fistola
Orificio A
Orificio B
tramite o tragitto
È una sorta di tunnel che mette in comunicazione due organi oppure un organo interno o una cavità corporea con la superficie cutanea
oppure un ascesso o una raccolta purulenta con la cute o una cavità corporea o un organo
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Come si diagnostica una fistola?
Il paziente nota la comparsa di un piccolo orificio cutaneo; nota perdita di liquido sieroso o purulento e/o di materiale enterico
Il paziente presenta segni e sintomi di una anomala comunicazione tra organi normalmente separati: vescica e intestino, esofago e trachea, ecc Il paziente presenta segni e sintomi di un bypass o di uno shunt
Segni e sintomi possono comparire acutamente o in modo progressivo e cronicizzarsi
Alcuni tipi di fistole mettono a rischio di infezioni (sepsi!) e/o di exitus per alterazione grave del funzionamento di organi/apparati
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Come si descrive una fistola?
1. Descrivere l’orificio visibile e la sua posizione rispetto a reperi noti;
descrivere ciò che esce dall’orificio
2. Palpare l’area circostante per cercare dove si dirige il tramite e se esiste un ascesso o una neoformazione e descriverli
3. Sondare il tramite con uno specillo o una sonda per capirne il decorso e se c’è comunicazione con viscere o altra cavità
(manovra invasiva, pericolosa, da fare solo se si è esperti) 4. Cercare di misurare la quantità di liquido drenato/die e di descriverne le caratteristiche
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fistola perianale ano
cicatrice
(incisione di ascesso perianale)
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apertura sulla cute e nel retto/ano di un ascesso più o meno profondo Esempio: ascesso (C) fistolizzato (G,H)
FISTOLA PERIANALE
Può avere una sola apertura, al termine del tramite fistoloso, oppure mettere in comunicazione l’ano o il retto con la cute
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FISTOLA ENTEROCUTANEA
Comunicazione tra un tratto dell’intestino e la cute Esempio: nella malattia di Crohn
Escono materiale enterico e gas intestinale
FISTOLA ENTEROENTERICA
Comunicazione tra due tratti dell’apparato digerente Esempio: nella malattia di Crohn
Creazione di un by-pass: sindrome dell’intestino corto
FISTOLA ENTEROVESCICALE
Comunicazione tra tenue o colon e vescica Esempio: tumori, m. di Crohn, ascessi pelvici Pneumaturia, piuria, ematuria
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FISTOLA ESOFAGO-TRACHEALE
Comunicazione tra esofago e trachea Congenita o traumatica o neoplastica Tosse, polmonite ab ingestis
FISTOLA BRONCOPLEURICA
Comunicazione tra un bronco e il cavo pleurico Postchirurgica o traumatica o neoplastica
Pneumotorace cronico, empiema pleurico
FISTOLA ARTEROVENOSA
Comunicazione tra una vena ed una arteria Traumatica o iatrogena (per dialisi, per es.)
Sindrome ipercinetica (si crea uno ahunt!); si apprezza un fremito, si ascolta un soffio
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