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Plan Pelvien Antérieur

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Mont du pubis et

Plan Pelvien Antérieur

P.Jubert, E. Vandenbussche, G. Ducharne, C. Nich, T. Gregory , B. Augereau

Service d’Orthopédie, HEGP, Paris, France

(2)

Plan Pelvien Antérieur

Positionnement de la cupule acétabulaire:

- Secteur de mobilité prothétique

- Risque de luxation

- Usure du couple de friction

Selon Lewinnek:

- Inclinaison: 40 +/- 10°

(3)

PPA de Lewinnek

(4)

Plan Pelvien Antérieur

PPA: reflet de la bascule pelvienne

- Plan osseux de référence

- Base de la navigation anatomique pour la cupule acétabulaire

- Source d’erreur si mal repéré

(5)

d’après Blondel

Savoir intégrer

l’inclinaison pelvienne ou verticalité du PPA

en position debout

(6)

d’après Paratte

Savoir leur conséquence

sur l’antéversion

(7)

d’après Spencer

Savoir les erreurs d’acquisition

(8)

d’après Paratte

Savoir les erreurs

liées à l’obésité

(9)
(10)

Savoir si différences liées au Sexe

• Mont du pubis chez la femme:

= Mont de Venus

- épaisseur variable

- sensible aux œstrogènes

(11)

But de lʼétude :

Quantifier chez 100 patients l’angulation PP cutané et PPA

selon BMI

• selon Sexe

(12)

Matériel :

100 scanner pelviens (pour indication extra-orthopédique)

• 50 Femmes

• 50 Hommes

• Agés de 19 à 89 ans

• BMI de 16 à 46

(13)

Méthode :

• Mesure sur reconstruction Scanner

en utilisant OsiriX et 3D REshapper

(14)

Méthode :

d’après Wolf

(15)

Angle PPC et PPA =

10° si BMI <20 = maigre

14° si BMI de 20 à 25 = poids idéal 13° si BMI de 25 à 30 = surpoids

17° si BMI >30 = obésité

20° si BMI >40 = obésité morbide

Résultats

selon BMI

(16)

Angle PPA et PPC = 4°

Ex: Maigre BMI =18

Résultats

selon BMI

(17)

Ex : Obésité BMI = 35

Angle PPA et PPC =28°

Résultats

selon BMI

(18)

Résultats

selon le sexe

Ex : Femme de 31 ans

Angle PPA et PPC = 11°

(19)

Ex: Homme 43 ans

Angle PPA et PPC = 5°

Résultats

selon le sexe

(20)

Angle PPC/ PPA =

14°: Femmes 15°: Hommes Pas de différence selon le sexe

Résultats

selon le sexe

(21)

Epaisseur du mont du pubis:

- Dépend du poids

- Indépendant du sexe

Bibliographie

(22)

Discussion

Repérage surfacique cutané Repèrage manuel percutané

avec pression sous AG

par palpeur de navigation après champage

(23)

A retenir :

L’angle PPC/PPA :

indépendant du sexe

• augmente avec le BMI :

de 10 ° si maigre

à 20° si obésité morbide

Intégrer ces données

dans la navigation +++

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