militaire de Rabat
O- Type de contre-indication
2- Type de chimioprophylaxie en fonction de l’âge :
[1-10 ans] : 0% de doxycycline, qui peut être expliqué par le fait que la doxycycline est contre indiquée pour les enfants de moins de 8 ans (coloration permanente des dents)
85,71% ont pris Lariam et 16,66% uniquement pour le Malanil, cela traduit le fait du voyage de ces enfants accompagnés de leurs parents dans le cadre d’une expatriation pour une longue durée dépassant les 3 mois donc l’idéal est d’éviter le Malanil.
[71-80 ans] et [81-90] :
0% de doxycycline :
La doxycycline rend la peau plus sensible aux coups de soleil, tandis ce que la peau des sujets âgés est déjà très sensible et fragilisé par le vieillissement.
87% ont opté pour le Malanil (courte durée de séjour)
NB : Lariam est connu par ses nombreux effets indésirables psychiatriques, de ce fait son utilisation ne sera plus possible selon un article récent de recommandation dans le cadre de la préparation médicale et l’encadrement des militaires désignés pour se rendre en mission dans les pays d’endémie palustre. Le nouveau schéma adopté sera comme suit :
1- Avant le départ
Mission de courte durée : moins de 2 semaines
Atovaquone-proguanil : 1 cp/jour à commencer la veille de départ
Ou
Doxycycline 100mg : 1cp/jour à commencer la veille du départ
Mission de moyenne durée : 2 semaines à 6 mois
Doxycycline 100mg : 1cp/jour à commencer la veille du départ.
Mission de longue durée : au-delà de 6 mois
Au-delà de six mois la chimioprophylaxie n’est plus recommandée. Toutefois, il est impératif pour le militaire en mission de consulter immédiatement, devant toute fièvre, pour éviter la survenue de complications.
2- Pendant le séjour :
3- Au retour :
Sensibiliser les militaires aux risques liés à l’interruption de la chimioprophylaxie et les inciter à consulter immédiatement devant toute fièvre apparue dans les trois mois qui suivent leur retour de mission.
Les inciter à continuer la chimioprophylaxie suivie :
Malarone : 1cp/jour, pendant les 4 semaines après le retour.
Ou
Doxycycline 100mg : 1cp/jour, pendant les 4 semaines après le retour.
Considérer que « toute fièvre de retour d’un pays d’endémie palustre doit être considérée comme un accès palustre, jusqu’à preuve du contraire ».
Au sujet de la vaccination : les plus souvent administrés sont : vaccin anti amarile et anti méningites. Selon notre étude l’observance de la vaccination est à 99,7% avec 0,32% de cas de contre-indication au vaccin et 1,1% (14 personnes) ne nécessitaient pas de vaccin car ils étaient déjà immunisés. (Validité du vaccin de la fièvre jaune : à vie, validité du vaccin de méningites : 3 ans).
V. CONCLUSION
Les actes de préventions fournis par le personnel médical sont conformes aux recommandations. L’étude nous a donné une idée à propos des destinations les plus visitées, par conséquent nous a révélé les principales pathologies infectieuses encourues par cette catégorie de voyageurs qui sont principalement : le paludisme, la fièvre jaune et la méningite.
Il existe plusieurs cas d’expatriation vers des pays d’endémie palustre pour de longues durées, l’exclusion du Lariam du schéma prophylactique ne rendra-t-elle pas la situation de plus en plus complexe en termes de prévention dans de telles situations ?
Une étude prospective plus détaillées devrait être envisagée pour :
Apprécier le degré de compliance des consultants vis-à-vis les recommandations de chimioprophylaxie, protection individuelle et de l’hygiène alimentaire, hydrique et corporelle
Évaluer l’impact de l’exclusion de Lariam du schéma prophylactique, surtout pour les enfants de moins de 8ans (CI à la doxycycline et coût élevé du Malanil) et de femmes enceintes se trouvant sous l’obligation de se déplacer vers certaines zones à risques (contre-indication absolue au Malanil et Doxycycline)
RESUME :
Titre :Le profil épidémiologique du voyageur à l’Hôpital Militaire de Rabat Auteur : El Bay Nahla
Mots clés : Voyageur, Agents pathogènes, Recommandations sanitaires, Prévention.
But de l’étude : Notre étude a pour objectif d’apprécier le profil épidémiologique du voyageur consultant à l’Hôpital Militaire de Rabat, ce qui nous permettra d’adapter toutes les mesures de prévention en fonction des destinations et des circonstances de son voyage.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur deux ans et trois mois au sein du centre de Médecine de Voyage. Avant toute vaccination, les coordonnées du voyageur sont collectées et mentionnées sur des registres, ces données ont été saisies anonymement sur Excel et traitées par le logiciel SPSS.
Résultats : la population d’étude est constituée majoritairement d’homme avec un âge moyen de 47 ans. L’âge était plus ou moins lié au type de chimioprophylaxie
61,1% des voyageurs ont consultés durant l’année 2017. 64% se déplaçaient vers les pays d’Afrique dans les limites d’un voyage professionnel et 30% se rendait à l’Arabie saoudite pour le pèlerinage.
Parmi les voyageurs qui devaient absolument prendre une chimioprophylaxie antipaludique, 15% se sont abstenus.
La vaccination représente le motif majeur de consultation, dont les deux principaux vaccins sont : le vaccin contre la fièvre jaune ou celui contre la méningite
Ces résultats témoignent l’évolution des efforts fournis par le personnel concerné afin de parvenir à échapper aux différentes pathologies du voyage. Les mesures de prévention adoptées sont adaptées aux conditions du voyage. Mais, ces consultants adhèrent-ils conformément aux conseils recommandés par le personnel au sein du Centre de Médecine de Voyage ? afin de parvenir à y répondre, l’idéal serait de réaliser une autre étude prospective plus détaillée reposant sur le point de vue des consultants.
Abstract
Title : The epidemiological profile of the traveler at the Military Hospital of Rabat Author : El Bay Nahla
Keywords: Traveler, Pathogens, Health Recommendations, Prevention.
Purpose of the study: The objective of our study is to assess the epidemiological profile of the traveller, which
will allow us to adapt all preventive measures according to the destinations, and circumstances of his trip.
Materials and methods: This is a retrospective study carried out over two years and three months within the
Center of Travel Medicine
Before any vaccination, the traveller’s contact details are collected and mentioned on or on cards in case of additional data, these data were entered anonymously in Excel and processed by the SPSS software.
Results: The study population is predominantly male with an average age of 47 years Age was more or less
related to the type of chemoprophylaxis.
61.1% of travellers consulted during 2017. 64% travelled to African countries on a business trip and 30% went to Saudi Arabia
It turned out that the duration of stay was related to:
Preferred type of chemoprophylaxis :
Gender:
Among travellers who were required to take anti-malarial chemoprophylaxis, 15% abstained.
Vaccination is the major reason for consultation, the two main vaccines of which are yellow fever or meningitis or both. Only 1.1% did not receive vaccination, including a few rare cases of vaccine contraindications.
These results reflect the evolution of the efforts made by the staff concerned in order to escape the various pathologies of the journey. The preventive measures adopted are adapted to the conditions of the trip. But do these consultants adhere to the advice recommended by staff at the Travel Medicine Centre? in order to respond, the ideal would be to carry out another more detailed prospective study based on the consultants' point of view.