Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
MEDIASTINITE:
INFECTION AIGUE NOSOCOMIALE, SECONDAIRE A UNE PERFORATION OESO- PHAGIENNE
• Aspects cliniques et commentaires
o Infection causée par des commensaux des voies respiratoires supérieures et/ou du système gastro-intesti- nal [pathogènes potentiellement nosocomiaux et/ou résistants (en particulier chez des patients récemment hospitalisés ou exposés à des antibiotiques)].
o Placement (par endoscopie) d’une prothèse indiqué chez des patients sélectionnés (carcinome œsopha- gien).
o Peut être iatrogène (intervention sur l’œsophage).
• Pathogènes impliqués
Infection souvent polymicrobienne.
o Coques à Gram positif.
o Bacilles à Gram négatif.
o Anaérobies.
• Traitement anti-infectieux empirique o Régimes.
Méropénem (1 à 2 g iv q8h).
Pipéracilline-tazobactam [(4 g pipéracilline + 500 mg tazobactam) iv q6h].
o Durée totale du traitement anti-infectieux approprié (empirique + documenté): à décider sur base individu- elle, dépend de la sévérité de l’infection, de l’évolution clinique, des résultats des interventions chirurgica- les, des pathogènes impliqués et leurs sensibilités.
