/ 20 points Questions de connaissance à réponses ouvertes et courtes

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VALIDATION DE L’UE 4.4 S5

THÉRAPEUTIQUESET CONTRIBUTION AUDIAGNOSTIC

MÉDICAL JANVIER 2018

SESSION INITIALE

Promotion : HAMILTON NOM :

Prénom :

NOTE :

__________

/ ²⁰

Commentaires / axes de progression : Nom et signature du correcteur

xxxx

Date : xxxx

 Modalités d’évaluation :

 Injection dans les chambres implantables en situation simulée.

 Critères d’évaluation :

 Habilité, dextérité.

 Respect hygiène, asepsie, ergonomie.

 Cohérence dans l’organisation.

 Raisonnement et justesse dans la mise en œuvre.

 Connaissances théoriques en lien avec les actions.

 Durée de l’épreuve : 25 minutes

 Notation :

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Evaluation sur 20 points permettant l’attribution de 2 ECTS.

 Consignes :

o Partie 1

- L’étudiant pose une aiguille de Huber et réalise un rinçage pulsé.

Il va jusqu’au moment où il devrait fixer l’aiguille (la fixation et le pansement ne sont pas attendus).

o Partie 2

- A la fin du soin, l’étudiant tire au sort une question de connaissance à réponse ouverte et courte.

o Le formateur n’interviendra pas durant toutes l’épreuve de validation.

Vous êtes infirmière/ier en service d’oncologie.

Vous avez à réaliser la pose d’une aiguille de Huber pour une injection rinçage sur une chambre implantable à Madame Y., en vue de l’application de la prescription médicale.

 Critères d’évaluation : Organisation (O).

Hygiène (H) et Asepsie (A).

Sécurité (S) du soin.

Habileté, Dextérité (D).

 Principes pédagogiques concernant les critères écrits en rouge : Si l’étudiant se rend compte qu’il a fait une erreur pendant la réalisation du geste, il peut réajuster tant que le soin n’est pas terminé.

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Si le soin est terminé avant les 25 minutes, le formateur valide avec l’étudiant la fin du soin et note l’heure de fin de l’épreuve pratique sur la feuille d’évaluation.

En cas d’erreur, si aucun réajustement n’est proposé par l’étudiant pendant l’action en regard de ces 4 critères, une note de 8 sur 20 maximum sera appliquée quelle que soit la notation des autres critères.

Aucun réajustement ne sera accepté au-delà du temps imparti (25 minutes).

Au-delà du temps imparti de 25 minutes, l’étudiant est arrêté, et une note de 8/20 est attribuée.

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Critères Indicateurs Oui No n

Points ORGANISATION

/4 pts O

Vérifie la prescription.

Vérifie le dossier du patient :

- la présence de la carte d’identification,

- présence du carnet de suivi de la chambre implantable.

O Vérifie l’identité du patient :

(nom de famille, nom marital, prénom, date de naissance) O

Installe le patient

- tête opposée à la ponction.

- pose d’un masque au patient.

O

Prépare le matériel

- vérifie l’intégrité des dispositifs

- vérifie les dates de péremption du matériel.

HYGIENE ET ASEPSIE

/4 pts H/A Utilise de la S. H. A.

H/A Porte une charlotte et un masque.

H/A Respecte la mise en place des gants stériles.

H/A Respecte les bonnes pratiques en milieu stérile.

SECURITE DU SOIN

/8 pts S

Purge le dispositif.

Maintient le système clos.

Immobilise la chambre entre deux doigts.

Pique perpendiculairement à la chambre au centre jusqu’à la butée.

Effectue le retour veineux.

Pratique l’injection pulsée et ferme le dispositif en pression positive.

HABILITE ET DEXTERITE

/2 pts D Gère son temps.

D Maîtrise son geste.

Mise en situation simulée :

_______/ 18 points

Question de connaissance à réponse ouverte et courte :

_______/ 2 points

TOTAL UE 4.4 S5 : _________

/ 20 points Questions de connaissance à réponses ouvertes et courtes

Questions CIP évaluation 4.4 (faites votre choix dans les propositions suivantes)

(5)

Question numéro 1

Définissez la chambre implantable Réponse :

Un accès vasculaire central ou voie veineuse centrale Question numéro 2

Citez les 3 éléments qui constituent une chambre implantable.

Réponse :

Chambre Cathéter

Système de verrouillage Question numéro 3

Citez deux accès vasculaires possibles pour pose de chambre implantable.

Réponse :

Veine jugulaire Veine sous-clavière

Veine Fémorale (Si territoire cave supérieur inaccessible) Question numéro 4

Citez trois éléments de la préparation d’un patient adulte, avant la pose d’une chambre implantable.

Réponse :

Consentement éclairé du patient

Information faite au patient au sujet de la pose et du dispositif en place Dossier complet (consultation pré-anesthésie et bilan pré-op (coagulation)) Préparation cutanée préopératoire

Patient à jeun Question numéro 5

Citez le type d’aiguille utilisé pour la ponction d’une chambre à cathéter implantable.

Enoncez la particularité du biseau de cette aiguille et son intérêt.

Réponse :

Aiguille à pointe de Huber.

Biseau épargnant le septum (réduction du carottage).

Énoncer par qui et quand est réalisée la première injection dans une CIP

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Réponse :

Par le médecin qui pose la CIP En per opératoire

Après quel délai postopératoire, une CIP est-elle opérationnelle:

Réponse : Immédiatement Question numéro 8

Enoncez les signes locaux d’une complication infectieuse possible après la pose de CIP.

Réponse :

Rougeur.

Chaleur.

Douleur.

Lors de l’utilisation d’une chambre à cathéter implantable (implantation thoracique), énoncez ce qu’évoquent pour vous les signes suivants : œdème – rougeur - chaleur d’un ou des deux membres supérieurs.

Précisez la conduite à tenir.

Réponse :

Thrombose de la veine sous-clavière ou de la veine cave supérieure.

CAT : arrêt des perfusions mais maintien de l’aiguille en place et appel du médecin en URGENCE (éventuellement mesurer la circonférence du membre pour objectiver l’œdème).

Enoncez les signes généraux d’une complication infectieuse possible après la pose de CIP.

Réponse :

T° en forte augmentation et supérieur à 38°

Choc septique (frissons et marbrures

Citez deux accidents possibles en per opératoire lors de la pose de CIP

(7)

Réponse :

Pneumothorax Mandrin enroulé

Hémorragie par ponction artérielle accidentelle

Citez l’examen d’imagerie médicale obligatoire après la pose d’une CIP et précisez son objectif.

Réponse :

Radiographie de thorax ou radio de poumon

(Pour vérifier le bon positionnement du cathéter et surtout éliminer un éventuel risque de pneumothorax)

Citez trois conseils pratiques à donner à un patient ayant bénéficié de la pose d’une CIP.

Réponse :

Ne pas mettre de bretelles pour les Hommes et attention aux bretelles de soutient gorges pour les femmes.

Attention avec la ceinture de sécurité routière.

Proscrire les sports violents Prise de douches possibles.

Vivre normalement.

Enoncer votre conduite relevant de votre rôle propre lors d’une infection sur CIP.

Réponse :

Ne plus utiliser la chambre implantable Prévenir le médecin

Citez deux gestes techniques qui permettent de limiter les risques d’obstruction d’une CIP.

Réponse :

Le reflux veineux à chaque manipulation, avant et après une injection

Un rinçage abondant après chaque temps (branchement, injection et /ou perfusion, débranchement) Une Injections pulsée

Une Injection en pression positive continue

(8)

Définissez l’extravasation.

Réponse :

Épanchement de produit injecté en dehors de la chambre avec diffusion dans les tissus péri-vasculaires.

Citez 2 éléments de la prévention de l’embolie gazeuse lors de la manipulation d’une CIP.

Réponse :

Toujours travailler avec du matériel purgé.

Toujours manipuler en système clos.