IMAGES EN MÉDECINE D’URGENCE /IMAGES IN EMERGENCY MEDICINE
Pneumothorax compliquant une pendaison complète
Pneumothorax complicating a complete hanging
H. Sbai · A. El Bouazzaoui · B. Boukatta · N. Kanjaa
Reçu le 15 juin 2012 ; accepté le 20 septembre 2012
© SFMU et Springer-Verlag France 2012
Un patient de 75 ans est pris en charge après une tentative de suicide par pendaison complète. L’examen aux urgences montrait une cicatrice circulaire continue aux niveaux des Fig. 1 A : images de la face antérieure et latérale du cou montrant le sillon de pendaison
B : tomodensitométrie injectée centrée sur le larynx objectivant un rétrécissement de la lumière trachéale C : tomodensitométrie non injectée en fenêtre parenchymateuse du thorax montrant un pneumothorax droit
H. Sbai (*) · A. El Bouazzaoui · B. Boukatta · N. Kanjaa Service d’anesthésie réanimation A4, CHU Hassan II, Fès, Maroc e-mail : hichamsbai77@yahoo.fr
Ann. Fr. Med. Urgence (2013) 3:113-114 DOI 10.1007/s13341-012-0257-y
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-afmu.revuesonline.com
faces antérieure et latérales du cou, le nœud étant postérieur (Fig. 1A). La tomodensitométrie montrait unœdème laryngé avec un rétrécissement de la lumière trachéale (Fig. 1B), un pneumothorax de la grande cavité pleurale droite qui a été drainé (Fig. 1C) et l’absence de lésion au niveau du rachis cervical. Une échographie doppler des vaisseaux du cou était normale. Une trachéotomie à j3 était justifiée devant l’échec d’une tentative d’extubation et la présence, à la fibroscopie laryngotrachéale, d’unœdème laryngé et une paralysie de la corde vocale droite. L’évolution était marquée par une pneu- mopathie acquise sous ventilation mécanique et une embolie pulmonaire fatale. La survenue d’un pneumothorax après une pendaison est un événement exceptionnel. Les deux
mécanismes avancés dans la littérature sont les déchirures endolayrngées sous cricoïdiennes et la rupture des alvéoles par augmentation de la pression intrathoracique lors d’une expiration forcée à glotte fermée [1,2].
Références
1. Picetti E, Rossi I, Antonini V, Volpi A (2012) Pneumomediastinum and emphysema of the neck after a suicide attempt by hanging.
Minerva Anesthesiol 78:111
2. Kaki A, Crosby ET, Lui ACP (1997) Airway and respiratory mana- gement following non-lethtal hanging. Can J Anaesth 44:445–50
114 Ann. Fr. Med. Urgence (2013) 3:113-114
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