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PREVENTION PREVENTION DES INFECTIONS DES INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE DU SITE OPERATOIRE

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(1)

PREVENTION PREVENTION DES INFECTIONS DES INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE DU SITE OPERATOIRE

ET ET

INFORMATION DU PATIENT INFORMATION DU PATIENT

Sylvie PAGET Sylvie PAGET UE 2.10 S1 UE 2.10 S1 –20152015--20162016

PLANPLAN INTRODUCTION

INTRODUCTION 1

1--Les Infections du Site OpLes Infections du Site Opéératoire (ISO)ratoire (ISO) 1

1--1 Epid1 Epidéémiologiemiologie 1

1--2 D2 Dééfinitionfinition 1

1--3 Physiopathologie, voies de contamination3 Physiopathologie, voies de contamination 11--4 facteurs de risque4 facteurs de risque

2-2-PrPréévention des Infections du Site Opvention des Infections du Site Opéératoireratoire 2

2--1 Surveillance 1 Surveillance 2

2--2 Pr2 Préévention prvention prééopopéératoireratoire

3-3-ResponsabilitResponsabilitééet qualitet qualitéédes soinsdes soins 4

4--Information du patientInformation du patient

1

1-- Les Infections du site opératoire 1-1 Epidémiologie

L

L’’infection du site opinfection du site opéératoire reprratoire repréésente, en sente, en fr

frééquence, quence, la troisila troisièème infection associme infection associéée aux e aux soins

soins

(2)

Enquête Nationale de Prévalence (ENP) 2012

N

N°°1 : Infections urinaires1 : Infections urinaires N

N°°2 : Pneumopathies2 : Pneumopathies

N°N°3 : Infections du site op3 : Infections du site opéératoireratoire

Infection du Site Op

Infection du Site Opéératoire ratoire ⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒Impact Impact Impact Impact Impact Impact Impact Impact humain, social,

humain, social, humain, social, humain, social, humain, social, humain, social, humain, social,

humain, social, ééééconomiqueééééconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomique

11--2 D2 Dééfinition de lfinition de l’’infection du site infection du site opopéératoireratoire

Infection superficielle de l

Infection superficielle de l’’incision incision : : Infection Infection survenant dans les 30 jours suivant l

survenant dans les 30 jours suivant l’’interventionintervention, , et affectant la peau (ou les muqueuses), les et affectant la peau (ou les muqueuses), les tissus sous cutan

tissus sous cutanéés ou les tissus situs ou les tissus situéés aus au-- dessus de l

dessus de l’’aponaponéévrose de revêtement, vrose de revêtement, diagnostiqu

diagnostiquéée par : e par :

(3)

Cas N

Cas N°°11: : éécoulement purulent de lcoulement purulent de l’incision’incision Cas N

Cas N°°22: Micro: Micro--organisme associorganisme associééààdes des polynucl

polynuclééaires neutrophiles aires neutrophiles ààl’l’examen direct, isolexamen direct, isoléé par culture obtenue de fa

par culture obtenue de faççon aseptique du liquide on aseptique du liquide produit par une incision superficielle ou d

produit par une incision superficielle ou d’’un un pr

prééllèèvement tissulairevement tissulaire

Cas N

Cas N°°33: ouverture de l: ouverture de l’’incision par le chirurgien incision par le chirurgien et

etpréprésence de lsence de l’’un des signes suivants : douleur un des signes suivants : douleur ou sensibilit

ou sensibilitééààla palpation, tumla palpation, tumééfaction localisfaction localiséée, e, rougeur, chaleur

rougeur, chaleur et et micromicro--organisme isolorganisme isoléépar par culture OU culture non faite (une culture n culture OU culture non faite (une culture néégative, gative, en l

en l’’absence de traitement antibiotique, exclut le absence de traitement antibiotique, exclut le cas)

cas) Remarque

Remarque: l’: l’inflammation minime confininflammation minime confinéée aux e aux points de p

points de péénnéétration des sutures ne doit pas être tration des sutures ne doit pas être consid

considéérréée comme une infectione comme une infection

Infection profonde

Infection profonde : : Infection survenant dans Infection survenant dans les 30 jours, ou dans l

les 30 jours, ou dans l’’annannéée se s’’il y a eu mise en il y a eu mise en place d

place d’’un implant, dun implant, d’’une prothune prothèèse ou dse ou d’’un un matmatéériel prothriel prothéétique,tique,affectant les tissus ou affectant les tissus ou organes ou espaces situ

organes ou espaces situéés au niveau ou au s au niveau ou au dessous de l

dessous de l’’aponaponéévrose de revêtement, ou vrose de revêtement, ou encore ouverts ou manipul

encore ouverts ou manipuléés durant s durant ll’’intervention, diagnostiquintervention, diagnostiquéée par :e par :

(4)

Cas N

Cas N°°11: Ecoulement purulent provenant d: Ecoulement purulent provenant d’’un un drain sous

drain sous--aponaponéévrotique ou placvrotique ou placéédans l’dans l’organe organe ou le site ou l

ou le site ou l’’espaceespace Cas N

Cas N°°22: D: Dééhiscence spontanhiscence spontanéée de le de l’’incision ou incision ou ouverture du chirurgien

ouverture du chirurgien etetau moins un des signes au moins un des signes suivants : fi

suivants : fièèvre vre >38>38°°C, douleur localisC, douleur localiséée, ou e, ou sensibilit

sensibilitééààla palpation la palpation etetmicro-micro-organisme isolorganisme isoléé par culture, obtenue de fa

par culture, obtenue de faççon aseptique, don aseptique, d’’un un pr

prééllèèvement de lvement de l’’organe ou du site ou de lorgane ou du site ou de l’’espace espace OU culture non faite ( une culture n

OU culture non faite ( une culture néégative, en gative, en l’l’absence de traitement antibiotique, exclut le cas)absence de traitement antibiotique, exclut le cas)

Cas °Cas °3 : 3 : AbcAbcèès ou autres signes ds ou autres signes d’’infection infection observ

observéés lors ds lors d’’une rune rééintervention chirurgicale, intervention chirurgicale, d’d’un examen histopathologique, dun examen histopathologique, d’’un examen un examen d

d’’imagerie ou dimagerie ou d’’un acte de radiologie un acte de radiologie interventionnelle

interventionnelle

→il est important d’il est important d’envisager envisager syst

systéématiquement la nmatiquement la néécessitcessitééd’d’une reprise une reprise chirurgicale

chirurgicale

A quel niveau peut se situer une infection du site opératoire ?

Il existe 3 niveaux d'infection Il existe 3 niveaux d'infection:: -

-les infections dites superficielles (60% des infections du site les infections dites superficielles (60% des infections du site opopéératoire)ratoire)

-

-les infections profondes (25%)les infections profondes (25%) -

-les infections d'organe (15%)les infections d'organe (15%)

(5)

11--3 Physiopathologie, voies de 3 Physiopathologie, voies de contamination : Pathog

contamination : Pathogéénnèèsese

Les voies de transmissions des micro Les voies de transmissions des micro-- organismes

organismespeuvent être exogèpeuvent être exogènes (air, nes (air, patients, personnel principalement ou patients, personnel principalement ou /environnement)

/environnement)

MAIS origine souvent endog

MAIS origine souvent endogèènene+++: +++:

provenant g

provenant géénnééralement du patient luiralement du patient lui-- même

même

1

1--4 Facteurs de risque4 Facteurs de risque

Facteurs de risque li

Facteurs de risque liéés au patient (terrain)s au patient (terrain) Facteurs de risque li

Facteurs de risque liéés s ààl’l’intervention intervention Geste op

Geste opéératoire : classification dratoire : classification d’’ALTEMEIERALTEMEIER Contexte

Contexte

22--PréPrévention des Infections du Site vention des Infections du Site opopéératoireratoire

La surveillance et la pr

La surveillance et la préévention des ISO vention des ISO reprrepréésentent donc un enjeu de santsentent donc un enjeu de santéé publique important

publique important

(6)

En France, un des objectifs du Plan En France, un des objectifs du Plan strat

stratéégique IAS et gique IAS et ProProgramme de prgramme de préévention vention des

des IInfections nfections nnosocomiales ( PROPIN) pour osocomiales ( PROPIN) pour la p

la péériode 2009 riode 2009 ––20132013: :

→→LaLabaisse dbaisse d’’un quart du taux dun quart du taux d’’incidence incidence des ISO pour 100 actes (y compris les des ISO pour 100 actes (y compris les infections profondes) pour des interventions infections profondes) pour des interventions ciblcibléées es ààfaible risque d’faible risque d’infectioninfection

Recommandations Recommandations

ConfConféérence de Consensus (SFHH)rence de Consensus (SFHH): Gestion : Gestion prprééopopéératoire du risque infectieux, octobre 2013 ratoire du risque infectieux, octobre 2013

22--1 Surveillance1 Surveillance

Le programme actuel ISO

Le programme actuel ISO--RAISIN RAISIN ( R( Rééseau seau d’d’Alerte, dAlerte, d’’Investigation et de Surveillance des IN) Investigation et de Surveillance des IN) prépréconise une surveillance sur les gestes conise une surveillance sur les gestes

opéopératoires et une surveillance de toutes les ISOratoires et une surveillance de toutes les ISO

(7)

7 indicateurs font l

7 indicateurs font l’’objet de surveillance et objet de surveillance et d’éd’évaluation valuation ⇒⇒Tableau de bord des Infections Tableau de bord des Infections nosocomiales

nosocomialespour les pour les éétablissements de santtablissements de santéé ICALIN 2:

ICALIN 2: Indicateur Composite des ActivitIndicateur Composite des Activitéés de s de Lutte contre les Infections nosocomiales

Lutte contre les Infections nosocomiales ICSHA 2

ICSHA 2: Indicateur de la Consommation de : Indicateur de la Consommation de produits hydro alcooliques (SHA)

produits hydro alcooliques (SHA)

ICAICA--LISO : Indicateur Composite de Lutte contre LISO : Indicateur Composite de Lutte contre Les Infections du Site Op

Les Infections du Site Opéératoireratoire ICATB

ICATB: Indicateur composite de bon usage des : Indicateur composite de bon usage des ATBATB

ICA

ICA--BMR BMR : Indicateur Composite de maitrise de la : Indicateur Composite de maitrise de la diffusion des Bact

diffusion des Bactééries Multiries Multi--RRéésistantessistantes

⇒⇒Score agrScore agrScore agrScore agrScore agrScore agréScore agrScore agréggggggggéédes activitdes activitdes activitdes activitdes activitdes activitdes activitdes activitéés : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global de la lutte contre les infections

de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections nosocomiales

nosocomiales nosocomiales nosocomiales nosocomiales nosocomialesnosocomiales nosocomiales SARM

SARM : Indice triennal de Staphylococcus : Indice triennal de Staphylococcus Aureus R

Aureus Réésistant sistant ààla Méla Méticillineticilline

22--2 Pr2 Préévention prvention prééopopéératoireratoire La pr

La préévention des ISO commence dvention des ISO commence dèès la s la p

péériode prriode prééopopéératoireratoire

DéDépistage et stratpistage et stratéégies prgies prééventives ventives prépréopopéératoiresratoires

Mesures d

Mesures d’’hygihygièène en préne en préopopéératoire et ratoire et pr

prééparation de lparation de l’’opopéérréé

(8)

En pr

En prééopopéératoire, quels dratoire, quels déépistages et pistages et quelles strat

quelles stratéégies prgies prééventives appliquer ventives appliquer pour r

pour rééduire le risque infectieux?duire le risque infectieux?

D

Déépistage et stratpistage et stratéégies prgies prééventives des ventives des infections bact

infections bactéériennesriennes

Antibioprophylaxie en chirurgie propre et propre Antibioprophylaxie en chirurgie propre et propre contamin

contaminéée e La pr

La préésence dsence d’’une infection bactune infection bactéérienne sans rienne sans rapport avec l

rapport avec l’’indication opindication opéératoire doit faire ratoire doit faire diffédifférer cellerer celle--ci sauf urgenceci sauf urgence

D

Déépistage et dpistage et déécolonisation non colonisation non syst

systéématique du portage nasal de matique du portage nasal de Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus, Staphylococcus , Staphylococcus aureus r

aureus réésistants sistants ààla méla méticilline (SARM) ticilline (SARM) ou autres infections bact

ou autres infections bactéériennes riennes notamment bact

notamment bactééries multi rries multi réésistantes sistantes (BMR) :

(BMR) : uniquement recommanduniquement recommandééchez les chez les patients

patients ààhaut risque, notamment en haut risque, notamment en chirurgie cardiaque

chirurgie cardiaque

Recommandations et mesures d

Recommandations et mesures d’’hygihygièène ne en pr

en prééopopéératoire : Prratoire : Prééparation de lparation de l’’opopéérréé

Le traitement des pilosit Le traitement des pilositééss La toilette pr

La toilette prééopopéératoireratoire L

L’’hygihygièène buccone bucco--dentairedentaire La tenue du patient La tenue du patient Au bloc op

Au bloc opéératoire : La dratoire : La déésinfection sinfection cutan

cutanéée et muqueuse du site ope et muqueuse du site opéératoireratoire

(9)

Objectif : Objectif :

Supprimer ou abaisser de mani

Supprimer ou abaisser de manièère significative re significative au niveau de la zone op

au niveau de la zone opéératoire, le nombre de ratoire, le nombre de microorganismes du patient, pendant la dur microorganismes du patient, pendant la duréée e de l

de l’’acte chirurgicalacte chirurgical

Traitement des pilosit Traitement des pilositééss

Il est recommand

Il est recommandééde ne pas pratiquer une de ne pas pratiquer une d

déépilation, en routinepilation, en routine Si la d

Si la déépilation est rpilation est rééalisaliséée, il est e, il est recommand

recommandééde de privilpriviléégier la tontegier la tonte, et non , et non pas recourir au rasage m

pas recourir au rasage méécanique.canique.

Quand faire la d

Quand faire la déépilationpilation? : aucune ? : aucune recommandation ne peut être recommandation ne peut être éémise mise concernant la p

concernant la péériode de la driode de la déépilation (veille pilation (veille ou jour de l

ou jour de l’’intervention). Elle est cependant intervention). Elle est cependant àà r

rééaliser avant la douche praliser avant la douche prééopopéératoireratoire

Douche pr

Douche prééopopéératoireratoire Nombre de douches

Nombre de douches? : aucune recommandation ? : aucune recommandation ne peut être

ne peut être éémise concernant le nombre de mise concernant le nombre de douches pr

douches prééopopéératoiresratoires Il est recommand

Il est recommandééde pratiquer AU MOINS une de pratiquer AU MOINS une douche pr

douche prééopopéératoireratoire

Quand? La veille ou le jour de l

Quand? La veille ou le jour de l’’intervention? : intervention? : aucune recommandation ne peut être

aucune recommandation ne peut être éémise mise concernant le moment de la douche

concernant le moment de la douche prépréopopéératoireratoire

(10)

Avec quel type de savon ?

Avec quel type de savon ?: aucune : aucune recommandation ne peut être

recommandation ne peut être éémise sur le mise sur le type de savon (savon antiseptique ou non type de savon (savon antiseptique ou non antiseptique)

antiseptique) ààutiliser pour la douche utiliser pour la douche prprééopopéératoire : ratoire : Le CHU de Dijon opte pour un Le CHU de Dijon opte pour un savon doux en uni dose (40 ml) et propose si savon doux en uni dose (40 ml) et propose si chirurgie en ambulatoire de conseiller de prendre chirurgie en ambulatoire de conseiller de prendre un savon doux du commerce ( flacon neuf) un savon doux du commerce ( flacon neuf) (protocole qui peut être modifi

(protocole qui peut être modifiééen fonction du en fonction du service et de la d

service et de la déécision du chirurgien)cision du chirurgien) Se s

Se séécher avec une serviette proprecher avec une serviette propre

Shampoing?

Shampoing? Aucune recommandation ne peut Aucune recommandation ne peut être

être éémise concernant la rmise concernant la rééalisation alisation systsystéématique du shampoingmatique du shampoing

Un shampoing peut être prescrit lors d Un shampoing peut être prescrit lors d’’une une chirurgie de la tête ou du cou

chirurgie de la tête ou du cou Il est recommand

Il est recommandééde rde rééaliser un shampoing aliser un shampoing pr

prééopopéératoire quand le cuir chevelu est dans ratoire quand le cuir chevelu est dans le champ op

le champ opéératoireratoire

Particularit

Particularitéés chez ls chez l’’enfantenfant

Faire ôter les bijoux, alliances, piercing, vernis, Faire ôter les bijoux, alliances, piercing, vernis, proth

prothèèses auditives et dentaires ( sauf si avis ses auditives et dentaires ( sauf si avis contraire du chirurgien)

contraire du chirurgien) ……et indiquer au patient et indiquer au patient de ne pas les remettre apr

de ne pas les remettre aprèès la douche : s la douche : hygihygièène de basene de base

(11)

La lutte contre les infections nosocomiales est l’affaire de tous : patients, soignants…

Hygi

Hygièène buccone bucco--dentairedentaire Le brossage des dents

Le brossage des dentsest néest nécessaire pour tout cessaire pour tout opopéérrééet entre dans le cadre de let entre dans le cadre de l’’hygihygièène de basene de base En

En chirurgie cardiaquechirurgie cardiaqueet en chirurgie buccoet en chirurgie bucco-- dentaire

dentaire, il est pr, il est préévu de pratiquer ou de faire vu de pratiquer ou de faire pratiquer des bains de bouche antiseptiques en pratiquer des bains de bouche antiseptiques en prprééet postopéet postopératoireratoire

Tenue du patient Tenue du patient

Afin de limiter la contamination environnementale Afin de limiter la contamination environnementale et r

et rééduire la dissduire la disséémination des squamesmination des squames, le , le patient doit revêtir une

patient doit revêtir une tenue propre de tenue propre de l’l’hôpital,hôpital,(non tissé(non tisséou micro fibreou micro fibre--coton àcoton à proscrire)

proscrire)

La personne douch

La personne douchéée se couche ensuite dans e se couche ensuite dans des draps propresdes draps propres

Pour les patients pris en charge en Pour les patients pris en charge en ambulatoire : une tenue d

ambulatoire : une tenue d’’opopéérréépropre leur propre leur sera fournie

sera fournie

A l’A l’arrivarrivéée au bloc, revêtir une coiffe e au bloc, revêtir une coiffe ààUUUU

(12)

Mesures d

Mesures d’’hygihygièène en prne en prééopopéératoire : ratoire : Particularit

Particularitéés en chirurgie cardiaque s en chirurgie cardiaque ( Protocole CHU Dijon suite aux recommandations) ( Protocole CHU Dijon suite aux recommandations) La déLa décolonisation cutanécolonisation cutanée, nasale et oroe, nasale et oro--

pharyng

pharyngéée e doit durer doit durer 5 jours5 jours, , si possible 2 jours si possible 2 jours avant la chirurgie

avant la chirurgie(en derni(en dernièère limite la veille de re limite la veille de l’l’intervention) et intervention) et ààcontinuer 2 jours aprcontinuer 2 jours aprèès en s en post

post--opopéératoireratoire

→→DéDécolonisation cutancolonisation cutanéée e : R: Rééaliser ou faire aliser ou faire r

rééaliser des douches/toilettes praliser des douches/toilettes préé--opopéératoires au ratoires au savon

savon ààla Chlorhexidine la Chlorhexidine ( flacon unidose) . Ces ( flacon unidose) . Ces douches doivent être r

douches doivent être rééalisaliséées quotidiennement es quotidiennement pendant 5 jours

pendant 5 jours ààmain nue ou avec un gant main nue ou avec un gant ààUU UU ou gant de toilette propre.

ou gant de toilette propre.

La douche/toilette comprenant

La douche/toilette comprenant le shampoingle shampoing (au savon

(au savon ààla Chlorhexidine) sera réla Chlorhexidine) sera réalisaliséée e dans le service d

dans le service d’’hospitalisation la veille ou le hospitalisation la veille ou le matin de la chirurgie

matin de la chirurgie

Retirer bijoux ( piercing), vernis

Retirer bijoux ( piercing), vernis……de Jde J--2 2 ààJ2 J2

→→DéDécolonisation intracolonisation intra--nasale : une nasale : une application de Mupirocine (type application de Mupirocine (type BACTROBAN

BACTROBAN ®®°°intraintra--nasale est nasale est ààréréaliser aliser 2 fois/j en même temps que la

2 fois/j en même temps que la

ddéécolonisation cutancolonisation cutanéée et oroe et oro--pharyngpharyngéée ( e ( 5jours)

5jours)

(13)

→→DéDécolonisation orocolonisation oro--pharyngpharyngéée e : Le brossage : Le brossage des dents est n

des dents est néécessaire. Une brosse àcessaire. Une brosse àdents dents neuve et un tube de dentifrice neuf

neuve et un tube de dentifrice neuf ààpréprévoir voir pour commencer la pr

pour commencer la prééparation paration ààJJ--2, qui 2, qui serviront pendant toute la dur

serviront pendant toute la duréée de la e de la prépréparation et de lparation et de l’’interventionintervention

Pratiquer ou faire pratiquer sur PM des bains de Pratiquer ou faire pratiquer sur PM des bains de bouche antiseptiques

bouche antiseptiques ààla chlorhexidine ( type la chlorhexidine ( type ELUDRIL

ELUDRIL ®®), 2 fois /j en pr), 2 fois /j en prééet post opéet post opératoire en ratoire en même temps que la d

même temps que la déécolonisation cutancolonisation cutanéée et e et nasale ( 5jours)

nasale ( 5jours)

D

Déétersion et dtersion et déésinfection cutansinfection cutanéée du e du site op

site opéératoire au bloc opratoire au bloc opéératoireratoire D

Déétersiontersion? : Aucune recommandation ne peut ? : Aucune recommandation ne peut être

être éémise concernant la dmise concernant la déétersion avant la tersion avant la r

rééalisation dalisation d’’une antisepsie sur la peau sans une antisepsie sur la peau sans souillure.

souillure. RecommandRecommandéée uniquement sur e uniquement sur peau souill

peau souillééee

La déLa détersiontersionse rése réalise alise ààll’’aide daide d’’une une solution solution moussante antiseptique

moussante antiseptique(aprè(après le traitement des s le traitement des pilosit

pilositéés), suivie ds), suivie d’’un un rinrinççage age et det d’’un un essuyageessuyage(dans (dans le but de r

le but de rééduire la flore cutanduire la flore cutanéée ou muqueuse et e ou muqueuse et é

éliminer les souillures ou dliminer les souillures ou déébris cutanbris cutanéés) s) puis puis dédésinfection par lsinfection par l’’application dapplication d’’un antiseptique un antiseptique alcoolique

alcoolique

DéDésinfection cutansinfection cutanéée : Il est fortement e : Il est fortement recommand

recommandééde pratiquer une dde pratiquer une déésinfection large sinfection large du site op

du site opéératoireratoiremais aucune recommandation mais aucune recommandation ne peut être

ne peut être éémise concernant lmise concernant l’’antiseptique antiseptique àà utiliser

utiliser

Il est seulement recommand

Il est seulement recommandééde de privilpriviléégier un gier un antiseptique en solution alcoolique

antiseptique en solution alcoolique Si pr

Si prééparation du futur opparation du futur opéérrééconforme au conforme au

protocole : antisepsie en un temps ( Importance du protocole : antisepsie en un temps ( Importance du temps de contact = 1 mn)

temps de contact = 1 mn) la d

la déésinfection sinfection permet de rpermet de rééduire la flore cutanduire la flore cutanéée ou e ou muqueuse au moment de l

muqueuse au moment de l’’incision et pendant lincision et pendant l’’interventionintervention

(14)

Le circuit patient Le circuit patient

2 possibilit 2 possibilitéés s ::

-arriv-arrivéée directe au bloc ope directe au bloc opéératoire via ratoire via le SAU

le SAU urgence vitaleurgence vitale

-transit par l-transit par l’’unitunitééde soins de soins urgence urgence diffédifférrééee

Recommandations acceptables en Recommandations acceptables en urgence vitale

urgence vitale

Compenser le d

Compenser le dééficit de prficit de prééparation paration prépréopopéératoire du patient (douche) par ratoire du patient (douche) par une d

une déétersion et dtersion et déésinfection sinfection rigoureuses

rigoureuses……si possible..sinon si si possible..sinon si Urgence ++, r

Urgence ++, rééaliser uniquement une aliser uniquement une d

déésinfection cutansinfection cutanéée large du site e large du site op

opéératoire avec un antiseptique ratoire avec un antiseptique alcoolique

alcoolique Privil

Priviléégier les gier les éétapes de la dtapes de la déétersion et tersion et dédésinfection plutôt que la dsinfection plutôt que la déépilationpilation

33--ResponsabilitéResponsabilitéet qualitéet qualitédes soinsdes soins

(15)

EXERCICE DE LA PROFESSION IDE EXERCICE DE LA PROFESSION IDE ACTES PROFESSIONNELS ACTES PROFESSIONNELS ARTICLE R.4311

ARTICLE R.4311--5 DU CODE DE LA SANTE 5 DU CODE DE LA SANTE PUBLIQUE

PUBLIQUE

Dans le cadre de son rôle propre Dans le cadre de son rôle propre, l’IDE accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de l’entourage :

…..

««PrPrééparation du patient en vue de son paration du patient en vue de son intervention, notamment soins cutan intervention, notamment soins cutanéés s prépréopopéératoiresratoires»»

NéNécessitcessitééparfois d’parfois d’aider ou de vaider ou de véérifier lrifier l’’efficacitefficacitéé de la r

de la rééalisation de la douche pralisation de la douche prééopopéératoire pour les ratoire pour les personnes ayant une d

personnes ayant une déépendancependance

Soin du rôle propre infirmier, qui peut être confi Soin du rôle propre infirmier, qui peut être confiéé ààl’l’aide soignant qualifiaide soignant qualifiéé, en collaboration et sous , en collaboration et sous la responsabilit

la responsabilitééde lde l’’IDEIDE Importance des transmissions

Importance des transmissions: la r: la rééalisation ou alisation ou non de la douche et de la d

non de la douche et de la déépilation doivent être pilation doivent être tractracéées dans le dossier de soins de la personnees dans le dossier de soins de la personne

4 4 ––Information de la personneInformation de la personne

NéNécessitcessitéédd’’informer les patientsinformer les patients(Loi (Loi n°n°20022002--203 du 4 mars 2002 relative aux 203 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et

droits des malades et ààla qualitla qualitéédu du systèsystème de santme de santéé. Journal Officiel . Journal Officiel 2002;5 mars)

2002;5 mars) Rôle de l

Rôle de l’’IDE/ informationIDE/ information(cf. Actes (cf. Actes professionnels

professionnels –Art R.4311-Art R.4311-5 du Code de la 5 du Code de la Sant

SantééPublique)Publique)

(16)

L

L’’intintéérêt ainsi que la qualitrêt ainsi que la qualitééde la technique de la technique doivent faire l

doivent faire l’’objet dobjet d’’une information de la une information de la personne pour la pr

personne pour la préévention des ISO, quvention des ISO, qu’’il soit il soit en chirurgie ambulatoire ou classique

en chirurgie ambulatoire ou classique Recommandations et ProtocolesProtocoles

+ utilisation de diff

+ utilisation de difféérents supports, brochures rents supports, brochures adapt

adaptés és ààll’’adulte ou ladulte ou l’’enfantenfant

(17)
(18)

Lien vers You tube

http://www.youtube.com/watch?v=MS 8Uewpvhp4

CONCLUSION CONCLUSION

Important de respecter les recommandations

Rigueur nécessaire dans

l’asepsie de la peau

(19)

Importance d

Importance d’é’évoluer en permanence sur nos voluer en permanence sur nos pratiques et de s

pratiques et de s’’appuyer sur les derniappuyer sur les dernièères donnres donnéées es issues de la science (

issues de la science ( éétudes scientifiques) tudes scientifiques) recommandations

recommandations

Pour avoir acc

Pour avoir accèès aux rs aux réésultats des sultats des éétablissements de tablissements de sant

santéé::

http://www.platines.sante.gouv.fr/

http://www.platines.sante.gouv.fr/

Pour en savoir plus sur les infections nosocomiales Pour en savoir plus sur les infections nosocomiales et le tableau de bord

et le tableau de bord:: http://www.sante.gouv.fr/les

http://www.sante.gouv.fr/les--infectionsinfections-- nosocomiales.html

nosocomiales.html

http://www.sante.gouv.fr/tableau

http://www.sante.gouv.fr/tableau--dede--bord-bord-desdes-- infections

infections--nosocomialesnosocomiales--dansdans--lesles--éétablissementstablissements--dede-- santsantéé.html.html

Pour en savoir plus sur vos droits, le site Pour en savoir plus sur vos droits, le site du dédu défenseur des droits :fenseur des droits :

http://www.securitesoins.fr/

http://www.securitesoins.fr/

Pour en savoir plus sur les donn Pour en savoir plus sur les donnéées es é

épidpidéémiologiques :miologiques :

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Bibliographie Bibliographie

Soci

SociéétéFranFranççaise daise d’’HygiHygièène Hospitaline Hospitalièère ( SFHH) re ( SFHH) – Conf

Conféérence de Consensusrence de Consensus««Gestion prGestion prééopopéératoire du ratoire du risque infectieux

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Protocoles de soins

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