DU SITE OPERATOIRE DU SITE OPERATOIRE

PREVENTION PREVENTION

DES INFECTIONS DES INFECTIONS

DU SITE OPERATOIRE DU SITE OPERATOIRE

ET ET

INFORMATION INFORMATION

DE LA PERSONNE DE LA PERSONNE

Sylvie PAGET

Sylvie PAGET –– 20142014-2015-2015

PLANPLAN INTRODUCTION

INTRODUCTION

11-- Les Infections du Site OpLes Infections du Site Opéératoire (ISO)ratoire (ISO)

11--1 Epid1 Epidéémiologiemiologie 1-1-2 D2 Dééfinitionfinition

1-1-3 Physiopathologie, voies de contamination3 Physiopathologie, voies de contamination 11--4 facteurs de risque4 facteurs de risque

22-- PrPréévention des Infections du Site Opvention des Infections du Site Opéératoireratoire

2-2-1 Surveillance 1 Surveillance

22--2 Pr2 Préévention prvention prééopopéératoireratoire

33-- ResponsabilitéResponsabilité et qualitet qualitéé des soinsdes soins 44-- Information de la personne opInformation de la personne opéérrééee

11- Les Infections du site opératoire- 1-1 Epidémiologie

LL’’infection du site opinfection du site opéératoire reprratoire repréésente, en sente, en frfrééquence, quence, la troisila troisièème infection associme infection associéée aux e aux soins

soins

Enquête Nationale de Prévalence (ENP) 2012

N N ° ° 1 : Infections urinaires 1 : Infections urinaires N N ° ° 2 : Pneumopathies 2 : Pneumopathies

N N ° ° 3 : Infections du site op 3 : Infections du site op é é ratoire ratoire

Infection du Site Op

Infection du Site Opéératoire ratoire ⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒ Impact Impact Impact Impact Impact Impact Impact Impact humain, social,

humain, social, humain, social, humain, social, humain, social, humain, social, humain, social,

humain, social, ééééééééconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomiqueconomique

11--2 D2 Dééfinition de lfinition de l’’infection du site infection du site opopéératoireratoire

Infection superficielle de l

Infection superficielle de l’’incision incision : : Infection Infection survenant dans les 30 jours suivant l

survenant dans les 30 jours suivant l’’interventionintervention, , et affectant la peau (ou les muqueuses), les

et affectant la peau (ou les muqueuses), les tissus sous cutan

tissus sous cutanéés ou les tissus situs ou les tissus situéés aus au-- dessus de l

dessus de l’’aponaponéévrose de revêtement, vrose de revêtement, diagnostiqu

diagnostiquéée par : e par :

Cas N

Cas N ° ° 1 1 : : é é coulement purulent de l coulement purulent de l ’ ’ incision incision Cas N

Cas N ° ° 2 2 : Micro : Micro - - organisme associ organisme associ é é à à des des polynucl

polynucl é é aires neutrophiles aires neutrophiles à à l l ’ ’ examen direct, isol examen direct, isol é é par culture obtenue de fa

par culture obtenue de fa ç ç on aseptique du liquide on aseptique du liquide produit par une incision superficielle ou d

produit par une incision superficielle ou d ’ ’ un un

pr pr é é l l è è vement tissulaire vement tissulaire

Cas N

Cas N°°33 : ouverture de l’: ouverture de l’incision par le chirurgien incision par le chirurgien etet prpréésence de lsence de l’un des signes suivants : douleur ’un des signes suivants : douleur

ou sensibilit

ou sensibilitéé àà la palpation, tumla palpation, tumééfaction localisfaction localiséée, e, rougeur, chaleur

rougeur, chaleur et et micromicro--organisme isolorganisme isoléé par par culture OU culture non faite (une culture n

culture OU culture non faite (une culture néégative, gative, en len l’’absence de traitement antibiotique, exclut le absence de traitement antibiotique, exclut le cas)cas)

Remarque

Remarque : l: l’’inflammation minime confininflammation minime confinéée aux e aux points de p

points de péénnéétration des sutures ne doit pas être tration des sutures ne doit pas être consid

considéréréée comme une infectione comme une infection

Infection profonde

Infection profonde : : Infection survenant dans Infection survenant dans les 30 jours, ou dans l

les 30 jours, ou dans l’’annannéée se s’’il y a eu mise en il y a eu mise en place d

place d’’un implant, dun implant, d’’une prothune prothèèse ou dse ou d’’un un matématériel prothriel prothéétique,tique, affectant les tissus ou affectant les tissus ou organes ou espaces situ

organes ou espaces situéés au niveau ou au s au niveau ou au dessous de l

dessous de l’’aponéaponévrose de revêtement, ou vrose de revêtement, ou encore ouverts ou manipul

encore ouverts ou manipuléés durant s durant ll’’intervention, diagnostiquintervention, diagnostiquéée par :e par :

Cas N

Cas N ° ° 1 1 : Ecoulement purulent provenant d : Ecoulement purulent provenant d ’ ’ un un drain sous

drain sous - - apon apon é é vrotique ou plac vrotique ou plac é é dans l dans l ’ ’ organe organe ou le site ou l

ou le site ou l ’ ’ espace espace Cas N

Cas N ° ° 2 2 : D : D é é hiscence spontan hiscence spontan é é e de l e de l ’ ’ incision ou incision ou ouverture du chirurgien

ouverture du chirurgien et et au moins un des signes au moins un des signes suivants : fi

suivants : fi è è vre vre >38 >38 ° ° C, douleur localis C, douleur localis é é e, ou e, ou sensibilit

sensibilit é é à à la palpation la palpation et et micro micro - - organisme isol organisme isol é é par culture, obtenue de fa

par culture, obtenue de fa ç ç on aseptique, d on aseptique, d ’ ’ un un

pr pr é é l l è è vement de l vement de l ’ ’ organe ou di site ou de l organe ou di site ou de l ’ ’ espace espace OU culture non faite ( une culture n

OU culture non faite ( une culture n é é gative, en gative, en

l l ’ ’ absence de traitement antibiotique, exclut le cas) absence de traitement antibiotique, exclut le cas)

Cas Cas ° ° 3 : 3 : Abc Abc è è s ou autres signes d s ou autres signes d ’ ’ infection infection observ

observ é é s lors d s lors d ’ ’ une r une r é é intervention chirurgicale, intervention chirurgicale, d d ’ ’ un examen histopathologique, d un examen histopathologique, d ’ ’ un examen un examen d d ’ ’ imagerie ou d imagerie ou d ’ ’ un acte de radiologie un acte de radiologie

interventionnelle interventionnelle Remarque:

Remarque: il est important d il est important d ’ ’ envisager envisager

syst syst é é matiquement la n matiquement la n é é cessit cessit é é d d ’ ’ une reprise une reprise chirurgicale

chirurgicale

A quel niveau peut se situer une infection du site opératoire ?

Il existe 3 niveaux d'infection Il existe 3 niveaux d'infection : :

- -

-- les infections profondes (25%)les infections profondes (25%) -- les infections d'organe (15%)les infections d'organe (15%)

11--3 Physiopathologie, voies de 3 Physiopathologie, voies de contamination : Pathog

contamination : Pathogéénènèsese

Les voies de transmissions des micro Les voies de transmissions des micro-- organismes

organismes peuvent être exogpeuvent être exogèènes (air, nes (air, patients, personnel principalement ou patients, personnel principalement ou /environnement)

/environnement)

MAIS origine souvent endog

MAIS origine souvent endogèènene +++: +++:

provenant g

provenant géénnééralement du patient luiralement du patient lui-- mêmemême

11--4 Facteurs de risque4 Facteurs de risque

Facteurs de risque li

Facteurs de risque liéés au patient (terrain)s au patient (terrain) Facteurs de risque li

Facteurs de risque liéés s àà ll’’intervention intervention Geste op

Geste opéératoire :classification dratoire :classification d’’ALTEMEIERALTEMEIER

Le taux d

Le taux d ’ ’ ISO varie donc en fonction ISO varie donc en fonction des facteurs suivants :

des facteurs suivants :

La sp

La spéécialitcialitéé chirurgicale, le type dchirurgicale, le type d’’intervention et intervention et sa localisation

sa localisation Les modalit

Les modalitéés de ls de l’’interventionintervention

Le score du National Nosocomial Infection Le score du National Nosocomial Infection

Surveillance (NNIS) Surveillance (NNIS)

Le caract

Le caractèère urgent ou programmre urgent ou programméé de de ll’’interventionintervention

La dur

La duréée de se de sééjour prjour préé opopéératoire qui favorise ratoire qui favorise ll’’acquisition exogacquisition exogèène de microne de micro--organismesorganismes

La pr

La préésence dsence d’’un foyer infectieux de voisinageun foyer infectieux de voisinage

22-- PrPréévention des Infections du Site vention des Infections du Site opopéératoireratoire

La surveillance et la pr

La surveillance et la préévention des ISO vention des ISO reprrepréésentent donc un enjeu de santsentent donc un enjeu de santéé

publique important publique important

En France, un des objectifs du Plan En France, un des objectifs du Plan strat

stratéégique IAS et gique IAS et ProProgramme de gramme de PPrréévention vention des des IInfections nfections NNosocomiales ( PROPIN) pour osocomiales ( PROPIN) pour la péla période 2009 –riode 2009 – 20132013 : :

→→ LaLa baisse dbaisse d’’un quart du taux d’un quart du taux d’incidence incidence des ISO pour 100 actes (y compris les

des ISO pour 100 actes (y compris les

infections profondes) pour des interventions infections profondes) pour des interventions cibléciblées es àà faible risque dfaible risque d’’infectioninfection

Recommandations Recommandations

ConfConféérence de Consensus (SFHH)rence de Consensus (SFHH): : Gestion pr

Gestion prééopopéératoire du risque ratoire du risque infectieux, octobre 2013

infectieux, octobre 2013

22--1 Surveillance1 Surveillance

Le programme actuel ISO

Le programme actuel ISO--RAISIN RAISIN ( R( Rééseau seau

dd’’Alerte, dAlerte, d’’Investigation et de Surveillance des IN) Investigation et de Surveillance des IN) prprééconise une surveillance sur les gestes conise une surveillance sur les gestes

opéopératoires et une surveillance de toutes les ISOratoires et une surveillance de toutes les ISO

7 indicateurs font l

7 indicateurs font l’’objet de surveillance et objet de surveillance et

dd’évaluation ’évaluation ⇒⇒ Tableau de bord des Infections Tableau de bord des Infections nosocomiales

nosocomiales pour les pour les éétablissements de santtablissements de santéé ICALIN 2:

ICALIN 2: Indicateur Composite des ActivitIndicateur Composite des Activitéés de s de Lutte contre les Infections nosocomiales

Lutte contre les Infections nosocomiales ICSHA 2

ICSHA 2: Indicateur de la Consommation de : Indicateur de la Consommation de produits hydro alcooliques (SHA)

produits hydro alcooliques (SHA)

ICAICA--LISO : Indicateur Composite de Lutte contre LISO : Indicateur Composite de Lutte contre Les Infections du Site Op

Les Infections du Site Opéératoireratoire ICATB

ICATB : Indicateur composite de bon usage des : Indicateur composite de bon usage des ATBATB

ICAICA--BMR BMR : Indicateur Composite de maitrise de la : Indicateur Composite de maitrise de la diffusion des Bact

diffusion des Bactééries Multiries Multi--RRéésistantessistantes

⇒⇒ Score agrScore agrScore agrScore agrScore agrScore agrScore agrScore agrééggggggggéé des activitdes activitdes activitdes activitdes activitdes activitdes activitdes activitéés : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global s : reflet global de la lutte contre les infections

de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections de la lutte contre les infections

nosocomiales nosocomialesnosocomiales nosocomiales nosocomiales nosocomiales nosocomiales nosocomiales SARM

SARM : Indice triennal de Staphylococcus : Indice triennal de Staphylococcus Aureus R

Aureus Réésistant sistant àà la Mla Mééticillineticilline

22-2 Pr-2 Préévention prvention prééopopéératoireratoire : La : La prpréévention des ISO commence dvention des ISO commence dèès la s la ppéériode prriode prééopopéératoireratoire

DDéépistage et stratpistage et stratéégies prgies prééventives ventives prprééopopéératoiresratoires

La pr

La prééparation cutanparation cutanéée de le de l’’opéopérréé

En pr

En préé opopéératoire, quels dratoire, quels déépistages et pistages et quelles strat

quelles stratéégies prgies prééventives appliquer ventives appliquer pour r

pour rééduire le risque infectieux?duire le risque infectieux?

D D é é pistage et strat pistage et strat é é gies pr gies pr é é ventives des ventives des infections bact

infections bact é é riennes riennes

Antibioprophylaxie en chirurgie propre et propre Antibioprophylaxie en chirurgie propre et propre

contamin

contamin é é e e La pr

La pr é é sence d sence d ’ ’ une infection bact une infection bact é é rienne sans rienne sans rapport avec l

rapport avec l ’ ’ indication op indication op é é ratoire doit faire ratoire doit faire

diff diff é é rer celle rer celle - - ci sauf urgence ci sauf urgence

D D é é pistage et d pistage et d é é colonisation non colonisation non syst syst é é matique du portage nasal de matique du portage nasal de

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus , Staphylococcus , Staphylococcus aureus r

aureus r é é sistants sistants à à la m la m é é ticilline (SARM) ticilline (SARM) ou autres infections bact

ou autres infections bact é é riennes riennes notamment bact

notamment bact é é ries multi r ries multi r é é sistantes sistantes (BMR) :

(BMR) : uniquement recommand uniquement recommand é é chez les chez les patients

patients à à haut risque, notamment en haut risque, notamment en chirurgie cardiaque

chirurgie cardiaque

La pr

La prééparation cutanparation cutanéée de le de l’’opopéérréé

Le traitement des pilosit Le traitement des pilositééss La toilette pr

La toilette prééopopéératoireratoire LL’’hygihygièène buccone bucco--dentairedentaire La tenue du patient

La tenue du patient Antisepsie du site op

Antisepsie du site opéératoireratoire

Objectif : Objectif :

Supprimer ou abaisser de mani

Supprimer ou abaisser de manièère re significative au niveau de la zone significative au niveau de la zone opopéératoire, le nombre de ratoire, le nombre de

microorganismes du patient, pendant la microorganismes du patient, pendant la durduréée de le de l’’acte chirurgicalacte chirurgical

Traitement des pilosit Traitement des pilositééss Il est recommand

Il est recommandéé de ne pas pratiquer une de ne pas pratiquer une ddéépilation, en routinepilation, en routine

Si la d

Si la déépilation est rpilation est rééalisaliséée, il est e, il est recommand

recommandéé de de privilpriviléégier la tontegier la tonte , et non , et non pas recourir au rasage m

pas recourir au rasage méécanique.canique.

Quand faire la d

Quand faire la déépilationpilation? : aucune ? : aucune recommandation ne peut être

recommandation ne peut être éémise mise concernant la p

concernant la péériode de la driode de la déépilation pilation (veille ou jour de l

(veille ou jour de l’’intervention). Elle est intervention). Elle est cependant

cependant àà rrééaliser avant la douche aliser avant la douche prprééopopéératoireratoire

Douche pr

Douche pr é é op op é é ratoire ratoire

Nombre de douches

Nombre de douches? : aucune recommandation ? : aucune recommandation ne peut être

ne peut être éémise concernant le nombre de mise concernant le nombre de douches pr

douches prééopopéératoiresratoires Il est recommand

Il est recommandéé de pratiquer AU MOINS une de pratiquer AU MOINS une douche pr

douche prééopopéératoireratoire

Quand? La veille ou le jour de l

Quand? La veille ou le jour de l’’intervention? : intervention? : aucune recommandation ne peut être

aucune recommandation ne peut être éémise mise concernant le moment de la douche

concernant le moment de la douche prprééopopéératoireratoire

Avec quel type de savon ?

Avec quel type de savon ? : aucune : aucune recommandation ne peut être

recommandation ne peut être éémise sur le mise sur le type de savon (savon antiseptique ou non type de savon (savon antiseptique ou non

antiseptique)

antiseptique) àà utiliser pour la douche utiliser pour la douche

prprééopopéératoire : ratoire : Protocole CHU de Dijon ( Juin Protocole CHU de Dijon ( Juin 2014): choix d

2014): choix d’un savon doux en uni dose (40 ml) ’un savon doux en uni dose (40 ml) et propose si chirurgie en ambulatoire de

et propose si chirurgie en ambulatoire de conseiller de prendre un savon doux du conseiller de prendre un savon doux du

commerce ( flacon neuf) commerce ( flacon neuf)

Shampoing?

Shampoing? Aucune recommandation ne peut Aucune recommandation ne peut être

être éémise concernant la rmise concernant la rééalisation alisation systsystéématique du shampoingmatique du shampoing

Un shampoing peut être prescrit lors d

Un shampoing peut être prescrit lors d’’une une chirurgie de la tête ou du cou

chirurgie de la tête ou du cou Il est recommand

Il est recommandéé de rde rééaliser un shampoing aliser un shampoing prprééopéopératoire quand le cuir chevelu est dans ratoire quand le cuir chevelu est dans

le champ op

le champ opéératoireratoire

Particularit

Particularitéés chez l’s chez l’enfantenfant

Faire ôter les bijoux, alliances, piercings, Faire ôter les bijoux, alliances, piercings,

vernis, proth

vernis, prothèèses auditives et dentaires ( sauf si ses auditives et dentaires ( sauf si avis contraire du chirurgien)

avis contraire du chirurgien) ……et indiquer au et indiquer au patient de ne pas les remettre apr

patient de ne pas les remettre aprèès la douche : s la douche : hygihygièène de basene de base

HygiHygièène buccone bucco--dentairedentaire Le brossage des dents

Le brossage des dents est nest néécessaire pour tout cessaire pour tout opopéérréé et entre dans le cadre de let entre dans le cadre de l’’hygihygièène de basene de base

En En chirurgie cardiaquechirurgie cardiaque et en et en chirurgie buccochirurgie bucco-- dentaire

dentaire, il est pr, il est préévu de pratiquer ou de faire vu de pratiquer ou de faire

pratiquer des bains de bouche antiseptiques en pratiquer des bains de bouche antiseptiques en prpréé et postopet postopéératoireratoire

Tenue du patient Tenue du patient

Afin de limiter la contamination environnementale et Afin de limiter la contamination environnementale et rrééduire la dissduire la disséémination des squamesmination des squames, le patient , le patient

doit revêtir une

doit revêtir une tenue propre de ltenue propre de l’’hôpital,hôpital, (non (non tisstisséé ou micro fibreou micro fibre --coton coton àà proscrire) proscrire)

La personne douch

La personne douchéée se couche ensuite dans e se couche ensuite dans des des draps propresdraps propres

Pour les patients pris en charge en ambulatoire : Pour les patients pris en charge en ambulatoire :

une blouse d

une blouse d’’opopéérréé propre leur sera fournipropre leur sera fourni

A l’A l’arrivarrivée au bloc, la personne devra revêtir une ée au bloc, la personne devra revêtir une coiffe

coiffe àà UUUU

D D é é tersion et d tersion et d é é sinfection cutan sinfection cutan é é e du e du site op

site op é é ratoire ratoire

D D é é tersion tersion ? : Aucune recommandation ne peut ? : Aucune recommandation ne peut être

être é é mise concernant la d mise concernant la d é é tersion avant la tersion avant la r r é é alisation d alisation d ’ ’ une antisepsie sur la peau sans une antisepsie sur la peau sans

souillure.

souillure. Recommand Recommand é é e uniquement sur e uniquement sur peau souill

peau souill é é e e

La déLa détersiontersion se rse rééalise alise àà ll’aide d’aide d’’une une solution solution moussante antiseptique

moussante antiseptique (apr(aprèès le traitement des s le traitement des pilosit

pilositéés), suivie ds), suivie d’’un un rinrinççage age et det d’’un un essuyageessuyage (dans (dans le but de r

le but de rééduire la flore cutanduire la flore cutanéée ou muqueuse et e ou muqueuse et ééliminer les souillures ou dliminer les souillures ou déébris cutanbris cutanéés) s) puis puis

ddéésinfection par lsinfection par l’’application d’application d’un antiseptique un antiseptique alcoolique

alcoolique

DDésinfection cutanésinfection cutanée : Il est fortement recommandée : Il est fortement recommandéé de de pratiquer une d

pratiquer une déésinfection large du site opsinfection large du site opéératoireratoire mais aucune recommandation ne peut être

mais aucune recommandation ne peut être éémise mise concernant l

concernant l’’antiseptique antiseptique àà utiliserutiliser Il est seulement recommand

Il est seulement recommandéé de de privilpriviléégier un gier un antiseptique en solution alcoolique

antiseptique en solution alcoolique Si pr

Si prééparation du futur opparation du futur opéérréé conforme au protocole : conforme au protocole : antisepsie en un temps ( Importance du temps de

antisepsie en un temps ( Importance du temps de contact = 1 mn)

contact = 1 mn)

la dla déésinfection sinfection permet de rpermet de rééduire la flore cutanduire la flore cutanéée ou muqueuse e ou muqueuse au moment de l

au moment de l’incision et pendant l’incision et pendant l’’interventionintervention

Le circuit patient Le circuit patient

2 possibilit

2 possibilit é é s s : :

- - arriv arriv é é e directe au bloc op e directe au bloc op é é ratoire via ratoire via le SAU

le SAU urgence vitale urgence vitale

- - transit par l transit par l ’ ’ unit unit é é de soins de soins urgence urgence

diffé diff ér ré ée e

Recommandations acceptables en Recommandations acceptables en urgence vitale

urgence vitale

Compenser le d

Compenser le dééficit de prficit de prééparation paration prprééopopéératoire du patient (douche) par ratoire du patient (douche) par une d

une déétersion et dtersion et déésinfection sinfection rigoureuses

rigoureuses…… si possible..sinon si si possible..sinon si Urgence ++, r

Urgence ++, rééaliser uniquement une aliser uniquement une ddéésinfection cutanésinfection cutanée large du site e large du site

opopéératoire avec un antiseptique ratoire avec un antiseptique alcoolique

alcoolique Privil

Priviléégier les égier les étapes de la dtapes de la déétersion et tersion et ddéésinfection plutôt que la dsinfection plutôt que la déépilationpilation

33-- ResponsabilitResponsabilitéé et qualitet qualitéé des soinsdes soins

EXERCICE DE LA PROFESSION IDE EXERCICE DE LA PROFESSION IDE

ACTES PROFESSIONNELS ACTES PROFESSIONNELS

ARTICLE R.4311

ARTICLE R.4311--5 DU CODE DE LA SANTE 5 DU CODE DE LA SANTE PUBLIQUE

PUBLIQUE

Dans le cadre de son rôle propre

Dans le cadre de son rôle propre, l’IDE accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à

assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de l’entourage :

…..

« « Pr Pr é é paration du patient en vue de son paration du patient en vue de son intervention, notamment soins cutan

intervention, notamment soins cutan é é s s

pr pr é é op op é é ratoires ratoires » »

NéNécessitécessité parfois dparfois d’’aider ou de vaider ou de véérifier l’rifier l’efficacitéefficacité de la r

de la rééalisation de la douche préalisation de la douche préopéopératoire pour les ratoire pour les personnes ayant une d

personnes ayant une déépendancependance

Soin du rôle propre infirmier, qui peut être confi Soin du rôle propre infirmier, qui peut être confi é é à à l l ’ ’ aide soignant aide soignant qualifi qualifi é é , en collaboration et sous , en collaboration et sous

la responsabilit

la responsabilit é é de l de l ’ ’ IDE IDE

Importance des transmissions

Importance des transmissions : la r : la r é é alisation ou alisation ou non de la douche et de la d

non de la douche et de la d é é pilation doivent être pilation doivent être

trac trac é é es es

4 4 –– Information de la personneInformation de la personne

NNéécessitcessitéé dd’’informer les patientsinformer les patients (Loi (Loi

nn°°20022002--203 du 4 mars 2002 relative aux 203 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et

droits des malades et àà la qualitla qualitéé du du systèsystème de santme de santéé. Journal Officiel . Journal Officiel 2002;5 mars)

2002;5 mars) Rôle de l

Rôle de l’’IDE/ informationIDE/ information (cf. Actes (cf. Actes professionnels

professionnels –– Art R.4311Art R.4311--5 du Code de la 5 du Code de la SantéSanté Publique)Publique)

LL’’intintéérêt ainsi que la qualitrêt ainsi que la qualitéé de la technique de la technique doivent faire l

doivent faire l’’objet dobjet d’’une information de la une information de la personne pour la pr

personne pour la préévention des ISO, quvention des ISO, qu’’il soit il soit en chirurgie ambulatoire ou classique

en chirurgie ambulatoire ou classique

Recommandations et

+ utilisation de difféérents supports, brochures rents supports, brochures adapt

adaptéés às à ll’’adulte ou ladulte ou l’enfant’enfant

Lien vers You tube

http://www.youtube.com/watch?v=MS

8Uewpvhp4

CONCLUSION

CONCLUSION

Important de respecter les recommandations

Rigueur

nécessaire dans l’asepsie de la

peau

Importance d

Importance d ’é ’é voluer en permanence sur nos voluer en permanence sur nos pratiques et de s

pratiques et de s ’ ’ appuyer sur les derni appuyer sur les derni è è res res donn donn é é es issues de la science ( es issues de la science ( é é tudes tudes

scientifiques)

scientifiques) recommandations recommandations

D D ’ ’ apr apr è è s Edouard Br s Edouard Br é é zin, physicien fran zin, physicien fran ç ç ais, ais,

« « C C e n e n ’ ’ est pas en cherchant est pas en cherchant à à am am é é liorer la liorer la bougie que l

bougie que l ’ ’ on a d on a d é é couvert l couvert l ’é ’é lectricit lectricit é é » »

Pour avoir acc

Pour avoir accèès aux rs aux réésultats des ésultats des établissements de tablissements de santsantéé ::

http://www.platines.sante.gouv.fr/

http://www.platines.sante.gouv.fr/

Pour en savoir plus sur les infections nosocomiales Pour en savoir plus sur les infections nosocomiales

et le tableau de bord et le tableau de bord ::

http://www.sante.gouv.fr/les

http://www.sante.gouv.fr/les--infectionsinfections-- nosocomiales.html

nosocomiales.html

http://www.sante.gouv.fr/tableau

http://www.sante.gouv.fr/tableau--dede--bordbord--desdes-- infections

infections--nosocomialesnosocomiales--dansdans--lesles--éétablissementstablissements--dede-- santésanté.html.html

Pour en savoir plus sur vos droits, le site Pour en savoir plus sur vos droits, le site du ddu dééfenseur des droits :fenseur des droits :

http://www.securitesoins.fr/

http://www.securitesoins.fr/

Pour en savoir plus sur les donn

Pour en savoir plus sur les donnéées es éépidpidéémiologiques :miologiques :

http://www.invs.sante.fr/raisin http://www.invs.sante.fr/raisin

Bibliographie Bibliographie

SociéSociéttéé FrançFrançaise daise d’’HygiHygièène Hospitaline Hospitalièère ( SFHH) re ( SFHH) ––

ConféConférence de Consensusrence de Consensus «« Gestion prGestion préé opopéératoire du ratoire du risque infectieux

risque infectieux »» octobre 2013octobre 2013 www.icalin.sant

www.icalin.santéé.gouv.fr.gouv.fr www.invs.sant

www.invs.santéé.fr.fr : R: Rééseau ISO Raisin seau ISO Raisin –– Surveillance des Surveillance des infections du site op

infections du site opéératoireratoire www.cclin

www.cclin--est.orgest.org : Protocole national de surveillance des : Protocole national de surveillance des ISOISO

Protocoles de soins

Protocoles de soins --CHU DijonCHU Dijon : pr: prééparation du futur paration du futur opopéérréé (19/06/2014) (19/06/2014) –– Antisepsie cutanAntisepsie cutanéée (05/11/2013) e (05/11/2013)