LA SINDROME FIBROMIALGICA
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DEFINIZIONE
Sindrome dolorosa cronica ad etiologia
sconosciuta, caratterizzata da dolore muscolo
scheletrico diffuso, principalmente in
corrispondenza delle inserzioni tendine (tender
points), e da una varietà di sintomi clinici
vegetativi/funzionali di accompagnamento
DISTRIBUZIONE PER ETÀ E SESSO DEI PAZIENTI FIBROMIALGICI NELLA POPOLAZIONE GENERALE
Ca. 1-2% della popolazione adulta 70-90% donne
Inizio della malattia generalmente tra 30 e 60 anni.
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Si tratta probabilmente di un disturbo della percezione del dolore.
Il meccanismo è però sconosciuto
CRITERI DIAGNOSTICI (ACR 1990)
Il dolore è considerato diffuso quando sono presenti tutte le seguenti localizzazioni: dolore al lato sinistro ed al alto destro del corpo, dolore al di sopra ed al di sotto della vita; dolore
scheletrico assiale in almeno una sede (rachide cervicale, torace anteriore, rachide dorsale o lombo-sacrale)
Dolore di 11/18 tender points
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DETERMINAZIONE CLINICA DELLA DOLORABILITA’
ALLA PALPAZIONE
Come si calcola il Tender Point Index
1. Applicare 4 kg di palpazione digitale in ognuno dei tender points
2. Osservare il linguaggio corporeo (specialmente il volto) per valutare la risposta
3. Sommare la dolorabilità dei 18 tender points
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CARATTERISTICHE INDIVIDUALI NELLA SINDROME FIBROMIALGICA FATTORI PSICOLOGICI
FATTORI BIO-MECCANICI
FATTORI NEUROENDOCRINI Intolleranza al freddo
Asenia, affaticabilità Sonno non ristorativo FATTORI SOCIO-AMBIENTALI
Stress lavorativi-familiari
Disoccupazione, mancaza di reddito Conflitti interpersonali
FIBROMIAGLIA SECONDARIA Endocrinopatie
Patologie infiammatorie Post traumatica
FIBROMIAGLIA CONCOMITANTE Osteoartrosi
AR, LES, connettivopatie Altre patologie
APPROCCIO TERAPEUTICO INTEGRATO PER IL PAZIENTE FIBROMIALGICO
• Educazione del paziente
• Descrizione delle caratteristiche di malattia
• Descrizione del programma terapeutico
• Modificazioni delle abitudini di vita
• Programmazione di attività fisica moderata ma continuativa
• Supporto psicologico e/o psichiatrico, se necessario
• Terapia farmacologica o riabilitativa di supporto
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