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UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ
1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS
ET
PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Mai et Octobre 1981
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique
Novembre 1983
Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Chirurgie
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Neurologie
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. AJANA Ali Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie Décembre 1988
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie
Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENABDELLAH Chahrazad Hématologie Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. JANATI Idrissi Mohamed* Chirurgie Générale Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie
Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. OUAZZANI Taibi Med Charaf Eddine Gynécologie Obstétrique Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne Pr. HASSAM Badredine Dermatologie Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique Pr. BELAIDI Halima Neurologie
Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHAMI Ilham Radiologie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie Pr. HANINE Ahmed* Radiologie
Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. MANSOURI Aziz* Radiothérapie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne
Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie Pr. FELLAT Nadia Cardiologie Pr. GUEDDARI Fatima Zohra Radiologie
Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie Pr. BENOMAR ALI Neurologie
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie
Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie Pr. EL OTMANY Azzedine Chirurgie Générale Pr. ISMAILI Mohamed Hatim Anesthésie-Réanimation Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss Gastro-Entérologie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie
Pr. EL KHADER Khalid Urologie Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation
Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie
Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BELMEKKI Mohammed Ophtalmologie
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie Pr. BENYOUSSEF Khalil Dermatologie
Pr. BERRADA Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL MOUSSAIF Hamid Ophtalmologie Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale Pr. ETTAIR Said Pédiatrie
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie Pr. GOURINDA Hassan Chirurgie-Pédiatrique Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale Pr. NOUINI Yassine Urologie
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL BARNOUSSI Leila Gynécologie Obstétrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale Pr. ES-SADEL Abdelhamid Chirurgie Générale Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique Pr. HADDOUR Leila Cardiologie
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. ISMAEL Farid Traumatologie Orthopédie Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie
Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. LEZREK Mohammed* Urologie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disposition)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Décembre 2005
Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie Pr. AKJOUJ Said* Radiologie Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie Pr. KARMOUNI Tariq Urologie Pr. KILI Amina Pédiatrie Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie Pr. AMMAR Haddou* ORL
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef* Chirurgie cardio vasculaire Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologique
Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid Anesthésier réanimation Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie
Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2007
Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie
Décembre 2008
Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMAHZOUNE Brahim* Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie
Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KADI Said * Traumatologie orthopédique Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie
PROFESSEURS AGREGES :
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie Pr. BOUAITY Brahim* ORL
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique Pr. LEZREK Mounir Ophtalmologie
Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie
Pr. BENCHEBBA Drissi* Traumatologie Orthopédique Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-ENT2ROLOGIE Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie Pr. FIKRI Meryim Radiologie Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie Pr. LATIB Rachida Radiologie Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie Pr. REDA Karim* Ophtalmologie Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie Pr. RKAIN Hanan Physiologie Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique Pr. IBRAHIMI Azeddine Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique Pr. REDHA Ahlam Biochimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique
Mise à jour le 13/02/2014 par le Service des Ressources Humaines
A mes très chers parents
Vous avez été pour moi au long de mes études le plus grand
symbole d'amour, de dévouement qui ont ni cessé ni diminué.
Votre bonté et votre générosité sont sans limite. Vos prières m'ont
été d'un grand soutien au cours de ce long parcours.
J’espère de tout mon cœur qu’en ce jour vous soyez fière de moi, et
que je réalise l’un de vos rêves.
Pour tous les encouragements et le réconfort qui n'ont cessé de me
servir de guide.
J’espère être l’homme que vous aviez voulu que je sois, et je
m’efforcerai d’être
digne de ce que vous auriez souhaité que je sois. Ce titre de Docteur
en Pharmacie je le porterai fièrement et je vous le dédie tout
particulièrement.
Puisse Dieu vous procurer bonheur, santé, longue vie et vous garder
à mes côtés le plus longtemps possible
A mes très chères sœurs et frères
Pour l'affection qui nous lie, pour l'intérêt que vous portez à
ma vie, pour vos soutiens, vos compréhensions et vos
encouragements. Que ce travail soit le témoin de la
reconnaissance infinie. Je vous souhaite une vie pleine de
bonheur et que je sois toujours la frère dont vous serez fier.
J'espère que vous trouverez dans cette thèse le témoignage de
mes sentiments les plus sincères et les plus affectueux.
Que Dieu vous protège et consolide les liens sacrés qui nous
unissent.
A Tous les membres de ma grande famille :
Je vous dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur et de
longue vie.
A mes chères amies :
J’aurais toujours à l’esprit le souvenir des agréables années
d’études, des inoubliables moments vécus ensemble. Puisse
A notre maitre et président de thèse
Monsieur le professeur Idriss LAHLOU AMINE
Professeur de Microbiologie à la faculté de médecine
et de pharmacie de rabat
Nous sommes très sensibles à l’honneur et au privilège que
vous nous accordez en acceptant de présider le jury de cette
thèse.
Nous sommes fortes impressionnés par vos grandes qualités
humaines qui n’ont d’égales que votre haute compétence.
Veuillez trouver dans ce travail le témoignage de notre
profond respect et de notre haute estime.
A notre maitre et rapporteur de thèse MONSIEUR
le professeur Badre Eddine LMIMOUNI
Professeur de Parasitologie à la faculté de médecine
et de pharmacie de rabat
Votre compétence, votre droiture et votre simplicité sont
autant de qualité qui font de vous quelqu’un d’exceptionnel.
Vous nous avez fait l’honneur de nous confier ce travail et
de veiller à son élaboration en ne ménageant ni votre temps ni
vos conseils.
Aucune dédicace ne saurait exprimer à sa juste valeur notre
gratitude et nos vifs remerciements.
A notre maitre et juge de thèse MADAME le
professeur Nawal CHERKOUI
Professeur de Pharmacie Galénique à la faculté de
médecine et de pharmacie de rabat
Tout l’honneur est pour nous de vous voir siéger parmi nos
juges.
Votre gentillesse et vos qualités humaines ont toujours suscité notre
admiration.
Veuillez trouver ici l’expression de notre gratitude et de notre
respect.
A notre maitre et juge de thèse
Monsieur le professeur Jamal LAMSAOURI
Professeur de Chimie thérapeutique à la faculté de
médecine et de pharmacie de rabat
Nous vous remercions de l’honneur que vous nous faites en
acceptant de juger ce travail.
Veuillez trouver ici l’expression de notre profonde et
respectueuse reconnaissance.
A notre maitre et juge de thèse
Monsieur le professeur Younes RAHALI
Professeur de Pharmacie Galénique à la faculté de
médecine et de pharmacie de rabat
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Introduction ... 1
Chapitre I : Rappels ... 3
A. Structure et anatomie de la peau ... 4
B. généralités sur les mycoses cutanées superficielles ... 5
1. Définition des mycoses cutanées superficielles ... 5
2. Les facteurs favorisants ... 6
3. Classification clinique ... 6
4. Agents responsables ... 12
Chapitre II : Traitement ... 14
1. Antifongique systémique: griséofulvine ... 15
2. Antifongiques systémiques:Imidazolés ... 16
3. Antifongique systémique: terbinafine ... 24
4. Antifongiques locaux : Imidazoles ... 26
5. Antifongique local : ciclopiroxolamine ... 29
6. Antifongique local : Tolnaftate ou naphthiomate : ... 31
7. Antifongique local : Amorolfine :... 32
8. Antifongique local : Sulfure de sélénium ... 34
9. Antifongiques locaux : Colorants antiseptiques ... 35
10. Antifongiques locaux : Dérivés iodes ... 35
11. Antifongiques locaux : Préparations décapantes ... 37
12. Traitements d’appoint... 38
Chapitre III :
Shémas thérapeutiques ... 39
Conclusion ... 51
Résumé
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Les mycoses cutanées superficielles sont des infections cutanées fréquentes. Elles n’entraînent pas de signes généraux et, si leur diagnostic est avant tout clinique, le prélèvement mycologique est fondamental pour confirmer le diagnostic et guider le traitement. Leur prise en charge thérapeutique repose sur les traitements antifongiques locaux plus souvent que généraux, et leur évolution est parfois marquée par la récidive. Les dermatophytoses sont les mycoses cutanées les plus fréquentes et peuvent se localiser au niveau du cuir chevelu (teignes tondantes, teignes suppurées et favus), des plis (intertrigos dermatophytiques), de la peau glabre ou des ongles. La contamination est d’origine humaine (dermatophytes anthropophiles), animale (zoophiles) ou tellurique (géophiles). Pour les teignes du cuir chevelu, l’examen à la lumière de Wood oriente le diagnostic et guide le prélèvement mycologique. Les antifongiques locaux doivent être appliqués de manière prolongée et prescrits par voie générale dans le cas des teignes et des atteintes unguéales proximales. Les candidoses sont dues à des levures du genre Candida et surviennent plus volontiers à l’occasion d’une diminution des défenses de l’hôte (causes physiologiques, maladies sous-jacentes, causes iatrogènes, facteurs locaux). Les candidoses cutanées peuvent se localiser au niveau des plis (intertrigos candidosiques), au niveau oropharyngé (stomatite, perlèche et chéilite), génital (vulvovaginite et balanoposthite), anal et au niveau de l’ongle (onyxis et périonyxis candidosique). Leur prise en charge thérapeutique optimale associe la prescription des traitements antifongiques prolongés à la prise en charge systématique des facteurs favorisants. Les malassezioses sont des levures lipophiles responsables du pityriasis versicolor, de la dermite séborrhéique et de la folliculite pityrosporique. Leur diagnostic est avant tout clinique et leur traitement repose sur la prescription d’antifongiques topiques. Les trichosporonoses sont dues à des levures et sont responsables, en présence de certains facteurs favorisants (chaleur, humidité, mauvaise hygiène et immunodépression), de la piedra blanche.[1]
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A. Structure et anatomie de la peau
La peau est composée (de la surface vers la profondeur) de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme. C’est un organe sensoriel qui a pour principales fonctions la protection de l’organisme et la thermorégulation. L’épiderme est constitué de différents types cellulaires agissant en symbiose pour obtenir une protection optimale. Les kératinocytes (90 %) sont disposés en plusieurs couches très cohésives. Ils se renouvellent sans interruption et subissent une différenciation terminale, ou kératinisation. Les mélanocytes (1 %) sont spécialisés dans la production et la distribution des mélanines (qui permettent la photoprotection des kératinocytes). Les cellules de Langerhans (2 à 7 %) ont une fonction dans la défense immunitaire. Les cellules de Merkel sont des cellules neuroépithéliales impliquées dans le act. Le derme est un tissu conjonctivoélastique dont le rôle de soutien est essentiel (il donne a la peau sa consistance). L’hypoderme est un tissu adipeux dont les fonctions sont principalement mécaniques (il permet d’amortir les chocs) et métaboliques (réserve énergétique). La vascularisation cutanée dermique et hypodermique est très abondante. Elle assure l’oxygénation et la nutrition de la peau, mais aussi le maintien de la thermorégulation, de la pression artérielle et de l’équilibre hydrique de l’organisme. Les annexes sont composées des glandes sudoripares (exorines et apocrines) responsables de la production de sueur, des follicules pileux auxquels s’abouchent les glandes sébacées, et des ongles. Les poils ont essentiellement une fonction tactile et esthétique. L’ongle a un rôle mécanique de protection et de préhension.
La peau est composée de trois couches : l’épiderme en surface, le derme (tissu conjonctif de soutien où sont implantés poils, glandes sudoripares et glandes sébacées), et l’hypoderme en profondeur (tissu adipeux). C’est l’organe le plus lourd (3 à 4 kg) et le plus étendu du corps humain (1,5 à 2 m2). Sa structure histologique est adaptée à ses différentes fonctions :
fonction de protection contre les différents types d’agression de notre environnement ;
fonction de barrière et d’échanges entre les milieux extérieur et intérieur ; fonction de thermorégulation ;
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fonction sensorielle (organe du toucher) ;
fonction métabolique (synthèse vitamine D, métabolisme lipidique).
Épiderme : L’épiderme dérive de l’ectoderme et a pour fonction principale la protection de l’organisme. La surface épidermique n’est pas plate : elle comporte des « trous » (orifices pilosébacés, pores) et des dépressions plus ou moins importantes (réseau microdépressionnaire, empreintes digitales, rides, plis). L’épaisseur de l’épiderme varie selon:
la topographie : de 0,05 mm au niveau des paupières à 1,5 mm au niveau palmoplantaire ;
l’âge : elle diminue avec l’âge ;
la race : une douzaine de couches chez les sujets de race blanche, 25 couches chez les sujets de race noire, une quinzaine de couches chez le sujet de race jaune ; le sexe : l’épiderme est plus épais chez l’homme. L’épiderme est classiquement
décrit comme un « épithélium pavimenteux stratifié ». En effet, il est composé de plusieurs couches de cellules ou kératinocytes qui s’aplatissent en surface et synthétisent de la kératine. Mais cette définition est incomplète car elle ne prend pas en compte d’autres types cellulaires agissant en symbiose : mélanocytes, cellules de Langerhans et cellules de Merkel.[2]
B. généralités sur les mycoses cutanées superficielles 1. Définition des mycoses cutanées superficielles
Les mycoses superficielles sont des infections fongiques de la couche cornée de l’épiderme.
Elles sont fréquentes, n’entraînent pas de signes généraux et ont une évolution parfois marquée par la récidive. Le diagnostic est avant tout clinique mais le prélèvement mycologique est l’examen fondamental pour confirmer le diagnostic et guider le traitement. Les principaux champignons responsables de mycoses superficielles sont les dermatophytes, les Candida, les Trichosporon et les Malassezia ; les trois derniers sont des levures commensales de la peau .[1]
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2. Les facteurs favorisants
Il existe plusieurs facteurs favorisants aux mycoses superficielles :
Le diabète ainsi que d’autres maladies entrainant une immunodépression et les traitements immunosuppresseurs favorisent l’émergence des mycoses.
L’obésité favorise les mycoses des plis du fait de la macération locale entrainée par les plis graisseux.
Les milieux humides favorisent les mycoses des mains et des pieds.
Le port de chaussures synthétiques, la marche pied nus dans les collectivités favorisent les mycoses des plis inter-orteils.[3]
3. Classification clinique a. Teignes
Les teignes sont les infections du cheveu et du cuir chevelu .On distingue trois types de teignes : teigne tondante si l’infection du cheveu provoque sa cassure, teigne suppurée si la réaction inflammatoire est au premier plan et teigne favique (favus) quand le cheveu est décollé à sa base avec alopécie définitive.
Teignes tondantes :Teignes microsporiques. Les teignes microsporiques sont dues à des infections par Microsporum en particulier M. canis (zoophiles) et M. langeronii (anthropophiles). Elles atteignent les enfants d’âge scolaire, en particulier les enfants originaires de pays tropicaux et guérissent le plus souvent spontanément à la puberté. Elles sont responsables de grandes plaques d’alopécie, érythématosquameuses, de 1 à 3 cm de diamètre. Les cheveux sont cassés à quelques millimètres du cuir chevelu et ont un aspect grisâtre. Les teignes microsporiques anthropophiles sont contagieuses et parfois impliquées dans des épidémies ou des d’âge scolaire et guérissent le plus souvent à la puberté (à l’exception de la trichophytie chronique de l’adulte). Elles sont responsables de petites plaques d’alopécie grisâtres (1 à 2 cm) et les cheveux sont cassés au ras du cuir chevelu. Des cheveux longs (non parasités) peuvent persister dans ces zones d’alopécie. Les diagnostics différentiels sont les teignes microsporiques, le favus et les autres affections inflammatoires du cuir chevelu
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Teignes suppurées (kérions de Celse) :Ces teignes habituellement non contagieuses sont dues essentiellement à des dermatophytes zoophiles (T. mentagrophytes, T. verrucosum), parfois géophiles (M. gypseum) et anthropophiles (T. violaceum). Elles touchent en particulier les enfants et les hommes adultes. La contamination se fait à partir d’animaux domestiques plus souvent que par transmission interhumaine.
L’enfant est atteint au niveau du cuir chevelu alors que chez l’homme, la barbe est atteinte (sycosis de la barbe). Ces teignes sont caractérisées par des placards ronds érythématosquameux puis inflammatoires surélevés parfois associés à des signes généraux modérés et à des adénopathies satellites sensibles. Les cheveux (ou les poils) tombent spontanément mais l’évolution se fait vers la guérison avec une repousse habituellement sans séquelles.
Favus :Le favus ou teigne favique est dû à T. schoenleinii. Le favus est contagieux et la contamination est surtout familiale dans l’enfance en milieu défavorisé ; les cas sont le plus souvent importés. La lésion caractéristique est le godet favique, petite cupule jaunâtre périfolliculaire et friable. Les godets sont constitués d’une accumulation de filaments mycéliens. La fusion des godets peut donner des lésions de grandes tailles, les croûtes faviques. L’infection évolue sur des années avec des régions d’alopécie de plus en plus visibles ; il n’y a pas de guérison spontanée à la puberté. Les cheveux se décollent et tombent en donnant une alopécie définitive. L’infection débute au cuir chevelu puis peuvent apparaître des lésions cutanées et unguéales.
b. Intertrigos dermatophytiques
L’intertrigo désigne une dermatose inflammatoire d’un pli et peut toucher les grands plis (axillaires, inguinaux, sous-mammaires, inter- et sous-fessiers) ou les petits (interdigitaux,interorteils).
Intertrigo des grands plis :Ils sont essentiellement dus à des dermatophytes anthropophiles, en particulier T. rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale et E. floccosum. Ils touchent les plis inguinaux, interfessiers, axillaires et sous-mammaires. La dermatophytose inguinocrurale (anciennement « eczéma marginé de Hébra »), est la plus fréquente chez l’homme. L’intertrigo débute à la face interne d’une cuisse, sous le pli inguinal ; il est
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prurigineux et évolue vers la bilatéralisation. La bordure est nette et inflammatoire, érythématovésiculeuse parfois associée à des lésions satellites .Aux creux axillaires, l’atteinte est plus souvent unilatérale. Les prélèvements doivent être systématiquement réalisés pour examen direct et culture.
Intertrigo des petits plis : Ils sont dus à des dermatophytes anthropophiles : T. rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale et E. flocosum. Aux pieds, l’intertrigo interdigitoplantaire débute préférentiellement dans le quatrième espace interorteil (« pied d’athlète »). Ils sont plus fréquents chez l’homme et sont favorisés par le port de chaussures imperméables ; la contamination ayant le plus souvent lieu à partir de sols contaminés (piscines, salles de sport). L’aspect est d’abord celui d’une macération puis d’une fissuration entourée d’une peau blanchâtre épaissie. Il s’y associe un prurit parfois intense en particulier en cas de contact avec l’eau. Cette lésion peut s’étendre vers la plante du pied plus souvent qu’au dos du pied ou aux ongles. L’atteinte de la plante peut prendre un aspect érythématovésiculeux. On distingue une forme hyperkératosique avec atteinte érythémateuse de la plante et des bords latéraux donnant un aspect en « mocassin ». L’évolution chronique peut conduire à un aspect de pachydermie de la plante du pied. L’intertrigo peut être la porte d’entrée d’un érysipèle .L’atteinte des mains est moins fréquente, l’intertrigo dermatophytique est surtout dû à T. rubrum. Il est en particulier observé chez les professionnels des services d’entretien. L’aspect est différent, plus sec et peu prurigineux. L’extension à la paume de la main peut conduire à un aspect de pachydermie avec une peau épaissie et un aspect farineux de la paume ; l’extension aux ongles est possible. Les prélèvements locaux sont essentiels.
c. Dermatophytoses de la peau glabre
Ces dermatophytoses (anciennement nommées « herpès circiné »), touchent la peau glabre à tout âge et peuvent survenir sur toutes les parties du corps, en particulier les zones découvertes. Les lésions sont d’abord arrondies, maculeuses, érythématosquameuses et prurigineuses, puis elles ont une évolution centrifuge avec une bordure inflammatoire vésiculeuse et un centre plus clair (aspect possible en cocarde). La confluence de plusieurs lésions donne un aspect polycyclique.La prescription inappropriée de corticoïdes conduit à une modification parfois majeure de l’aspect clinique et une extension des lésions sous
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traitement. M. canis (zoophile) est le plus souvent identifié mais les autres dermatophytes peuvent aussi être responsables de cette affection (T. mentagrophytes, T.verrucosum, E. floccosum).Le prélèvement mycologique est nécessaire pour confirmer le diagnostic et éliminer les diagnostics différentiels (eczéma nummulaire, eczématide, pityriasis rosé de Gibert, psoriasis).
d. Dermatophytoses unguéales
Les onychomycoses à dermatophytes sont essentiellement dues à T. rubrum et T. mentagrophytes var. interdigitale. La localisation aux ongles des pieds est la plus fréquente et
L’onychomycose succède le plus souvent à un intertrigo interdigitoplantaire. L’onychomycose débute le plus souvent au niveau du bord libre ou les bords latéraux de l’ongle et progresse vers la lunule. L’aspect est jaunâtre, la lame unguéale perd progressivement son aspect transparent, se soulève, s’épaissit et devient friable avec une surface irrégulière. L’ongle peut finalement être complètement détruit en l’absence de traitement efficace. Il n’y a pas de périonyxis comme dans l’atteinte candidosique. Parfois, l’aspect est celui d’une leuconychie superficielle à départ proximal.
Les principaux diagnostics différentiels sont les onychomycoses à d’autres champignons (Candida plus souvent que des moisissures), le psoriasis, le lichen plan et la pelade. Là encore, le prélèvement mycologique est fondamental.
e. Maladie dermatophytique
C’est une maladie très rare survenant sur un terrain familial avec déficit immunitaire. Les espèces identifiées sont T. rubrum, T. violaceum, T. schoenleinii, T. verrucosum et T. tonsurans. La maladie débute par une atteinte superficielle plus souvent au niveau du cuir chevelu puis devient nodulaire avec possibles ulcérations des lésions. L’évolution se fait par l’extension vers les ganglions et les tissus profonds (système nerveux, foie et os). Ils peuvent survenir au niveau des grands plis (axillaires, sous-mammaires, inguinaux, interfessiers) et au niveau des plis interdigitaux. L’intertrigo est caractérisé par un placard rouge luisant à bord irrégulier parfois associé à une collerette de desquamation périphérique. Le fond du pli est fissuré et recouvert d’un enduit blanchâtre et des pustules satellites se développent en
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périphérie de la bordure. L’intertrigo des petits plis est surtout interdigitopalmaire et survient en cas de contacts répétés avec l’humidité ou le sucre (pâtissiers).
Les principaux diagnostics différentiels sont un intertrigo bactérien, une dermatophytose, un érythrasma, un psoriasis inversé (prédominant aux plis).
f. Intertrigos candidosiques
Ils peuvent survenir au niveau des grands plis (axillaires, sous-mammaires, inguinaux, interfessiers) et au niveau des plis interdigitaux. L’intertrigo est caractérisé par un placard rouge luisant à bord irrégulier parfois associé à une collerette de desquamation périphérique. Le fond du pli est fissuré et recouvert d’un enduit blanchâtre et des pustules satellites se développent en périphérie de la bordure. L’intertrigo des petits plis est surtout interdigitopalmaire et survient en cas de contacts répétés avec l’humidité ou le sucre (pâtissiers).
Les principaux diagnostics différentiels sont un intertrigo bactérien, une dermatophytose, un érythrasma, un psoriasisinversé (prédominant aux plis ).
g. Onyxis et périonyxis candidosique
Ils sont plus fréquents dans les professions où les doigts sont constamment dans l’humidité. Les mains sont touchées en priorité et la lésion débute par un périonyxis qui correspond à l’infection du bourrelet périunguéal ; il se manifeste par une tuméfaction érythémateuse périunguéale douloureuse parfois associée à un écoulement purulent à la pression (à prélever par écouvillon).
L’onyxis est l’atteinte de l’ongle et survient dans un second temps. L’atteinte primaire est proximale puis l’infection touche les bords latéraux et distaux. L’ongle s’épaissit et s’opacifie progressivement (aspect jaune, verdâtre ou marron) et devient friable avec parfois perte totale de l’ongle. L’atteinte des ongles des pieds est plus rare et peut débuter par un onyxis.
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h. Pityriasis versicolor
Cette éruption est fréquente dans les deux sexes, en particulier chez l’adulte jeune. Elle est due principalement à Massezia furfur. Les Malassezia sont des levures lipophiles et vivent en commensales en particulier dans les zones cutanées riches en glandes sébacées. Les facteurs favorisant leur manifestation clinique sont l’humidité, la chaleur, les modifications hormonales (grossesse) et l’immunodépression cellulaire. La transmission interhumaine semble très faible.
La lésion élémentaire est une petite macule arrondie de couleur brun ou chamois sur peau claire ; sur peau pigmentée, la lésion est hypochromique. La lésion est recouverte de fines squames que l’on peut détacher facilement à la curette (signe du copeau). Les macules peuvent finir par confluer en placards étendus. Les localisations préférentielles sont le tronc et la racine des membres supérieurs et le cou, plus rarement les membres et la tête. Un prurit peut accompagner l’éruption. Les diagnostics différentiels sont un pityriasis rosé de Gibert pour les formes érythémateuses et un vitiligo dans les formes achromiantes.
i. Dermite séborrhéique
Les lésions sont érythématosquameuses, parfois prurigineuses et localisées préférentiellement au niveau du visage, des sourcils , des sillons nasogéniens et à la racine du cuir chevelu. La dermite séborrhéique est fréquente chez les patients infectés par le VIH.
Le pityriasis capitis est une forme particulière décrite chez l’adulte, caractérisée par une desquamation abondante et des pellicules du cuir chevelu sans atteinte des cheveux.
j. Folliculite pityrosporique
L’éruption associe des papules folliculaires et parfois des pustules simulant une acné et siège sur le dos et les épaules. Les facteurs favorisants sont la chaleur, l’humidité et l’immunodépression formes familiales. Les diagnostics différentiels sont les teignes trichophytiques, le favus et les autres affections inflammatoires du cuir chevelu.
Les teignes trichophytiques sont dues à des Trichophyton anthropophiles, essentiellement T.tonsurans, T. violaceum, T. soudanense. Elles atteignent les enfants.
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4. Agents responsables
Dermatophytoses
Dermatophytes anthropophiles (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale, Epidermophyton flocosum)
La contamination est strictement interhumaine, soit directement, soit le plus souvent indirectement :
- par l’intermédiaire de peignes ou de brosses à cheveux pour les teignes .
- par l’intermédiaire de supports inertes contaminés pour les mycoses du pied : sols des douches, piscines, vestiaires collectifs.
Dermatophytes zoophiles (Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, T. verrucosum)
La contamination est directe ou indirecte avec un animal contaminé ; celui-ci pouvant être asymptomatique. Les animaux domestiques (chat, chien, cobaye, hamster) sont principalement responsables de ces contaminations, mais celles-ci sont également possibles avec les animaux d’élevage (bovins, lapins). .
Dermatophytes géophiles (T. mentagrophytes, M. gypseum)
La contamination est directe après traumatisme et souillure tellurique ou bien indirecte si le dermatophyte est porté par un animal.
Les dermatophytes zoophiles et géophiles ne sont a priori pas impliqués dans une contamination humaine.
Candidoses
Les candidoses sont dues à des levures du genre Candida, responsables d’atteintes superficielles et profondes. L’espèce majoritaire est Candida albicans qui est un commensal du tube digestif. Les autres espèces de Candida sont cependant de plus en plus souvent identifiées comme C. glabrata, C. tropicalis et C.parapsilosis. Les Candida se comportent comme des pathogènes opportunistes et surviennent à l’occasion d’une diminution des défenses de l’hôte : facteurs physiologiques (grossesse, âges extrêmes), maladies
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jacentes (diabète, immunodépression),causes iatrogènes (corticothérapie, antibiothérapie, œstroprogestatifs, traitements immunosupresseurs) et facteurs locaux (macération, prothèse dentaire, sécheresse buccale).[1]
Malassezioses
Les malassezioses sont le plus souvent des épidermomycoses dues à des levures lipophiles, anciennement classées dans le genre Pityrosporum. Ces levures, primitivement attribuées successivement à sept genres et 13 espèces différents, sont actuellement regroupées dans le genre Malassezia comportant sept espèces : M. furfur, M. pachydermatis, M. sympodialis, M. globosa, M. obtusa, M. restricta et M. slooffiae. Les Malassezia sont des levures lipophiles et kératinophiles, lipodépendantes ou non, appartenant à la flore commensale de la peau de l’homme et des animaux à sang chaud. Elles sont en particulier responsables chez l’homme du pityriasis versicolor, de la dermite séborrhéique, du pityriasis capitis, de folliculites et, plus récemment, d’infections systémiques.[3]
Trichosporonoses
Les levures du genre Trichosporon sont répandues dans la nature et sont commensales de la peau chez l’homme. Les facteurs favorisant l’apparition des lésions sont la chaleur, l’humidité, une mauvaise hygiène et une immunodépression. La piedra blanche est due à une levure du genre Trichosporon : T.ovoides est responsable de la piedra blanche des cheveux et de la barbe alors que T. inki est responsable de la piedra blanche des poils pubiens. Les lésions spécifiques sont des nodules mousblanchâtres indolores au niveau des poils. L’examen direct d’une lésion met en évidence un amas de levures autour d’un poil ou d’un cheveu. La culture permet le diagnostic d’espèce. Le traitement fait appel aux applications locales d’azolés et à une hygiène rigoureuse [1]
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1. Antifongique systémique: griséofulvine
Contres indications : Porphyrie hépatique Hypersensibilité
Lupus érythémateux disséminé [4] Effetes indiserables :
Les effets secondaires rencontrés sont les suivants : troubles gastrointestinaux (anorexie, nausées, perturbation du goût, sensation de soif), manifestations neurologiques (céphalées, vertiges, insomnie ou somnolence, signes qui sont majorés par la prise d’alcool). On a décrit des cas de cholestase hépatique et exceptionnellement des hépatites. Des réactions allergiques cutanées ont été signalées : rachs, photosensibilisation exceptionnelle, rares cas d ’érythème polymorphe ou de toxidermie bulleuse. Des cas de leucopénies, d’anémies hypochromes, ont été signalés. Il est conseillé de surveiller la numération formule sanguine (NFS) et le taux des enzymes hépatiques si le traitements est long.[5]
Les interactions médicamenteuses :
Les interactions médicamenteuses sont importantes à connaître. La griséofulvine diminue l’efficacité contraceptive des œstroprogestatifs oraux (nécessité d’une contraception mécanique associée) et augmente le catabolisme des anticoagulants oraux (adaptation de la posologie). Elle induit une baisse du taux circulant de ciclosporine. [6]
Mécanismes d’actions :
Blocage du déroulement des mitoses des cellules fongiques en métaphase (interférence probable avec la synthèse des microtubules), de la synthèse des acides nucléiques et une inhibition de la synthèse des composants de la paroi (chitine).
La griséofulvine est un antibiotique fongistatique (in vivo) dont le spectre d'activité est strictement limité aux dermatophytes. [7]
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Indications :
La griséofulvine est active sur les trois variétés de champignons dermatophytes : microsporum, épidermophyton et trichophyton.
Ce sont toutes les dermatophyties de la peau glabre et des phanères. C’est actuellement le seul antifongique qui possède l’AMM dans le traitement des teignes du cuir chevelu, où il reste très actif sur les Microsporum. Bien que d’une efficacité inférieure aux dérivés imidazolés, il reste utile, car il est souvent bien supporté et d’un coût réduit.[5]
Tableau 1 : liste des antifongiques disponibles au Maroc avec Prix
GRISEO 125 mg Comprimé, 25.80 Dh LAPROPHAN
GRISEO 250 mg Comprimé, 42.20 Dh LAPROPHAN
GRISEO 5 % Pommade dermique, 10.70 Dh LAPROPHAN
GRISEO 500 mg Comprimé, 46.60 Dh LAPROPHAN
GRISEO SALICYLEE Pommade dermique, 12.60 Dh LAPROPHAN GRISEOPHARM 125 mg, Comprimé 22.05 Dh PHARMA5 GRISEOPHARM 250 mg, Comprimé 32.90 Dh PHARMA5 GRISEOPHARM 500 mg, Comprimé 34.55 Dh PHARMA5
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2. Antifongiques systémiques:Imidazolés
Ce nom générique définit des composés obtenus par synthèse chimique et qui ont un noyau imidazole. De nombreux composés sont utilisés soit en topique, soit par voie générale. De nouvelles molécules ont un noyau « triazolé », ce qui leur donne des propriétés particulières.
Le spectre antifongique est large, comprenant les agents des mycoses superficielles (levures, dermatophytes, Malassezia furfur).[5]
