DATI DILABORATORIO MICROORGANISMO IN UN ORGANO OSPITE.SI ACCOMPAGNA SPESSO DA SINTOMI E SEGNI INFEZIONE

(1)

INFEZIONE

INVASIONE E MOLTIPLICAZIONE DI UN MICROORGANISMO IN UN ORGANO OSPITE.

SI ACCOMPAGNA SPESSO DA SINTOMI E SEGNI CLINICAMENTE EVIDENTI SIA LOCALI CHE

SISTEMICI.

BASATA SU DATI CLINICI IN PRESENZA O MENO DI DATI DI LABORATORIO

(2)

SINTOMO: FENOMENO PRESENTE NEL QUADRO CLINICO DI UNA MALATTIA, SOGGETTIVO

AVVERTITO ESCLUSIVAMENTE DAL PAZIENTE.

SEGNO: FENOMENO OBBIETTIVO RILEVABILE ALL’ESAME FISICO

COLONIZZAZIONE: PRESENZA DI

MICROORGANISMI SULLA CUTE, SULLE

MUCOSE…., SENZA MANIFESTAZIONI CLINICHE EVIDENTI.

(3)

IGIENE IN OSPEDALE

INSIEME DEI PROCESSI ATTI A RENDERE GLI IMPIANTI E GLI AMBIENTI IGIENICAMENTE IDONEI ALLE PERSONE AD ESSI DESTINATI, SENZA ALTERARE LE CARATTERISTICHE FONDAMENTALI DEL LORO STATO, UTILIZZANDO

SOSTANZE DETERGENTI.

UN CORRETTO INTERVENTO CONSENTE DI RIDURRE LA CONCENTRAZIONE DI AGENTI MICROBICI/VIRALI

PRESENTI, RENDENDO SUPERFLUO L’UTILIZZO INDISCRIMINATO DI PRODOTTI DISINFETTANTI.

(4)

PULIZIA: RIMOZIONE MECCANICA DEL MATERIALE

ORGANICO E DELLA SPORCIZIA PRESENTE, ESEGUITA CON IMPIEGO DI ACQUA, CON O SENZA L’USO DI DETERGENTI.

SI OTTIENE LA RIDUZIONE FINO ALL’80% DEI MICROORGANISMI PRESENTI SULL’OGGETTO

IN RISPETTO ALLE CARATTERISTICHE IGIENICHE DELLE AREE DA PULIRE, LA STRUTTURA OSPEDALIERA VIENE SUDDIVISA IN ZONE:

•ALTO RISCHIO: CAMERE OPERATORIE, TERAPIE INTENSIVE.

•MEDIO RISCHIO: REPARTI, AMBULATORI

•BASSO RISCHIO: USO AMMINISTRATIVO, DI PASSAGGIO

(5)

INFEZIONI OSPEDALIERE

• INFEZIONI DELLE VIE URINARIE;

• FERITE CHIRURGICHE;

• APPARATO RESPIRATORIO;

• PROCEDURE INVASIVE VENOSE.

(6)

INFEZIONI ESOGENE O CROCIATE: CONTRATTE PER CONTAGIO INTER-UMANO CON ALTRI PAZIENTI O PER TRASMISSIONE DA FONTI INANIMATE (INTERNO

ALL’OSPEDALE ESTERNE AL PAZIENTE).

INFEZIONI ENDOGENE: CAUSATE DA MICROORGANISMI CHE ALBERGANO IN AREE NORMALI O SETTICHE DEL

CORPO (AUTOINFEZIONE)

(7)

POSSIBILI CAUSE

ANTIBIOTICO TERAPIA:SPECIALMENTE SE SOMMINISTRATA IN MODO ERRATO (USO

INDISCRIMINATO, PROLUNGATO E NON MIRATO), PORTA ALLA SELEZIONE DI MICROORGANISMI MUTANTI E

RESISTENTI CON CONSEGUENTE RIDUZIONE DELLO SPETTRO.

MANOVRE ASSISTENZIALI E DI DIAGNOSI: ESEGUITE NEL NON RISPETTO DELLE NORME DI IGIENE E DI

STERILITA’.

INCREMENTO DEL NUMERO DI PERSONE CHE

ENTRANO IN CONTATTO CON UNO STESSO PAZIENTE:

CONSIDERIAMO I VISITATORI CHE PER LA MAGGIORE

NON RISPETTANO LE NORME DI PREVENZIONE (PARENTI INFLUENZATI, SI SIEDONO SUL LETTO DEL MALATO…)www.slidetube.it

(8)

AUMENTO DEL NUMERO DI PAZIENTI OSPEDALIZZATI SUSCETTIBILI ALLE INFEZIONI: IMMUNODEPRESSI,

DIABETICI, TRAPIANTATI, PAZIENTI ONCOLOGICI….

AUMENTO DELLE PROCEDURE INVASIVE:CATETERE

VESCICALE, TERAPIA INFUSIONALE, PROTESI, EMODIALISI…

DETERMINANO SIA L’ENTRATA MECCANICA DI

MICROORGANISMI SIA LA RIDUZIONE DELLE DIFESE LOCALI DEL SOGGETTO STESSO.

MAGGIOR MOBILITA’ DEL PAZIENTE ALL’INTERNO

DELL’OSPEDALE, ESPONE IL PAZIENTE ALL’ATTACCO DI ALTRI MICROBI CHE INCONTRA LUNGO IL PERCORSO O NEL NUOVO AMBIENTE.

(9)

MALATTIE INFETTIVE

QUALSIASI MALATTIA CAUSATA DALLO SVILUPPO DI MICROORGANISMI PATOGENI ALL’INTERNO

DELL’ORGANISMO.

PUO’ ESSERE O NO TRASMISSIBILE (CONTAGIOSA) LE MALATTIE A TRASMISSIONE SESSUALE HANNO CAUSATO EPIDEMIE IN TUTTO IL MONDO.

LE PERSONE LE CUI DIFESE IMMUNITARIE SONO STATE COMPROMESSE, SONO SUSCETTIBILI ANCHE AD

ORGANISMI CHE SONO CONSIDERATI POCO PATOGENI.

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(10)

MISURE DI DIFESA

a) ISOLAMENTO b) PREVENZIONE

(11)

b) PREVENZIONE:

c) VERSO LE PERSONE:

• PERFETTA FORMAZIONE, RISPETTO A TUTTE LE NORME ATTE A PREVENIRE INSORGENZA DI

INFEZIONI OSPEDALIERE COME CODICI DI COMPORTAMENTO,

• SISTEMA INFORMATIVO PER INDIVIDUARE

RAPIDAMENTE I PAZIENTI A RISCHIO, CAPACI DI RICEVERE E/O TRASMETTERE LE INFEZIONI,

• EDUCAZIONE SANITARIA PAZIENTE E VISITATORE,

• CORRETTO ESPLETAMENTO DELLE TECNICHE ASSITENZIALI E DELL’AMBIENTE

(12)

b) PREVENZIONE:

VERSO L’ORGANIZZAZIONE:

• CORRETTO USO DEGLI ANTIBIOTICI,

• CORRETTO USO DI DISINFETTANTI E DI MEZZI DI STERILIZZAZIONE,

• UTILIZZO DI MATERIALE MONOUSO E CORRETTA ELIMINAZIONE DOPO L’USO,

• DEFINIRE PERCORSI SPORCHI E PULITI ALL’INTERNO DELLA STRUTTURA OSPEDALIERA,

• RIDUZIONE DELL’ECCESSIVO AFFOLLAMENTO.

(13)

b) PREVENZIONE:

VERSO L’AMBIENTE:

• CORRETTA STRUTTURAZIONE DELL’AMBIENTE PER IL RICOVERO DEI PAZIENTIAD ALTO RISCHIO,

• DIFFERENZIAZIONE DEGLI AMBIENTI PER LA DEGENZA DEI PAZIENTI A DIVERSO RISCHIO,

• CORRETTA PULIZIA E DISINFEZIONE (PERSONALE DEBITAMENTE INFORMATO!!!!)

(14)

MISURE DI CONTROLLO

CATEGORIA 1 - MISURE EFFICACI:

• STERILIZZAZIONE

• LAVAGGIO DELLE MANI

• CATETERISMO URINARIO A CIRCUITO CHIUSO

• CORRETTA GESTIONE DEI CATETERI INTRAVASCOLARI

• TECNICHE STERILI PER L’ABBIGLIAMENTO IN SALA OPERATORIA

• ANTIBIOTICOPROFILASSI NEGLI INTERVENTI CHIRURGICI CONTAMINATI

• CORRETTA GESTIONE ATTREZZATURE TERAPIA RESPIRATORIA

(15)

MISURE DI CONTROLLO

CATEGORIA 2 - MISURE RAGIONEVOLI

• PROCEDURE DI ISOLAMENTO

• EDUCAZIONE, SENSIBILIZZAZIONE DEL PERSONALE SANITARIO

(16)

MISURE DI CONTROLLO

CATEGORIA 3 - MISURE DI EFFICACIA DUBBIE O MAI VALUTATE

• DISINFEZIONE PAVIMENTI, MURA, LAVANDINI

• LUCI ULTRAVIOLETTE

• NEBULIZZAZIONE DI DISINFETTANTI

• FLUSSI D’ARIA LAMINARE

• ANTIBIOTICOPROFILASSI PERIOPERATORIA NEGLI I NTERVENTI CHIRURGICI PULITI

(17)

FONTI E VEICOLI DI CONTAGIO

L’UOMO E’ SORGENTE E VEICOLO DI INFEZIONE, PUO’ TRATTARSI DEL MALATO STESSO,

DI UN ALTRO PAZIENTE O DEL PERSONALE.

- NEL PRIMO CASO PARLIAMO DI AUTOINFEZIONE E LE POSSIBILI SORGENTI SONO IL NASO, LA CUTE,

L’OROFARINGE, L’INTESTINO….;

- NEGLI ALTRI DUE CASI, PARTICOLARE IMPORTANZA LA ASSUMONO I PORTATORI SANI CHE POSSONO

CONTAMINARE TUTTO CIO’ CHE VIENE POI A CONTATTO CON IL MALATO, QUINDI FAVORIRE LA TRASMISSIONE

(18)

POSSIBILI FONTI DI INFEZIONE E PROCEDURE ATTE AD INTERROMPERE LA

CONTAMINAZIONE

RAPIDA ACCURATA IDENTIFICAZIONE DEGLI ORGANISMI

AGENTI INFETTIVI :

• BATTERI

• FUNGHI

• VIRUS

• RICKETTSIE

• PROTOZOI

(19)

POSSIBILI FONTI DI INFEZIONE E PROCEDURE ATTE AD INTERROMPERE LA CONTAMINAZIONE

SALUTE DEI LAVORATORI

IGIENE AMBIENTALE

DISINFEZIONE/STERILIZZAZIONE SERBATOI:

• PERSONE

• EQUIPAGGIAMENTO

• ACQUA

(20)

LAVAGGIO DELLE MANI

CONTROLLO DELLE SECREZIONI/ESCREZIONI

RACCOLTA DEI RIFIUTI

PORTE DI USCITA:

• ESCREZIONI

• SECREZIONI

• PELLE

• GOCCIOLINE DI SALIVA

(21)

ISOLAMENTO

STERILIZZAZIONE

LAVAGGIO DELLE MANI

MEZZI DI TRASMISSIONE:

• CONTATTO DIRETTO

• INGESTIONE

• OGGETTI CONTAMINATI

• AEREO

(22)

TECNICHE DI ASEPSI

CONTROLLO DEI CATETERI

CURA DELLE FERITE

PORTE DI ENTRATA:

• MEMBRANE MUCOSE

• TRATTO GASTRO INESTINALE

• TRATTO GENITO-URINARIO

• TRATTO RESPIRATORIO

• LESIONI DELLA PELLE

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(23)

TRATTAMENTO DELLE

PATOLOGIE SOTTOSTANTI

RICONOSCIMENTO DEI PAZIENTI AD ALTO RISCHIO OSPITE PREDISPOSTO:

• IMMUNODEPRESSI

• DIABETICI

• OPERATI

• USTIONATI

• ANZIANI/BAMBINI

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(24)

PROCEDURE A RISCHIO

FERITA

CHIRURGICA

• INTERVENTI (TIPO,N°, DURATA)

• DEGENZA

• DRENAGGI

• TECNICA CHIRURGICA

• PROFILASSI

• TECNICHE NON ASETTICHE

(25)

PROCEDURE A RISCHIO

INFEZIONI URINARIE

• CATETERE URINARIODURATA

• TIPO

• CONTAMINAZIONE DELLA SACCA

(26)

POLMONITI

• INTUBAZIONE

• VENTILAZIONE MECCANICA

• DURATA

• CHIRURGIA TORACICA

• ANTIBIOTICOTERAPIA NON ADEGUATA

(27)

PRINCIPALI MECCANISMI DI CONTAMINAZIONE DELLE VIE

RESPIRATORIE

• INOCULAZIONE DELLE ALTE VIE RESPIRATORIE

• ALTERAZIONE DELLA FLORA OROFARINGEA

• COLONIZZAZIONE OROFARINGEA

• ASPIRAZIONE DEI GERMI DALLA FARINGE

• COLONIZZAZIONE TRACHEOBRONCHIALE

• PNEUMONIA

(28)

BATTERIEMIE

• CATETERE VASCOLARE

• DURATA

• COLONIZZAZIONE DELLA CUTE

• TRATTAMENTO CON LIPIDI

(29)

LA MANO PRENDE…

DALLA CUTE DALLE FERITE

DAL PUS

DALLE SECREZIONI

DEL PAZIENTE

DALLA FACCIA DAL CORPO

DAI VESTITI

DEL PERSONALE

…….LA MANO…….

LA MANO TRASFERISCE…

A LENZUOLA

AD ASCIUGAMANI A BACINELLE

A LAVABI

LA MANO INFETTA…

OPERATI BAMBINI

PAZIENTI GRAVI PAZIENTI CRONICI ALTRO PERSONALE

LA MANO CONTAMINA…

ATTREZZATURE SANITARIE BIANCHERIA PULITA

BAGNI

PIATTI E POSATE

(30)

LAVAGGIO IGIENICO DELLE MANI

LE MANI DELL’OPERATORE SONO IL VEICOLO

PRINCIPALE DI TRASFERIMENTO DI PATOGENI DA UN PAZIENTE ALL’ALTRO E DAI PAZIENTI A LORO STESSI.

LO STRATO EPIDERMICO DELLA CUTE FORMA UNA SUPERFICIE NON LEVIGATA E IMPERMEABILE.

LA POPOLAZIONE MICROBICA STAZIONA SIA SULLA SUPERFICIE EPIDERMICA SIA NEI SOLCHI E NELLE SACCHE

(31)

TECNICHE DI LAVAGGIO

LAVAGGIO CON ACQUA E SAPONE: RIMUOVE LA POPOLAZIONE MICROBICA TRANSITORIA

-QUANDO ESEGUIRLO:

• PRIMA E DOPO TRATTAMENTO DI OGNI PAZIENTE CHE PREVEDE CONTATTI FUGACI

• INIZIO E FINE TURNO

• USO DI SERVIZI IGIENICI

• USO DI PADELLE E PAPPAGALLI

• RIFACIMENTO DEI LETTI

• DISTRIBUZIONE DEI FARMACI

• PRIMA DEI PASTI

• DOPO AVER PORTATO LE MANI AL NASO O ALLA BOCCA

• QUANDO LE MANI SONO VISIBILMENTE SPORCHE

(32)

LAVAGGIO CON ACQUA E SAPONE COME ESEGUIRLO:

• RIMUOVERE ANELLI BRACCIALI E OROLOGI (NON E’ NECESSARIA SE GLI OGGETTI NON SONO INDOSSATI IN SERVIZIO, COME SAREBBE

CONSIGLIABILE FARE)

• BAGNARSI LE MANI CON ACQUA

• DISTRIBUIRE LA DOSE DI DETERGENTE SU MANI POLSI ED AVANBRACCI

• FRIZIONARE PER 2 MINUTI ALL’INIZIO ED ALLA FINE DEL TURNO, PER 30 SECONDI TRA UN PAZIENTE E L’ALTRO, IN PARTICOLARE TRA GLI SPAZI INTERDIGITALI, IL DORSO ED IL PALMO DELLA MANO

• RISCIACQUARE

• ASCIUGARE CON SALVIETTE MONOUSO PER MANI

• SE IL LAVANDINO NON E’ PROVVISTO DI RUBINETTO A PEDALE O A GOMITO CHIUDERLO CON L’ULTIMA SALVIETTA UTILIZZATA

(33)

LAVAGGIO CON SAPONE ANTISETTICO: RIMUOVE LA POPOLAZIONE MICROBICA TRANSITORIA E A LIVELLI ACCETTABILI QUELLA RESIDENTE

QUANDO ESEGUIRLO:

• PRIMA DI PROCEDURE INVASIVE

• PRIMA E DOPO MEDICAZIONI DI FERITE

• PRIMA DI ASSISTERE A PAZIENTI IMMUNODEPRESSI

• DOPO CONTATTO CON PAZIENTE O MATERIALE INFETTO O PRESUNTO TALE

(34)

COME ESEGUIRLO:

• RIMUOVERE ANELLI BRACCIALI E OROLOGI

• BAGNARSI LE MANI CON ACQUA

• DISTRIBUIRE LA DOSE DI ANTISETTICO O DI

DETERGENTE ANTISETTICO SU MANI POLSI ED AVANBRACCI

• FRIZIONARE PER 2 MINUTI. IN PARTICOLARE GLI SPAZI INTERDIGITALI, IL DORSO ED IL PALMO DELLA MANO

• RISCIACQUARE

• ASCIUGARE CON SALVIETTE MONOUSO PER MANI

• SE IL LAVANDINO NON E’ PROVVISTO DI RUBINETTO A PEDALE O A GOMITO CHIUDERLO CON L’ULTIMA

SALVIETTA UTILIZZATA

(35)

LAVAGGIO PREOPERATORIO CON SAPONE ANTISETTICO COME ESEGUIRLO

• LE UNGHIE DEVONO ESSERE CORTE, ARROTONDATE, BEN CURATE

• TOGLIERE OROLOGI, BRACCIALI, ANELLI….

• BAGNARE UNIFORMEMENTE MANI ED AVAMBRACCI

FINO A DUE DITA AL DI SOPRA DELLA PIEGA DEL GOMITO

• DISTRIBUIRE IL PRODOTTO ANTISETTICO SULLE MANI, PREMENDO LA LEVA DELLA BOTTIGLIA A MURO CON IL GOMITO, PER CIRCA 2 MINUTI

• RISCIACQUARE PRIMA LE MANI E DOPO GLI AVANBRACCI, EVITARE CHE L’ACQUA DEGLI AVAMBRACCI SCIVOLI SULLE MANI

• SPAZZOLARE LE UNGHIE MEZZO MINUTO PER MANO

(36)

LAVAGGIO PREOPERATORIO CON SAPONE ANTISETTICO (SEGUE)

• RIPRENDERE NUOVAMENTE L’ANTISETTICO NEL PALMO DELLA MANO PREMANDO LA LEVA DELLA BOTTIGLIA A MURO CON IL GOMITO

• LAVARE ATTENTAMENTE LE MANI, LAVARE

L’AVAMBRACCIO CON UN MOVIMENTO CIRCOLARE

• RISCIACQUARE CON ACQUA CORRENTE, LASCIANDO SCORRERE L’ACQUA DALLE ESTREMITA’ DELLE DITA FINO ALLA PIEGA DEL GOMITO

• MANI ED AVAMBRACCI VANNO QUINDI ASCIUGATI CON PANNO STERILE, UNO PER ESTREMITA’

(37)

SERIE DI FATTORI CHE INFLUENZANO L’EFFICACIA DELL’INTERVENTO

• SOSTANZA CHIMICA

• AZIONE MECCANICA

• TEMPO

• TEMPERATURA

QUANDO SI HA LA RIDUZIONE DI UN FATTORE, GLI ALTRI DEVONO AUMENTARE PROPORZIONALMENTE LA LORO EFFICACIA, PER RIPORTARE AL 100% L’EFFICACIA DELLA PROCEDURA DETERGENTE

(38)

USO DEI GUANTI

I GUANTI EVITANO DI CONTAMINARE LE MANI CON GERMI PATOGENI PRESENTI IN PAZIENTI O MATERIALI INFETTI E NELLO STESSO TEMPO IMPEDISCONO CHE

INFEZIONI DI LESIONI CUTANEE DI OPERATORI SANITARI SI TRASMETTANO AI PAZIENTI.

NON MODIFICANO IL RUOLO DI VEICOLO CHE HANNO LE MANI GUANTATE POICHE’ SU DI ESSE SOPRAVVIVONO I GERMI.

L’USO E’ TASSATIVO IN CASO DI MANIPOLAZIONE DI MATERIALE O PERSONE SICURAMENTE INFETTI E DI DERMATITI IN ATTO DA PARTE DELL’OPERATORE SANITARIO.

(39)

USO DEI GUANTI (SEGUE)

PER RISPARMIARE SI POTRA’ QUALCHE VOLTA

ESEGUIRE LAVAGGIO DELLE MANI GUANTATE CON LE STESSE MODALITA’ PER LE MANI NUDE.

L’USO DEI GUANTI ESIGE LAVAGGIO PRELIMINARE CON ANTISETTICO

INDOSSANDO I GUANTI IL LAVAGGIO DELLE MANI DEVE COMUNQUE ESSERE EFFETTUATO IN QUANTO I MICROORGANISMI TENDONO A MOLTIPLICARSI

VELOCEMENTE SULLA CUTE SOTTO LA PLASTICA

(40)

TIPI DI GUANTI

- GUANTI DI GOMMA: PULIZIA DI AMBIENTI, STRUMENTI, ATTREZZATURE, TRASPORTO BIANCHERIA E RIFIUTI.

- GUANTI IN LATTICE E VINILE NON STERILI: IGIENE PERSOLALE DEL PAZIENTE, ACCESSI VENOSI

PERIFERICI, SVUOTAMENTO DEI DRENAGGI, ISPEZIONI RETTALI

- GUANTI IN LATTICE E VINILE STERILI: MANOVRE INVASIVE, MEDICAZIONI, CONTATTO CON MUCOSE E CUTE LESE, VISITE GINECOLOGICHE

(41)

L’USO DEI GUANTI

NON PUO’ SOSTITUIRE

IL LAVAGGIO DELLE MANI

(42)

ANTISEPSI E DISINFEZIONE

PER UN USO CORRETTO DEI DISINFETTANTI IN OSPEDALE OCCORRE INNANZITUTTO EDUCARE IL

PERSONALE PER RENDERLO CONSAPEVOLE DEI LIMITI, DELLE REALI POSSIBILITA’ E DELLE DIVERSE

CIRCOSTANZE DI IMPIEGO DI TALI SOSTANZE

(43)

DISINFEZIONE:

DISTRUZIONE O INIBIZIONE DELLA CRESCITA DI MICROORGANISMI NELLA FORMA VEGETATIVA,

UTILIZZO QUINDI DI PRODOTTI E METODICHE ATTE A RIDURRE LA CARICA MICROBICA DA UN SUBSTRATO.

RIDUZIONE FINO AL 90-95% DEI GERMI PRESENTI.

NON ESISTE IL DISINFETTANTE IDEALE, LA SCELTA VA EFFETTUATA IN BASE AL RAPPORTO COSTO-BENEFICIO.

(44)

FINI:

• RIDURRE IL NUMERO DEI DISINFETTANTI A QUELLI REALMENTE UTILI E CONVENIENTI

• INFORMARE TUTTE LE STRUTTURE DELLE METODICHE DI DISINFEZIONE

• FORNIRE AL PERSONALE INFORMAZIONI CORRETTE SULLE CARATTERISTICHE DEI SINGOLI PRODOTTI,

MODALITA’ D’USO, CONCENTRAZIONI, EFFETTI NOCIVI ED AVVERTENZE

(45)

ALCOOL ETILICO

LIQUIDO INCOLORE, INFIAMMABILE, MOLTO VOLATILE.

HA AZIONE GERMICIDA DENATURANDO LE PROTEINE ED E’ PIU’ ATTIVO SE USATO CON APPROPRIATE DILUIZIONI ANZICHE’ PURO: IL MASSIMO DELL’ATTIVITA’ SI HA CON ALCOOL AL 70°°.

L’AZIONE BATTERICIDA SI MANIFESTA NEI CONFRONTI DI CELLULE VEGETATIVE; E’ DEL TUTTO INATTIVO SU SPORE BATTERICHE.

IMPIEGATO COME SOLVENTE DI ALTRI DISINFETTANTI (CLOREXIDINA, IODIO) NE AUMENTA IN NOTEVOLE

MISURA L’ATTIVITA’

VA USATO SOLAMENTE COME DETERGENTE O SOLVENTE

NON USARE PER DISINFEZIONE DI FERITE

(46)

ALCOOL ETILICO PRODOTTI

COMMERCIALI

ALCOOL DENATURATO AL 90-95%

ALCOOL 70°

SPETTRO D’AZIONE LIVELLO MEDIO-BASSO ASSOCIATO AD ALTRI DISINFETTANTI NE POTENZIA L’AZIONE. DISCRETA AZIONE SUL

BACILLO DI KOCH E SU ALCUNI VIRUS

INDICAZIONI ^DENATURATO= SGRASSANTE E SOLVENTE

ALCOOL 70°= ANTISEPSI CUTE INTEGRA E DISINFEZIONE STRUMENTI ED OGGETTI

NOTE • NON USARE SU CUTE LESA PER

ATTIVITA’ IRRITANTE E DISIDRATANTE

• NON USARE PER L’ANTISEPSI DELLE MANI (DISIDRATANTE)

• E’ INATTIVO DA MATERIALE ORGANICO

(47)

CLORODERIVATI

IL CLORO E’ UN POTENTE GERMICIDA. ESSENDO UN GAS NON PUO’ ESSERE IMPIEGATO COME TALE, MA SOTTO FORMA DI COMPOSTI STABILI CAPACI DI LIBERARE IN OPPORTUNE CONDIZIONI ACIDO IPOCLOROSO, UN

COMPOSTO CLORURATO ANCORA ATTIVO COME DISINFETTANTE

(48)

CLORODERIVATI PRODOTTI

COMMERCIALI

1. IPOCLORITO DI SODIO: VARECCHINA, MILTON, CANDEGGINA

2. CLOROSSIDANTE ELETTROLITICO:

AMUCHINA, ANTISAPRIL

3. CLORAMIDE: STERIDROLO, EUCLORINA, FARMICLORINA

SPETTRO D’AZIONE

LIVELLO INTERMEDIO: BATTERI VIRUS, FUNGHI

INDICAZIONI DISINFEZIONE ATTREZZATURE SANITARIE ED AMBIENTE

ANTISEPSI: FERITE, USTIONI, MEATO URETRALE, VENIPUNTURE

DILUIZIONI IPOCLORITO 2-10%

AMUCHINA 3-5-10%

CLORAMIDE 0.5-2%

(49)

CLORODERIVATI (SEGUE)

NOTE • DISINFETTANTI DI PRIMA SCELTA PER LA

DISINFEZIONE DELLE SUPERFICI ED OGGETTI RIPULITI DA MATERIALE ORGANICO

• CORRODONO I METALLI

• DECOLORANO I TESSUTI

• NON ASSOCIARE AD ACIDI (LIBERAZIONE DI ACIDO IPOCLOROSO)

• SENSIBILI ALLA LUCE ED AL CALORE

• ATTIVITA’ RIDOTTA IN PRESENZA DI MATERIALE

ORGANICO, PER CUI GLI OGGETTI ANDRANNO SEMPRE PULITI PRIMA DELLA DINSINFEZIONE

(50)

PEROSSIDO DI IDROGENO

ACQUA OSSIGENATA DILUITA A 10 VOLUMI (3%) LIQUIDO INCOLORE, QUASI INODORE.

E’ UN COMPOSTO ATTIVO IN QUANTO E’ IN GRADO DI LIBERARE OSSIGENO ALLO STATO NASCENTE.

ALLO STATO PURO SI PRESENTE COME UN LIQUIDO

SCIROPPOSO, INCOLORE, ASTRINGENTE E POCO STABILE.

RISCALDATO A 100°C SI DECOMPONE IN MODO

ESPLOSIVO CON FORMAZIONE DI ACQUA ED OSSIGENO.

L’ACQUA OSSIGENATA E’ MISCIBILE IN TUTTE LE PROPORZIONI CON ACQUA.

(51)

PEROSSIDO DI IDROGENO

SPETTRO D’AZIONE ^{GRAM +}

GRAM -

ATTIVITA’ GERMICIDA RIFERIBILE ALLO

SVILUPPO DI OSSIGENO A CONTATTO CON I TESSUTI, IL SUO IMPIEGO E’

ESCLUSIVAMENTE DI USO ESTERNO (AZIONE MECCANICA)

(52)

GLUTERALDEIDE

POTENTE GERMICIDA ATTIVO SU BATTERI, SPORE, FUNGHI,VIRUS E MICROBATTERI, IMPIEGATO

ECLUSIVAMENTE NELLA DISINFEZIONE E

STERILIZZAZIONE DI STRUMENTI MEDICO/CHIRURGICI.

LE SOLUZIONI ACQUOSE SONO MODERATAMENTE ACIDE E COME TALI HANNO UN’ELEVATA STABILITA’ CHIMICA, TUTTAVIA IL MASSIMO DI ATTIVITA’ GERMICIDASI

MANIFESTA A PH COMPRESO TRA 7,5 E 8,5.

LE SOLUZIONI ATTIVATE CON L’ALCALINIZZAZIONE POSSONO ESSERE IMPIEGATE PER 14 GIORNI, DOPO DI CHE VANNO ELIMINATE. LE STESSE VANNO

UGUALMENTE ELIMINATE SE NON SONO STATE UTILIZZATE.

(53)

GLUTERALDEIDE ^(SEGUE)

LA GLUTERALDEIDE CONSERVA UN ALTO POTERE GERMICIDA ANCHE IN PRESENZA DI MATERIALE

ORGANICO, MA PER NON ALTERARE PRECOCEMENTE LA SOLUZIONE E’ INDISPENSABILE IMMERGERCI SOLO

STRUMENTI PERFETTAMENTE PULITI

NON UTILIZZARE CONTENITORI DI METALLO

(54)

GLUTERALDEIDE PRODOTTI

COMMERCIALI

1. BASICA= CIDEX, ASPORIN2, PENTACID, SPOREX

2. ACIDA= DIGA, GERMALDEIDE 3. FENATO= SPORICIDIN

SPETTRO D’AZIONE

AL 2% ALTO LIVELLO: SPORE, VIRUS, FUNGHI, BATTERI, MICOBATTERI

INDICAZIONI DISINFEZIONE DEGLI STRUMENTI MEDICO- CHIRURGICI CHE NON POSSONO ESSERE STERILIZZATI A CALDO COME ENDOSCOPI, APPARECCHI PER ANESTESIA IN PLASTICA E GOMMA

DILUIZIONE ^{PURO AL 2%}

TEMPO D’AZIONE

DISINFEZIONE= 15-30 MINUTI STERILIZZAZIONE= 3-10 ORE

(55)

GLUTERALDEIDE

NOTE • LE SOLUZIONI ATTIVATE VANNO IMPIEGATE ENTRO 14 GIORNI

• PRIMA DELL’IMMERSIONE LAVARE

ACCURATAMENTE ED ASCIUGARE GLI OGGETTI

• RISCIACQUARE ABBONDANTEMENTE CON ACQUA PRIMA DELL’USO

• USARE DELLE PRECAUZIONI DURANTE LA DISINFEZIONE IN QUANTO SI TRATTA DI UN PRODOTTO TOSSICO (INDOSSARE MASCHERINE PER

EVITARE L’INALAZIONE DEI VAPORI O MANIPOLARE SOTTO CAPPA ASPIRANTE) E IRRITANTE PER LA CUTE (USARE GUANTI NELLA MANIPOLAZIONE)

(56)

CLOREXIDINA

ANTIBATTERICO ATTIVO GRAM+ E GRAM-.

NON E’ ATTIVO SU SPORE, SU ALCUNI MICETI E VIRUS.

AGISCE PER ALTERAZIONE DELLA MEMBRANA BATTERICA ED INATTIVANDO ALCUNI ENZIMI.

E’ POCO TOSSICA SE INGERITA IN QUANTO NON E’

ASSORBITA IN MODO SIGNIFICATIVO.

SI IMPIEGANO SALI SOLUBILI DELLA CLOREXIDINA, SOPRATTUTTO IL GLUCONATO

(57)

CLOREXIDINA PRODOTTI

COMMERCIALI

CLOREXAN, NEOXINAL, SAVLON, TRIPEPTIL

SPETTRO D’AZIONE

LIVELLO MEDIO BASSO: AGISCE SUI GRAM+ E GRAM- ALCUNI MICETI E VIRUS

INDICAZIONI ANTISEPSI DELLE MANI, ANTISEPSI FERITE, BAGNO PREOPERATORIO, USTIONI,

VENIPUNTURE

DILUIZIONI ANTISEPSI MANI 4%

ANTISEPSI CUTE, FERITE, USTIONI, MUCOSE:

0,0015-0,15-0,5

NOTE • OTOTOSSICA

• PUO’ CAUSARE DERMATITI

• LE SOLUZIONI POSSONO CONTAMINARSI

• L’ATTIVITA’ E’ RIDOTTA DALLA PRESENZA DI SANGUE, PUS…..

(58)

IODOFORI

COMPLESSI LABILI DELLO IODIO CON MOLECOLE ORGANICHE; QUESTI COMPLESSI SONO SOLUBILI IN ACQUA, LO IODIO ELEMENTARE E’ RILASCIATO

LENTAMENTE IN SEGUITO AL CONTATTO CON SUPERFICI.

I COMPLESSI ORGANICI DELLO IODIO CON TENSIOATTIVI SONO IMPIEGATI COME DISINFETTANTI AMBIENTALI E DI ATTREZZATURE MEDICO-CHIRURGICHE, MA NON

POSSONO ESSERE UTILIZZATI NELL’ASEPSI E NELLA FORMULAZIONE COMMERCIALE DEL PRODOTTO E’

PRESENTE ACIDO FOSFORICO.

IL COMPLESSO IODIO-POLIVINILPIRROLIDONE(O POVIDIONE IODIO) TROVA IMPIEGO PRESSOCHE’

ECLUSIVAMENTE COME ANTISETTICO.

(59)

IODOFORI ^(CONTINUA)

LE SOLUZIONI DI IODIO POVIDONE SONO PIU’ STABILI E MENO IRRITANTI DELLE SOLUZIONI ALCOLICHE DI

IODIO.

LA LORO ATTIVITA’ E’ MASSIMA QUANDO LE SOLUZIONI SONO DEBOLMENTE ACIDE.

I PRODOTTI IN COMMERCIO CONTENGONO IL 7,5%-10%

DI IODIO POVIDONE, PARI ALLO 0,75%- 1% DI IODIO DISPONIBILE.

COLORA SOLO DEBOLMENTE LA CUTE

(60)

IODOFORI PRODOTTI

COMMERCIALI

BETADINE SOLUZIONE E CHIRURGICO, BRAUNOSAN, WESCODYNE

SPETTRO D’AZIONE LIVELLO INTERMEDIO: BATTERI, VIRUS, FUNGHI, MICOBATTERI

INDICAZIONI ANTISEPSI PREOPERATORIA DELLA CUTE, VENIPUNTURE, FERITE INFETTE, USTIONI, MUCOSA ORALE E VAGINALE MEATO

URETRALE.

DISINFEZIONE AMBIENTALE

DILUIZIONI ANTISEPSI MANI 7,5%-10%

DILUITO DALL’1% AL 10%

WESCODYNE DILUITO 0,45%-0.15%-15%

NOTE •POSSONO PROVOCARE SENSIBILIZZAZIONE

•SONO SENSIBILI ALLA LUCE E CALORE

•AGISCONO IN PRESENZA DI MATERIALE ORGANICO

•NON DEVONO ESSERE MISCELATI CON SAPONI O PRODOTTI ALCALINI

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(61)

LA STERILIZZAZIONE

PROCESSO FISICO O CHIMICO CHE UCCIDE OGNI FORMA DI VITA SIA PATOGENA SIA SAPROFITA.

E’ UNA PREROGATIVA INDISPENSABILE PER OGNI INTERVENTO CHIRURGICO E PER QUALSIASI ATTO INVASIVO CHE SI COMPIE VERSO UN PAZIENTE.

(62)

I PRESIDI MEDICO CHIRURGICI VENGONO SUDDIVISI IN BASE AL RISCHIO DI INFEZIONE, POICHE’

INTERROMPONO LA CONTINUITA’ DELLA SUPEFICIE CORPOREA O VENGONO A STRETTO CONTATTO CON IL SANGUE O CON AREE NORMALMENTE STERILI:

• CRITICI: PRESENTANO IL PIU’ ALTO RISCHIO DI INFEZIONE POICHE’ INTERROMPONO LA CONTINUITA’

DELLA CUTE E DELLE MUCOSE INTERNE.

• SEMICRITICI: QUELLI CHE VENGONO A CONTATTO CON LE MUCOSE INTEGRE ( ENDOSCOPI, CATETERI

VESCICALI ).

• NON CRITICI: QUELLI CHE VENGONO A CONTATTO CON LA CUTE INTEGRA ( BRACCIALE DELLA PRESSIONE,

FONENDOSCOPIO ).

(63)

PROPRIO PERCHE’ ESISTONO DIVERSI TIPI DI PRESIDI SENSIBILI O MENO AI DIVERSI PROCESSI DI

STERILIZZAZIONE, SONO STATE SVILUPPATE NUMEROSE TECNICHE DI STERILIZZAZIONE.

I SISTEMI UTILIZZATI SONO FONDAMENTALMENTE DUE:

• FISICI: CALORE SECCO, CALORE UMIDO, UV, FILTRAZIONE.

• CHIMICI: OSSIDO DI ETILENE, GAS PLASMA, GLUTERALDEIDE

(64)

CALORE SECCO

PROCESSO DI STERILIZZAZIONE CHE VIENE ESEGUITO CON STUFE CHE RAGGIUNGONO TEMPERATURE FINO A 200°C.

IL FUNZIONAMENTO SI BASA SUL RISCALDAMENTO CON RESISTENZE ELETTRICHE DELL’ARIA CHE VIENE FATTA CIRCOLARE NELLA CAMERA DI STERILIZZAZIONE E

INVESTENDO GLI OGGETTI LI PORTA A TEMPERATURA DESIDERATA.

(65)

CALORE SECCO ^{( SEGUE)}

LA STERILIZZAZIONE CON CALORE SECCO HA

APPLICAZIONI LIMITATE, IN QUANTO E’ CONSIDERATO INEFFICACE, ESSENDO L’ARIA POCO PENETRANTE

RISPETTO AL CALORE SATURO E AVENDO SCARSA CONDUCIBILITA’ E’ NECESSARIO RAGGIUNGERE TEMPERATURE ELEVATE CON TEMPI LUNGHI DI

ESPOSIZIONE ( 180°C PER UN’ORA; 160°C PER DUE ORE…)

• VANTAGGI: NON CORROSIVO, USO FACILE, DISLOCAZIONE SEMPLICE.

• SVANTAGGI: RISCALDAMENTO LENTO, LUNGHI TEMPI DI ESPOSIZIONE, ELEVATE TEMPERATURE,

DETERIORAMENTO DEI MATERIALI PER OSSIDAZIONE, DURATA LIMITATA DELLA STERILITA’

(66)

RAGGI U.V.

I RAGGI UV NELLA LUNGHEZZA D’ONDA DI 2500 AMPERE POSSIEDONO LA MAGGIORE ATTIVITA’ MICROBICIDA.

ESSI AGISCONO DIRETTAMENTE SUL DNA E LA LORO AZIONE ANTIMICROBICA E’ MOLTO RAPIDA.

HANNO SCARSA CAPACITA’ PENETRANTE PERCIO’

VIENE LIMITATO L’UTILIZZO SOLO ALLE SUPERFICI DIRETTAMENTE ESPOSTE.

POICHE’ SONO LESIVI NEI CONFRONTI DELLE MUCOSE E DELLA CUTE E’ NECESSARIO CHE NEGLI AMBIENTI IN

CUI SIANO IN FUNZIONE NON VI SIA LA PRESENZA DI PERSONALE.

(67)

FILTRAZIONE

OGGI LA FILTRAZIONE E’ IMPIEGATA SU LARGA SCALA PER LA PRODUZIONE FARMACEUTICA DI LIQUIDI

BIOLOGICI STERILI CHE NON POSSONO ESSERE TRATTATI ALTRIMENTI.

IN BASE ALLE CARATTERISTICHE COSTRUTTIVE ED AI MATERIALI IMPIEGATI I FILTRI POSSONO ESSERE

PROFONDI, SUPERFICIALI O DI MEMBRANA.

(68)

GLUTERALDEIDE

MOLTI MATERIALI NON POSSONO ESSERE STERILIZZATI A CALORE POICHE’ LA LORO COMPOSIZIONE NON LO

PERMETTE, PER QUESTO SI E’ ANDATA SVILUPPANDO LA PRODUZIONE E L’IMPIEGO DI SOSTANZE CHIMICHE

CAPACI DI OTTENERE UNA STERILIZZAZIONE A FREDDO.

TALI SOSTANZE SONO IN GRADO DI OTTENERE UNA STERILIZZAZIONE EFFICACE SE IL TEMPO DI

CONTATTO E’ SUFFICIENTEMENTE LUNGO (ALMENO 10 ORE PER LE SPORE), O ALTRIMENTI DI CONSEGUIRE SOLO UNA DISINFEZIONE AD ALTO LIVELLO.

(69)

CICLO UMIDO

SISTEMA DI STERILIZZAZIONE CHE AGISCE CON LA COMBINAZIONE DI CALORE, VAPORE E PRESSIONE.

• VANTAGGI: CAPACITA’ PENETRANTE ELEVATA, COSTI RIDOTTI, VELOCE, QUANTITA’ ELEVATA DI MATERIALE DA TRATTARE.

• SVANTAGGI: NON ADATTA A MATERIALI TREMOLABILI.

(70)

CICLO UMIDO

FASI DEL CICLO:

1. VUOTO INIZIALE;

2. FASE FRAZIONATA;

3. STERILIZZAZIONE;

4. VUOTO FINALE;

5. ASCIUGATURA;

6. BILANCIO BARICO.

(71)

1. VUOTO INIZIALE

PRIMA FASE DEL CICLO DI STERILIZZAZIONE, SI OTTIENE TRAMITE L’ASPIRAZIONE FORZATA DI TUTTA L’ARIA

PRESENTE NELLA CAMERA DI STRILIZZAZIONE E NELLE CONFEZIONI POSTE ALL’INTERNO DI ESSA.

IL VALORE DI QUESTO VUOTO NON DVE ESSERE INFERIORE AI 760 MBAR.

(72)

2. FASE FRAZIONATA

DOPO AVER RAGGIUNTO IL VUOTO INIZIALE, COMINCIA IL VUOTO FRAZIONATAO CHE CONSISTE IN RIPETUTE RIMOZIONI DI ARIA INTERVALLATE DA IMMISSIONI DI VAPORE FINO A RAGGIUNGERE UNA PRESSIONE DI 700- 800 MBAR.

LA FASE FRAZIONATA HA LO SCOPO DI ELIMINARE EVENTUALI RESIDUI DI ARIA SOPRATTUTTO DAI

TESSUTI, POICHE’ LARIA FREDDA TENDE A RESTARE INTRAPPOLATA NELLE TRAME DEL TESSUTO

RIDUCENDO L’EFFETTO STERILIZZANTE DEL VAPORE.

(73)

3. FASE DI STERILIZZAZIONE

IN ESSA AVVIENE LA DISTRIBUZIONE DEI

MICROORGANISMI ED E’ COMPOSTA DALL’INSIEME DEI DUE TEMPI, TEMPO DI MORTE REALE E TEMPO DI

SICUREZZA, CHE PER IL CICLO A 134°C E’ DI 5-7 MINUTI E PER IL CICLO A 121°C E’ DI 15-20 MINUTI.

LA FASE DI STERILIZZAZIONE HA INIZIO NEL MOMENTO IN CUI NELLA CAMMERA SI E’ RAGGIUNTA LA

TEMPERATURA OTTIMALE.

(74)

4. VUOTO FINALE

QUESTA FASE CORRISPONDE ALL’EVACUAZIONE DEL VAPORE DALLA CAMERA; AVVIENE IN DUE FASI.

LA PRIMA E’ QUANDO IL VAPORE VIENE FATTO

LENTAMENTE FLUIRE ATTRAVERSO IL FORO DI SCARICO E LA SECONDA E’ QUANDO LA PRESSIONE INTERNA

ARRIVA ALLO ZERO BARICO E VIENE MESSA IN

FUNZIONE UNA POMPA PER L’EVACUAZIONE TOTALE DEL VAPORE.

(75)

5. ASCIUGATURA

CONSISTE NEL MANTENERE IL VUOTO NELLA CAMEREA CON L’ASPIRAZIONE COSTANTE DELLA POMPA DEL

VUOTO, PER 8-10 MINUTI; IN QUESTA FASE TUTTA LA CONDENSA PRESENTE RIEVAPORA E VIENE

TRASPORTATA VIA.

(76)

6. BILANCIAMENTO BARICO

SERVE SOLTANTO A RIPRISTINARE LA STESSA

PRESSIONE ESISTENTE PRIMA DELL’INIZIO DEL CICLO DI STERILIZZAZIONE, CIOE’ LA PRESSIONE ESTERNA ALLA CAMERA DELL’AUTOCLAVE. CIO’ SI OTTIENE

IMMETTENDO IN CAMERA ARIA FILTRATA.

SE NON SI RIESCE A RIEQUILIBRARE LE DUE PRESSIONI, PER EFFETTO DI DUE FORZE CONTRAPPOSTE, SARA’

IMPOSSIBILE APRIRE LO SPORTELLO DELL’AUTOCLAVE.

(77)

METODI DI CONTROLLO

1. FISICI

2. CHIMICI

3. BIOLOGICI

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1. FISICI

I CONTROLLI FISICI CHE OGNI GIORNO SI EFFETTUANO SULL’AUTOCLAVE SONO:

- PRERISCALDAMENTO: SI ESEGUE ALL’INIZIO DEI CICLI E CONDUCE AL RISCALDAMENTO DELLE CAMERE E DEL PORTELLO MEDIANTE

VAPORIZZAZIONE D’ACQUA.

- VUOTO TEST: IL TEST CONSISTE NEL PROVOCARE IL VUOTO NELLA CAMERA E ASSICURARSI PERTANTO CHE NON ENTRI ARIA ALL’INTERNO.

- TEST DI BOWIE-DICK:HA LO SCOPO DI VERIFICARE SE L’ARIA E’ STATA COMPLETAMENTE RIMOSSA DALLA CAMERA E SE IL VAPORE E’ PENETRATO OMOGENEAMENTE.

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2. CHIMICI

SI BASANO SULL’USO DI INCHIOSTRI O CERE APPLICATE AD UN SUPPORTO GENERALMENTE DI CARTA, CHE

REAGISCONO AL CALORE, ALL’UMIDITA’ E A STIMOLI CHIMICI.

(80)

3. BIOLOGICI

I BATTERI IN FORMA VEGETATIVA ED I VIRUS VENGONO FACILMENTE INATTIVATI DALLE PROCEDURE DI

STERILIZZAZIONE, MENTRE I BATTERI DI FORMA SPORIGENA RICHIEDONO TEMPI DI ESPOSIZIONE AL CALORE PROLUNGATI, POICHE’ PIU’ RESISTENTI.

(81)

DECONTAMINAZIONE E PULIZIA DEL MATERILE

OCCORRE ESEGUIRE UN PROCESSO DI LAVAGGIO ED ASCIUGATURA CORRETTO PRIMA DI SOTTOPORRE IL MATERILE ALLA STERILIZZAZIONE.

IN UN OGGETTO NON PERFETTAMENTE PULITO, LA

PRESENZA DI RESIDUO PUO’ CREARE UNA PROTEZIONE AI MICROORGANISMI IMPEDENDONE LA LORO

DISTRUZIONE.

L’ACQUA DA SOLA NON BASTA!!

PER UNA CORRETTA PULIZIA DEI PRESIDI E’

OBBLIGATORIO USARE UN DETERGENTE.E’ CHIARO CHE TUTTE LE PROCEDURE DI PULIZIA, CONFEZIONAMENTO E STERILIZZAZIONE VENGANO ESEGUITE IN LOCALI

SEPARATI www.slidetube.it