LA DEMARCHE EN SOINS

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UE 3.1 S1

LA DEMARCHE EN SOINS

Promotion Colliere 11 septembre 2014

RAISONNEMENT ET DEMARCHE

CLINIQUE INFIRMIERE

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FAIRE UN SOIN

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FAIRE UNE DEMARCHE EN SOIN

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INTRODUCTION

Article R. 4311 – 3 du Code de la santé publique :

Relevant du rôle propre de l’infirmier …

« Il identifie les besoins de la personne,

pose un diagnostic infirmier, formule

des objectifs de soins, met en œuvre

les actions appropriées et les évalue. »

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PLAN

Définition

Les différentes étapes de la démarche de soins - étape n° 1: le recueil d’informations

- étape n° 2 : l’analyse des informations - étape n° 3 : la planification des soins - étape n° 4 : la réalisation des soins - étape n° 5 : l’évaluation

Conclusion

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C’est effectuer toute la réflexion nécessaire pour déceler des

problèmes de soins infirmiers et leur trouver des solutions

efficaces et personnalisées.

Réaliser une démarche de soins ?

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DEMARCHE DE SOINS

« Processus de recueil de données et d’analyse de situations de soins, qui permet d’identifier les

réactions des personnes face à la maladie, au traumatisme, au handicap, à un problème

d’environnement ; ces réactions sont nommées en termes de diagnostic infirmier (dont la finalité est d’ajuster les soins aux besoins des personnes soignées) » …….. . J. Charrier, B. Ritter.

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Définition

La démarche de soins, ou processus de résolution de problèmes en soins infirmiers, est un parcours

dynamique qui a pour but de déceler et de résoudre des problèmes de soins infirmiers, qui se réalise par étapes et qui se doit d’être cohérent et complet pour arriver de manière satisfaisante au but professionnel de l’infirmier : la promotion ou le recouvrement de la santé.

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étape n° 1: le recueil d’informations

La collecte des données permet de faire

l’ inventaire de tout ce qui concerne le patient Elle nous renseigne sur:

ce qu’il est

ce dont il souffre

ses habitudes de vie

l’état de satisfaction de ses besoins fondamentaux .

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-SAVOIR QUI EST LA PERSONNE

-SAVOIR LA SITUATION QU ‘ ELLE VIT

C’EST UN PROCESSUS CONTINU.

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:

-PRECIS -OBJECTIF -CONCIS -ACTUEL -COMPLET -FIABLE

-PERTINENT -UTILISABLE -EXACT

C’est une investigation préparée et orientée . -DONNEES STABLES

-DONNEES VARIABLES

Les qualités d’un recueil de données ou anamnèse

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- de l’observation clinique de la personne

- De l’entretien auprès de la personne

- D’une rencontre avec les proches de la personne

Mais aussi en prenant connaissance du

dossier patient: dossier médical et dossier de soins

Le recueil s’effectue à partir:

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Recueillir

Tout ce qui vient à moi

Rechercher

Approfondir avec méthode

Rassembler

En un même lieu, tous les documents Rapporter

En faire profiter les autres

Décrire

Écrire objectivement, clairement, …

Les donn

Les donnéées es qui qui

concernent le concernent le

patient patient

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Définition de l’anamnèse

Appelée également « profil global »

Recueil d’information qui trace le portrait d’une personne et de son environnement du point de vue des soins infirmiers. Il est basé sur les

éléments majeurs d’un modèle conceptuel de soins infirmiers

( LEFÈBVRE et DUPUIS )

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Définition de l’anamnèse

Recueil d’informations effectué par l’infirmière auprès de la personne soignée et/ou de son entourage sur son histoire, ses habitudes de

vie et ses problèmes de santé pour déterminer ses besoins de santé et notamment ceux en soins infirmiers.

Ce terme apparaît dans la littérature professionnelle vers 1970 dans l’enseignement de la démarche en soins infirmiers.

Termes également utilisés : recueil de données ou entretien d’accueil.

(AMIEC Recherche .Dictionnaire DES SOINS INFIRMIERS et de la profession infirmière.3°Ed 2005 )

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étape n° 2 :

l’analyse des informations

Interpréter = expliquer, donner un sens, le bon sens .

C’est l’étape qui permet à l’infirmier(e) de formuler un problème infirmier ,grâce à des signes (manifestations) ,et d’en

identifier la cause .

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« NOUS, INFIRMIERS, DEVENONS COMME LE RELÈVENT RUBENFELD ET SCHEFFER (1995) DES « DÉTECTIVES DE SANTÉ », À SAVOIR TROUVER DES INDICES ET LEUR DONNER UN SENS. »

M CHRISTINE MAUPETIT Le raisonnement clinique

(Journée pédagogique AFEDI juin 2013)

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–

en données d’indépendance pour celles qui traduisent la satisfaction des besoins,

–

en données de dépendance pour celles qui s'en écartent ;

Dans le cadre du Modèle conceptuel de V Henderson, cette analyse s’opère par l’étude

des données et leur classification :

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Il s’agit d’identifier la cause du problème de dépendance, et

d’observer ses manifestations ,

–

PROBLEME INFIRMIER

–

SIGNES (MANIFESTATIONS)

–

CAUSE ( FACTEUR FAVORISANTS)

On arrive à l’aboutissement de l’étape

d’analyse

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BESOIN SATISFAIT

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS D’D’INDEPENDANCEINDEPENDANCE

BESOIN NON SATISFAIT

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS

DE DE DEPENDANCEDEPENDANCE FACTEURS FACTEURS FAVORISANTS FAVORISANTS

PROBLEME DE PROBLEME DE

DEPENDANCE

+ +

^CAUSE(S)^CAUSE(S)

DIAGNOSTIC INFIRMIER

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PROBLEME DE DEPENDANCE +

CAUSE ( SOURCE DE DIFFICULTE ) +

MANIFESTATIONS ( SIGNES )

=

DIAGNOSTIC INFIRMIER

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étape n° 3 : la planification des soins

2 POINTS IMPORTANTS: objectifs de soins

– choix des actions de soins pour la personne.

Un objectif est formulé pour le patient, avec un verbe d’action, et un délais (court, moyen ou long terme )

– Il s’ agit de donner une direction à l’action .

toujours en accord avec le patient

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Qu’est ce qu’un objectif?

Visualisation de comportements qui manifestent un changement dans le sens désiré par la personne et l’infirmière. Ce sont des comportements révélateurs d’une amélioration.

Ils reprennent 4 éléments : qui, quoi , quand ,comment.

( LEFÈBVRE et DUPUIS )

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Qu’est ce qu’un objectif?

Il est formulé en termes mesurables et précise le délai prévu. Il est centré sur la

personne et chaque fois que c’est possible il est fixé ave elle et/ou son entourage et

consigné dans le plan de soins

(AMIEC Recherche .Dictionnaire DES SOINS INFIRMIERS et de la profession infirmière.3°Ed 2005

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Les caractéristiques d’un objectif :

- REALISTE

MESURABLE

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– relèvent uniquement du rôle propre de l’infirmier(e)

– Visent le mieux-être de la personne soignée

– Complètent ce que le patient accomplit

– Suppléent à ce qu’il ne peut faire lui-même

Dans le but de conserver un degré optimal d’ indépendance .

Les actions de soins

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doivent être :

-créatives

-personnalisées -évaluable

-compatibles avec les objectifs

-tenir compte des capacités réelles de la personne

-tenir compte des ressources du service de soins

LES ACTIONS

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étape n° 4 : la réalisation des soins

C’est la mise en œuvre des décisions prises à l’étape précédente .

Action de soins auprès de la personne . Critères de soins :

EFFICACITE

SECURITE

CONFORT

RAPIDITE

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Ces actions de soins visent la disparition du problème de dépendance

Elles relèvent du rôle propre de l’infirmier(e)

Lorsqu’elles sont terminées, elles doivent faire l’objet de

transmissions :

–

orales (entre collègues « la toilette de

Madame X est faite ! »)

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étape n° 5 : l’évaluation

Ai- je atteint mon objectif?

J’ évalue la régression ou la progression de la clinique

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EN RESUME

Étapes?

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MERCI DE VOTRE ATTENTION…