Plateforme Coordination Covid-19 (ARS Charente DD16, Centre hospitalier d Angoulême) 12 Janvier

Plateforme Coordination Covid-19 (ARS Charente DD16, Centre hospitalier

d’Angoulême) 12 Janvier 2021

 L’équipe et ses coordonnées

Basée au Centre Hospitalier d’Angoulême Composition:

 Cadre supérieure de santé

 Des médecins dont une gériatre

 Des infirmier(e)s Nombreux partenaires

Ouverture : 5 jours/7 9h-13h et 14h-18h Numéro : 05.45.24.29.94



Sa mission principale

Appui et soutien aux ESMS de Charente



Réduire les impacts de l’épidémie



Protéger les résidents et les professionnels de ces structures



Les accompagner dans les évolutions

futures

SARS-COV2 : Virus à ARN enveloppé appartenant à la famille des Coronaviridae

 Chez l’humain : sept espèces de coronavirus

 Survie du virus :

 Aérosol Virus viable dans les aérosols pendant au moins 3 h

 Indétectable sur les surfaces : Plastique : 7h Acier : 6h - Carton : 3,5h - Cuivre : 1h

NB: L’expérimentation ne tient pas compte des facteurs physiologiques : T°, Hygrométrie

 Durée moyenne d’incubation : de 5-6 à 10 j

 Taux de reproduction (R0) : ≈ 0,78 en Charente

 Evolution du coronavirus (Sars-CoV-2) dans le Monde et en Europe depuis le 31/12/2019 : les chiffres clés en semaine 06 (2021)

•

Cas confirmés dans le monde : 109 207 597

•

Cas confirmés en Europe : 21 113 083

(hors Royaume Uni)

•

Décès dans le monde : 2 407 478

•

Décès en Europe : 515 519

Taux d’incidence en France sur 7 j. = 205,3 /100 000 habitants Taux d’incidence en Charente sur 7 j. = 118,9 / 100 000 hab.

 Si PCR ou TAG + => Obligation dans les 36h de réaliser une PCR de criblage

 Utilisation de « kit de criblage » (détection de la mutation N501Y + identification du variant) : https://covid-19.sante.gouv.fr/tests

 Permet de renforcer le contact-tracing et l’accompagnement à l’isolement

 Pour les porteurs (souche sauvage ou quelque soit le variant) :

 Isolement 10 j. + respect strict des gestes barrière pendant 7 j. +++

 « Cas Contacts » (âge > 6 ans) : TAG immédiat + isolement 7 j. ( un TAG nég. ne permet pas la levée immédiate de l’isolement). Levée de

l’isolement à J+7 avec TAG ou PCR nég. et en l’absence de symptôme + application des gestes barrières +++

 Recommandations du 07-02-2021 : https://solidarites- sante.gouv.fr/IMG/pdf/fiche-lbm_vdef1.pdf

 Aucune molécule n’a fait la preuve d’une activité antivirale directe

 Le HCSP recommande :

 Corticoïdes : ^{OUI } pour les formes sévères (détresse respiratoire)

 la chloroquine et l’hydroxychloroquine, seule ou en association à l’azithromycine (ATB) : NON

 Remdesivir (antiviral) : NON

 Tocilizumab (immunosuppresseur) : NON

 LE VACCIN : OUI

Louis PASTEUR : découvre le

vaccin antirabique en 1885

Edward JENNER : Le 14 mai 1796 vaccine un jeune garçon afin de le protéger

contre la variole.

 Consiste à protéger un individu contre une maladie en stimulant son système immunitaire.

Les vaccins préventifs permettent de prévenir l’apparition d’une maladie d’origine infectieuse.

Les vaccins thérapeutiques permettent quant à eux

d’aider le patient à lutter contre une maladie en cours, par exemple un cancer (Inserm).

 les vaccinations sauvent la vie de 2 millions de personnes chaque année dans le monde.

 => éradication de la variole

=> une baisse de 99% des cas de poliomyélite entre 1988 et 2003

=> une baisse de 40% des cas de rougeole entre 1999 et 2003

• Les objectifs du programme de vaccination :

• réduire la morbi-mortalité attribuable à la maladie covid-19

• maintenir les activités essentielles liées au fonctionnement du pays et en particulier du système de santé

 Vaccins anti-COVID-19 ARNm :

 Pfizer de BioNtech : COMIRNATY®BT162b2

 Moderna Therapeutics : COVID-19 MODERNA®

 Vaccin anti-COVID-19 Vecteur Viral vivant non réplicatif :

 AstraZeneca : COVID-19 Vaccine ASTRAZENECA AZD1222®

https://www.infectiologie.com/fr/actualites/vaccin-a-arn- covid-19_-n.html

https://youtu.be/v_TGhhUfwgI

Virus génétiquement modifié pour produire les

protéines du virus à combattre

 Immunisation pour la prévention de la COVID-19

(Pfizer® : à partir de 16 ans / Moderna® et AstraZeneca® : à partir de 18 ans )

 Non obligatoire

 Efficacité sur la réduction du nombre de cas COVID symptomatiques :

 Pfizer® et Moderna® : - 95%

 AstraZeneca® : entre - 62% et – 70% selon les études

 Permet d’éviter les formes graves chez les résidents



Pfizer® / Moderna®:



Age > 75 ans et/ou celles avec une ou plusieurs comorbidités.



Age 65-74 ans en commençant par celles ayant des comorbidités.



AstraZeneca® :



Age 50-64 ans en commençant par celles ayant des comorbidités.



Tous les professionnels de santé et médico-

sociaux de 18 à 64 ans.

 Si cas contact : la vaccination doit-être repoussée => faire un test de dépistage

 3 mois après le début des symptômes si COVID +

 Sérologie : inutile avant le vaccin

 Le vaccin ne peut pas donner l’infection +++



Ne permet pas de s’affranchir des gestes

barrière +++

1. Recueil du consentement : je suis d’accord pour me faire vacciner (ou pas ? ou j’hésite ?)  révocable à tout moment

2. Consultation pré-vaccinale : par le médecin (« vaccin- COVID ») / questionnaire individuel (?) : vérification de

l’absence de contre-indication :

3. Injection par l’IDE en IM (deltoïde du bras)

4. Surveillance 15 min (30 min selon les cas)

5. Prévoir 2^ème dose entre J21 – J28 (exceptionnellement : maximum J42):

Prévoir 2^ème dose à J28 :

Prévoir 2^ème dose entre 9–12 sem.:

• ATCD de réaction d’anaphylaxie à l’un des constituants du vaccin

• Etat clinique infectieux en cours (à l’appréciation du médecin)

• Grossesse / Allaitement

 Y a-t-il des métaux lourds ou de l'aluminium dans les vaccins contre la COVID-19 ?

 NON : il n'y a ni aluminium, ni métaux lourds, ni adjuvant

 Que contiennent les vaccins ?

 des lipides, du sucre et des sels minéraux (sodium, potassium) (+ AstraZeneca® : particules d’adénovirus inoffensives pour l’humain).

 Peut-on faire confiance à des vaccins développés en moins d'un an ?

 OUI : Toutes les étapes de sûreté et de sécurité ont été respecté sans renoncer aux contrôles de qualité à chaque étape.

 La technique du vaccin ARNm est connu depuis > 20 ans (ex : grippe, Zika, rage…).

 La technique du vaccin vecteur viral est connu depuis les années 80 (ex : Polio, fièvre jaune, hépatite B, dengue, Ebola…)

 Les effets secondaires observés avec les vaccins sont-ils différents de ceux observés dans le cadre des vaccinations habituelles ?

 NON : locaux (douleur/rougeur/gonflement au point d'injection) ou généraux (fièvre, fatigue, maux de tête, courbatures, etc.). Durée : 1-3 jours.

 Ces vaccins ont-ils déjà été testés sur des personnes vulnérables face à la COVID-19 ?

 OUI : Les personnes exclues ont été les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées.

 Les vaccins à ARNm peuvent-ils modifier notre propre code génétique ?



NON :

l’injection.

 Est-il possible de se faire une idée (même vague) de la durée de protection de ces vaccins ?

 PAS ENCORE : une vaccination périodique (annuelle ?)

pourrait-être nécessaire pour les personnes à risques, comme c'est le cas avec la grippe, n’est pas exclue.

 Ces vaccins ont-ils déjà été testés sur des professionnels de santé ?



OUI :

 Pourquoi vaccine-t-on les personnes âgées en premier alors qu’il est dit que le vaccin est moins efficace sur eux ?

 Le risque de forme grave de Covid-19 est plus fréquent chez nos aînés de par leurs pathologies et leurs fragilités.

 Pourquoi faut-il attendre 3 mois entre un ATCD de COVID+ et la vaccination ?

 Il y a actuellement trop peu de recul sur la durée de protection que confère l’infection. Il apparait malgré tout que la réinfection est très peu fréquente dans les 90 jours suivants l’infection initiale.

 Et pour les personnes qui ont été COVID+

symptomatiques ?

 Elles semblent moins à risque d’être à nouveau exposées à une forme grave de COVID-19. Elles pourront tout de même se faire vacciner 3 mois après.

 La vaccination peut-elle rendre les tests PCR et TAG positifs ?

 NON, en aucun cas.

 L’ARNm / ARN viral entre immédiatement dans les cellules et a une ½-vie très courte, comme la protéine « Spike ».

 Que faire si je contracte la COVID-19 entre les 2 doses ?

 La seconde injection doit être reportée. La 2^ème injection sera repoussée à 6 mois du diagnostic



Puis-je me faire vacciner si je suis « cas contact » ?



La vaccination doit-être repoussée  Je dois d’abord faire un test pour connaitre mon

statut virologique.

 En cas de doute sur le contact, celui-ci doit profiter à la vaccination.

 La vaccination ne doit être retardée que chez les résidents/patients infectés ou contacts.

 Les résidents/patients non infectés et non contacts doivent être vaccinés sans délai.

 Les 3 vaccins disponibles sont-ils interchangeables ?

 NON, tout schéma vaccinal commencé avec un vaccin, doit être continué avec le même.

 Les vaccins actuels sont-ils efficaces contre le variant

« Britannique » ?

 OUI. Il est actuellement considéré que les

anticorps déclenchés par le vaccin seront aussi efficaces contre cette souche.

 Et pour les « Sud-Africain » et « Brésilien » ?

 ?. Cela doit-être exploré, mais il serait facile de produire un nouveau vaccin.

 L’adénovirus utilisé comme vecteur dans le vaccin d’AstraZeneca® contient-il de l’ADN ?

 Oui, mais cet ADN a été modifié afin que le virus soit incapable de se répliquer/multiplier.

 Cet adénovirus peut provoquer des rhumes

bénins chez le chimpanzés, est-ce possible chez l’humain ?

 NON, parce que son matériel génétique a été inactivé pour que le virus ne puisse pas se

répliquer/multiplier.

 Est-ce que j’aurai le droit, une fois vacciné, de voir ma famille, mes proches sans rdv ?

 Le vaccin ne permet pas une levée des

recommandations ministérielles en vigueur sur les visites et sorties d’établissement. L’efficacité de la vaccination sur la transmission n’étant pas à ce jour connue, la vaccination anti-COVID-19 ne permet pas de s’affranchir des gestes barrière +++.

 Est-ce que l’on peut avoir la Covid-19 à cause du vaccin ?

 NON : Les vaccins Pfizer® et Moderna® sont des vaccins à ARN messager. Ils ne contiennent pas de virus entier ni vivant. Il ne peuvent donc pas donner la COVID-19.

 Et Pour AstraZeneca® ?

NON PLUS ! : le virus est incapable de se répliquer /

 CH Angoulême :

 https://www.ch-angouleme.fr/COVID-19/Vaccination-COVID

 AstraZeneca : COVID-19 Vaccine ASTRAZENECA AZD1222® :

 https://www.mesvaccins.net/web/vaccines/650-covid-19- vaccine-astrazeneca

 Pfizer-BioNtech : Comirnaty BNT162b2® :

 https://www.mesvaccins.net/web/vaccines/658-comirnaty

 Moderna : Moderna COVID-19® :

 https://www.mesvaccins.net/web/vaccines/656-covid-19- vaccine-moderna



Hygiène des mains (savon / SHA)



Port du masque



Aération des locaux / chambre



Distanciation sociale



Désinfection des locaux

 INSISTER SUR LES ZONES CONTACTS REGULIEREMENT

Recommandations

Ministérielles du 24/01/21:

Distanciation sociale

Pour les tous professionnels, pour tous les résidents (dans la mesure du possible) et pour tous les visiteurs.

 La tenue professionnelle

 Pas de bijoux (ni alliance ni montre…)

 Port de tenue unique à manche courte + poches vides

 Cheveux attachés, attention barbe hommes

 Ongles courts, sans résine ni vernis, pas de faux ongles

 Organisation des soins conseillée

 Professionnel dédié si possible

 Secteur COVID19 dédié si possible

 Pause des professionnels +++

 Risque important de contamination +++

 Eviter les rassemblements

 Respect des distances de sécurité

 Vigilance dans les vestiaires ++

MERCI DE VOTRE ATTENTION, NOUS RESTONS A VOTRE

DISPOSITION

Plateforme coordination Covid

Ouverture : 5 jours/7 9h-13h et 14h-18h Numéro : 05.45.24.29.24

Mail : coordination.covid@ch-angouleme.fr

Secrétariat Coordination :

05.45.24.29.24 coordination.covid@

ch-angouleme.fr

Equipe médicale :

- Dr BAUDEMONT Céline

- Dr COTRAUD Thomas

- Avis infectieux CHA

Equipe paramédicale :

- Mme DELAS Dominique

- Mme DESAFIT Christine

- Mme PRESSAC Monique

- Mr SAUGUET Louis

Secrétaires :

- Mme CALLUAUD Valérie

- Mme DEMUYNCK Fabienne