TABLE DES MATIERES
1. Contribution à la description du syndrome d’antidiurèse inappropriée néphrogénique 7 1.1. Introduction : Le récepteur V2 à l’arginine vasopressine : données physiologiques et physiopathologiques. Introduction à la description du syndrome d’antidiurèse inappropriée néphrogénique 7
1.1.1. Arginine vasopressine et ses récepteurs 7
1.1.2. Mécanismes intracellulaires d’action de l’arginine vasopressine sur le récepteur V2 8 1.1.3. Le diabète insipide néphrogénique congénital - aspects génétiques et fonctionnels 8 1.1.4. Les vaptans : une avancée dans la modulation de l’activité du récepteur V2 et du traitement des hyponatrémies de dilution 9
1.1.5. Le syndrome d’antidiurèse inappropriée néphrogénique : introduction à la description d’une nouvelle entité 12
1.2. Etude de la variabilité phénotypique du syndrome d’antidiurèse inappropriée chez l’adulte 19
1.3. Etude de la stimulation du récepteur mutant R137C à l’arginine vasopressine : quand les observations cliniques confirment les observations in vitro 35
1.4. Etude de l’excrétion urinaire d’albumine chez des patients avec syndromes d’antidiurèse inappropriée et en particulier de la forme néphrogénique 46
1.5. Traitement au long cours des patients en hyponatrémie sur syndrome d’antidiurèse inappropriée néphrogénique : expérience personnelle et revue de la littérature 52
1.6. Conclusions et perspectives 62
2. Contribution à l’étude de la morbidité-mortalité de l’hyponatrémie 64
2.1. Contribution à l’étude de l’épidémiologie et de l’impact de l’hyponatrémie en médecine aiguë (soins intensifs et médecine d’urgence) 64
2.1.1. Incidence et pronostic des dysnatrémies en Soins Intensifs 64 2.1.2. Hyponatrémie aux urgences : étude cas-contrôle 78
2.1.3. Discussion générale concernant l’impact de l’hyponatrémie sur la mortalité en médecine aiguë : l’hyponatrémie est-elle coupable ou un témoin innocent ? 96
2.2. Impact de l’hyponatrémie sur la force musculaire et les vitesses de conduction nerveuse 104
