Insuffisance Cardiaque et OAP
Dr Mathieu MONTOY
Cardiologie 2 : Rythmologie et Insuffisance Cardiaque
CHU Dijon Bourgogne
PHYSIOLOGIE CARDIAQUE
https://www.youtube.com/watch?v=QZmYM5-Wb38
COUPLAGE EXCITATION-CONTRACTION
PHYSIOPATHOLOGIE de l’INSUFFISANCE CARDIAQUE
https://www.youtube.com/watch?v=NaK42TiyDjQ
DEFINITION
• Insuffisance cardiaque : incapacité du cœur à assurer un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins métaboliques de
l’organisme et/ou pressions de remplissage ventriculaire gauche anormalement élevées.
Gauche : prédominance des signes congestifs pulmonaires
Droite : prédominance des signes congestifs périphériques
Globale :
En pratique
Débit normal (débit cardiaque)
Absence d’accumulation de fluide en amont (euvolémie)
Pressions d’amont basses
Diminution du débit
Accumulation de fluide en amont (hypervolémie)
Élévations des pressions d’amont ( Pcap et PVC)
ÉPIDÉMIOLOGIE
L’insuffisance cardiaque est une pathologie :
Fréquente : 500 000 patients en France 1
èrecause d’hospitalisation
Grave : 50% de mortalité à 5 ans (après apparition des
premiers symptômes)
DIAGNOSTIC
Signes FONCTIONNELS
• Dyspnée :
À évaluer selon la classe NYHA
Associée à une orthopnée (spécifique ++)
A l’extrême détresse respiratoire aigue
• Asthénie
• Hépatalgies
Signes PHYSIQUES
IVG IVD
Crépitants pulmonaires Oedèmes de membres inférieurs Prise de poids ++
Expectorations mousseuses Turgescence jugulaire
Cyanose Reflux hépato jugulaire
+/- Tachycardie Hépatomégalie
+/- Hypotension artérielle Ascite
Insuffisance cardiaque droite
= congestions périphériques
Turgescence
Jugulaire Reflux Hépato Jugulaire Œdème des
Membres
Inférieurs
ANATOMIE DES VOIES DE CONDUCTION
Noeud auriculo-ventriculaire Noeud sinusal
Branche gauche du faisceau de His
Branche droite du faisceau de
His Fibres de Purkinje
Ventricule gauche Ventricule droit
Oreillette gauche Oreillette droite
Faisceau inter atrial (Bachmann)
Faisceaux inter nodaux
