Les mathématiques dans la société Rôle et place dans la formation et la pratique de l’ingénieur Bulletin d’inscription à retourner avant le 6 mars 2009 JM REAL 2009

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JM

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REAL 2009

Premières journées du groupe de travail euro-latino-américain

« Mathématiques du Monde Réel »

Les mathématiques dans la société

Rôle et place dans la formation et la pratique de l’ingénieur

12-13 mars 2009 – INSA de Lyon (France) – Centre des Humanités

Bulletin d’inscription à retourner avant le 6 mars 2009

NOM : Prénom :

Institution :

Adresses mel et postale :

Je souhaite assister à la (aux) journée(s) du

 jeudi 12 mars

 vendredi 13 mars

Je m’acquitte des droits d’inscription comprenant les déjeuners-buffets

 Enseignants-chercheurs : 150 €

 Adhérents M²real : 100 €

 Doctorants : 15 €

Je souhaite que les organisateurs effectuent pour moi une réservation d’hôtel

 oui (préciser dates et fourchette de prix)

 non

J’envoie le montant de mon inscription avant le 6 mars 2009

 par chèque à l’ordre de : Association M²real A l’adresse postale :

Association M²real – INSA de Lyon – Bâtiment Marco Polo 47 Bd du 11 Novembre 1918 69100 Villeurbanne

 par virement bancaire à destination du compte : Nom et adresse du titulaire : Association M²real (Cf. adresse ci-dessus)

Banque : Crédit agricole Centre-Est

RIB France : [Code Banque] 17806 [Code Guichet] 00187 [N° Compte] 62225202007 [Clé Rib] 87 IBAN étranger : [International Bank Account Number] FR76 1780 6001 8762 2252 0200 787

[Bank Identification Code (BIC)] AGRIFRPP878 Domiciliation : VILLEURB WILSON (00187) - Tél. 08 10 00 10 08