L’impact du voyage sur la santé de la population

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UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET

PHARMACIENS

PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique

Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation

Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V

Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale

Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr.

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation

Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologique

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

0.

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie

Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique

Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

MARS 2014

ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique

BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie

BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique

EL KABBAJ DRISS Néphrologie

EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie

HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique

HASSANI AMALE Pédiatrie

HERRAK LAILA Pneumologie

JANANE ABDELLA TIF Urologie

JEAIDI ANASS Hématologie Biologique

KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique

LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie

MAKRAM SANAA Pharmacologie

OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique

RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV

SABRY MOHAMED Cardiologie

SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne

TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique

*

DECEMBRE 2014

ABILKACEM RACHID' Pédiatrie

AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale

BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation

BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale

BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie

BOUCHRIK MOURAD Parasitologie

DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique

DOBLALI TAOUFIK Microbiologie

EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie

EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation

EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie

FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique

JAHIDI MOHAMED O.R.L

LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie

OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique

SABIR MARIA Psychiatrie

AOUT 2015

Meziane meryem Dermatologie

Tahri latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale

EL ASRI FOUAD Ophtalmologie

ERRAMI NOUREDDINE O.R.L

NITASSI SOPHIA O.R.L

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique

Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie

Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 14/12/2016 par le

A ma très chère mère

Merci pour vous être sacrifiée pour que vos enfants grandissent et

prospèrent, merci de trimer sans relâche, malgré les péripéties de la vie, au

bien être de vos enfants, merci pour vos prières, votre soutien dans les

moments difficiles. Merci d’avoir supporté ma mauvaise humeur les jours de

préparation, je vous dédie ce travail en témoignage de mon amour et

affection. Que dieu vous protège…

A mon très cher père

Merci pour votre amour, pour tout l’enseignement que vous m’avez

transmis, pour avoir toujours cru en moi et m’avoir toujours soutenu, pour

vos sacrifices, vos prières et pour l’encouragement sans limites que vous ne

cessez de m’offrir…

A ma sœur Jinane à ma famille et à tous mes amis

A notre maître et président de thèse

Monsieur le Professeur ZOUHDI MIMOUN

Professeur de Microbiologie

En présidant ce jury, vous nous faites un grand honneur, nous avons

eu la chance et le privilège d’être parmi vos étudiants et de profiter de votre

enseignement de qualité et de votre sagesse.

A notre maître et rapporteur de thèse

Monsieur le Professeur SEKHSOKH YASSINE

Professeur de Microbiologie,

Pour vos conseils judicieux, pour les efforts que vous avez déployés

pour que ce travail soit élaboré.

Pour votre soutien indéfectible et votre compétence à toutes les étapes

de ce travail.

Nous avons apprécié votre gentillesse inégalée et nous vous remercions

pour vos efforts inlassables.

A notre maître et Juge de thèse

Monsieur le Professeur GAOUZI AHMED,

Professeur de pédiatrie.

Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en

acceptant de juger notre travail.

Nous avons eu le privilège de travailler sous votre direction au cours

de notre stage d’externat de pédiatrie, nous avons profité de votre

enseignement.

Nous avons apprécié votre sympathie et vos qualités humaines.

C’est pour nous l’occasion de vous témoigner estime et respect.

A notre maître et juge de thèse

Monsieur le Professeur EL HAMZAOUI SAKINA

Professeur de microbiologie

C’est pour nous un immense plaisir de vous voir siéger parmi le jury de

notre thèse.

Vos qualités humaines et professionnelles sont exemplaires.

Nous vous prions de croire en l’expression de notre respect et

reconnaissance d’avoir accepté de juger ce travail.

A notre maître et Juge de thèse

Monsieur le Professeur CHADLI MARIAMA

Professeur de microbiologie

Sans qui la réalisation n’aurait pas été possible.

Veuillez trouver dans ce modeste travail ma grande reconnaissance et

immense gratitude.

Liste des figures

Figue 1 : Répartition du paludisme dans le monde 2013 ... 48 Figue 2 : Répartition chukungunya dans le monde 2008 ... 52 Figure 3 : Répartition de trypanosomiase africaine ... 56 Figure 4 : Répartition de fièvre jaune dans le monde, 2008 ... 60 Figure 5 : Répartition d’Ebola dans le monde, 2014 ... 64 Figure 6 : Répartition de coronavirus dans le monde, 2012-2016. ... 68 Figure 7 : Répartition de dengue dans le monde, 2013 ... 73 Figure 8 : Répartition d’hépatite B dans le monde, 2012 ... 80 Figure 9 : Répartition d’hépatite A dans le monde, 2012 ... 84 Figure 10 : Répartition de méningite à méningocoque, 2011 ... 87 Figure 11 : Répartition du rage dans le monde, 2012 . ... 91 Figure 12 : Répartition de tuberculose dans le monde, 2010 ... 94 Figure 13 : Répartition de la thyroïde paratyphoïde dans le monde, 2004. ... 97 Figure 14 : Répartition du Zika dans le monde ... 100 Figure 15 : Répartition de l’encéphalite japonaise dans le monde, 2011. ... 103

Liste des tableaux

I. Introduction ... 1 II. Risques au cours du voyage ... 5

1. Voyage en avion ... 6 1-1 Hypoxie ... 6 1-2 Accélération et vibration ... 8 1-3 Immobilité, problèmes circulatoires et thrombose veineuse profonde .. 9 1-4 Décalage horaire : Chrono pathologie « Jet Lag » ... 10 1-5 Contre indications au voyage en avion ... 12 2. Voyage routier ... 14 2-1 Mal de transport ... 14 2-2 Accident routier ... 16 2-2.1 Facteur favorisant ... 17 2-2.1.1 Statut socio-économique ... 17 2-2.1.2 Âge ... 17 2-2.1.3 Sexe ... 17 2-2.2 Facteurs de risque ... 17 2-2.2.1 Vitesse ... 18 2-2.2.2 Conduite en état d’ébriété ou sous l'influence de substances psychoactives ... 18

2-2.2.3 Casque, ceinture de sécurité, dispositifs de sécurité pour les enfants ... 18 2-2.2.4 Distraction au volant ... 19 2-2.2.5 Infrastructures routières dangereuses ... 19 2-2.2.6 Véhicules dangereux... 20 2-2.2.7 Insuffisance des soins après un accident ... 20 2-2.2.8 Insuffisance de l’application du code de la route ... 20 2-3 Risques liés à la climatisation ... 21 2-3.1 Exposition au benzène ... 21 2-3.2 Choc thermique ... 22 2-3.3 Le syndrome des bâtiments malsains ... 22 2-3.4 Infections respiratoires ... 22 2-3.5 Allergies ... 23 2-3.6 Légionellose ... 23 2-3.7 Coxsackie virus : ... 23 2-3.8 Entretien régulier ... 24 3. Voyage en bateau ... 24 3-1 Maladies transmissibles ... 25 3-1.1 Affections gastro-intestinales ... 25 3-1.2 Grippe et autres infections des voies respiratoires ... 26

3-2.1 Mal de mer ... 27 3-2.2 Mal de débarquement ... 28 4. Personnes à haut risque ... 30 4-1 Voyageuses enceintes ... 30 4-1.1 Choix du moment approprié pour voyager ... 30 4-1.2 Contre indication du voyage de la femme enceinte ... 31 4-1.3 Destinations déconseillées ... 31 4-1.4Vaccins ... 32 4-1.5 Risques liés au transport ... 33 4-1.5.1 Voyage par avion ... 33 4-1.6 Risques liés à l’environnement et aux activités récréatives ... 33 4-2 Personne âgée ... 34 4-2.1 Risque du voyage ... 35 4-2.2 Vaccin ... 37 4-3 Enfant ... 39 4-3.1 Risques infectieux et vaccinations ... 39 4-3.2 Mesures d’hygiène et de prophylaxie ... 40 4-3.3 Risques accidentels ... 41

III- Risques liés au séjour, en fonction de la destination ... 43

1-2 Symptômes ... 46 1-3 Charge de morbidité ... 46 2 Chikungunya ... 49 2-1 Mode de transmission ... 49 2-2 Symptômes ... 49 2-3 Charge de morbidité ... 50 3 Trypanosomiase africaine ... 53 3-1 Mode de transmission ... 53 3-2 Symptômes ... 55 3-3 Charge de morbidité ... 55 4 Fièvre jaune ... 57 4-1 Mode de transmission ... 57 4-2 symptômes ... 58 4-3 Charge de morbidité ... 59 5 Maladie à virus d’Ebola ... 61 5-1 Mode de transmission ... 61 5-2 Symptômes ... 62 5-3 Charge de morbidité ... 63 6 Coronavirus syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) ... 65 6-1 Mode de transmission ... 66

6-3 Charge de morbidité ... 68 7 Dengue ... 69 7-1 Mode de transmission ... 69 7-2 Symptômes ... 70 7-3 Charge de morbidité ... 71 8 Grippe ... 74 8-1 Mode de transmission ... 74 8-2 Symptômes ... 75 8-3 Charge de morbidité ... 76 9 Hépatite B ... 77 9-1 Mode de transmission ... 77 9-2 Symptômes ... 78 9-3 Répartition géographique ... 79 10 Hépatite A ... 81 10-1 Mode de transmission... 81 10-2 Symptômes... 82 10-3 Charge de morbidité ... 82 11 Méningite à méningocoques ... 85 11-1 Mode de transmission ... 85 11-2 Symptômes ... 86

12 Rage ... 88 12-1 Mode de transmission... 88 12-2 Symptômes ... 89 12-3 Chargé de morbidité ... 90 13 Tuberculose ... 92 13-1 Mode de transmission ... 92 13-2 Symptômes... 93 13-3 Charge de morbidité ... 93 14 Fièvres typhoïde et paratyphoïde ... 95 14-1 Mode de transmission ... 95 14-2 Symptômes ... 96 14-3 Charge de morbidité ... 96 14-4 Interventions ... 96 15 Virus de Zika ... 98 15-1 Mode de transmission ... 98 15-2 Symptômes ... 98 15-3 Charge de morbidité ... 99 16 Encephalite japonaise ... 101 16-1 Mode de transmission... 101 16-2 Symptômes ... 102

IV- Prévention des risques liés au séjour ... 104

1. Précautions à prendre avant le voyage ... 105 1-1 Consultation médicale avant le départ ... 105 1-1.1 Consultation sujet âgé voyageur ... 105 1-1.2 Consultation avant départ de l’enfant ... 107 1-2 La vaccination du voyageur ... 109 1-2.1 Vaccinations recommandées en fonction de la situation épidémiologique du pays visité ... 110 1-2.1.1 Fièvre jaune ... 110 1-2.1.2 Encéphalite japonaise ... 110 1-2.1.3 Encéphalite à tiques ... 111 1-2.1.4 Hépatite A ... 111 1-2.1.5 Méningite à méningocoque ... 111 1-2.2 Vaccinations recommandées en fonction des conditions et de la durée du séjour ... 112 1-2.2.1 Fièvre typhoïde ... 112 1-2.2.2 Hépatite B ... 112 1-2.2.3 Rage ... 112 1-2.2.4 Grippe ... 113 1-3 préparation de la trousse du voyageur ... 113

2-1 Mesures d’hygiéno-diététique... 117 2-2 Conseils en fonctions des risques infectieux ... 119 2-2-1 Lutte contre les vecteurs ... 119 2-2-2 Chimioprophylaxie ... 122 2-2-2.1 Choix de la prophylaxie ... 122 2-2-2.2 Répartition des zones de résistance de Plasmodium

falciparum ... 124 2-2-2.3 Traitement par le voyageur d'une fièvre suspectée de cause palustre ... 127

V- conseils du pharmacien d'officine ... 129

1 Mesures de protection individuelle ... 130 2 Prise en charge de la fièvre ... 132 3 Prévention des affections respiratoires... 133 4 Protection contre le soleil ... 135 5 Prévention des troubles digestifs ... 136 6 Prise en charge des traumatismes légers ... 136

Conclusion ... 138 Résumés

Le nombre de personnes qui entreprennent des voyages internationaux augmente chaque année. D’après les statistiques de l’Organisation mondiale du Tourisme, Les arrivées de touristes internationaux ont augmenté de 4% au niveau mondial en 2016, atteignant 1,2 milliard de visiteurs. Le nombre d’arrivées internationales devrait atteindre 1,6 milliard d’ici à 2020. Les recettes du tourisme international engrangées par les destinations à travers le monde ont connu une envolée se situer à 1.260 milliards de dollars en 2015. En 2014, un peu plus de la moitié des arrivées de touristes internationaux (53 %, soit 632 millions) avaient pour motifs les loisirs, la détente et les vacances. Les voyages d’affaires représentaient 14 % environ du total (167 millions) et 27 % correspondaient à des voyages entrepris pour d’autres raisons : visites à des parents et amis, religion/pèlerinages, traitement médical, etc. Le motif de visite des 6 % restants des arrivées n’était pas précisé. En 2015, un peu plus de la moitié du total des visiteurs qui passent la nuit ont pris l’avion pour rejoindre leur destination (54 %). Le reste a emprunté des transports de surface (46 %) : la route (39 %), le train (2 %) ou le bateau (5 %) [83].

Les voyages internationaux peuvent présenter différents risques pour la santé selon les caractéristiques du voyageur et du voyage. Les voyageurs sont parfois exposés à des changements soudains et importants d’altitude, d’hygrométrie, de milieu microbien et de température susceptibles d’avoir des répercussions sur leur santé. De plus, les risques sanitaires peuvent être importants dans les zones où les conditions d’hébergement, l’hygiène et l’assainissement sont médiocres, les services médicaux peu développés et où il n’y a pas d’eau propre.

Toute personne qui a l’intention de voyager doit être consciente des dangers auxquels elle peut être exposée dans les pays où elle compte se rendre et doit apprendre à réduire le risque de contracter les maladies qui y sévissent. En préparant son voyage et en prenant des mesures de prévention judicieuses assorties de sages précautions, le voyageur peut réduire considérablement le risque de conséquences néfastes sur sa santé. Le corps médical et les professionnels du voyage peuvent lui apporter une aide utile en lui donnant de nombreux conseils, mais c’est à lui de se renseigner, de connaître les risques qu’il court et de prendre les précautions nécessaires pendant son voyage.

Les principaux facteurs qui déterminent les risques que court le voyageur sont : le mode de transport ; la destination ; la durée du séjour et la saison ; le but du voyage ; les conditions d’hébergement et l’hygiène alimentaire ; le comportement du voyageur ; l’état de santé préalable du voyageur [1].

Objectifs :

L’objectif de ce travail est de tenter de répondre à certain interrogations concernant le voyage et d’énumérer ses risques potentiels et d’essayer de proposer des conseils applicables par l’ensemble de la population voyageuse.

Cela consiste à décrire les risques au cours d’un voyage en avion, en voiture, et en bateau.

Présenter les personnes a haut risque au cours d’un voyage. Enumérer les risques liés au séjour, en fonction de la destination.

Décrire les différentes précautions à prendre avant le voyage de la consultation médicale, vaccination, à la préparation de la trousse du voyageur.

Décrire les différentes précautions à prendre pendant le séjour en donnant

des conseils hygiéno-diététiques, lutte contre les vecteurs et de

chimioprophylaxie.

Et finalement l’objectif spécifique est de présenter les conseils du pharmacien d'officine.

II. Risques au cours

du voyage

1. Voyage en avion :

Le trafic aérien s’est considérablement développé ces dernières années et les « grands voyageurs » – ceux qui prennent souvent l’avion – représentent aujourd’hui un pourcentage important de passagers. Les vols de longue durée sont de plus en plus nombreux. D’après l’Organisation de l’Aviation civile internationale, le nombre de passagers devrait doubler entre 2006 et 2020. Les voyages aériens, en particulier sur de longues distances, exposent les passagers à divers phénomènes qui peuvent nuire à leur santé et à leur bien-être. Les personnes qui ont déjà des problèmes de santé peuvent y être plus sensibles et doivent consulter leur médecin ou se rendre dans un centre de médecine des voyages longtemps avant le départ. Ceux qui reçoivent des soins médicaux et qui ont l’intention de prendre l’avion sous peu doivent en parler à leur médecin. Les risques que comportent les voyages aériens pour la santé peuvent être réduits si les voyageurs se préparent bien et prennent des précautions simples avant, pendant et après le vol.

De nombreux facteurs peuvent alors favoriser la survenue d’incidents médicaux, l’environnement dans lequel le voyage se déroule peut donc créer certaines perturbations dont le passager n’est pas toujours conscient [1].

1-1 Hypoxie :

Une pression atmosphérique abaissée (hypobare) dans les cabines, altèrerait le bien-être et la santé des passagers. De nos jours le niveau de vol arrive a 11000m voire 13000m pour les avions les plus modernes [2] cette altitude est incompatible avec la vie en l’absence d’équipements spéciaux et d’apport en oxygène.

La mise en pressurisation s’effectue dés la fermeture des portes ; les variations de pression sont beaucoup plus progressives et moins brutales pour les vols longs courriers plus lourds, donc mieux supportées. L’éventualité d’une variabilité de gradient est exceptionnelle, en dehors d’anomalie accidentelle du circuit. L’hypobarie s'accompagne, (Loi de Boyle), d'une augmentation du volume des organes, des cavités naturelles et des dispositifs médicaux à cavité, puisque le volume occupé par un gaz est inversement proportionnel à la pression environnante. La pression barométrique est ainsi réduite de 15 à 25 % dans l’avion, avec une diminution concomitante de la pression partielle en oxygène (PpO2). À une hauteur de 8000 pieds, la pression partielle en oxygène est de 108

mmHg. Chez un sujet sain, la PaO2 variera alors entre 53 et 64 mmHg (SpO2

entre 85 et 91 %), dépendante de l’âge et de la PaO2 de départ [3].

Plusieurs facteurs favorisent l’hypoxie [4]:

Vitesse d'ascension et durée du vol : L'hypoxie d'altitude est d'autant moins bien tolérée que la vitesse ascensionnelle est rapide.

Température de cabine : Toute température inconfortable, principalement si elle est insuffisante, peut être un facteur favorisant d'hypoxie d'altitude. Une température est considérée physiologiquement comme excessive ou insuffisante lorsqu'elle est responsable respectivement de sudation ou de frisson :

- Un important rayonnement solaire sur la verrière peut rendre la température de cabine excessive (le rayonnement solaire augmente avec l'altitude).

- Lorsque la température au sol est de 16 à 18°, la température à 9800 ft (3000 m) est de l'ordre de 0° (la diminution de la température avec l'altitude est de l’ordre de 6,5° par 1000 m).

En outre et en raison d'une diminution de l'hygrométrie avec l'altitude (Diminution de 50% à 1500 m et de 90% à 5000 m), une température excessive peut être rapidement responsable d'une déshydratation. Il est évident que le cumul des troubles hypoxiques et des troubles induits par une déshydratation est responsable d’une importante dangerosité : troubles visuels, troubles neuropsychiques, troubles sensitivomoteurs et une perte de connaissance. Les personnes porteuses d’une affection pulmonaire (emphysème, insuffisance respiratoire), cardiaque (insuffisance cardiaque, angor) ou sanguine (anémie) qui ne permettrait pas cette compensation de l’hypoxie en altitude, courent un risque réel de malaise par hypoxie à bord. Cela sera à apprécier par leur médecin en fonction de la durée du vol [4].

1-2 Accélération et vibration :

Les vibrations et autres accélérations liées a l’atterrissage ou au décollage posent rarement un problème pour les passagers, même porteurs de comorbidités. Seules les accélérations angulaires observées au cours de turbulences peuvent être responsables d’une cinétose ou mal des transports. C’est un état pathologique qui peut exister à tous les moyens de transport touchant tout type de passagers [4].

1-3 Immobilité, problèmes circulatoires et thrombose veineuse

profonde :

Si le syndrome de "la classe économique" a été largement médiatisé en 1988 depuis la description de 6 cas de thrombose veineuse survenant après un voyage en avion, ce problème dépasse largement l’anecdote. De nombreux cas ont été rapportés, depuis, dans la littérature [5].

Les voyages longue-distance en avion favorisent les accidents thromboemboliques. Ce risque largement médiatisé apparaît en fait très faible. Il reste cependant pertinent en égard au volume du trafic aérien dans le monde.

La station assise prolongée induit une stase veineuse et constitue le principal facteur favorisant des thromboses du voyageur quel que soit le mode de transport. Les vols long courrier exposent en plus à des facteurs spécifiquement aéronautiques : troubles de la coagulation et altérations de l’endothélium en rapport avec l’hypobarie, l’hypoxie et la baisse de l’hygrométrie dans la cabine. La préexistence d’une thrombophilie pathologique est inconstante. S’ajoutant a ces facteurs environnementaux, le confinement et le manque d’espace restreignent les mouvements et la contraction musculaire essentielle à la chasse sanguine vers le cœur droit. L’immobilisation et la compression des veines poplitées et fémorales induites par une station assise prolongée conditionnent dont la survenue d’une stase veineuse. En outre le tabagisme accentue la viscosité sanguine et augmente le taux de fibrinogène circulant [5].

phase I (entrepris par L’OMS ) indiquent que le risque de thromboembolie est multiplié par deux environ après un vol long courrier (plus de quatre heures) et dans d’autres moyens de transport où les passagers restent longtemps immobiles en position assise. Le risque augmente avec la durée du voyage et avec le nombre de vols effectués en un bref laps de temps. Dans la plupart des cas de thrombose veineuse profonde, les caillots sont petits et ne provoquent aucun symptôme. L’organisme dissout progressivement le caillot et il n’y a pas de conséquence à long terme. Les caillots plus importants peuvent engendrer des symptômes tels que le gonflement de la jambe, la sensibilité au toucher et une douleur plus ou moins forte. Il arrive qu’une partie du caillot se détache et vienne se loger dans les poumons. Cela s’appelle une embolie pulmonaire et provoque des douleurs thoraciques, une difficulté à respirer et, dans les cas graves, une mort soudaine. L’embolie peut survenir des heures ou même des jours après la formation du caillot.

Le risque d’apparition d’une thrombose veineuse profonde augmente en présence d’autres facteurs de risque, notamment : antécédents de thrombose veineuse ou d’embolie pulmonaire ; antécédents de thrombose veineuse ou d’embolie pulmonaire chez un parent proche ; oestrogénothérapie; grossesse ; intervention chirurgicale ou traumatisme récents, en particulier opération de l’abdomen, du bassin ou des jambes ; cancer ; obésité ; certaines anomalies génétiques de la coagulation sanguine [1].

1-4 Décalage horaire : Chrono pathologie « Jet Lag » :

Il est à l’origine d’une désynchronisation des rythmes biologiques en particulier du rythme veille-sommeil, connue internationalement sous le nom de

biologiques du voyageur dans les nouveaux horaires locaux, mais pose un réel problème dans le cadre de déplacement professionnel de courte durée, du fait de la diminution temporaire des performances et de la somnolence qu’il peut entrainer.

Il peut de plus faire décompenser d’éventuelles pathologies préexistantes (maladies endocriniennes, cardiovasculaires, psychiques).

Après un vol transméridien d’au moins 4 heures, il faut un temps d’adaptation pour retrouver son sommeil et sa forme. Il faut compter environ une journée par fuseau horaire traversé vers l’ouest, et une journée et demi vers l’est. La synchronisation des rythmes biologiques sur le nouvel horaire est facilitée par l’activité physique en s’exposant à la lumière naturelle. La lumière est le principal synchroniseur des rythmes et la photothérapie avec écran ou « casque à lumière » est parfois utilisée. Dans le cas d un voyage vers l’ouest le coucher est plus tardif dans la partie basse de la courbe de température, l’endormissement est facile, le sommeil lent profond est diminué tandis que le sommeil paradoxal est augmenté et se réajuste lentement. Dans le cas d’un voyage vers l’est, le coucher est plus précoce, l’endormissement difficile, le sommeil lent profond augmenté avec la diminution du sommeil paradoxal. Les autres symptômes associés sont principalement digestifs mais aussi neuropsychologiques (céphalées, irritabilité, sensation d’inconfort et surtout baisse des performances cognitives) et s associent a la fatigue induite par le voyage et les conditions climatiques.

Peu de sujets échappent à ces troubles en dehors des très jeunes enfants, les moins de 3ans qui ne paraissent pas souffrir du décalage.

Ces troubles sont exacerbés par de multiples facteurs comme l’environnement non familier et anxiogène, l’hébergement parfois difficile, l’absence de confort, les nuisances sonores et visuelles, l altitude, la latitude, le climat et l inhabitude à voyager [6].

1-5 Contre indications au voyage en avion [1] :

Les voyages aériens sont normalement contre-indiqués dans les cas suivants :

• Nourrissons de moins de 48 heures ;

• Femmes enceintes après la 36e semaine de grossesse (après la 32e semaine en cas de grossesse multiple) ;

• Personnes souffrant d’une des maladies suivantes:

- Angor (angine de poitrine) ou douleurs thoraciques au repos ; - Maladie transmissible évolutive ;

- mal de décompression après la plongée ;

- Augmentation de la pression intracrânienne en raison d’une hémorragie, d’un traumatisme ou d’une infection ;

- Infection des sinus, de l’oreille ou du nez, particulièrement si la trompe d’Eustache est bouchée ;

- Infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral récent (le délai dépendra de la gravité de la pathologie et de la durée du voyage) ;

- Intervention chirurgicale récente ou traumatisme récent comportant un risque de flatulence (en particulier traumatisme abdominal ou intervention gastrointestinale) ; traumatisme crâno-facial ou oculaire, opération du cerveau ou opération de l’oeil avec pénétration oculaire ; - Maladie respiratoire chronique sévère, difficulté à respirer au repos ou

pneumothorax non résorbé; - Drépanocytose ;

- Trouble psychotique, sauf s’il est totalement maîtriser.

La liste ci-dessus n’est pas exhaustive et l’aptitude à voyager doit être décidée au cas par cas.

2. Voyage routier :

2-1 Mal de transport [7] :

Le mal des transports, également appelé cinétose ou naupathie, très fréquent, en particulier chez les enfants de 3 à 12 ans, Les nouveau-nés et les personnes âgées y sont généralement moins sensibles, tandis que les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.

C’est une pathologie qui toucherait environ une personne sur trois est susceptible de développer, au moins une fois dans sa vie, les symptômes d’une cinétose, qui sont généralement banale. Pour soulager ces symptômes, le pharmacien dispose de quelques médicaments conseil.

La cinétose est due à une stimulation inhabituelle du système vestibulaire. Pour se situer dans l’espace et s’adapter aux mouvements de l’environnement, l’organisme dispose de diverses sources d’informations :

- la perception visuelle ;

- la perception du déplacement de l’organisme, qui se fait grâce à l’oreille interne, organe double situé de part et d’autre de la boîte crânienne. L’oreille interne est munie de capteurs neurosensoriels contenus dans des canaux semi-circulaires orientés, respectivement, dans les trois directions de l’espace. Lors des déplacements de la tête, ces capteurs transmettent des informations permettant aux muscles de s’adapter et de maintenir correctement l’équilibre ;

Il existe, de plus, des connexions entre ces centres de l’équilibre et les noyaux du nerf pneumogastrique, expliquant la survenue de nausées et de vomissements caractéristiques du mal des transports.

Il est suggéré que la cinétose serait générée par l’incapacité du cerveau à intégrer les informations provenant des récepteurs visuels. Les principaux neuromédiateurs impliqués dans sa physiopathologie sont l’histamine et l’acétylcholine. Ainsi, au cours de la pathologie, lorsque les noyaux vestibulaires sont sollicités de façon très importante, les neuromédiateurs stimulent les centres du vomissement situés dans le mésencéphale, à l’origine des principaux symptômes.

D’autres facteurs peuvent favoriser l’apparition de ce trouble : odeurs, jeûne, stress, chaleur.

Trois phases évolutives : Permettent de définir les symptômes qui caractérisent le mal des transports.

Une première phase est définie par une sensation de malaise, un défaut d’appétit, une pâleur et des bâillements.

Une seconde, très souvent évoquée par les patients, est caractérisée par des nausées, des vomissements, une tachycardie et une hypersalivation (typiques d’un syndrome cholinergique).

Enfin, une troisième, relativement rare, se caractérise par l’aggravation de tous les symptômes préalablement décrits ; des précautions doivent être prises, particulièrement chez les jeunes enfants décrivant des épisodes de vomissements importants associés à un risque de déshydratation.

2-2 Accident routier [8] :

L’accident de circulation routière, impliquant au moins un véhicule en mouvement, est défini à travers ses conséquences : il provoque des dommages matériels et, le cas échéant, des dommages corporels. Le terme d’accident, qui sous-entend un caractère fortuit et imprévisible, se justifie par la rareté de l’événement au niveau individuel, et par la fréquente conjonction, de nature aléatoire, de plusieurs éléments à caractère causal. Certains facteurs de risque bien identifiés augmentent cependant sa probabilité de survenue, ou la gravité de ses conséquences. Dans les faits, l’accident de la circulation routière est plus souvent matériel que corporel.

Les accidents de la route entraînent 1,25 million de décès par an environ. On recense en plus de 20 à 50 millions de blessés, nombre d’entre eux gardant une invalidité à la suite de leurs blessures.

Les accidents de la route sont la première cause de décès chez les jeunes âgés de 15 à 29 ans.

90% des décès sur les routes surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire qui possèdent environ 54% du parc mondial de véhicules.

Près de la moitié des personnes tuées sur les routes sont des «usagers vulnérables» (piétons, cyclistes et motocyclistes).

Les accidents de la route coûtent à la plupart des pays 3% de leur produit intérieur brut.

Sans une action soutenue, les accidents de la route deviendront, selon les projections, la septième cause de mortalité d’ici à 2030.

2-2.1 Facteur favorisant

2-2.1.1 Statut socio-économique

Plus de 90% des décès sur les routes surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. C’est dans la Région africaine de l'OMS que les taux de mortalité sont les plus élevés. Même dans les pays à revenu élevé, les personnes appartenant aux classes socio économiques défavorisées risquent davantage que les personnes plus aisées d’être impliquées dans un accident de la route.

2-2.1.2 Âge

La population âgée de 15 à 44 ans représente 48% des tués sur les routes au niveau mondial.

2-2.1.3 Sexe

Dès leur jeune âge, les hommes risquent davantage que les femmes d’être impliqués dans un accident de la route. Près de trois quarts (73%) des tués sur les routes sont des hommes. Chez les jeunes conducteurs, les jeunes hommes de moins de 25 ans encourent près de 3 fois plus de risques d'être tués dans un accident de voiture que les jeunes femmes.

2-2.2 Facteurs de risque :

La sécurité des routes et des accotements, la sécurité de la vitesse, la sécurité des véhicules, la sécurité des usagers, sont autant d’éléments essentiels à prendre en compte pour éliminer les accidents mortels et réduire le nombre des blessés graves.

2-2.2.1 Vitesse

Il y a un lien direct entre l’augmentation de la vitesse moyenne et la probabilité à la fois d’un accident et de la gravité de ses conséquences. Par exemple, l’augmentation de 1 km/heure de la vitesse moyenne d’un véhicule entraîne une hausse de 3% de l’incidence des accidents faisant des blessés et une hausse de 4 à 5% de l’incidence des accidents mortels.

Un piéton adulte a un risque de mourir inférieur à 20% s’il est heurté par une voiture roulant à 50 km/h; à 80 km/h, le risque atteint presque 60%.

2-2.2.2 Conduite en état d’ébriété ou sous l'influence de substances psychoactives

La conduite sous l’emprise de l’alcool ou de toute substance psychoactive augmente le risque d’accident pouvant faire des morts ou des blessés graves.

En cas de conduite en état d’ébriété, il y a un risque d’accident dès qu’il y a un taux d’alcoolémie, même bas, et ce risque augmente sensiblement lorsque le taux est ≥ 0,04 g/dl chez le conducteur.

En cas de conduite sous l’emprise de stupéfiants, le risque d’accident augmente différemment selon la drogue utilisée. Par exemple, le risque d’accident mortel chez ceux qui ont consommé des amphétamines est multiplié par 5 environ par rapport à celui qui n’a pas pris ce type de produit.

2-2.2.3 Casque, ceinture de sécurité, dispositifs de sécurité pour les enfants

Le casque pour motocyclistes, s’il est porté correctement, peut réduire de près de 40% le risque de décès et de plus de 70% le risque de traumatisme

Le port de la ceinture de sécurité réduit le risque de décès de 40% à 50% pour les passagers assis à l’avant et de 25% à 75% pour les passagers assis à l’arrière.

S’ils sont correctement installés et utilisés, les dispositifs de sécurité pour enfants réduisent de 70% environ les décès des nourrissons et de 54% à 80% les décès des jeunes enfants.

2-2.2.4 Distraction au volant

De nombreuses distractions peuvent altérer la conduite. Celle causée par les téléphones portables constitue une préoccupation croissante pour la sécurité routière.

Les conducteurs qui font usage de leur téléphone portable au volant courent 4 fois plus de risques que les autres d’être impliqués dans un accident. L’utilisation d’un téléphone au volant allonge les temps de réaction (notamment pour le freinage ou pour les signaux du trafic routier) et complique le maintien du véhicule sur la bonne voie de circulation et le respect des distances de sécurité avec le véhicule qui précède.

Les kits mains-libres n’offrent pas beaucoup plus de sécurité que les téléphones tenus à la main et l’envoi de SMS augmente considérablement le risque d’accident.

2-2.2.5 Infrastructures routières dangereuses

La conception des routes peut avoir un impact considérable sur leur sécurité. Dans l’idéal, il faut concevoir les routes en gardant à l’esprit la sécurité de tous leurs usagers. Cela signifie de s’assurer que toutes les dispositions sont

les trottoirs, les pistes cyclables, les passages protégés pour traverser la chaussée et d’autres dispositifs pour ralentir la circulation peuvent être essentielles pour réduire le risque de traumatisme chez ces usagers.

2-2.2.6 Véhicules dangereux

La sécurité des véhicules joue un rôle essentiel pour éviter les accidents et réduire la probabilité d’un traumatisme grave. Il existe un certain nombre de règles des Nations Unies sur la sécurité des véhicules, qui, si elles étaient intégrées dans les normes de fabrication et de production au niveau national, pourraient sauver de nombreuses vies.

Il s’agit par exemple d’exiger des fabricants de véhicules le respect des règlementations pour les chocs frontaux ou latéraux, d'intégrer un contrôle électronique de stabilité (pour contrôler la trajectoire) et la pose des airbags et des ceintures de sécurité dans tous les véhicules. Sans ces normes de base, le risque de traumatisme en cas d’accident, à la fois pour les passagers du véhicule et pour les personnes à l’extérieur, augmente considérablement.

2-2.2.7 Insuffisance des soins après un accident

Les retards dans la détection des accidents et les soins apportés aux blessés augmentent la gravité des traumatismes. Le temps influe énormément sur les soins aux blessés après un accident: des retards de quelques minutes seulement peuvent faire la différence entre la survie et la mort.

2-2.2.8 Insuffisance de l’application du code de la route

Si les règles en matière de conduite en état d’ébriété, de port de la ceinture de sécurité, de limitation de la vitesse, de port du casque et d’utilisation des

sur les routes à cause de certains comportements ne sera pas réduit. Donc, s’il n’y a pas d’autorité pour faire respecter le code de la route, ou si la situation est perçue comme telle, il est probable qu’il ne sera pas appliqué et il y a très peu de chances qu’il influe sur les comportements.

Une mise en vigueur efficace suppose l’établissement, la mise à jour régulière et le respect des lois aux niveaux national, municipal et local pour combattre les facteurs de risque susmentionnés. Cela suppose aussi d’établir des sanctions d’un niveau approprié.

2-3 Risques liés à la climatisation [9]

Pour faire face aux grosses chaleurs d’été, nous utilisons presque tous la climatisation dans notre voiture, Les maux de tête, les allergies, le nez qui coule, les infections respiratoires, les champignons, les maux de gorge, etc. tous ces désagréments peuvent être causés par une mauvaise utilisation de la climatisation.

2-3.1 Exposition au benzène :

Généralement, lorsque nous sortons de notre voiture, nous fermons toujours toutes les fenêtres et dans ce cas la voiture accumule entre 400 à 800 mg de benzène. Mais quand nous laissons notre voiture au soleil, dans une température supérieure à 16°C, le niveau de benzène peut atteindre 2000-4000 mg, ce qui est 40 fois plus que le niveau autorisé et c’est ce qui peut exposer notre santé à de nombreux dangers.

Si vous restez dans une voiture fermée et qui était exposée au soleil, vous pouvez inhaler du benzène, qui est une substance très dangereuse pour la santé

des reins, du foie et des os. En outre, notre corps est incapable d’éliminer et de se débarrasser rapidement de cette substance.

2-3.2 Choc thermique :

Pour éviter un choc thermique dans la voiture, il est recommandé de régler la température de la climatisation à environ 4°C de moins que la température extérieure. Par exemple, s’il fait 30 °C dehors, réglez votre climatiseur à 26°C dans la voiture. Pareil pour votre système de climatisation à la maison, la différence entre la température extérieure et intérieure ne doit pas dépasser 7°C, parce qu’il y a plus d’espace que dans une voiture.

Notre organisme est très sensible à ces écarts de température, qui peuvent provoquer des irritations oculaires, en particulier chez les personnes qui portent des lentilles, et peuvent également exposer notre corps à différents virus favorisés par l’assèchement de l’air.

2-3.3 Le syndrome des bâtiments malsains :

Autrement appelé sick building syndrome, le syndrome des bâtiments malsains est un ensemble de symptômes très divers ; problèmes respiratoires, oculaires, cutanés, sensoriels, neuropsychiques, irritations et ORL, qui peuvent apparaître lorsqu’une personne est exposée à certains facteurs comme la climatisation et le choc thermique. Ces symptômes disparaissent dès que la personne quitte l’endroit en question.

2-3.4 Infections respiratoires :

Les grandes variations de températures entre l’extérieur et l’endroit climatisé peuvent entraîner des infections respiratoires. De plus, l’air est

également plus sec, ce qui peut provoquer des irritations oculaires, particulièrement chez les personnes qui portent des lentilles.

2-3.5 Allergies :

L’utilisation du climatiseur est liée à l’aggravation des allergies, car l’air recyclé tend à concentrer les allergènes.

2-3.6 Légionellose :

Le climatiseur est un nid à bactéries et micro-organismes parmi lesquels la legionella qui prolifère facilement à l’intérieur des conduits des climatiseurs fonctionnant à l’eau. La diffusion est alors particulièrement rapide et large, provoquant des infections pulmonaires, voire une insuffisance respiratoire et une pneumopathie chez les sujets les plus fragiles.

Legionella se développe et se reproduit dans des climatiseurs qui ne sont pas entretenus correctement. Les symptômes de la legionellose sont les suivants: faiblesse, fatigue, douleurs musculaires, augmentation de la température du corps à 39 degré, toux sans expectoration…

Les personnes les plus menacées sont celles qui ont des problèmes respiratoires, les jeunes enfants, les malades chroniques et les personnes âgées. Lorsque la maladie est détectée à temps, elle peut être bien traitée avec des antibiotiques. Dans le cas contraire, elle risque d’être fatale.

2-3.7 Coxsackie virus :

La deuxième maladie la plus dangereuse est le virus Coxsacie qui est de plus en plus répondu. Ce virus qui attaque le cœur a un lien direct avec l’utilisation croissante des climatiseurs. Il est responsable de fièvre aphteuse, de