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32
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MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Brahim LEKEHAL
Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS
PROFESSEURS :
DECEMBRE 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
NOVEMBRE ET DECEMBRE 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
JANVIER, FEVRIER ET DECEMBRE 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
DECEMBRE 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
JANVIER ET NOVEMBRE 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
FEVRIER AVRIL JUILLET ET DECEMBRE 1991 Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des
Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal
Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC
+
Directeur du Médicament
DECEMBRE 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
MARS 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid
Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la
FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
MARS 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
MARS 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
DECEMBRE 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat
NOVEMBRE 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
NOVEMBRE 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
JANVIER 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
NOVEMBRE 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
DECEMBRE 2000
Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
DECEMBRE 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
JANVIER 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
JANVIER 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
DECEMBRE 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
OCTOBRE 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef * Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
DECEMBRE 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
MARS 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne
Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie
OCTOBRE 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique
DECEMBRE 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique
MAI 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie
Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie
* Enseignants Militaires FEVRIER 2013
Pr.AHID Samir Pharmacologie
Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr.BENKIRANE Souad Hématologie
Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation
Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr.CHAIB Ali * Cardiologie
Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie
Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique
Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr.ERRGUIG Laila Physiologie
Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr.IMANE Zineb Pédiatrie
Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie
Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique
Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique
Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr.RATBI Ilham Génétique
Pr.RAHMANI Mounia Neurologie
Pr.REDA Karim * Ophtalmologie
Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr.RKAIN Hanan Physiologie
Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie
Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
AVRIL 2013
Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie
Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation
Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie
Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique
Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie
Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. KOUACH Jaouad* Gynécologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique
Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Gynécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
* Enseignants Militaires
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
A
mes très chers parents EL BAY Hamed
et NAMLY Naima
Aucune dédicace ne pourrait être à la hauteur
de tous leurs sacrifices, leur amour,
leur soutien et leurs prières tout au long de mes études,
que Dieu leur procure bonne santé et longue vie
A mes frères et sœurs
Salim, Hatim, Hajar et Sarah en souvenir des agréables
moments que nous avons partagé et pour toute la complicité
et l’entente qui nous unissent.
A Soukaina, Siham et Nouha
Pour tous les moments qu’on a passés ensemble, merci d’avoir
toujours réussi à me faire sourire même dans les moments
les plus difficile de ma vie. Que notre amitié soit éternelle !
A Fatima Zahra LASRI
Pour tous les résumés, notes et cours que je ne pouvais
pas trouver :D . Je te dois mon succès.
A toutes mes amies ( Amal, Manal, Boutaina…)
qui ont fait partie de mon parcours universitaire,
je vous souhaite de plus en plus de succès et de bonheur
A notre maître et président de thèse
Monsieur MIEOUET Mohamed
Professeur de Droit Pharmaceutique
A l’honneur que vous nous faites en acceptant de présider
le jury de notre thèse est pour nous l’occasion de vous témoigner
notre profonde reconnaissance pour vos qualités humaine.
L’ampleur de vos connaissances et la rigueur de votre enseignement
ont toujours suscité notre admiration.
Veuillez cher président et maitre, croire à l’expression
de notre plus profond respect et notre sincère admiration.
A notre très cher maitre et directeur de thèse
Monsieur le professeur LMIMOUNI Badre Eddine
Professeur de Parasitologie
De m’avoir accordé l’honneur d’accepter de me diriger
dans ce travail. Je voudrais lui témoigner ma gratitude
pour sa patience et son soutien qui m’a été précieux
afin de mener mon travail à bon port.
Merci d’avoir été le professeur qui propose, mais
qui n’impose jamais !
A notre maître et juge de thèse
Monsieur JEAIDI Anass
Professeur d’Hématologie
Nous vous remercions pour l’honneur que vous nous faites
en acceptant de juger ce travail. C’est avec sincérité que nous vous
exprimons notre admiration pour le professeur, mais aussi
pour l’homme que vous êtes. Veuillez trouver dans ce travail,
Cher Maître, l’expression de notre estime et de notre considération.
A notre maitre et juge de thèse
Monsieur RAZINE Rachid
Professeur de Médecine préventive,
santé publique et Hygiène
Vous avez aimablement accepté de juger notre thèse.
Nous avons pu apprécier vos qualités professionnelles et humaines.
Veuillez trouver ici cher maitre, le témoignage de notre reconnaissance
A notre maitre et juge de thèse
Monsieur ZRARA Abdelhamid
Professeur d’Immunologie
Nous sommes particulièrement touchés par la gentillesse
avec laquelle vous avez bien voulu accepter de juger ce travail.
Veuillez trouver ici l’expression de notre respectueuse considération
et notre profonde admiration pour toutes vos qualités scientifiques
et humaines qui font de vous un grand professeur.
Ce travail est pour nous l’occasion de vous témoigner
A Madame NAOUI Hafida
Professeur assistant de Parasitologie
Je vous remercie professeur, du temps que vous m’avez accordé,
vous m’avez accueillie avec bonté et un grand sourire.
Veuillez trouver ici, le témoignage de mes sentiments respectueux
et de ma grande admiration pour vos précieuses qualités
LISTE DES FIGURES
Figure 1: Répartition géographique du paludisme dans le monde ...5
Figure 2: Carte des pays à risque de fièvre jaune ...8
Figure 3 : Zone d’endémie de Dengue ... 10
Figure 4 : Aedes aegypti ... 10
Figure 5: Zone d’endémie de chikungunya (Avril 2016) ... 12
Figure 6: Onchocercose, dépigmentation des membres inférieurs ... 13
Figure 7 :Nodule d’Onchocerca volvulus... 47 Figure 8: Simulium damnosum ... 14
Figure 9 : Répartition géographique du virus de l’encéphalite japonaise ... 15
Figure 10: Culex triataeniorhychusa ... 15
Figure 11:Zones de circulation du virus de l’encéphalite à tique et des tiques vectrices ... 21
Figure 12: Ixodes ricinus ... 21
Figure 13: Mouche tsé-tsé (Glossine) ... 23
Figure 14: Réduve (Triatome) ... 57 Figure 15: La peste bubonique ... 26
Figure 16: Répartition des foyers naturels de peste dans le monde Mars 2016 ... 27
Figure 17 : Puces du rat du genre Xenopsylla cheopis. ... 28
Figure 18: Répartition géographique des bilharzioses ... 29
Figure 19: Zones d’endémie du virus de l’hépatite A ... 32
Figure 20: Cycle de transmission du virus de l’hépatite A ... 33
Figure 21: Situation de la poliomyélite en 2018 ... 34
Figure 22: Situation épidémiologique du choléra à travers le monde, 2016 ... 35
Figure 23: Zones d’endémie de la fièvre typhoïde ... 38
Figure 24: Les différentes voies de Transmission du virus de la grippe ... 39
Figure 25: Distribution mondiale de la leptospirose en 2011 ... 44
Figure 27: Extraction de tique ... 65
Figure 28 : Comment se laver les mains correctement : ... 66
Figure 29: Répartition de la population d'étude par tranche d'âge ... 81
Figure 30: Répartition des consultants en fonction de l’année ... 82
Figure 31: Secteurs des destinations des voyageurs ... 83
Figure 32 : Répartition des voyageurs par période de séjour ... 84
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I : descriptif des différentes espèces du paludisme ...7
Tableau II : Leishmaniose de l’ancien monde ... 17
Tableau III : Leishmaniose du nouveau monde ... 18
Tableau IV : Epidémiologie des leishmanioses ... 19
Tableau V : Répartition géographique ... 20
Tableau VI: Tableau descriptif des deux différentes maladies ... 22
Tableau VII: Tableau descriptif des différentes formes de rickettsioses ... 25
Tableau VIII: Tableau descriptif des differentes espèces de Shistosoma ... 30
Tableau IX: risques encourues en fonction des conditions d’hygiène ... 32
Tableau X: Deux mécanismes possibles : ... 36
Tableau XI: Tableau descriptif des deux agents pathogènes ... 47
Tableau XII: Schéma prophylactique ... 60
Tableau XIII: Répulsifs cutanés contre les piqûres d’arthropodes ... 63
Tableau XIV : Répulsifs Tissus ... 64
Tableau XV: Répartition de la population en fonction de leurs origines ... 82
Tableau XVI : Répartition des consultants en fonction des pays de destination... 83
Tableaux XVII et XVIII: Répartition de la population d’étude en fonction de
la chimioprophylaxie ... 84
Tableau XIX: Répartition de la population en fonction du type de chimioprophylaxie ... 85
Tableau XX: Répartition de la population en fonction de la protection individuelle ... 86
Tableau XXI: Répartition de la population en fonction du type du vaccin ... 87
Tableau XXII: Répartition de la population en fonction des contre-indications au vaccin ... 87
Tableau XXIII: Répartition en fonction du type de contre-indication ... 88
Tableau XXIV: Durée de séjour en fonction du sexe ... 88
Tableau XXV: Durée de séjour en fonction du type de chimioprophylaxie ... 89
SOMMAIRE
INTRODUCTION ...1 PREMIERE PARTIE ...3 CHAPITRE 1 :PATHOLOGIESDUVOYAGEUR ...4
I. QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS DES VOYAGES ET DES
VOYAGEURS ...4 II. QUELS SONT LES PROBLÈMES DE SANTÉ ...4 II.1 Transmission vectorielle ...4 II.1.1 Transmission par piqure de moustiques ...4 II.1.2 Transmission par piqure de phlébotomes ... 16 II.1.3 Transmission par piqure de tiques et d’autres vecteurs... 19 II.2 Transmission transcutanée ... 28 II.3 Transmission féco-orale ... 30 II.4 Transmission aérienne ... 38 II.5 Transmission favorisée par la présence de plaies ... 43 II.6 Transmission favorisée par des comportements à risque ... 47 CHAPITRE 2 :PRÉVENTIONDESRISQUESSANITAIRES CHEZLEVOYAGEURET
CONSEILSOFFICINAUX ... 52 DEUXIEME PARTIE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DU VOYAGEUR A
L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT ... 78 I.OBJECTIFSDEL’ETUDE ... 79 II.MATERIELETMETHODES ... 79 II.1 Type, période et lieu de l’étude ... 79 II.2 Méthodologie ... 79 II.3 Analyse statistique ... 80 III.RESULTATS ... 81 III.1 Analyse descriptive de la population d’étude ... 81 IV.DISCUSSION ... 90 V.CONCLUSION ... 94 RESUMES ... 95 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES... 99
INTRODUCTION
Chaque année, environ 20 millions de voyageurs se déplacent à travers le monde, dont 3 à 4 millions en zone à « risque sanitaire élevé », et peuvent être classés en trois catégories : des touristes, des migrants ou des professionnels.
Les risques sanitaires encourus, durant les voyages, surtout en cas de séjour prolongé, présentent une menace dont la gravité a toujours été négligée par la population Marocaine. D’où l’intérêt et la nécessité de la mise en place d’un ensemble de recommandations sanitaires, actionnés par des professionnels de santé et destinés spécialement aux voyageurs, ce qui permettra de réduire les risques de morbidité et de mortalité en voyage.
Les maladies du voyage peuvent être transmises selon différents modes (transmission aérienne, sexuelle, cutanée ou vectorielle …), sans oublier les risques engendrés par le sol et le contact avec les animaux. De ce fait il est impératif de mettre en œuvre nombreuses mesures prophylactiques agissant simultanément et différemment en fonction des risques envisagés et des pays visités.
Parmi ces mesures prophylactiques figure la vaccination, dont chaque voyageur peut bénéficier auprès des centres de vaccination conçues pour les voyageurs au Maroc, notamment : Institut pasteur, Institut National d’Hygiène et l’hôpital militaire de Rabat.
Le manque d’information du public étant à l’origine de l’accroissement des risques encourues durant les voyages, appelle le ministère de la santé, le pharmacien, l’agence de voyage et tout autre acteur pouvant jouer un rôle de sensibilisation à accroitre leurs efforts afin d’assurer l’exactitude et la justesse de l’application de ces mesures par les voyageurs en vue d’une meilleure efficacité sur le terrain.
La sensibilisation du personnel médical, particulièrement le pharmacien, à son tour doit être primordiale, vu son rôle essentiel en matière de conseils. Cette sensibilisation constitue la clé de la réussite du programme des recommandations sanitaires.
Chapitre 1 : PATHOLOGIES DU VOYAGEUR
I. QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS DES VOYAGES ET
DES VOYAGEURS
Le profil du voyageur dépend du cadre du voyage dont découlent les risques encourus. Ainsi, le voyageur d’affaire se trouve dans l’obligation de voyager dans des conditions qu’il ne maitrise pas : dates (risque infectieux plus élevé lors des saisons des pluies), durée et lieu de séjour (urbain, rural). A noter que les voyages d’affaire représentant actuellement 15% des voyages internationaux. Le voyage touristique présente également quelques risques notamment lors d’un voyage sac à dos qui n’est pas dans les mêmes conditions qu’un séjour touristique dans un hôtel de luxe où le risque est moindre. Enfin, le voyage du personnel naviguant se déroule dans des conditions où le risque de transmission de pathologies vectorielles est très faible avec une durée qui ne dépasse pas les 48 heures.
Par ailleurs, les risques liés aux voyages dépendent, également de l’état de santé du voyageur (femme enceinte, enfants ou sujets âgés) ou quand ce dernier présente des pathologies préexistantes, il sera ainsi assujetti à un double risque celui de la maladie du voyageur ainsi qu’à la décompensation de sa pathologie chronique [13].
II. QUELS SONT LES PROBLÈMES DE SANTÉ
II.1 Transmission vectorielle
II.1.1 Transmission par piqure de moustiques
Moustiques Autres Chikungunya, Zika… Fièvre jaune Dengue Paludisme Filarioses Encéphalite japonaise
1. PALUDISME : [1,2]
Le paludisme ou malaria, est la pathologie la plus meurtrière au monde, endémique dans 99 pays, touchant environ300 millions d’humains et entrainant le décès d’un million de morts par an. Elle se définit comme étant une maladie infectieuse due à un protozoaire, parasite du globule rouge du genre Plasmodium, transmit à l’homme suite à une piqure de moustique infectée du genre Anophèle.
Le paludisme se caractérise par L’apparition brutale d’une fièvre cyclique, toute fièvre survenant au retour d’un pays d’endémie doit être considérée comme une urgence.
La situation actuelle de la maladie devient de plus en plus difficile à contrôler, compte tenu du nombre et de la gravité des contraintes confrontées, d’une part la capacité du parasite à résister aux molécules antipaludiques, d’autre part les moustiques qui craignent de moins en moins les insecticides ; ce qui rend la prévention individuelle délicate surtout en absence de vaccin contre l’infection.
Agent pathogène
Il existe plus de 140 espèces de Plasmodium mais uniquement cinq ont été détectées en pathologie humaine. Les plus dangereux étant P. falciparum et P. vivax.
P. falciparum : le plus répandu au niveau des zones tropicales du continent Africain, D’Amérique latine et d’Asie, responsable de la plupart des cas mortelle dans le monde et représente 80% de toutes les infections malariques humaines. En outre, P. falciparum est devenu résistant à la chloroquine dans de nombreux pays causant ainsi le problème de la prévention médicamenteuse de la maladie. [1,4]
P. vivax : répandu en dehors de l’Afrique sub-saharienne en raison d'une résistance naturelle des populations liée à l'absence de l'antigène Duffy à la surface des érythrocytes. Sa période d’incubation minimale est de 11 à 15 jours. Il existe des possibilités de rechutes dues au réveil d’hypnozoïtes après 3 à 4 ans. [1,3]
P. ovale : Très proche du P. vivax. Son incubation est de 15 jours au minimum mais peut être beaucoup plus longue. L’évolution est bégnine mais on peut également observer des rechutes tardives comme avec P. vivax. [3]
P. malariae : se différencie des autres espèces par une incubation plus longue (15 à 21 jours) et surtout par sa capacité à entrainer, en absence du traitement, des recrudescences très tardive (jusqu’à 20 ans après le retour de la zone d’endémie) [3]
P. knowlesii : un parasite primitif, principalement de singes, mais dont la pathogénicité a été récemment élucidée chez l’homme. C’est un parasite à cycle court, de vingt-quatre heures seulement. [3,5]
Tableau I : descriptif des différentes espèces du paludisme [3]
ESPECES REPARTITION
GEOGRAPHIQUE
ASPECT DE LA FIEVRE
P. falciparum Toutes les zones tropicales Fièvre tierce maligne mortelle par accès pernicieux
P. vivax -Afrique du nord
-Asie du sud-est -Amérique du sud
Fièvre tierce bégnine
P. ovale Afrique centrale Fièvre tierce bégnine
P. malariae Zones tropicales Fièvre quarte bégnine (la plus
rare)
P. knowlesii Asie du sud-est Pas de périodicité de fièvre :
fièvre quotidienne.
2. FIEVRE JAUNE
Généralités [4,18,25,26]
Maladie hémorragique virale aigue et très grave, pouvant être mortelle sans traitement, due au virus amaril du genre Flavivirus de la famille des Flaviviridae, transmis par un moustique du genre Aedes ou Haemagogus.
La fièvre jaune (nommé ainsi à cause de l’ictère et la fièvre que présentent les patients infectés) sévit à l’état endémique dans 42 pays, dans les régions tropicales de l’Afrique, Amérique du sud, Amérique centrale et récemment quelques cas ont été observés en chine.
Il existe un vaccin sans danger contre la fièvre jaune, peu couteux et très efficace favorisant une protection à vie en une seule injection et qui s’active 30 jours après l’administration.
Les voyageurs à destination des zones endémiques encourent un risque d’exposition élevé à la fièvre jaune surtout pour ceux qui s’introduisent dans les forêts et les jungles.
Cette zoonose touche principalement l’homme et le singe dont le nombre annuel de cas identifiés est supérieur à 200000 dont 30000 cas de décès.
À la suite d’une phase d’incubation qui peut durer de 3 à 6 jours, il est possible que l’infection reste silencieuse, dans d’autres cas certains symptômes s’installent à savoir de la fièvre, myalgies, céphalées, frissons, perte d’appétit, nausées ou vomissements, ceux-ci disparaissent généralement après 4 jours. Une deuxième phase très toxique peut survenir chez une minorité de patients dans les 24 heures suivant la rémission initiale, qui se caractérise par une fièvre élevée, atteinte du foie et des reins, ictère, douleurs abdominales, urines sombres ainsi que des vomissements.
Un syndrome hémorragique est également caractérisé de la fièvre jaune, avec des épistaxis, vomissement de sang noirâtre, saignement au niveau des yeux ou de l’estomac. La moitié des sujets développant la deuxième phase meurent dans 7 à 10 jours, suite à une phase de délire, convulsions et coma.
3. DENGUE
Généralités [28-31]
La dengue ou grippe tropicale, est une maladie virale transmise par les moustiques Aedes
aegypti originaire de l’Afrique, il s’agit de l’arbovirose la plus répandu dans le monde. La
pathologie est endémique dans plus de 100 pays et touche 100 millions de personnes dont 12000 décès/an. La répartition mondiale du virus dépend de la répartition géographique de son vecteur, vu que la transmission n’est possible qu’à travers un vecteur, on les retrouve dans l’Asie du sud et du sud-est, L’Amérique latine et les Antilles, ainsi qu’en Afrique, au niveau de leurs régions tropicales et subtropicales favorisant le maintien du cycle de vie du vecteur.
L’infection est généralement bégnine invalidante, mais dans certains cas peut se développer en formes graves.
Epidémiologie [28,30]
Selon les études effectuées par l’OMS ; 2 Milliards et demi de personnes voire 40% de la population mondiale vivent dans les zones où la dengue sévit à l’état endémique.
Le nombre de cas annuels notifiés est d’environ 390 millions dont 96 millions présentent des manifestations cliniques pouvant être mortelles chez 2.5% des cas.
3.9 milliards de personnes dans 128 pays sont exposées au risque de l’infection.
La progression de la maladie évolue d’une manière spectaculaire. Les statistiques réalisées en 2015 ont démontré une augmentation du nombre de cas annuels à 3.2 millions après avoir été de 2.2 millions en 2010. Il s’agit d’une maladie ré-émergente.
En 2010 la dengue a touché l’Europe, deux cas autochtones ont été identifiés en France métropolitaine.
Figure 3 : Zone d’endémie de Dengue [108]
Le vecteur : [29]
Aedes aegypti, Vecteur à activité diurne dont les femelles hématophages nécessitant un repas
de sang humain pour favoriser la fabrication de leurs œufs.
4. ZIKA [32-34]
Flavivirus de la famille des Flaviviridae, dont l’épidémiologie, le tableau clinique et le cycle
de transmission dans le milieu urbain sont comparables à ceux de la dengue.
L’infection se transmet par des moustiques Aedes aegypti et albopictus, à activité diurne, mais peut également se transmettre par voie sexuelle car le virus peut être excrété dans le sperme.
La découverte de Zika était en 1947, avec des cas sporadiques en Afrique et en Asie.
La première flambée épidémique a pris naissance dans l’ile de Yap en 2007.
En 2013, la maladie s’est propagée en Polynésie française, ainsi qu’en Brésil et certaines régions du continent américain en 2015
En 2016 l’infection s’est étendue vers 25 autres pays d’Amérique, Afrique et d’Asie.
La durée d’incubation du virus n’est pas exactement connue, mais elle est probablement de quelques jours, après lesquels apparaissent des symptômes similaires à ceux de la dengue, généralement bénins et disparaissent en 2 à 7 jours, notamment de la fièvre, éruptions cutanées, conjonctivite, myalgie, arthralgie, céphalée, état de malaise…
Certains patients peuvent développer certaines complications à savoir, des cas de microcéphalie et le syndrome de Guillain Barré, dont le lien avec le virus Zika est toujours inconnu. Il n’existe pas de vaccin contre Zika.
5. CHIKUNGUNYA [40,41]
Arbovirose due à un alpha virus de la famille des Togaviridae transmise par des arthropodes femelles du genre Aedes. Les deux espèces responsables de la transmission de la maladie sont
A. albopictus répandu au sud de la France et A. aegypti dans les Antilles, Guyane, Polynésie
française et la nouvelle Calédonie.
En langue Makondée (parlée dans le sud-est de Tanzanie et nord-est du Mozambique), « Chikungunya » désigne « qui marche courbé en avant », en effet c’est la posture adoptée par les malades du fait des douleurs articulaire intense que provoque l’infection.
L’infection été décrite la première fois en 1952, du fait d’une flambée épidémique apparu dans le sud de la Tanzanie.
Le diagnostic peut être erroné dans les zones où cohabitent Chikungunya, la dengue et Zika du fait de leurs signes cliniques assimilables.
L’infection sévit à l’état endémique en Asie, Afrique et au sous-continent indien.
L’incubation du virus dans l’organisme de l’hôte dure de 2 à 10 jours, suivie d’une apparition brutale de fièvre accompagnée de douleurs articulaires principalement au niveau des petites ceintures articulaires (poignets, doigts, chevilles, pieds) mais aussi les genoux et plus rarement, les hanches ou les épaules. En outre des myalgies, céphalées, nausées, fatigue et éruptions au niveau du tronc et des membres. La guérison s’installe progressivement et totalement mais il est probable que l’arthralgie persiste pendant plusieurs années. La mortalité est rare mais peut survenir chez les sujets âgés incapables de supporter les symptômes de la maladie. [18,40,41]
6. FILARIOSE (ONCHOCERCOSE) [15-17]
Onchocercose ou encore “cécité des rivières” est une filariose cutanéo-dermique, potentiellement grave en raison de ses complications oculaires cécitantes.
Cette parasitose tropicale chronique, est due à un nématode tissulaire du genre Onchocerca
volvulus, sous forme d’un ver blanc opalin se localisant dans le derme sous forme libre ou
s’entrelaçant dans des nodules fibreux appelés : Onchocercomes.
L’homme présentant le seul hôte définitif, s’infecte par l’intermédiaire d’un vecteur du genre
Simulium, un moucheron noir femelle “ Simulie” à piqure douloureuse qui provoque des
micro hématomes au niveau du derme.
Environ 120 millions de personnes dans le monde sont exposés au risque de l’infection dont 96% sont observés dans l’Afrique, ce qui rend l’onchocercose un problème de santé publique faisant obstacle au développement socio-économique dans certaines régions africaines.
La volvulose sévit à l’état endémique dans l’Afrique sub-saharienne, Yémen et Amérique latine, par conséquent représente une contrainte nuisible au développement des zones rurales irriguées et fertiles où la population dépend de l’agriculture.
Le risque pour le voyageur est généralement faible [18]
La femelle pond environ 1000 larves de microfilaires par jour se déplaçant dans le derme pendant le jour aussi bien que la nuit, leur mort s’avère toxique, provoquant une réaction inflammatoire qui déclenche des prurits, des lésions, des démangeaisons et une dépigmentation de la peau. Les microfilaires ont également la capacité de migrer vers le tissu oculaire induisant ainsi une inflammation et d’autres complications qui peuvent conduire à la cécité.
Figure 6: Onchocercose, dépigmentation
Vecteur [4,17,19]
Diptère nématocère, Simulium ou “simulie” femelle hématophage de la famille des Simulidés, répandu dans les zones humides du monde entier, se reproduisant dans les cours d’eau agités ; rivières ou ruisseaux au cours rapide.
Figure 8: Simulium damnosum [105]
7. ENCEPHALITE JAPONAISE Généralités [37]
Il s’agit d’une infection virale aigue du SNC, décrite la première fois au japon en 1871 (d’où son nom), qui touche principalement les jeunes enfants surtout en Asie où elle sévit à l’état endémique et y présente une cause importante d’encéphalite virale.
Le moustique vecteur étant un moustique d’activité nocturne et saisonnière, se caractérise par une piqure remarquable car très douloureuse.
L’infection est généralement bénigne, cependant un sur 250 sujets atteints est susceptible de développer des maladies graves. En cas de guérison un tiers des sujets survivant peuvent souffrir de problèmes intellectuels, comportementaux et neurologiques permanents à savoir : paralysie, convulsions récurrentes et incapacité de parler. [37,39]
Epidémiologie [18,37]
Il s’agit de la principale cause d’encéphalite virale dans nombreux pays d’Asie avec 68.000 cas clinique par an et touche occasionnellement le Queensland septentrional en Australie. L’encéphalite japonaise symptomatique est rare, mais quand elle s’installe elle induit 30% de létalité et 30 à 50% de patients avec des séquelles neurologiques et psychiatriques définitives. La transmission est endémique dans 24 pays des régions OMS : environ trois milliards de personnes sont exposées au risque au niveau de l’Asie du sud-est et du pacifique occidental.
L’incidence annuelle de la forme clinique varie d’un pays à un autre, et d’une zone à une autre au sein du même pays d’endémie : pouvant aller de moins de 1 jusqu’à 10 cas pour 100000 habitants. On estime 13600 à 20400 décès par an.
L’infection cause une pathologie problématique en Thaïlande entrainant un taux de mortalité de 10 à 20 pour 100000 habitants par an.
Le virus a pratiquement disparu du Japon, et n’en garde que son nom.
Figure 9 : Répartition géographique du virus de l’encéphalite japonaise [113]
Vecteur [38]
Culex triataeniorhychusa, des moustiques logeant uniquement dans les zones rurales
favorisant la transmission du virus, surtout pendant la période de pluie ou de la mousson et épargnant les milieux urbains.
II.1.2 Transmission par piqure de phlébotomes
Généralités : [6-9]
Environ 1 million de nouveaux cas de leishmaniose sont observés chaque année, dont 20000 à 30000 cas de décès. Cette maladie épidémique se propage dans les zones tempérées, par l’intermédiaire d’un vecteur hématophage du genre Phlebotomus de l’ancien monde ou Lutzomia du nouveau monde et induite par un parasite ciblant le système monocyte-macrophage de son hôte animal : Leishmania.
Il en résulte des tableaux cliniques distincts : atteintes cutanées localisée (LCL) ou diffusée (LCD), atteinte cutanéomuqueuse (LCM), atteintes viscérales (LV) ou Kala-azar mortelle en absence de traitement et qui engendre une nouvelle forme séquelle, la post Kala-azar. Cette multiplicité de syndromes est due à la multiplicité d’espèces parasitaires et à la variation de la réponse immunitaire de l’hôte. Il s’agit d’un problème de santé publique au Maroc. [10,11]
Récemment (fin 2017-debut 2018) plus de 3000 cas ont été observés dans la région Daraa-Tafilalet, ainsi que d’autres régions, mais atteintes à des degrés moindres. Tandis qu’au nord du pays, on trouve des cas sporadiques de Leishmaniose cutanée zoonotique due à L.
infantum.
Dans quelques villes et villages du centre du pays, uniquement quelque cas de LC anthroponotique à L. tropica ont été mis en évidence.
Phlébotomes Leishmaniose Viscérale Leishmanioses cutanéo-muqueuses Leishmanioses Cutanées
1. LEISHMANIOSE VISCERALE : [6,7]
Également nommée Kala-azar fortement endémique dans le continent indien et dans l’Afrique de l’est, reconnue par des poussées irrégulières de fièvre, chute de poids, pâleur, asthénie, douleurs abdominales, diarrhée, syndrome dysentérique, splénomégalie, hépatomégalie, adénopathie, toux, épistaxis, gingivorragie, métrorragie, aménorrhée, sècheresse cutanéomuqueuse, glomérulopathie et insuffisance rénale.
C’est le tableau clinique le plus grave, mortel en absence de traitement.
2. LEISHMANIOSE CUTANEE [14]
Maladie principalement esthétique non contagieuse, ne constitue pas une urgence thérapeutique, mais parfois dermatologiquement spectaculaire et difficile à supporter.
Pas de dissémination viscérale sauf en cas d’infection par L. infantum ou L. donovani, qui peuvent débuter par une LC puis évoluer en LV ou en cas d’immunodépression.
a. L. cutanée localisée [13]
Tableau II : Leishmaniose de l’ancien monde
Forme Incubation Type de lésion Siège Autres caractéristiques Sèche : anthroponotique ou urbaine (L. tropica) 20 jours à 7 mois, jusqu’à 2 ans.
Lésion unique, rarement multiple, Papule rouge s’étend en surface et s’infiltre en
profondeur, puis ulcération centrale recouverte d’une croûte.
Face, membres
Souvent évolution spontanément résolutive et lente
(1 an), mais cicatrice inesthétique.
Humide : zoonotique ou rurale
(L. major)
Lésions multiples, parties découvertes du corps
Face et membre
Souvent évolution spontanément résolutive et lente, mais cicatrice inesthétique.
Sèche : Sporadique
(L. infantum)
D’environ 3 à 6 mois mais peut atteindre plusieurs années
Lésion unique, ulcéro-croûteuse. Face Evolution en plus de 2 ans.
Tableau III : Leishmaniose du nouveau monde
Forme Type de lésions Siège Autres Ulcère de Chicleros
(L. mexicana)
Souvent unique, lésion papulo-nodulaire, bénigne.
Oreilles Guérison spontanée, mais peut
être chronique et destructif.
La “Uta”
(L. peruviana)
Ulcération unique Zones découvertes, si face : extension vers les
muqueuses buccales et nasales.
Guérison en quelques mois ou prend un aspect humide avec surinfection et lymphangite. Pian Bois (L. guyanensis) Lésion ulcéro-croûteuse avec un cordon de lymphangite dur, indolore, non inflammatoire.
Zones découvertes Présence de lésions nodulaires satellites le long du trajet lymphatique.
b. L. cutanée diffuse [13]
Peut-être induite par L. mexicana, L. aethiopica ou L. amazonensis, se manifeste soit par des nodules ou plaques d’aspect pseudo-lépromateux en nappe, prenant siège au niveau des oreilles, visage ou parfois s’étend sur tout le corps.
Son Evolution lente, mais pas d’envahissement viscéral ni de lésions muqueuses
3. LEISHMANIOSE CUTANEOMUQUEUSE [13]
Débute par une ulcération cutanée de la face, s’étend en profondeur pour atteindre le palais, tout le tractus respiratoire et l’œsophage. En absence de traitement elle peut induire la mort par malnutrition et broncho-pneumopathie
4. POST KALA-AZAR [6,13]
Il s’agit de la forme séquelle de la leishmaniose viscérale à L. donovani plus ou moins bien traitée, caractérisée par l’apparition de macropapules et nodules souvent hypochromiques avec ulcération possibles mais rares siégeant au niveau des zones découvertes : face, membres et tronc.
Agent pathogène [12,13]
Environ 20 espèces de Leishmania ont été déclarées pathogènes pour l’homme.
Leishmania de l’ancien monde : Afrique, Asie, Europe (Phlebotomus) Leishmania du nouveau monde : Amérique (Lutzomia)
Tableau IV : Epidémiologie des leishmanioses
Formes cliniques Espèces responsables Foyer Réservoir
Leishmaniose viscérale
L. infantum Pourtour du bassin méditerranéen Chien/Renard/ Homme
L.donovani Inde + Afrique de
L’est Homme L.archibaldi L.chagasi Afrique de l’est Am2rique latine Chien/Rongeur Canidé/opossums Leishmaniose cutanée
L.major Maghreb, Moyen Orient et Asie
centrale.
Rongeur (Meriones shawi)
L.tropica Pourtour méditerranéen, Asie centrale +certaines régions de Tunisie et du Maroc.
Homme
L.infantum Europe du Sud et Afrique du Nord. Chien
L.mexicana Amérique centrale. Rongeurs de foret
L.guyanensis et L.amazonensis Forêt Amazonienne. Paresseux Rongeurs de foret
II.1.3 Transmission par piqure de tiques et d’autres vecteurs 1. ENCEPHALITE A TIQUE
Généralités [18,35]
Arbovirose du système nerveux central, causée par un flavivirus TBEV (Tick Born Encephalitis Virus) à transmission essentiellement vectorielle par morsure de tiques qui restent fixé sur la peau de son hôte pour de longue durée, ou par ingestion de produit laitiers contaminés non pasteurisés provenant de chèvres ou de vaches malades.
Le risque encouru par les voyageurs devient de plus en plus élevé chez les sujets faisant des randonnées ou campings dans les zones rurales ou forestières dans les régions d’endémie surtout en été dans les zones de plus de 1400m d’altitude.
L’infection entraine des symptômes pseudo-grippaux qui durent quelques jours traduisant le passage du virus dans la lymphe. Un tier des cas peut développer une deuxième phase de la maladie, après 20 jours de rémission, présentant un syndrome méningé associant une fièvre dépassant 40°C et des signes d’atteinte du SNC. Chez moins de 40% des cas d’atteinte encéphalique on observe la survenue de syndrome post-encéphalique. [35,27]
Epidémiologie [35,36]
Actuellement, responsable d’environ 10000 à 12000 cas clinique par an et se limitant à certains foyers sylvestres même dans les zones les plus gravement touchées.
Généralement, l’infection atteint les hommes plus que les femmes en outre aucune classe d’âge n’est épargnée mais la distribution des patients peut varier selon la région.
La maladie est saisonnière, débute en printemps et s’éteint vers le début de l’automne. Par conséquent Les changements climatiques peuvent avoir un impact sur l’épidémiologie.
Tableau V : Répartition géographique[18,27]
Sous type européen Sur l’axe Est-Ouest : de la foret noire à l’oural Sur l’axe Nord-Sud : de la Scandinavie à la Grèce Sous type de l’extreme orient Nord est de l’Europe à la Chine et au Japon
Sous type sibérien Du Nord de l’Europe à la Sibérie
Il s’agit de la maladie neuro invasive transmissible par les tiques la plus importante en Europe et en Asie
Figure 11:Zones de circulation du virus de l’encéphalite à tique et des tiques vectrices[110]
Vecteur [4]
Deux espèces de tique sont impliquées dans la transmission du TBEV : Ixodes ricinus répandue dans l’Europe et Ixodes persulcaltus dans l’Asie.
2. TRYPANOSOMOSE
Généralités [20-24]
Trypanosomoses ou trypanosomiases, comportent deux types de maladies infectieuses à transmission vectorielle ayant en commun le genre du parasite : Trypanosoma, un protozoaire flagellé sanguicole avec différentes espèces infestantes.
Tableau VI: Tableau descriptif des deux différentes maladies
Vecteur Agent pathogène Répartition
géographique Clinique Maladie du sommeil Glossine Trypanosoma brucei gambiense Afrique occidentale et
centrale Infection chronique
T.b rhodesiense Afrique de l’est Maladie aigue plus sévère
Maladie de Chagas
Réduves T. cruzi Amérique latine Symptômes non
spécifique bénins
Epidémiologie
a. Maladie du sommeil [20]
Actuellement, et d’après l’OMS ; on estime qu’il existe 20000 cas réel d’infection et 65 millions de personnes exposés au risque à travers le monde. La mortalité devient une certitude en absence du traitement.
b. Maladie américaine de Chagas [23,24]
Environ 6 à 7 millions de personnes dans le monde, sont réellement infectés par T.cruzi, qui, auparavant, touchait uniquement La population de l’Amérique latine, mais qui s’est dernièrement propagée vers d’autres continents.
Vecteurs :
Figure 13: Mouche tsé-tsé (Glossine) Figure 14: Réduve (Triatome)
3. RICKETSIOSES
Généralités [27,42]
Zoonose induite par diverses bactéries intracellulaires obligatoires de la famille Rickettsia, appartenant à deux groupes différents : groupe Rickettsia et Groupe Orientia.
Le sous-groupe typhus s’avère responsable de deux types de maladie : le typhus murin et le typhus épidémique, d’une autre part le sous-groupe boutonneux renferme des bactéries provocantes de la fièvre.
Le groupe Orientia est à l’origine du typhus de broussailles.
Plusieurs vecteurs sont incriminés dans la transmission, qui varient en fonction de l’agent pathogène.
Epidémiologie [27]
Les rickettsioses sont des infections cosmopolites, mais plus fréquemment observées en Afrique orientale et centrale, Asie et en Amérique latine.
Le risque d’exposition aux infections en rapport avec le groupe typhus est accentué par un bas niveau hygiénique et socioéconomique, les conditions de précarité et certaines conditions particulières (famines et guerres…)
Les infections du groupe fièvre boutonneuse sont repartit un peu partout dans le monde, du fait de la variété des vecteurs et des agent étiologiques.
Les vecteurs arthropodes, transmettent la bactérie directement en piquant de leurs hôtes, tandis que les poux ont tendance à excréter l’agent pathogène avec leur déjection sur la peau du sujet, qui une fois piqué par son vecteur procède au grattage du lieu de la morsure (frottement des déjections ou écrasement du pou) et par conséquent introduit la bactérie au niveau de la plaie provoquée par la piqure.
La transmission peut également avoir lieu en inhalant des poussières souillées.
Les hôtes sont souvent des rongeurs, et l’homme représente un hôte accidentel sauf dans le cas de rickettsiose à pediculus humanus qui est strictement humaine.
Le risque encouru par les voyageurs est généralement faible, sauf pour le personnel humanitaire qui peut être exposé au risque dans les camps de réfugiés et d’autres lieux bondes ou les conditions d’hygiène restent à désirer. [18]
