Molluscum contagiosum
Médecine
& enfance
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toilette. Cette infection touche surtout les enfants scolarisés, du fait du contact avec d’autres enfants. Elle est plus particulièrement fréquente chez les enfants atopiques, chez lesquels la barrière cutanée est altérée.
QUELLE PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE PROPOSEZ-VOUS ?
Devant cette dermatose bénigne spon- tanément résolutive en quelques mois, la problématique est d’évaluer l’intérêt d’un traitement par rapport à une abs- tention thérapeutique. La réponse doit être apportée, au cas par cas, selon l’étendue des lésions, leur localisation, la demande thérapeutique de l’enfant et de ses parents. Cependant, la plupart des lésions sont facilement traitables avec succès.
Plusieurs traitements peuvent être pro- posés :
첸soit physiques, par curetage ou cryo- thérapie, mais ils exposent à un risque de cicatrices déprimées (curetage) ou pig- mentées et atrophiques (cryothérapie) ;
OBSERVATION
Mathieu, quatre ans, présente depuis plusieurs semaines des petites lésions prurigineuses au niveau du bras droit et de l’hémithorax droit. Certaines sont devenues croûteuses et inquiètent la maman. Mathieu est né à terme, pré- sente une bonne croissance staturo- pondérale et un bon développement psychomoteur. Vous le suivez ainsi que sa grande sœur pour une dermatite atopique. Il est entré en petite section de maternelle il y a quatre mois et par- ticipe aux « bébés nageurs » depuis trois mois.
QUEL DIAGNOSTIC ÉVOQUEZ-VOUS ?
A l’examen clinique, vous observez des petites papules perlées, rosées et ombi- liquées (voir figure).
Ici, le diagnostic est clinique. Il s’agit de molluscum contagiosum, une infec- tion cutanée fréquente de l’enfant due à un poxvirus. La transmission se fait principalement par contact direct, mais également par le biais d’objets contaminés comme les serviettes de G. Guichard, S. Mallet,service de dermatologie,
Hôpital de laTimone, Marseille
DERMATOLOGIE
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첸soit topiques, qui sont plus simples d’utilisation mais parfois mal tolérés (irritation, brûlures ou troubles de la pigmentation).
Les deux principaux traitements que nous privilégions, à choisir entre le mé- decin et son patient, sont :
첸le curetage (nécessité de matériel dis- ponible en cabinet, application préa- lable d’un anesthésique topique, donc possibilité de patienter en salle d’atten- te ou de reconsulter) ;
첸et l’hydroxyde de potassium à 5 ou
10 % (Molutrex®ou Molusderm®, AMM chez l’enfant de plus de deux ans), si les lésions sont nombreuses ou si l’enfant appréhende le curetage.
QUELS CONSEILS DONNEZ-VOUS À LA MAMAN ?
D’une part, il faut limiter le plus pos- sible le risque de contamination des autres enfants, en particulier en utili-
sant du linge de toilette personnel pour l’enfant et les différents membres de la famille. L’éviction scolaire n’est pas in- diquée, il s’agira simplement de couvrir les lésions (vêtements longs).
D’autre part, la barrière cutanée de l’en- fant atopique doit être restaurée par l’application quotidienne d’un émollient (traitement de fond de la dermatite ato- pique). Il faut également suspendre temporairement les séances de « bébé nageur ». 첸
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
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