WEEK-END INTEGRATION BDE PORTALIS du 26/10/2009 au 28/10/2009.
Informations générales :
Nom : ………
Prénom : ………..
Date de naissance : ……….
Numéro d’étudiant : ………...
Filière : ………...
Tél : ……….
Mail : ………..
Adresse : ………...
………..
Informations particulières :
Précisions à apporter (allergies/traitements/autres…):
……….
……….
En cas d’urgence, personnes à contacter :
Nom et prénom : ………...
Lien avec l’étudiant : ...
Tel : ………
Adresse : ………...
………
-Nous vous informons qu’aucun remboursement ne sera effectué après la date du 23 Octobre.
-Le chèque de caution sera rendu dans la semaine du 2 Novembre, si aucun dégât n'est constaté. L'association se garde le droit d'encaisser une partie du chèque s'il juge que les dégâts sont collectifs.
-Le BDE se garde le droit de refuser des personnes s'il juge que leurs
comportements ont entravé le bon déroulement d'évènements précédents.
Je joins à ce formulaire d’inscription la décharge de responsabilité entièrement complétée ET l’autorisation parentale (si l’élève est mineur), ainsi qu’un chèque de 110.00 euros à l’ordre de Portalis et d’un chèque de caution de 150.00 euros au même ordre.
Fait à : ..., le : ...
Signature :
