Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
MEDIASTINITE:
INFECTION AIGUE COMMUNAUTAIRE, SECONDAIRE A UNE PERFORATION OESOPHAGIENNE
• Aspects cliniques et commentaires
o Perforation suite à la déglutition de produits caustiques, chez des patients souffrants d’un œsophage de Barrett, du syndrome de Boerhaave, d’un carcinome œsophagien, ….
o Placement (par endoscopie) d’une prothèse indiqué chez des patients sélectionnés (carcinome œsopha- gien).
• Pathogènes impliqués
Infection souvent polymicrobienne.
o Coques à Gram positif.
o Bacilles à Gram négatif.
o Anaérobies.
• Traitement anti-infectieux empirique o Régimes.
Premier choix: amoxicilline-clavulanate.
Alternatives.
Céfuroxime + métronidazole.
Céfuroxime + ornidazole.
o Posologies.
Amoxicilline-clavulanate: (2 g amoxicilline + 200 mg clavulanate) iv q8h ou (1 g amoxicilline + 200 mg clavulanate) iv q6h.
Céfuroxime: 1,5 g iv q8h.
Métronidazole: 500 mg iv q8h ou 1,5 g iv q24h.
Ornidazole: 1 g iv q24h.
o Durée totale du traitement anti-infectieux approprié (empirique + documenté): à décider sur base individu- elle, dépend de la sévérité de l’infection, de l’évolution clinique, des résultats des interventions chirurgica- les, des pathogènes impliqués et leurs sensibilités.
