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TIROIDECTOMIA TOTALE
INDICAZIONI:
Gozzo multinodulare
neoplasia maligna sospetta o accertata
DOPO TIROIDECTOMIA TOTALE IL PAZIENTE TIPO DI INTERVENTO:
chirurgia media; “pulita”; in elezione;
in anestesia generale con intubazione tracheale
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preoperatorio
•segni/sintomi di disfunzione tiroidea
•massa cervicale
•sintomi da compressione: disfonia, dispnea, disfagia
postoperatorio
•ferita a collare (“secondo Kocher”)
•dolore al rachide cervicale
•drenaggio in aspirazione
•segni/sintomi di ipocalcemia
•disfagia, disfonia
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NURSING PREOPERATORIO:
informazione: possibili problemi postoperatori:
è normale il dolore al rachide cervicale è frequente una disfagia transitoria
è frequente un’alterazione del tono di voce è possibile insorgano sintomi da ipocalcemia
I sintomi da ipocalcemia devono essere spiegati al paziente
Si deve far comprendere che è importante dire se compaiono e chiamare subito
NURSING POSTOPERATORIO:
controllo pervietà vie aeree (non sottovalutare dispnea, tirage!)
controllo dell’aspetto del collo (dimensioni!) controllo dei sintomi da ipocalcemia
precoce mobilizzazione
DIMISSIONE:
informazione su terapia sostitutiva
incoraggiare la mobilizzazione del collo
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LESIONE INTRAOPERATORIA DEI NERVI RICORRENTI LARINGEI
BILATERALE
paralisi di entrambe le corde vocali
asfissia
tracheotomia d’urgenza
MONOLATERALE
paralisi di una corda vocale voce bitonale disfonia
Si manifesta al termine dell’intervento, all’estubazione
COMPLICANZE POSTOPERATORIE
IPOCALCEMIA EMORRAGIA
formicolio, parestesie, crampi
sede di insorgenza: mani, piedi, labbra
evidenziata dal drenaggio, se c’è e se è pervio tumefazione del collo con sintomi da compressione
dispnea, senso di oppressione cervicale
compaiono alcune ore dopo il termine dell’intervento
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