bimarginale 1 1%

D. TRAITEMENT

Tous les patients dans notre série ont bénéficié d’un traitement chirurgical dont les modalités et les techniques diffèrent selon le type de la fracture et les indications opératoires.

1. Délai d’intervention :

Dans notre série, le délai était en moyenne de 2 jours avec un minimum de 1 jour et un maximum de 4 jours.

2. Anesthésie :

Une anesthésie locorégionale a été réalisée pour 76% des cas. Une anesthésie générale a été réalisée pour 24% des cas.

3. Type d’ostéosynthèse : (tableau 3)

L’embrochage de kapandji est le plus utilisé : 53% de nos patients ont été traités par cette technique

L’ostéosynthèse par un fixateur externe seul ou en association avec un embrochage sont les moins utilisées : 5% de nos patients ont été traités par ces techniques

Tableau 3 : le nombre des cas et le pourcentage pour chaque technique chirurgicale

4. Les suites opératoires :

 Immobilisation :

- La durée d’immobilisation variait en fonction de la technique et de la Stabilité du montage.

- Pour les patients traités par embrochage, l’immobilisation était faite par une attelle ABP (anté-brachio-palmaire) pour une durée de 2 semaines.

- Pour les patients traités par plaques, l’immobilisation était faite par une Attelle ABP à visée antalgique pendant 48 heures

- Pour les patients traités par fixateurs externes, aucune immobilisation n’a été faite.

techniques

chirurgicales nombre de cas pourcentage

Embrochage de kapandji 50 53,2% Embrochage styloïdien 9 9,6% Embrochage de PY 4 4,3% Plaque vissée 19 20,2% Fixateur externe 3 3,2% Plaque vissée+Embrochage 7 7,4% Fixateur externe+Embrochage 2 2,1%

 Rééducation :

Une rééducation précoce est prescrite chez tous nos patients surtout par mobilisation douce et progressive des doigts .

E. Résultats du traitement :

1. Résultats fonctionnels :

-recul :

Dans notre série, le recul moyen était de 12mois avec des extrêmes de 6 à 18mois.

 score de QuickDash :

Ce score a été calculé, la moyenne était de 22,1 avec des extrêmes de 8 et 50

 QuickDASH score en fonction du moyen d’ostéosynthèse : (figure 8) La moyenne du score a été calculée également pour chaque type d’ostéosynthèse.

Les meilleurs résultats ont été observés chez les patients traités par plaque vissée avec une moyenne de 18,6.

Les mauvais résultats ont été observées chez les patients traités par fixateur externe avec une moyenne de 45.

Figure 8 : QuickDash score selon le type d’ostéosynthèse

 Score QuickDash selon le type de fracture : (figure 9)

 score de Green et O’brien

Ce score a été calculé, il variait entre 55 et 95 avec une moyenne de 86  Green et O’Brien score en fonction du type d’ostéosynthèse: (Figure 10) La moyenne du score a été calculée pour chaque type de fracture, les résultats sont présentés sous forme d’histogramme :

 Score de green O’brien selon le type de fracture : (Fig 11)

Figure 11 : Score de Green O’brien selon le type de fracture

2. Résultats radiologiques :

Des radiographies de face et de profil du poignet opéré ont été réalisées chez tous nos patients au bloc opératoire sous amplificateur de brillance et à la sortie du bloc opératoire :

a. Moyens d’évaluation :

- sur le cliché de face : 3 paramètres ont été analysés :

L’angle d’inclinaison radiale : variait entre 14° Et 30° avec une moyenne de 23°

L’index radio-ulnaire distal : sa valeur moyenne est de 1mm, il variait entre -2mm et 5mm

La marche d’escalier : 6 patients soit 6,5% avait une marche d’escalier articulaire sur leurs clichés de face en postopératoire

- Sur le cliché de profil : 2 paramètres ont été analysés :

L’angle d’inclinaison radiale : variait entre -3° et 10°, sa valeur moyenne était de 4,8°

La marche d’escalier : 6 patients soit 6,5% avait une marche d’escalier articulaire sur leurs clichés de face en postopératoire

Ces paramètres radiologiques ont été rassemblés dans un tableau permettent une meilleure évaluation :

Critères satisfaction

Bascule frontale Bascule sagittale

Index radio ulnaire Distal Marches D’escalier Excellent <23° 3-10° <-2mm absente Bon 19-22° 2° à-5° -2 à +2mm absente Moyen 15-18° -6° à -10° +2 à +5mm 0 à 2mm Mauvaise >15° <-10° >+6mm > 2mm

Tableau 4 : Evaluation des résultats radiologiques

b. Résultats radiologiques globaux : (figure 12)

Parmi nos patients 27 patients ont eu un excellent résultat soit 29% ,

52 bons résultats soit 55% , 13 résultats moyens soit 14% et 2 mauvais résultats soit 2%

Figure 12 : résultats radiologiques globaux du traitement

c. Résultats radiologiques selon le type d’ostéosynthèse : (Figure

13)

d. Résultats selon le type de la fracture : (figure 14)

Fig 14 : résultats radiologiques selon le type de fracture

F. CONSOLIDATION :

Le délai de consolidation variait entre 45 et 60 jours avec une moyenne de 46,2 jours

G. ABLATION DE MATERIEL :

Toutes les broches et tous fixateurs externes ont été enlevés, Le délai de l’ablation varie entre 45 et 60 jours avec une moyenne de 49,3 jours

H. COMPLICATION :

Dans notre série 7 malades ont présenté des complications :

- 3 Cas déplacement secondaire sur embrochage : le déplacement est minime chez un patient dont les résultats fonctionnels étaient satisfaisants par contre deux patients avaient un déplacement qui a nécessité une reprise chirurgicale

- 1 cas d’infection: infection autour des fiches d’un fixateur externe. - 1 cas d’hypoesthésie de la branche sensitive du nerf radial chez un

patient traité par embrochage

- 2 cas d’algodystrophie chez un patient traité par un embrochage et chez un patient traité par fixateur externe