NURSING "Funzione

NURSING

"Funzione peculiare dell'infermiere è quella di assistere l'individuo sano, o malato,

nell'esecuzione di quelle attività che contribuiscono alla salute o al suo ripristino,

o ad una morte serena, attività che l'individuo eseguirebbe autonomamente se

ne avesse la forza, la volontà o le conoscenze necessarie. Ciò deve essere

fatto in modo da aiutarlo a riconquistare l'autonomia più in fretta possibile"

NURSING

- assistenza alla persona sana o malata affinchè compia attività per il conseguimento della salute.

- aiutare la persona ad essere indipendente - lavoro d'equipe, ma con autonomia

professionale

- richiede conoscenze fondamentali delle scienze sociali e delle dottrine umanistiche

NURSING

• conoscenze del contesto sociale, spirituale, religioso in cui è inserita la persona

• aiutare il paziente a soddisfare i 14 bisogni fondamentali dell'uomo

• instaurare un buon rapporto relazionale infermiere-paziente

- approccio logico e scientifico alla risoluzione dei problema della persona

- cura individualizzata

- progetto scritto di cure infermieristiche

NURSING

Nell'ambito della relazione infermiere- paziente è possibile individuare tre livelli d'intervento ere vanno da una relazione di estrema dpendenza ad un Ivelio di dipendenza relativa.

1. Livello di sosf/fi/fo{ l'infermiere si sostituisce al pazieite, integra ciò che manca a paziente per essere sano).

2. Livello di aiuto (l'infermiere integra le capacità parziali di un paziente nei soddisfare un bisognò

3. Livello di partner (l'infermiere consiojia, guida, rapporto relazionale ed educativo).

BISOGNI

L'autrice non ne da una definizione specifica ma ne elenca quattordici di base

che costituiscono gli elementi dell'assistenza infermieristica divisi in:

1. Bisogni fisiologici 2. Bisogno di sicurezza 3. Bisogno di appartenenza

4. Bisogno di stima, autostima, autorealizzazione

PAZIENTE INDIPENDENTE

14 BISOGNI FONDAMENTALI

1-8 Fisiologia

• 9 Sicurezza

*10—11 Sfera emotiva e senso di appartenenza

— -12-14 Autorealizzazione

I 14

•Mangiare e bere adegttatcìi

•Eliminare gii escrementi;

•Muoversi e mantenere posizìc desiderabili;

•Dormire e riposare;

•Scegliere l'abbinamento adatto;

•Mantenere la temperatura corporea;

•Mantenersi puliti ed in ordine;

•Evitare pericoli nell'ambiente;

•Comunicare con gii altri per esprimere emozioni, bisogni, patire, opinioni;

•Partecipare alla vita religiosa secondo il proprio credo;

•Lavorare in modo da sentirsi realizzato;

•Partecipare a vane forme creative;

•Imparare, scoprire e soddisfare la curiosità che porta ad uno sviluppo e ad una salute normali.

bisogni fondamentali della Henderson

INFERMIERE Livelli funzionali di

assistenza

L'infermieristica secondo la Henderson

VIRGINIA HENDERSON

L'infermiere assiste il paziente con attività essenziali al fine di preservare la salute, guarirlo dalla malattia, o accompagnarlo serenamente alla morte.

L'indipendenza del paziente è fondamentale per il mantenimento o recupero della salute.

La H. individua 14 bisogni fondamentali della persona: l'infermiere aiuta la persona a soddisfare questi bisogni.

".. .Io studio dei bisogni fondamentali dell'essere umano mi resero consapevole che la malattia è qualcosa di più complesso che la semplice assenza di benessere fisico o

di una minaccia alla vita, infatti se per troppo tempo togliamo a una persona ciò che apprezza più di tutto, come l'amore, il proprio

lavoro, ecc., questa privazione può essere anche più dannosa della stessa malattia che cerchiamo di curare; pertanto benessere vuoi

dire soddisfazione dei prorpi bisogni..."

Henderson PERSONA (paziente)

Soggetto (o gruppo)

che può essere a rischio o suscettibile di malattia.

Il paziente è un individuo che necessita di assistenza per raggiungere la salute e

l'autonomia o una morte serena.

E' costituita da mente e corpo e sono inseparabili

AMBIENTE

La Henderson non fornisce una propria definizione di ambiente ma comunque riprende una definizione che si sintetizza

come

... l'insieme di tutte le condizioni ed influenze esteme che incidono sulla vita e sullo

sviluppo di un organismo ...

Insieme di fattori (fisici, sociali, economici, emotivi, spirituali) che può determinare la probabilità, o la predisposizione, a sviluppare

una malattia.

SALUTE

Capacità del paziente di eseguire autonomamente le componenti dell'assistenza infermieristica (i bisogni).

Essa viene equiparata all'indipendenza, alla capacità di soddisfare i 14 bisogni

fondamentali,

richiede forza, volontà e conoscenze

L'Autonomia può essere minata

realmente o potenzialmente

• da un problema di salute,

• dal suo trattamento, ' dai suoi esiti

L'infermieristica ha lo scopo di:

recuperare la funzionalità di uno o più processi vitali della persona tramite supporto diretto (temporaneo) sostitutivo

sviluppare le capacità della persona di controllo dei propri processi

stimolare a costruire realtà che guidano una sua migliore risposta adattiva

stimolare la persona a sviluppare comportamenti efficaci di autocura e partecipazione sociale

Per identificare il bisogno di assistenza infermieristica:

Enucleare/Interpretare il livello di autonomia che la persona ha o non ha nel soddisfare i propri bisogni fondamentali in correlazione al problema di salute, ai suoi trattamenti, ai su oi esiti

Dedurre la tipologia e l'intensità delle necessità di aiuto presentate dalla persona

Distinguere le necessità di aiuto che richiedono competenze professionali sanitarie e infermieristiche

Henderson

"Funzione specifica dell'infermiera è quella di assistere l'individuo sano o malato, per aiutarlo a compiere tutti quegli atti tendenti al mantenimento della salute o alla guarigione (o prepararlo ad una morte serena); atti che compirebbe da solo se. disponesse della forza, della volontà o delle cognizioni necessarie, e. di favorire, la sua partecipazione attiva in modo da aiutarlo a riconquistare il piùra pidamente possibile la propria indipendenza"

V.Henderson

VIRGINIA HENDERSON

"Prìncipi fondamentali dell'assistenza infermierìstica"

1969 Vi sono contenuti i principi della sua teoria

VIRGINIA HENDERSON

• La sua Teoria è più una esposizione filosofi ca.

Prende in considerazione sia gli ammalati che i sani.

Include nell'Assistenza Infermieristica alcuni aspetti spirituali.

Occorrono tali conoscenze unite all'esperienza e all'intuito per

riconoscere i problemi di cui occuparci e sui quali finalizzare la relazione di aiuto- assistenza.

Il concetto di bisogno

bisogno di assistenza infermieristica della persona e

della collettività

Ritornando sul concetto di bisogno ...

Bisogno-tensione: squilibrio presente nell'organismo che stimola comportamenti della persona orientati a ridurlo o eliminarlo Bisogno-teleologico: ciò di cui si ha bisogno è correlato con un certo scopo

Livelli di risposta al bisogno 1° livello: BISOGNO -AZIONI DI AUTOASSISTENZA

COMPETENZA PERSONALE

2° livello: BISOGNO -AZIONI DI SOSTEGNO DEL GRUPPO SOCIALE

COMPETENZA SOCIALE

Livelli di risposta al bisogno

• 3° livello A: BISOGNO -AZIONI DI ASSISTENZA SANITARIA

COMPETENZA SANITARIA prospettiva organiostica prospettiva olistica

• 3° livello B :BISOGNO -AZIONI DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA

COMPETENZA INFERMIERISTICA il bisogno come espressione esistenziale

de/l'uomo

L'infermieristica assume come oggetto principale del suo studio

l'autonomia

(auto - nomos = facoltà di governarsi da sé) della persona

nel soddisfare i propri bisogni fondamentali di natura fisica, psichica, sociale, spirituale allo scopo di raggiungere il proprio massimo

equilibrio/benessere possibile all'interno del suo progetto di vita.

La scala di Maslow

Bisogni di stima

forza, realizzazione, adeguatezza, padronanza, competenza , essere rispettati, apprezzati, approvati, sentirsi competenti e produttivi.

• Stima di sé

• Stima altrui

La scala di Maslow

Bisogni di autorealizzazione

tipici dell'adulto realizzare la propria identità, portare a compimento le proprie aspettative, occupare una posizione soddisfacente nel proprio gruppo.

Bisogno di trascendenza

tendenza ad andare oltre se stessi, verso una realtà cosmica o divina.

Critiche alla scala di Maslow

La scala di Maslow è stata oggetto di grandi discussioni a livello sociologico

Perché ?

Critiche alla scala di Maslow

Si ritiene che attribuisca all'uomo in generale una gerarchla dei bisogni che sembra essere, almeno in parte, una gerarchla delle mete socialmente accettate solo nella cultura occidentale Le azioni umane obbediscono a motivazioni multiple, che difficilmente si lasciano racchiudere in questa scala.

Altri autori oltre a definire livelli o raggruppamenti diversi di bisogni stabiliscono vari gradi di specificità e di integrazione tra

individuo-famiglia-comunità-stato

II processo infermieristico vede un punto fondamentale nella conoscenza delle teorie dei bisogni dell'uomo oggetto dell'assistenza infermieristica

Bisogno

I primi sono di natura fisiologica e comprendono da un lato i bisogni fondamentali come la fame, la sete e altre istanze molto forti come la pulsione sessuale,

d'altro lato altre esigenze il cui substrato organico non è ancora stato chiarito come il bisogno di manipolazione, attività, di autostimolazione, di esplorazione dell'ambiente

Bisogno

I bisogni secondari sono di natura personale e sociale e vengono acquisite mediante l'esperienza dell'individuo e della specie; alcune come il successo, la competizione, la cooperazione, sembrano dipendere dalle caratteristiche dei diversi contesti socioculturali

Bisogno

In una terza categoria vanno posti alcuni bisogni prettamente umani e di livello per cosi dire superiore come gli ideali e gli obiettivi esistenziali.

Bisogno

Di fatto risulta indispensabile soddisfare i bisogni fisici di aria, acqua, cibo, etc.

che si possono definire prioritari per la

sopravvivenza e che non possono essere ignorati e insoddisfatti

Bisogno

L'insoddisfazione di questi bisogni blocca l'affiorare di altri bisogni o necessità, che rimangono latenti e affioreranno solo in un altro momento

Teoria di Maslow

Maslow ha tentato di costruire una gerarchla dei bisogni e delle motivazioni di carattere sia

biologico che sociale

Maslow A., Motivation and personalily, Harper, New York, 1954.

Teoria dei bisogni. Struttura gerarchica di Masiow

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La struttura di Masiow

La struttura di Masiow pur con una gerarchia, presuppone una prevalenza di bisogni diversa per

tempi situazioni momenti di vita condizionamenti esterni

oltre che con diversi livelli di soddisfazione.

La struttura di Masiow

In base a questa scala si afferma che solo una volta soddisfatti i bisogni che si riferiscono al gradino inferiore si ha l'attivazione dei motivi relativi al gradino superiore:

Es. solo una volta soddisfatto il bisogno biologico della fame, e non prima, può essere motivato un comportamento che punti al controllo dell'ambiente fisico, relativo cioè al motivo della sicurezza.

La scala di Masiow

Bisogni fisici

se non soddisfatti, tutti gli aitri bisogni possono sembrare ineastenti o passare in secondo piano

• Nutrirsi

• Respirare

• Riposare

• Muoversi

• Coprirsi

• Eliminare

• Libertà dal dolore

• Sessualità

La scala di Masiow

Bisogni di sicurezza

devono garantire all'individuo protezione e tranquillità, stabilità, dipendenza, libertà dalla paura e dall'ansia.

• Sicurezza

• Stabilità

• Protezione

• Ordine

• Leggi

• Limiti

La scala di Masiow

Bisogni di amore ed appartenenza

sono espressi attraverso il desiderio di tenerezza, affetto, contatto, intimità. Sono anche espressi attraverso la necessità di superare le sensazioni di alienazione, solitudine, estraneità.

Sentirsi parte di un gruppo, essere amati ed amare, cooperare con gli altri.

• Amore

• Appartenenza

• Intimità

Concetto di bisogno

La gerarchia dei bisogni di Abraham Maslow

I bisogni fondamentali di Virginia Henderson

Bisogno

Stabilire la definizione di processo

Bisogno

• Definizione di bisogno:

Mancanza di qualcosa che sia

indispensabile o anche solo opportuno, o di cui si senta il desiderio; si riferisce a cose materiali, spirituali, morali, affettive.

Devoto G., Oli G.T Dizionario della lingua italiana. Le Monnier, Firenze, 2000,

Definizione di Bisogno

Termine che designa i fattori dinamici del comportamento animale e umano, ovvero i processo che funzionalizza le attività dell'organismo verso una meta.

Definizione di Bisogno

Bisogno è uno stato,

una pulsione dell'individuo che spinge verso una condizione di omeostasi;

impulso che necessita di una soddisfazione per il benessere;

una spinta interiore che da una carenza o alterazione interna dell'individuo porta ad attuare dei comportamenti che tendono alla soddisfazione del bisogno stesso.

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Bisogno

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Bisogno

La base di partenza per lo studio dell'individuo è la considerazione di esso come globalità di bisogni e la valorizzazione del modello olistico che finalizza l'assistenza infermieristica al mantenimento dell'integrità

dell'individuo

Bisogno

L'assistenza infermieristica si esplica nell'interazione tra

utente e professionista per la realizzazione di fini di salute-benessere

Bisogno

Riconoscere i bisogni dell'individuo nelle situazioni che analizziamo è il

fondamento che ci permette

un'assistenza centrata sulla persona

Bisogno

I bisogni sono comuni a tutti gli individui, si condividono, ci accomunano, ci fanno sopravvivere se soddisfatti, creano gruppi (famiglia, comunità, etc.) che tendono ad assicurare tale soddisfazione e quindi la sopravvivenza e le caratteristiche stesse dell'individuo.

Bisogno

L'infermiere può avvicinarsi all'utente considerandolo come individuo simile a se stesso, senza dimenticare le diversità di stili di vita,

sociali, valori, credenze, cultura,

che confermano la diversità e accomunano gli intenti

Bisogno

Nonostante vari siano gli indirizzi per la suddivisione dei bisogni, il concetto principale è che ci sono

bisogni fondamentali o primari e

ulteriori bisogni superiori o secondari