PREVENTION PREVENTION DES INFECTIONS DES INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE DU SITE OPERATOIRE
ET ET
INFORMATION DU PATIENT INFORMATION DU PATIENT
Sylvie PAGET Sylvie PAGET UE 2.10 S1 UE 2.10 S1 ––20152015--20162016
PLANPLAN INTRODUCTION
INTRODUCTION 1
1--Les Infections du Site OpLes Infections du Site Opéératoire (ISO)ratoire (ISO) 1
1--1 Epid1 Epidéémiologiemiologie 1
1--2 D2 Dééfinitionfinition 1
1--3 Physiopathologie, voies de contamination3 Physiopathologie, voies de contamination 11--4 facteurs de risque4 facteurs de risque
2-2-PrPréévention des Infections du Site Opvention des Infections du Site Opéératoireratoire 2
2--1 Surveillance 1 Surveillance 2
2--2 Pr2 Préévention prvention prééopopéératoireratoire
3-3-ResponsabilitResponsabilitééet qualitet qualitéédes soinsdes soins 4
4--Information du patientInformation du patient
1
1-- Les Infections du site opératoire 1-1 Epidémiologie
L
L’’infection du site opinfection du site opéératoire reprratoire repréésente, en sente, en fr
frééquence, quence, la troisila troisièème infection associme infection associéée aux e aux soins
soins
Enquête Nationale de Prévalence (ENP) 2012
N
N°°1 : Infections urinaires1 : Infections urinaires N
N°°2 : Pneumopathies2 : Pneumopathies
N°N°3 : Infections du site op3 : Infections du site opéératoireratoire
Infection du Site Op
Infection du Site Opéératoire ratoire ⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒Impact Impact Impact Impact Impact Impact Impact Impact humain, social,
humain, social, humain, social, humain, social, humain, social, humain, social, humain, social,
humain, social, ééééconomiqueééééconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomique
11--2 D2 Dééfinition de lfinition de l’’infection du site infection du site opopéératoireratoire
Infection superficielle de l
Infection superficielle de l’’incision incision : : Infection Infection survenant dans les 30 jours suivant l
survenant dans les 30 jours suivant l’’interventionintervention, , et affectant la peau (ou les muqueuses), les et affectant la peau (ou les muqueuses), les tissus sous cutan
tissus sous cutanéés ou les tissus situs ou les tissus situéés aus au-- dessus de l
dessus de l’’aponaponéévrose de revêtement, vrose de revêtement, diagnostiqu
diagnostiquéée par : e par :
Cas N
Cas N°°11: : éécoulement purulent de lcoulement purulent de l’incision’incision Cas N
Cas N°°22: Micro: Micro--organisme associorganisme associééààdes des polynucl
polynuclééaires neutrophiles aires neutrophiles ààl’l’examen direct, isolexamen direct, isoléé par culture obtenue de fa
par culture obtenue de faççon aseptique du liquide on aseptique du liquide produit par une incision superficielle ou d
produit par une incision superficielle ou d’’un un pr
prééllèèvement tissulairevement tissulaire
Cas N
Cas N°°33: ouverture de l: ouverture de l’’incision par le chirurgien incision par le chirurgien et
etpréprésence de lsence de l’’un des signes suivants : douleur un des signes suivants : douleur ou sensibilit
ou sensibilitééààla palpation, tumla palpation, tumééfaction localisfaction localiséée, e, rougeur, chaleur
rougeur, chaleur et et micromicro--organisme isolorganisme isoléépar par culture OU culture non faite (une culture n culture OU culture non faite (une culture néégative, gative, en l
en l’’absence de traitement antibiotique, exclut le absence de traitement antibiotique, exclut le cas)
cas) Remarque
Remarque: l’: l’inflammation minime confininflammation minime confinéée aux e aux points de p
points de péénnéétration des sutures ne doit pas être tration des sutures ne doit pas être consid
considéérréée comme une infectione comme une infection
Infection profonde
Infection profonde : : Infection survenant dans Infection survenant dans les 30 jours, ou dans l
les 30 jours, ou dans l’’annannéée se s’’il y a eu mise en il y a eu mise en place d
place d’’un implant, dun implant, d’’une prothune prothèèse ou dse ou d’’un un matmatéériel prothriel prothéétique,tique,affectant les tissus ou affectant les tissus ou organes ou espaces situ
organes ou espaces situéés au niveau ou au s au niveau ou au dessous de l
dessous de l’’aponaponéévrose de revêtement, ou vrose de revêtement, ou encore ouverts ou manipul
encore ouverts ou manipuléés durant s durant ll’’intervention, diagnostiquintervention, diagnostiquéée par :e par :
Cas N
Cas N°°11: Ecoulement purulent provenant d: Ecoulement purulent provenant d’’un un drain sous
drain sous--aponaponéévrotique ou placvrotique ou placéédans l’dans l’organe organe ou le site ou l
ou le site ou l’’espaceespace Cas N
Cas N°°22: D: Dééhiscence spontanhiscence spontanéée de le de l’’incision ou incision ou ouverture du chirurgien
ouverture du chirurgien etetau moins un des signes au moins un des signes suivants : fi
suivants : fièèvre vre >38>38°°C, douleur localisC, douleur localiséée, ou e, ou sensibilit
sensibilitééààla palpation la palpation etetmicro-micro-organisme isolorganisme isoléé par culture, obtenue de fa
par culture, obtenue de faççon aseptique, don aseptique, d’’un un pr
prééllèèvement de lvement de l’’organe ou du site ou de lorgane ou du site ou de l’’espace espace OU culture non faite ( une culture n
OU culture non faite ( une culture néégative, en gative, en l’l’absence de traitement antibiotique, exclut le cas)absence de traitement antibiotique, exclut le cas)
Cas °Cas °3 : 3 : AbcAbcèès ou autres signes ds ou autres signes d’’infection infection observ
observéés lors ds lors d’’une rune rééintervention chirurgicale, intervention chirurgicale, d’d’un examen histopathologique, dun examen histopathologique, d’’un examen un examen d
d’’imagerie ou dimagerie ou d’’un acte de radiologie un acte de radiologie interventionnelle
interventionnelle
→
→il est important d’il est important d’envisager envisager syst
systéématiquement la nmatiquement la néécessitcessitééd’d’une reprise une reprise chirurgicale
chirurgicale
A quel niveau peut se situer une infection du site opératoire ?
Il existe 3 niveaux d'infection Il existe 3 niveaux d'infection:: -
-les infections dites superficielles (60% des infections du site les infections dites superficielles (60% des infections du site opopéératoire)ratoire)
-
-les infections profondes (25%)les infections profondes (25%) -
-les infections d'organe (15%)les infections d'organe (15%)
11--3 Physiopathologie, voies de 3 Physiopathologie, voies de contamination : Pathog
contamination : Pathogéénnèèsese
Les voies de transmissions des micro Les voies de transmissions des micro-- organismes
organismespeuvent être exogèpeuvent être exogènes (air, nes (air, patients, personnel principalement ou patients, personnel principalement ou /environnement)
/environnement)
MAIS origine souvent endog
MAIS origine souvent endogèènene+++: +++:
provenant g
provenant géénnééralement du patient luiralement du patient lui-- même
même
1
1--4 Facteurs de risque4 Facteurs de risque
Facteurs de risque li
Facteurs de risque liéés au patient (terrain)s au patient (terrain) Facteurs de risque li
Facteurs de risque liéés s ààl’l’intervention intervention Geste op
Geste opéératoire : classification dratoire : classification d’’ALTEMEIERALTEMEIER Contexte
Contexte
22--PréPrévention des Infections du Site vention des Infections du Site opopéératoireratoire
La surveillance et la pr
La surveillance et la préévention des ISO vention des ISO reprrepréésentent donc un enjeu de santsentent donc un enjeu de santéé publique important
publique important
En France, un des objectifs du Plan En France, un des objectifs du Plan strat
stratéégique IAS et gique IAS et ProProgramme de prgramme de préévention vention des
des IInfections nfections nnosocomiales ( PROPIN) pour osocomiales ( PROPIN) pour la p
la péériode 2009 riode 2009 ––20132013: :
→→LaLabaisse dbaisse d’’un quart du taux dun quart du taux d’’incidence incidence des ISO pour 100 actes (y compris les des ISO pour 100 actes (y compris les infections profondes) pour des interventions infections profondes) pour des interventions ciblcibléées es ààfaible risque d’faible risque d’infectioninfection
Recommandations Recommandations
ConfConféérence de Consensus (SFHH)rence de Consensus (SFHH): Gestion : Gestion prprééopopéératoire du risque infectieux, octobre 2013 ratoire du risque infectieux, octobre 2013
22--1 Surveillance1 Surveillance
Le programme actuel ISO
Le programme actuel ISO--RAISIN RAISIN ( R( Rééseau seau d’d’Alerte, dAlerte, d’’Investigation et de Surveillance des IN) Investigation et de Surveillance des IN) prépréconise une surveillance sur les gestes conise une surveillance sur les gestes
opéopératoires et une surveillance de toutes les ISOratoires et une surveillance de toutes les ISO
7 indicateurs font l
7 indicateurs font l’’objet de surveillance et objet de surveillance et d’éd’évaluation valuation ⇒⇒Tableau de bord des Infections Tableau de bord des Infections nosocomiales
nosocomialespour les pour les éétablissements de santtablissements de santéé ICALIN 2:
ICALIN 2: Indicateur Composite des ActivitIndicateur Composite des Activitéés de s de Lutte contre les Infections nosocomiales
Lutte contre les Infections nosocomiales ICSHA 2
ICSHA 2: Indicateur de la Consommation de : Indicateur de la Consommation de produits hydro alcooliques (SHA)
produits hydro alcooliques (SHA)
ICAICA--LISO : Indicateur Composite de Lutte contre LISO : Indicateur Composite de Lutte contre Les Infections du Site Op
Les Infections du Site Opéératoireratoire ICATB
ICATB: Indicateur composite de bon usage des : Indicateur composite de bon usage des ATBATB
ICA
ICA--BMR BMR : Indicateur Composite de maitrise de la : Indicateur Composite de maitrise de la diffusion des Bact
diffusion des Bactééries Multiries Multi--RRéésistantessistantes
⇒⇒Score agrScore agrScore agrScore agrScore agrScore agréScore agrScore agréggggggggéédes activitdes activitdes activitdes activitdes activitdes activitdes activitdes activitéés : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global de la lutte contre les infections
de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections nosocomiales
nosocomiales nosocomiales nosocomiales nosocomiales nosocomialesnosocomiales nosocomiales SARM
SARM : Indice triennal de Staphylococcus : Indice triennal de Staphylococcus Aureus R
Aureus Réésistant sistant ààla Méla Méticillineticilline
22--2 Pr2 Préévention prvention prééopopéératoireratoire La pr
La préévention des ISO commence dvention des ISO commence dèès la s la p
péériode prriode prééopopéératoireratoire
DéDépistage et stratpistage et stratéégies prgies prééventives ventives prépréopopéératoiresratoires
Mesures d
Mesures d’’hygihygièène en préne en préopopéératoire et ratoire et pr
prééparation de lparation de l’’opopéérréé
En pr
En prééopopéératoire, quels dratoire, quels déépistages et pistages et quelles strat
quelles stratéégies prgies prééventives appliquer ventives appliquer pour r
pour rééduire le risque infectieux?duire le risque infectieux?
D
Déépistage et stratpistage et stratéégies prgies prééventives des ventives des infections bact
infections bactéériennesriennes
Antibioprophylaxie en chirurgie propre et propre Antibioprophylaxie en chirurgie propre et propre contamin
contaminéée e La pr
La préésence dsence d’’une infection bactune infection bactéérienne sans rienne sans rapport avec l
rapport avec l’’indication opindication opéératoire doit faire ratoire doit faire diffédifférer cellerer celle--ci sauf urgenceci sauf urgence
D
Déépistage et dpistage et déécolonisation non colonisation non syst
systéématique du portage nasal de matique du portage nasal de Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus, Staphylococcus , Staphylococcus aureus r
aureus réésistants sistants ààla méla méticilline (SARM) ticilline (SARM) ou autres infections bact
ou autres infections bactéériennes riennes notamment bact
notamment bactééries multi rries multi réésistantes sistantes (BMR) :
(BMR) : uniquement recommanduniquement recommandééchez les chez les patients
patients ààhaut risque, notamment en haut risque, notamment en chirurgie cardiaque
chirurgie cardiaque
Recommandations et mesures d
Recommandations et mesures d’’hygihygièène ne en pr
en prééopopéératoire : Prratoire : Prééparation de lparation de l’’opopéérréé
Le traitement des pilosit Le traitement des pilositééss La toilette pr
La toilette prééopopéératoireratoire L
L’’hygihygièène buccone bucco--dentairedentaire La tenue du patient La tenue du patient Au bloc op
Au bloc opéératoire : La dratoire : La déésinfection sinfection cutan
cutanéée et muqueuse du site ope et muqueuse du site opéératoireratoire
Objectif : Objectif :
Supprimer ou abaisser de mani
Supprimer ou abaisser de manièère significative re significative au niveau de la zone op
au niveau de la zone opéératoire, le nombre de ratoire, le nombre de microorganismes du patient, pendant la dur microorganismes du patient, pendant la duréée e de l
de l’’acte chirurgicalacte chirurgical
Traitement des pilosit Traitement des pilositééss
Il est recommand
Il est recommandééde ne pas pratiquer une de ne pas pratiquer une d
déépilation, en routinepilation, en routine Si la d
Si la déépilation est rpilation est rééalisaliséée, il est e, il est recommand
recommandééde de privilpriviléégier la tontegier la tonte, et non , et non pas recourir au rasage m
pas recourir au rasage méécanique.canique.
Quand faire la d
Quand faire la déépilationpilation? : aucune ? : aucune recommandation ne peut être recommandation ne peut être éémise mise concernant la p
concernant la péériode de la driode de la déépilation (veille pilation (veille ou jour de l
ou jour de l’’intervention). Elle est cependant intervention). Elle est cependant àà r
rééaliser avant la douche praliser avant la douche prééopopéératoireratoire
Douche pr
Douche prééopopéératoireratoire Nombre de douches
Nombre de douches? : aucune recommandation ? : aucune recommandation ne peut être
ne peut être éémise concernant le nombre de mise concernant le nombre de douches pr
douches prééopopéératoiresratoires Il est recommand
Il est recommandééde pratiquer AU MOINS une de pratiquer AU MOINS une douche pr
douche prééopopéératoireratoire
Quand? La veille ou le jour de l
Quand? La veille ou le jour de l’’intervention? : intervention? : aucune recommandation ne peut être
aucune recommandation ne peut être éémise mise concernant le moment de la douche
concernant le moment de la douche prépréopopéératoireratoire
Avec quel type de savon ?
Avec quel type de savon ?: aucune : aucune recommandation ne peut être
recommandation ne peut être éémise sur le mise sur le type de savon (savon antiseptique ou non type de savon (savon antiseptique ou non antiseptique)
antiseptique) ààutiliser pour la douche utiliser pour la douche prprééopopéératoire : ratoire : Le CHU de Dijon opte pour un Le CHU de Dijon opte pour un savon doux en uni dose (40 ml) et propose si savon doux en uni dose (40 ml) et propose si chirurgie en ambulatoire de conseiller de prendre chirurgie en ambulatoire de conseiller de prendre un savon doux du commerce ( flacon neuf) un savon doux du commerce ( flacon neuf) (protocole qui peut être modifi
(protocole qui peut être modifiééen fonction du en fonction du service et de la d
service et de la déécision du chirurgien)cision du chirurgien) Se s
Se séécher avec une serviette proprecher avec une serviette propre
Shampoing?
Shampoing? Aucune recommandation ne peut Aucune recommandation ne peut être
être éémise concernant la rmise concernant la rééalisation alisation systsystéématique du shampoingmatique du shampoing
Un shampoing peut être prescrit lors d Un shampoing peut être prescrit lors d’’une une chirurgie de la tête ou du cou
chirurgie de la tête ou du cou Il est recommand
Il est recommandééde rde rééaliser un shampoing aliser un shampoing pr
prééopopéératoire quand le cuir chevelu est dans ratoire quand le cuir chevelu est dans le champ op
le champ opéératoireratoire
Particularit
Particularitéés chez ls chez l’’enfantenfant
Faire ôter les bijoux, alliances, piercing, vernis, Faire ôter les bijoux, alliances, piercing, vernis, proth
prothèèses auditives et dentaires ( sauf si avis ses auditives et dentaires ( sauf si avis contraire du chirurgien)
contraire du chirurgien) ……et indiquer au patient et indiquer au patient de ne pas les remettre apr
de ne pas les remettre aprèès la douche : s la douche : hygihygièène de basene de base
La lutte contre les infections nosocomiales est l’affaire de tous : patients, soignants…
Hygi
Hygièène buccone bucco--dentairedentaire Le brossage des dents
Le brossage des dentsest néest nécessaire pour tout cessaire pour tout opopéérrééet entre dans le cadre de let entre dans le cadre de l’’hygihygièène de basene de base En
En chirurgie cardiaquechirurgie cardiaqueet en chirurgie buccoet en chirurgie bucco-- dentaire
dentaire, il est pr, il est préévu de pratiquer ou de faire vu de pratiquer ou de faire pratiquer des bains de bouche antiseptiques en pratiquer des bains de bouche antiseptiques en prprééet postopéet postopératoireratoire
Tenue du patient Tenue du patient
Afin de limiter la contamination environnementale Afin de limiter la contamination environnementale et r
et rééduire la dissduire la disséémination des squamesmination des squames, le , le patient doit revêtir une
patient doit revêtir une tenue propre de tenue propre de l’l’hôpital,hôpital,(non tissé(non tisséou micro fibreou micro fibre--coton àcoton à proscrire)
proscrire)
La personne douch
La personne douchéée se couche ensuite dans e se couche ensuite dans des draps propresdes draps propres
Pour les patients pris en charge en Pour les patients pris en charge en ambulatoire : une tenue d
ambulatoire : une tenue d’’opopéérréépropre leur propre leur sera fournie
sera fournie
A l’A l’arrivarrivéée au bloc, revêtir une coiffe e au bloc, revêtir une coiffe ààUUUU
Mesures d
Mesures d’’hygihygièène en prne en prééopopéératoire : ratoire : Particularit
Particularitéés en chirurgie cardiaque s en chirurgie cardiaque ( Protocole CHU Dijon suite aux recommandations) ( Protocole CHU Dijon suite aux recommandations) La déLa décolonisation cutanécolonisation cutanée, nasale et oroe, nasale et oro--
pharyng
pharyngéée e doit durer doit durer 5 jours5 jours, , si possible 2 jours si possible 2 jours avant la chirurgie
avant la chirurgie(en derni(en dernièère limite la veille de re limite la veille de l’l’intervention) et intervention) et ààcontinuer 2 jours aprcontinuer 2 jours aprèès en s en post
post--opopéératoireratoire
→→DéDécolonisation cutancolonisation cutanéée e : R: Rééaliser ou faire aliser ou faire r
rééaliser des douches/toilettes praliser des douches/toilettes préé--opopéératoires au ratoires au savon
savon ààla Chlorhexidine la Chlorhexidine ( flacon unidose) . Ces ( flacon unidose) . Ces douches doivent être r
douches doivent être rééalisaliséées quotidiennement es quotidiennement pendant 5 jours
pendant 5 jours ààmain nue ou avec un gant main nue ou avec un gant ààUU UU ou gant de toilette propre.
ou gant de toilette propre.
La douche/toilette comprenant
La douche/toilette comprenant le shampoingle shampoing (au savon
(au savon ààla Chlorhexidine) sera réla Chlorhexidine) sera réalisaliséée e dans le service d
dans le service d’’hospitalisation la veille ou le hospitalisation la veille ou le matin de la chirurgie
matin de la chirurgie
Retirer bijoux ( piercing), vernis
Retirer bijoux ( piercing), vernis……de Jde J--2 2 ààJ2 J2
→→DéDécolonisation intracolonisation intra--nasale : une nasale : une application de Mupirocine (type application de Mupirocine (type BACTROBAN
BACTROBAN ®®°°intraintra--nasale est nasale est ààréréaliser aliser 2 fois/j en même temps que la
2 fois/j en même temps que la
ddéécolonisation cutancolonisation cutanéée et oroe et oro--pharyngpharyngéée ( e ( 5jours)
5jours)
→→DéDécolonisation orocolonisation oro--pharyngpharyngéée e : Le brossage : Le brossage des dents est n
des dents est néécessaire. Une brosse àcessaire. Une brosse àdents dents neuve et un tube de dentifrice neuf
neuve et un tube de dentifrice neuf ààpréprévoir voir pour commencer la pr
pour commencer la prééparation paration ààJJ--2, qui 2, qui serviront pendant toute la dur
serviront pendant toute la duréée de la e de la prépréparation et de lparation et de l’’interventionintervention
Pratiquer ou faire pratiquer sur PM des bains de Pratiquer ou faire pratiquer sur PM des bains de bouche antiseptiques
bouche antiseptiques ààla chlorhexidine ( type la chlorhexidine ( type ELUDRIL
ELUDRIL ®®), 2 fois /j en pr), 2 fois /j en prééet post opéet post opératoire en ratoire en même temps que la d
même temps que la déécolonisation cutancolonisation cutanéée et e et nasale ( 5jours)
nasale ( 5jours)
D
Déétersion et dtersion et déésinfection cutansinfection cutanéée du e du site op
site opéératoire au bloc opratoire au bloc opéératoireratoire D
Déétersiontersion? : Aucune recommandation ne peut ? : Aucune recommandation ne peut être
être éémise concernant la dmise concernant la déétersion avant la tersion avant la r
rééalisation dalisation d’’une antisepsie sur la peau sans une antisepsie sur la peau sans souillure.
souillure. RecommandRecommandéée uniquement sur e uniquement sur peau souill
peau souillééee
La déLa détersiontersionse rése réalise alise ààll’’aide daide d’’une une solution solution moussante antiseptique
moussante antiseptique(aprè(après le traitement des s le traitement des pilosit
pilositéés), suivie ds), suivie d’’un un rinrinççage age et det d’’un un essuyageessuyage(dans (dans le but de r
le but de rééduire la flore cutanduire la flore cutanéée ou muqueuse et e ou muqueuse et é
éliminer les souillures ou dliminer les souillures ou déébris cutanbris cutanéés) s) puis puis dédésinfection par lsinfection par l’’application dapplication d’’un antiseptique un antiseptique alcoolique
alcoolique
DéDésinfection cutansinfection cutanéée : Il est fortement e : Il est fortement recommand
recommandééde pratiquer une dde pratiquer une déésinfection large sinfection large du site op
du site opéératoireratoiremais aucune recommandation mais aucune recommandation ne peut être
ne peut être éémise concernant lmise concernant l’’antiseptique antiseptique àà utiliser
utiliser
Il est seulement recommand
Il est seulement recommandééde de privilpriviléégier un gier un antiseptique en solution alcoolique
antiseptique en solution alcoolique Si pr
Si prééparation du futur opparation du futur opéérrééconforme au conforme au
protocole : antisepsie en un temps ( Importance du protocole : antisepsie en un temps ( Importance du temps de contact = 1 mn)
temps de contact = 1 mn) la d
la déésinfection sinfection permet de rpermet de rééduire la flore cutanduire la flore cutanéée ou e ou muqueuse au moment de l
muqueuse au moment de l’’incision et pendant lincision et pendant l’’interventionintervention
Le circuit patient Le circuit patient
2 possibilit 2 possibilitéés s ::
-arriv-arrivéée directe au bloc ope directe au bloc opéératoire via ratoire via le SAU
le SAU urgence vitaleurgence vitale
-transit par l-transit par l’’unitunitééde soins de soins urgence urgence diffédifférrééee
Recommandations acceptables en Recommandations acceptables en urgence vitale
urgence vitale
Compenser le d
Compenser le dééficit de prficit de prééparation paration prépréopopéératoire du patient (douche) par ratoire du patient (douche) par une d
une déétersion et dtersion et déésinfection sinfection rigoureuses
rigoureuses……si possible..sinon si si possible..sinon si Urgence ++, r
Urgence ++, rééaliser uniquement une aliser uniquement une d
déésinfection cutansinfection cutanéée large du site e large du site op
opéératoire avec un antiseptique ratoire avec un antiseptique alcoolique
alcoolique Privil
Priviléégier les gier les éétapes de la dtapes de la déétersion et tersion et dédésinfection plutôt que la dsinfection plutôt que la déépilationpilation
33--ResponsabilitéResponsabilitéet qualitéet qualitédes soinsdes soins
EXERCICE DE LA PROFESSION IDE EXERCICE DE LA PROFESSION IDE ACTES PROFESSIONNELS ACTES PROFESSIONNELS ARTICLE R.4311
ARTICLE R.4311--5 DU CODE DE LA SANTE 5 DU CODE DE LA SANTE PUBLIQUE
PUBLIQUE
Dans le cadre de son rôle propre Dans le cadre de son rôle propre, l’IDE accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de l’entourage :
…..
««PrPrééparation du patient en vue de son paration du patient en vue de son intervention, notamment soins cutan intervention, notamment soins cutanéés s prépréopopéératoiresratoires»»
NéNécessitcessitééparfois d’parfois d’aider ou de vaider ou de véérifier lrifier l’’efficacitefficacitéé de la r
de la rééalisation de la douche pralisation de la douche prééopopéératoire pour les ratoire pour les personnes ayant une d
personnes ayant une déépendancependance
Soin du rôle propre infirmier, qui peut être confi Soin du rôle propre infirmier, qui peut être confiéé ààl’l’aide soignant qualifiaide soignant qualifiéé, en collaboration et sous , en collaboration et sous la responsabilit
la responsabilitééde lde l’’IDEIDE Importance des transmissions
Importance des transmissions: la r: la rééalisation ou alisation ou non de la douche et de la d
non de la douche et de la déépilation doivent être pilation doivent être tractracéées dans le dossier de soins de la personnees dans le dossier de soins de la personne
4 4 ––Information de la personneInformation de la personne
NéNécessitcessitéédd’’informer les patientsinformer les patients(Loi (Loi n°n°20022002--203 du 4 mars 2002 relative aux 203 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et
droits des malades et ààla qualitla qualitéédu du systèsystème de santme de santéé. Journal Officiel . Journal Officiel 2002;5 mars)
2002;5 mars) Rôle de l
Rôle de l’’IDE/ informationIDE/ information(cf. Actes (cf. Actes professionnels
professionnels ––Art R.4311-Art R.4311-5 du Code de la 5 du Code de la Sant
SantééPublique)Publique)
L
L’’intintéérêt ainsi que la qualitrêt ainsi que la qualitééde la technique de la technique doivent faire l
doivent faire l’’objet dobjet d’’une information de la une information de la personne pour la pr
personne pour la préévention des ISO, quvention des ISO, qu’’il soit il soit en chirurgie ambulatoire ou classique
en chirurgie ambulatoire ou classique Recommandations et ProtocolesProtocoles
+ utilisation de diff
+ utilisation de difféérents supports, brochures rents supports, brochures adapt
adaptés és ààll’’adulte ou ladulte ou l’’enfantenfant
Lien vers You tube
http://www.youtube.com/watch?v=MS 8Uewpvhp4
CONCLUSION CONCLUSION
Important de respecter les recommandations
Rigueur nécessaire dans
l’asepsie de la peau
Importance d
Importance d’é’évoluer en permanence sur nos voluer en permanence sur nos pratiques et de s
pratiques et de s’’appuyer sur les derniappuyer sur les dernièères donnres donnéées es issues de la science (
issues de la science ( éétudes scientifiques) tudes scientifiques) recommandations
recommandations
Pour avoir acc
Pour avoir accèès aux rs aux réésultats des sultats des éétablissements de tablissements de sant
santéé::
http://www.platines.sante.gouv.fr/
http://www.platines.sante.gouv.fr/
Pour en savoir plus sur les infections nosocomiales Pour en savoir plus sur les infections nosocomiales et le tableau de bord
et le tableau de bord:: http://www.sante.gouv.fr/les
http://www.sante.gouv.fr/les--infectionsinfections-- nosocomiales.html
nosocomiales.html
http://www.sante.gouv.fr/tableau
http://www.sante.gouv.fr/tableau--dede--bord-bord-desdes-- infections
infections--nosocomialesnosocomiales--dansdans--lesles--éétablissementstablissements--dede-- santsantéé.html.html
Pour en savoir plus sur vos droits, le site Pour en savoir plus sur vos droits, le site du dédu défenseur des droits :fenseur des droits :
http://www.securitesoins.fr/
http://www.securitesoins.fr/
Pour en savoir plus sur les donn Pour en savoir plus sur les donnéées es é
épidpidéémiologiques :miologiques :
http://www.invs.sante.fr/raisin http://www.invs.sante.fr/raisin
Bibliographie Bibliographie
Soci
SociééttééFranFranççaise daise d’’HygiHygièène Hospitaline Hospitalièère ( SFHH) re ( SFHH) –– Conf
Conféérence de Consensusrence de Consensus««Gestion prGestion prééopopéératoire du ratoire du risque infectieux
risque infectieux»»octobre 2013octobre 2013 www.icalin.sant
www.icalin.santéé.gouv.fr.gouv.fr www.invs.sant
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Protocoles de soins
Protocoles de soins --CHU DijonCHU Dijon: pr: prééparation du futur paration du futur op
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