PREVENTION DES INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE ET INFORMATION DE LA PERSONNE
UE 2.10 S1
Promotion V. DE GASPARIN 2020/2021 Christelle BON (à partir du cours de S. PAGET 2019)
1-3 Physiopathologie, voies de contamination : Pathogénèse
Les voies de transmissions des micro-organismes peuvent être exogènes (air, patients, personnel principalement ou / environnement)
MAIS origine souvent endogène +++: provenant généralement du patient lui-même
1-4 Facteurs de risque
Facteurs de risque liés au patient (terrain)
Facteurs de risque liés à l’intervention
Geste opératoire : classification d’ALTEMEIER
Contexte
2- Prévention des Infections du Site Opératoire
2- Prévention des Infections du Site opératoire
La surveillance et la prévention des ISO représentent donc un enjeu de santé
publique important
La réduction d’incidence des infections du site opératoire (ISO) est l’un des objectifs du programme national de lutte contre les
infections nosocomiales (IN)
2- Prévention des Infections du Site opératoire
En France, Programme de Prévention des Infections Nosocomiales (PROPIN) pour la période 2009-2013.
Suivi de PROPIN II, intitulé Programme
national d’actions de Prévention des Infections Associées aux Soins (PROPIAS)
Recommandations
Conférence de Consensus (SFHH): Gestion
préopératoire du risque infectieux, octobre 2013
2-1 Surveillance
Depuis 1999, les surveillances interrégionales des ISO sont coordonnées par le Réseau d’alerte,
d’investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin).
Le programme ISO-RAISIN préconise une
surveillance sur les gestes opératoires et une surveillance de toutes les ISO
Tableau de bord des Infections nosocomiales pour les établissements de santé (1/2)
7 indicateurs font l’objet de surveillance et d’évaluation :
ICALIN 2: Indicateur Composite des Activités de Lutte contre les Infections nosocomiales
ICSHA 2: Indicateur de la Consommation de produits hydro alcooliques (PHA)
ICA-LISO : Indicateur Composite de Lutte contre Les Infections du Site Opératoire
Tableau de bord des Infections
nosocomiales pour les établissements de santé (2/2)
7 indicateurs font l’objet de surveillance et d’évaluation :
ICATB : Indicateur composite de bon usage des ATB
ICA-BMR : Indicateur Composite de maitrise de la diffusion des Bactéries Multi-Résistantes
Score agrégé des activités : reflet global de la lutte contre les infections nosocomiales
SARM : Indice // Staphylococcus Aureus Résistant à la Méticilline
2-2 Prévention préopératoire
La prévention des ISO commence dès la période préopératoire :
Dépistage et stratégies préventives préopératoires
Mesures d’hygiène en préopératoire et préparation de l’opéré
En pré opératoire, quels dépistages et quelles stratégies préventives appliquer pour réduire le risque infectieux?
Dépistage et stratégies préventives des infections bactériennes
Antibioprophylaxie en chirurgie propre et propre contaminée
La présence d’une infection bactérienne sans rapport avec l’indication opératoire doit faire différer celle-ci sauf urgence
En pré opératoire, quels dépistages et quelles stratégies préventives appliquer pour réduire le risque infectieux?
Dépistage et décolonisation non systématique du portage nasal de Staphylococcus aureus,
Staphylococcus aureus résistants à la méticilline
(SARM) ou autres infections bactériennes notamment bactéries multi résistantes (BMR) : uniquement
recommandé chez les patients à haut risque, notamment en chirurgie cardiaque
Recommandations et mesures d’hygiène en préopératoire : Préparation de l’opéré
Le traitement des pilosités
La toilette préopératoire
L’hygiène bucco-dentaire
La tenue du patient
Au bloc opératoire : La désinfection cutanée et muqueuse du site opératoire
Objectif :
Supprimer ou abaisser de manière significative au niveau de la zone opératoire, le nombre de microorganismes du patient, pendant la durée de l’acte chirurgical
