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CHU DIJON
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V 004
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Créateur Rédacteur Vérificateur Approbateur
Nom SEHH Marion
Benouachkou
TIV Michel CLIN
Date
Tout document papier n’est qu’une copie. La version applicable est la version électronique du document.
OBJET
Prévenir le risque infectieux lié à l’utilisation d’une chambre à cathéter implantable (CCI)
DOMAINE D'APPLICATION
Concerne les personnels soignants habilités à réaliser des soins sur une CCI.
DOCUMENT DE REFERENCE - recommandations nationales
• Fiche pratique Chambre à Catheter implantable (CCI) –CCLIN Sud Est -2015
• Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour accès veineux-SF2H-mars 2012
• Check-list « pose d’un cathéter veineux central (CVC) ou autre dispositif vasculaire (DV) »-HAS -2011
• Surveiller et prévenir les infections associées aux soins-SF2H-septembre 2010
• Décret n°2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier : article 6.
• Evaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé. Evaluation de la qualité d’utilisation et de la surveillance des chambres à cathéter implantable – ANAES décembre 2000
- Protocoles du CHU :
• Hygiène des mains : PS-2009-0034
• Les précautions "standard" : PS-2009-0026
• Reconstitution et administration des médicaments injectables – Bonnes pratiques : PS- 2009-0030
• ATS au CHU de Dijon : MO-2009-0238
• Antisepsie cutanée : PS-2009-0004
• Isolement protecteur : PS-2009-0056
• Tri des déchets : FI-2012-0028 et PC-2008-0001
• Quel gant pour quel soin ? : PS-2009-0035
18/06/2013 004 réactualisation
11/06/2008 003 réactualisation
16/03/2003 002 réactualisation
01/09/1995 001 Création
Date Version Emetteur Nature de la modification
Le SEHH répond à toutes vos questions concernant ce protocole aux :
93394 ou 13392 ou 12111
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POSE D’UNE AIGUILLE DE HUBER DANS UNE CCI
- PREALABLES A LA POSE DE L’AIGUILLE
- La première ponction dans la CCI est un acte médical qui a lieu lors de la vérification du reflux immédiatement après la pose en peropératoire.
- A la pose après vérification du reflux, l’aiguille de Huber n’est laissée en place par l’opérateur que si une utilisation de la CCI est prévue dans les 24 heures.
- Vérifier l’absence de signes cutanés locaux (rougeur, douleur, gonflement, œdème) avant la pose de l’aiguille.
- utiliser une aiguille de Huber sécurisée de type 2, c’est-à-dire munie d’un prolongateur afin de limiter les manipulations de l’embase de l’aiguille.
- faire porter un masque au patient, s’il ne le supporte pas lui demander de tourner la tête du côté opposé à la CCI
- Réaliser une antisepsie cutanée avant l’insertion de l’aiguille PS-2009-0004. La même technique sera appliquée lorsque l’aiguille de Huber reste en place quand la réfection du pansement est nécessaire
MATERIEL NECESSAIRE
- 1 guéridon de soin nettoyé et désinfecté + 1 lavette imprégnée de solution d/D pour la désinfection du plan de travail dans la chambre
- 1 flacon de produit hydro-alcoolique - des gants de soins stériles
- 1 set d’antisepsie cutanée
- savon antiseptique et antiseptique alcoolique + 1dosette à UU d’eau stérile - 1 set soin stérile pour pose aiguille de CCI
- 1 trocard + 1 seringue de 10 ml + 1 ou 2 dosettes à UU de sérum physiologique stérile
- 1 aiguille de Huber d’un diamètre de 22 Gauge et de type 2 (prolongateur) et sécurisée
- des bandelettes adhésives stériles et 1 pansement transparent semi-perméable stérile
- 1 masque chirurgical avec élastiques pour le patient - 1 masque de type chirurgical et une coiffe pour l’IDE TECHNIQUE
L’infirmière :
- Porte un masque, une coiffe et fait mettre un masque au patient ou lui demande de tourner la tête
- Réalise une hygiène des mains
- Ouvre le matériel stérile et dispose le matériel à sa convenance sur le plan de travail nettoyé/désinfecté
- Décolle le pansement, essuit le topique anesthésique local
- Procède à un cycle d’antisepsie cutanée en 4 temps : Détersion avec savon antiseptique/ rinçage avec eau stérile/ séchage avex compresse stérile/ antiseptie avec sechage spontané
- Réalise une désinfection des mains par friction - Met les gants stériles
- Prépare et purge l’ensemble du dispositif - installe le champ fendu
- Met en place l’aiguille de huber
- Vérifie le retour veineux (si nécessaire) et injecte par rinçage pulsé le sérum physiologique pour vérifier la perméabilité de la CCI
- Réalise un pansement occlusif avec les bandelettes adhésives pour maintenir le cathéter et termine par la mise en place d’un pansement stérile semi-perméable transparant (visualisation du site de ponction)
- retire les gants stériles
- Branche la perfusion prescrite en utilisant des compresses stériles imprégnées d’antiseptique alcoolique
- réinstalle le patient
- Assure la traçabilité de l’acte dans le dossier de soins informatisé du patient
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REALISATION DU PANSEMENT A J1 OU SOUILLE/DECOLLE
PREALABLES
- Procéder à la réfection du pansement :
• à J1 de la pose de la chambre
• s’il est souillé ou décollé
- Attendre le séchage complet de l’antiseptique avant d’appliquer le pansement occlusif PS-2009-0004
- Utiliser un pansement transparent semi-perméable stérile de type tegaderm® afin de visualiser le point de ponction pour favoriser la surveillance quotidienne de celui-ci
- Etirer latéralement le pansement pour le retirer
- L’intêret du maintien du dispositf est revu quotidiennement avec le médecin MATERIEL NECESSAIRE
- 1 guéridon de soin nettoyé et désinfecté + 1 lavette imprégnée de solution d/D pour la désinfection du plan de travail dans la chambre
- 1 flacon de produit hydro-alcoolique - des gants de soins stériles
- 1 set d’antisepsie cutanée
- savon antiseptique et antiseptique alcoolique + 1dosette à UU d’eau stérile - des bandelettes adhésives stériles et 1 pansement transparent semi-perméable stérile
- 1 masque chirurgical avec élastiques pour le patient - 1 masque de type chirurgical et une coiffe pour l’IDE TECHNIQUE
L’infirmière :
- Porte un masque, une coiffe et fait mettre un masque au patient ou lui demande de tourner la tête
- Réalise une hygiène des mains
- Ouvre le matériel stérile sur le plan de travail nettoyé/désinfecté et prépare le cycle d’antisepsie
- Réalise une désinfection des mains par friction - Met les gants stériles
- Procède à un cycle d’antisepsie cutanée - laisse l’antiseptique sécher
- maintient le dispositif avec les bandelettes adhésives et termine par la mise en place d’un pansement stérile semi-perméable transparant (visualisation du site de ponction)
- Assure la traçabilité de l’acte dans le dossier de soins informatisé du patient
MANIPULATIONS ET ENTRETIEN DE LA LIGNE VEINEUSE
PS-2014-0004 Entretiens et manipulations des accès vasculaires
PS-2015-0007 Prélèvement sanguin sur voie veineuse centrale, PICC Line et chambre à cathéter implantable
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RETRAIT D’UNE AIGUILLE DE HUBER
PREALABLES
- L’aiguille ne peut pas être maintenue plus de 8 jours
- La CCI doit être rincée avant le retrait de l’aiguille, le retrait se fait en exerçant une pression positive.
- Au retrait de l’aiguille, un pansement adhésif stérile avec compresse sèche est appliqué sur le point de ponction durant une heure.
MATERIEL NECESSAIRE
- 1 masque chirurgical
- 1 flacon de produit hydro-alcoolique - des gants non stériles
- compresses stériles
- 1 flacon d’antiseptique alcoolique
- 1 trocard + 1 seringue de 10 ml + 1ou 2 dosettes à UU de sérum physiologique stérile
- 1 pansement adhésif stérile - 1 conteneur à aiguilles
- +/- matériel pour reposer une autre aiguille TECHNIQUE
L’IDE :
- Revêt un masque et fait mettre un masque au patient ou lui demande de tourner la tête - Réalise une friction avec une solution hydroalcoolique
- Rince la chambre par rinçage pulsé avec du sérum physiologique - Retire le pansement avec des gants non stériles
- L’aiguille doit être retirée en exerçant une pression positive - Elimine l'aiguille dans le conteneur à aiguille
Arrêt du traitement Poursuite du traitement
- Applique une couche d'antiseptique alcolique
- Laisse sécher l’antiseptique alcoolique
- Réalise le pansement
- Retire les gants
- Réalise une désinfection des mains par friction
- Met les gants stériles
- Procède à un cycle d’antisepsie cutanée
- laisse l’antiseptique sécher - maintient le dispositif avec les bandelettes adhésives et termine par la mise en place d’un
pansement stérile semi-perméable transparant (visualisation du site de ponction)
Erreur ! Source du renvoi introuvable.
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POSE DE AIGUILLE ET REFECTION DE PANSEMENT
RETRAIT D’UNE AIGUILLE DE HUBER
=
soignant gants stériles patient
30 s de séchage antiseptique
alcoolique
30 s de friction
30 s de friction gants non
stériles soignant
30 s de séchage antiseptique alcoolique
patient
