32
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : ProfesseurAbdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
Mr. Mohamed KARRA
UNIVERSITE MOHAMMED V
1-
ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENSPROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAIDYounes Pathologie Chirurgicale Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACHAîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim AnesthésieRéanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie Pr. BELKOUCHIAbdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDAYahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie ObstétriqueMéd Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAHYahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir duCEDOC+Directeur du Médicament
Décembre1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie GénéraleDoyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBIChafiq Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBIAbdelmjid Endocrinologie et Maladies MétaboliquesDoyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- DirecteurCHIS -Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* UrologieDirecteur Hôpital My Ismail Meknès
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique Pr. BENTAHILAAbdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALIHOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie -Directeurdu Service de Santé des FAR
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. ELALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* CardiologieDirecteur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp. Arrazi Salé
Pr. YOUSFI MALKIMounia Gynécologie Obstétrique Novembre 1998
Pr. BENOMARALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTABAbdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANIHassan Oncologie Médicale Pr. BENKIRANEMajid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANAFatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hôp. Chekikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine UrologieDirecteur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOUYoussef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUBGhizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSIZakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim* Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJIZakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISSMohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAHSamir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADASMalik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZAAhmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHIZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSIBadreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHILSaid Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMIFouad Chirurgie Générale Pr. ZARZURJamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie Pr. BENYASS Aatif Cardiologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRISAbdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Decembre2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie généraleDir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale Pr. EL BEKKALI Youssef *Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUIDAbdelaziz Physiologie Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Decembre 2010
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
*Enseignants Militaires Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie Pr. LATIB Rachida Radiologie Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique AVRIL 2014
Pr.ZALAGH Mohammed ORL
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg. AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
* Enseignants Militaires
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUIKatim Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZEAbdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
En tout premier lieu, je remercie le bon Dieu,
tout puissant, de m’avoir donné la force pour survivre, qui m’a
inspiré,
m’a guidé dans le bon chemin et m’a donné l’audace pour
dépasser toutes les difficultés..
Je vous dois ce que je suis devenu….
Louanges et remerciements pour votre clémence et
miséricorde…..
Que la prière et le salut soit sur le prophète….
Mon très cher père Hassan Maarouf
C’est à toi que je veux offrir mes premiers mots…..
Il y a tant de choses à en sécher tout l'encre de ce monde mais
aucune dédicace ne saurait exprimer mon respect et mon profond
amour..
Je ne vais jamais oublier tes Sacrifices pour moi...
Un homme exceptionnel, un Père exceptionnel…..Tu es est tu
resteras toujours mon Héros et mon Idole….
Tu as toujours pris soin de moi, tu m’as assuré toujours plus dont
j’avais besoin…
Et ce en toutes circonstances……
Je ne pourrai jamais te remercier assez, que ce modeste travail soit
un prélude de l’immense bonheur que je compte te procurer
Que Dieu le tout puissant te préserve, t’accorde santé, bonheur,
quiétude de l’esprit et te protège de tout mal.
J’espère de tout mon cœur qu’en ce jour tu es fier de moi.
A ma très chère mère Ait BELLA Zahra :
Si Dieu a mis le paradis sous les pieds des mères, ce n’est pas
pour rien.
Affable, honorable, aimable : Tu représentes pour moi le
symbole de la bonté par excellence, la source de tendresse et
l’exemple du dévouement qui n’a pas cessé de m’encourager et
de prier pour moi…
Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours pour
mener à bien ma vie…..
Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour exprimer
ce que tu mérites pour tous les sacrifices que tu n’as cessé de me
donner depuis ma naissance, durant mon enfance et même à
l’âge adulte.
Tu as fait plus qu’une mère puisse faire pour que ses enfants
suivent le bon chemin dans leur vie et leurs études. Je te dédie
ce travail en témoignage de mon profond amour.
Puisse Dieu, le tout puissant, te préserver et t’accorder santé,
longue vie et bonheur
A mon très cher frère MAAROUF Marouane :
Depuis que j’ai ouvert les yeux sur le monde, tu as toujours été à
mes côtés, à partager ma vie et mes problèmes de tous les jours.
Je ne peux exprimer à travers ces lignes tous mes sentiments
d’amour et de tendresse envers toi.
Puisse l’amour et la fraternité nous unissent à jamais.
Je te souhaite la réussite dans ta vie, avec tout le bonheur qu’il
faut pour te combler.
J’ai de la chance de t’avoir...
Que Dieu te garde.
A mon très cher frère MAAROUF Ilyas :
Ambitieux comme tu es, je te souhaite beaucoup de succès et de
bonheur pour couronner ton courage et tes sacrifices.
Puisse Dieu t’accorder la bonne chance et la réussite dans tes
études ainsi que la santé, le bonheur et succès…
J’ai de la chance de t’avoir…
A ma très chère grand-mère Fatima
Que ce travail soit le témoin de toute mon affection, ma gratitude,
mon estime et mon attachement,
Que dieu te procure santé, bonheur et longue vie….
A la mémoire de mes très chers grands parents Maarouf
Cherki, Ait bella Mohammed , Ait Lahbib Mehjouba
ainsi que ma tante Ait bella Aicha ….
En ce jour, J’ai une pensée spéciale pour vous qui êtes
malheureusement partis trop tôt.
Vous êtes toujours dans mon esprit et dans mon cœur, je vous dédie
aujourd’hui ma réussite. Que Dieu, le miséricordieux, vous accueille
dans son éternel paradis et nous réunisse avec vous dans un monde
A
Mon Maître et Président de Jury
Monsieur le Médecin Colonel Abderrahmane ALBOUZIDI
Professeur en Anatomie Pathologique
Chef de Pôle des Laboratoires H.M.V
Nous vous remercions pour le grand honneur que vous nous faites en acceptant
de présider cette thèse.
Votre compétence, votre dynamisme, ainsi que vos qualités humaines et
professionnelles exemplaires ont toujours suscité notre admiration.
Qu’il nous soit permis, cher Maître, de vous exprimer notre sincère
reconnaissance, notre profond respect et notre plus grande estime…
A
Mon maitre et mon Rapporteur de thèse
Monsieur le Médecin Colonel Mohamed OUKABLI
Professeur en Anatomie Pathologique
Vous m’avez confié ce travail et vous m’avez aidé minutieusement avec
compétence, amabilité et patience.
Les conseils fructueux que vous m’avez prodigués ont été très précieux, je vous
en remercie …
Vous m’avez toujours réservé le meilleur accueil, malgré vos obligations
professionnelles...
Votre compréhension, votre gentillesse et votre disponibilité renforcent votre
image d’encadrant sérieux et à grandes qualités humaines et professionnelles.
Votre modestie et vos encouragements inlassables ne font que susciter ma grande
estime et mon profond respect.
Veuillez trouver dans ce travail, cher Professeur, l’expression de mon
admiration et ma profonde gratitude…
A
Mon Maitre et Juge de thèse,
Monsieur le Professeur JAHID Ahmed
Professeur en Anatomie Pathologique
CHU Ibn Sina Rabat
Permettez-nous de vous remercier pour avoir si gentiment accepté de faire partie
de nos juges.
En dehors de vos connaissances claires et précises, vos remarquables qualités
humaines et professionnelles méritent toute admiration et tout respect...
Veuillez trouver ici, cher Professeur, le témoignage respectueux de notre
A
Mon Maitre et Juge de thèse,
Madame Najat LAMALMI
Professeur en Anatomie Pathologique
CHU Ibn Sina Rabat
Vous avez accepté de siéger parmi le jury de ma thèse malgré vos engagements
professionnels. Ce geste témoigne non seulement de votre gentillesse mais surtout
de votre souci du devoir envers vos étudiants.
Veuillez accepter Madame la Professeur, ma profonde reconnaissance et mes
remerciements les plus sincères...
Soyez assurée, cher Professeur, que c’est une fierté pour nous de vous compter
parmi les membres de notre jury.
A
Mon Maitre et Juge de thèse,
Médecin Lt-Colonel Rachid TANZ
Professeur en Oncologie Médicale
C’est pour nous un immense plaisir de vous voir siéger parmi le jury de notre
thèse. Nous avons toujours été impressionnés par vos qualités humaines et
professionnelles.
Veuillez agréer, cher Professeur, nos dévouements et notre éternelle
reconnaissance.
A Docteur Mohammed Reda EL OCHI
Je vous remercie vivement de m’avoir aidé à l’élaboration de ce travail.
Mille mercis pour votre sollicitude et votre dévouement au travail.
Veuillez trouver ici, l’assurance de mes sentiments les plus
respectueux…
ABREVIATIONS
ACE : Antigène Carcino-Embryonique.
AML : Actine Muscle Lisse.
CD34 : Cluster of Differenciation 34
CK : Cytokératines
EMA : Epihelial Membrane Antigen.
ER : Estrogen Receptors
GCDFP-15 : Gross Cystic Disease Fluid Protein-15
HE : Hématéine Eosine
HER : Human Epidermal growth factor Receptor
HMB45 : Human Melanoma BLACK 45
HMFG-1 : Human Milk Fat Globulin 1
ICH : Immuno-Histochimie
OMS : Organisation Mondiale de la Santé.
p16 : Proteine 16
PAS : Acide Périodique de Schiff
PCNA : Proliferating Cell Nuclear Antugen.
PHLDA1 : Pleckstrin Homology-Like Domain, family A, member1
PR : Progesterone Receptors
ps100 : Proteine Specifique100
Liste des figures
Figure 1: Embryologie du derme. ...8 Figure 2 :Histologie de l'épiderme avec ses différentes couches (HE×200) ... 16 Figure 3 : Les différentes couches de l'épiderme... 17 Figure 4 : Mélanocyte et kératinocytes ... 20
Figure 5 : Cellule de Merkel.... 22
Figure 6 : Les annexes épidermiques ... 23
Figure 7 : Histologie du complexe « pilo-sébacé » HX x 190... 24
Figure 8 : Les différents types de follicules pilo-sébacés ... 25
Figure 9 : Répartition des différents types de follicules pilo-sébacés chez l’homme ... 26
Figure 10: Les trois segments du follicule pileux qui sont : l’infundibulum , l’isthme et le segment
inférieur. ... 27
Figure 11: Histologie de l'infundibulum folliculaire, s'ouvrant à la surface par l'ostium folliculaire
(HE x 100). ... 28
Figure 12: Histologie de l'isthme qui s'étend du collet supérieur au budlge (HE 200X) ... 28
Figure 13: Histologie du segment inférieur : allant du buldge au bulbe, ce dernier est le siège d'une
dépression appelé la papille (HE X 100) ... 29
Figure 14 : Histologie de la papille pilaire : comportant du tissu conjonctif, des vaisseaux, et des
fibroblastes particuliers dits fibroblastes papillaires (HE X 200) ... 29
Figure 15: Histologie du follicule pileux avec sa gaine conjonctive, sa gaine folliculaire externe ou
trichilemme, et sa gaine folliculaire interne (HE X 200) ... 30
Figure 16: Schéma des différentes phases ... 31
Figure 17: Follicule pilo-sébacé en phase catagène ... 32
Figure 18: Les glandes sébacées ... 34
Figure 19: Glandes sudorales eccrine en microscopie optique standard ... 35
Figure 20: A: Acrosyringium à fort grossissement Marquage de la desmocolline Dsc1
B:Acrosyringium à faible grossissement marquage de la desmogléine Dsg1 ... 36
Figure 21 : Canal excréteur en M.E ... 37
Figure 22: Glandes apocrines avec leur sécrétion par décapitation (HE X200) ... 39
Figure 23: Les glandes sudorales apocrines (paupière) ... 39
Figure 24: Les glandes sudorales apocrines (paupière) ... 40
Figure 25: Schémas d’un ongle ... 41
Figure 26: Histologie standard d’un ongle en coupe longitudinale ... 43
Figure 27: Crêtes épidermiques, papilles dermiques et jonction dermoépidermique. ... 46
Figure 28: Répartition de la population étudiée selon le sexe ... 60
Figure 29: répartition des cas selon l’âge ... 61 Figure 30: Localisation des tumeurs selon le sexe ... 62
Figure 31: différenciation tumorale ... 63 Figure 32 : Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon leur différenciation et le sexe des
patients ... 65
Figure 33: Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon leurs différenciations et les classes
Figure 34: Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon leurs différenciations et le siège des
lésions: ... 68
Figure 35: Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon le type histologique ... 70
Figure 36: Répartition des tumeurs annexielles bénigne selon le sexe des patients ... 71
Figure 37: Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon les classes d'âge des patients:
... 72
Figure 38: Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon le siège des lésions: ... 73
Figure 39: Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon la différenciation: ... 74
Figure 40: Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon le type histologique ... 77
Figure 41: Répartition des hidradénomes selon le sexe des patients ... 78
Figure 42: Répartition des hidradénomes selon les classes d'âge des patients ... 79
Figure 43: Répartition des hidradénomes selon le siège des lésions: ... 80
Figure 44: Répartition des poromes selon les classes d'âge ... 81
Figure 45: Répartition des hidrocytomes selon le sexe des patients: ... 82
Figure 46: Répartition des poromes selon les classes d'âge: ... 83
Figure 47: Répartition des hidrocytomes selon le siège des lésions: ... 84
Figure 48: Répartition des spiradénomes eccrines selon le sexe des patients: ... 85
Figure 49: Répartition des spiradénomes eccrines selon les classes d'âge: ... 86
Figure 50: Répartition des spiradénomes eccrines selon le siège des lésions: ... 87
Figure 51: Répartition des syringomes chondroïdes selon le sexe des patients: ... 88
Figure 52: Répartition des syringomes chondroïdes selon les classes d'âge: ... 89
Figure 53: Répartition des syringomes chondroïdes selon le siège des lésions : ... 90
Figure 54: Répartition des syringocystadénomes papillifères selon le sexe des patients ... 91
Figure 55: Répartition des syringocystadénomes papillifères selon les classes d’âge : ... 92
Figure 56: Répartition des syringocystadénomes papillifères selon le siège des lésions ... 93
Figure 57: Répartition des pilomatrixomes selon le sexe des patients ... 94
Figure 58: Répartition des pilomatrixomes selon les classes d’âge : ... 95
Figure 59: Répartition des pilomatrixomes selon le siège des lésions ... 96
Figure 60: Répartition des trichoépithéliomes selon le sexe des patients ... 97
Figure 61: Répartition des trichoépithéliomes selon les classes d’âge ... 98
Figure 62: Répartition des trichoépithéliomes selon le siège des lésions ... 99
Figure 63: Répartition des trichoadénomes selon le sexe des patients ... 100
Figure 64: Répartition des trichoadénomes selon les classes d’âge ... 101
Figure 65: Répartition des trichoadénomes selon le siège des lésions ... 102
Figure 66: Répartition des trichoblastomes selon le sexe des patients ... 103
Figure 67: Répartition des trichoblastomes selon les classes d’âge ... 104
Figure 68: Répartition des trichoblastomes selon le siège des lésions ... 104
Figure 69: Répartition des adénomes sébacés selon le sexe des patients ... 106
Figure 70: Répartition des adénomes sébacés selon les classes d’âge ... 107
Figure 71: Répartition des adénomes sébacés selon le siège des lésions ... 108
Figure 72: Répartition des carcinomes annexiels selon les classes d’âge ... 109
Liste des tableaux
Tableau 1: Répartition de la population étudiée selon le sexe ... 60
Tableau 2 : répartition des tumeurs annexielles cutanées selon e siège de la lésion ... 62
Tableau 3 : Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon la différenciation ... 63
Tableau 4: Répartition de la différenciation selon le sexe des patients ... 64
Tableau 5: Relation entre la différenciation et les classes d'âge : ... 66
Tableau 6: Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon leurs différenciations et le siège des
lésions ... 67
Tableau 7: Répartition globale des différents types histologiques ... 69
Tableau 8: Répartition des tumeurs annexielles bénignes selon le sexe des patients ... 71
Tableau 9: Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon le siège des lésions: ... 73
Tableau 10 : Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon la différenciation: ... 74
Tableau 11: Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon le type histologique: ... 76
Tableau 12: Répartition des hidradénomes selon le sexe des patients ... 78
Tableau 13: Répartition des hidradénomes selon le siège des lésions ... 80
Tableau 14: Répartition des hidrocytomes selon le sexe des patients: ... 82
Tableau 15: Répartition des hidrocytomes selon le siège des lésions: ... 84
Tableau 16: Répartition des spiradénomes eccrines selon le sexe des patients: ... 85
Tableau 17: Répartition des spiradénomes eccrines selon le siège des lésions: ... 87
Tableau 18: Répartition des syringomes chondroïdes selon le sexe des patients: ... 88
Tableau 19 Répartition des syringomes chondroïdes selon le siège des lésions : ... 90
Tableau 20: Répartition des syringocystadénomes papillifères selon le sexe des patients ... 91 Tableau 21: Répartition des syringocystadénomes papillifères selon le siège des lésions ... 93
Tableau 22: Répartition des pilomatrixomes selon le sexe des patients ... 94 Tableau 23: Répartition des pilomatrixomes selon le siège des lésions ... 96
Tableau 24: Répartition des trichoépithéliomes selon le sexe des patients ... 97
Tableau 25: Répartition des trichoépithéliomes selon le siège des lésions ... 99
Tableau 26: Répartition des trichoadénomes selon le sexe des patients ... 100
Tableau 27: Répartition des trichoadénomes selon le siège des lésions ... 102
Tableau 28: Répartition des trichoblastomes selon le sexe des patients ... 103
Tableau 29: Répartition des adénomes sébacés selon le sexe des patients ... 106
Introduction ...1 Rappel théorique ...3 I. La peau et ses annexes ...4 A. Rappels embryologiques ...4 B. Rappels physiologiques ...9 C. Rappels Histologiques... 15 II. Classification OMS 2006 des tumeurs annexielles cutanees ... 50 A. Tumeurs à différenciation sudorale apocrine et eccrine ... 50 B. Tumeurs à différenciation folliculaire ... 51 C. Tumeurs à différenciation sébacée ... 51 Notre étude... 52 I. Problématique ... 53 II. Objectifs ... 56 III. Matériel et méthodes ... 56 A. Etape clinique ... 56 B. Etape anatomopathologique : ... 57 1. L’examen macroscopique... 57 2. Technique de préparation des prélèvements... 57 3. L’examen microscopique ... 58 C. Etape Thérapeutique ... 58 D. Technique d’exploitation des résultats :... 59 IV. Résultats ... 60 1. Répartition de la population des patients étudiés selon le sexe ... 60 2. Répartition de la population des patients étudiés selon l’âge ... 61 3. Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon le siège de la lésion ... 61 4. Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon la différenciation : ... 63 5. Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon leur différenciation et le sexe des
patients : ... 64 6. Répartiton des tumeurs annexielles cutanées selon leur différenciation et l’âge des
7. Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon leur différenciation et le siège des lésions :... 67 8. Répartition des tumeurs annexielles cutanées selon le type histologique : ... 68 9. Tumeurs annexielles cutanées bénignes : ... 71 9.1. Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon le sexe des patients :
... 71 9.2. Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon l’âge des patients : 72 9.3. Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon le siège des lésions :
... 72 9.4. Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon la différenciation : 74 9.5. Répartition des tumeurs annexielles cutanées bénignes selon le type histologique :
... 75 9.5.1. Les tumeurs bénignes à différenciation eccrine/apocrine : ... 78 9.5.2. Les tumeurs bénignes à différenciation folliculaire : ... 94 9.5.3. Les tumeurs bénignes à différenciation sébacée : ... 106 10. Tumeurs annexielles cutanées malignes (carcinomes annexiels) : ... 109 Discussion et commentaires ... 112 1. Le pilomatrixome ... 116 2. Le syringome chondroïde ... 117 3. L’hidradénome : ... 118 4. Le porome: ... 118 5. L’hidrocytome: ... 119 6. Le spiradénome eccrine: ... 120 7. Le syringocystadénome papillifère: ... 121 8. Le cylindrome: ... 122 9. Le trichoépithéliome:... 122 10. Le trichoadénome: ... 123 11. Le trichoblastome: ... 123 12. Le trichofolliculome : ... 124 13. Le trichilemmome : ... 125 14. L’adénome sébacé : ... 126
15. Le porocarcinome : ... 127 16. Carcinome sudoral eccrine :... 127 17. Tumeurs annexielles cutanées révélatrices de maladies génétiques prédisposantes àdes cancers viscéraux: ... 128 Recommandations de bonnes pratiques anatomo-pathologiques pour la prise en charge des tumeurs annexielles cutanées. ... 129 Conclusion ... 134 Annexes ... 141 Bibliographie ... 147
La peau est l’organe le plus étendu de l’organisme [1]; les tumeurs cutanées sont facilement extirpables; leur étude représente une partie importante de la pratique quotidienne du pathologiste [2]. La grande variété des tumeurs cutanées s’explique par la structure histologique complexe de cet organe [2].
Les tumeurs annexielles cutanées (TAC) sont des tumeurs rares et très variées. La classification OMS de 2006 distingue 21 sous types de tumeurs bénignes et 15 sous types de tumeurs malignes. Elles peuvent présenter une différenciation pilaire, eccrine, apocrine, sébacée et parfois mixte posant des problèmes au diagnostic. Ce diagnostic repose essentiellement sur l'étude anatomopathologique vu que l'aspect clinique n'est pas spécifique et parfois trompeur. Les tumeurs bénignes sont les plus fréquentes; Les tumeurs malignes sont rares mais agressives et de pronostic péjoratif. L'objectif de cette étude est de présenter une série de 96 cas de TAC pris en charge au sein du Service d'Anatomie et Cytologie Pathologique de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, à fin de relever les différents aspects épidémiologiques et anatomopathologiques et de les comparer avec les données de la littérature.
I. La peau et ses annexes
La peau est l’organe le plus étendu de l’organisme [1] et représente environ 15% du poids du corps. Elle est composée de trois couches : l’épiderme, le derme et l’hypoderme avec quelques variations en rapport avec l’âge, le genre, la race et la localisation anatomique [3].
A. Rappels embryologiques
Le développement des techniques de biopsies cutanées in utéro a permis une meilleure compréhension des étapes de l’embryogenèse cutané chez le fœtus [4].
1. L’épiderme
Lors des premières semaines de la vie fœtale, l’épiderme est sous la forme d’une seule assise de cellules ectodermiques; celle-ci se dédouble entre la 5ème
et la 6ème semaine en une couche basale « le stratum germinativum » formé de
cellules cuboïdes, et une couche superficielle «le périderme » formé de grandes
cellules rondes. A la 10ème semaine, une nouvelle couche cellulaire s’intercale
entre les deux premières, le « stratum intermidium », elle est constituée de grandes cellules à cytoplasme clair en raison de leur charge glycogénique. A 19 semaines, il existe plusieurs couches de cellules intermédiaires, les ponts intercellulaires deviennent visibles et le périderme commence à s’aplatir. A 23 semaines les grains de kératohyaline apparaissent et les cellules du périderme se kératinisent [4].
Le « stratum germinativum » embryonnaire en se différenciant donne naissance à :
Cellules basales
Germe épithélial primaire
Germe des glandes sudoripares eccrines Les cellules basales :
Les cellules basales du stratum germinativum embryonnaire ne comportent pas de ponts intercellulaires visibles alors que les cellules basales arrivées à maturité en présentent. Subissant une différenciation progressive, les cellules basales se transforment en cellules épineuses, ensuite en cellules granuleuses et cornées, constituant ainsi les différentes assises de l’épiderme [4].
Le germe épithélial primaire
A partir duquel se développent les poils, les glandes sébacées et les glandes
apocrines. Il apparait au début du 3ème mois au niveau des sourcils, de la lèvre
supérieure et du menton. Le développement des poils débute au cours du 4ème
mois sur la face et sur le cuir chevelu ; alors que certains follicules pileux sur la tête sont complètement différenciés et fonctionnels, la plupart sur le dos et sur l’abdomen ne sont qu’ébauchés.
Le germe épithélial primaire consiste tout d’abord en un amas de cellules germinatives étroitement tassées les unes contre les autres, au-dessous se situe un groupe de fibroblastes qui par la suite participeront à la constitution de la papille du poil. Deux ronflements apparaissent sur le follicule au même temps qu’il s’enfonce dans le derme; le plus superficiel formera la glande sébacée, et le plus profond la zone d’insertion du muscle arrecteur.
Le développement des glandes sébacées débute au 4ème mois sur la face et sur le cuir chevelu et s’étend ensuite en direction caudale comme pour le cas des poils. A la naissance elles sont parfaitement constituées, et par leur sécrétion contribuent à la formation du « vernix caseosa ». Les glandes apocrines ne se développent pas avant que les follicules pileux n’aient formé un poil. Bon nombre de follicules mais non la totalité, présentent alors un renflement au- dessus de la glande sébacée partiellement différenciée. Beaucoup de ces ébauches involuent, mais là où les glandes apocrines s’observeront ultérieurement, elles s’allongent sous forme de structures tubulaires, durant les
5éme et 6éme mois.
A la naissance les structures glandulaires apocrines, sont dépourvues de granulations et restent aplaties, ce qui traduit l’absence de l’activité sécrétoire. De même, il n’existe pas encore de cellules myoépithéliales [4].
Le germe des glandes sudoripares eccrines
Les glandes sudoripares se développent en premier sur les surfaces
palmaires et plantaires au début du 4ème mois. Au début du 5ème mois elles
apparaissent au niveau des aisselles, puis elles commencent à apparaitre sur les autres parties du corps. Il s’agit en premier lieu de bourgeons épithéliaux qui se distinguent des germes épithéliaux primaires par leur forme plus étroite et par l’absence de fibroblastes à leur base. A la naissance, la morphologie des glandes eccrines est celle de l’adulte, sauf que les cellules myoépithéliales y sont encore peu abondantes [4].
Les mélanocytes
Les mélanocytes dérivent de la crête neurale, ils peuvent être identifiés par microscopie optique après imprégnation argentique des sections, au niveau de
l’épiderme de la région céphalique du fœtus vers la fin du 3ème mois. Au niveau
de la région caudale, la première mélanine produite ne s’observe que vers la fin
du 4ème mois. La microscopie électronique permet une identification plus
précoce des mélanosomes des mélanocytes vers la 8ème / 10ème semaine.
L’immunohistochimie utilisant l’AC anti-HMB45 permet la mise en évidence de
ces cellules vers le 50ème jour [4].
2. Le derme
Le derme a une origine à la fois mésoblastique et ectoblastique. En effet, il provient principalement de la somatopleure de la lame latérale et du dermatome des somites mais, au niveau de la tête, le derme provient des cellules des crêtes neurales [5] (Figure 1).
Entre 06 et 14 semaines trois types cellulaires sont reconnaissables :
*Type 1 : Cellules dendritiques étoilées avec de longs prolongements fins :
ce sont les cellules mésenchymateuses primitives les plus nombreuses et sont probablement à l’origine des cellules endothéliales et des péricytes.
*Type 2 : Cellules avec des prolongements moindres : le noyau est rond et
le cytoplasme comporte de grandes vacuoles. Ils sont classés comme des cellules phagocytaires du sac vitellin.
*Type 3 : Cellules rondes avec peu ou pas de prolongements
membranaires, contenant de nombreuses vésicules .Ces cellules peuvent être des mélanoblastes en voie de migration vers l’épiderme ou des précurseurs des
cellules mastocytaires. Le collagène et les fibres élastiques de ce tissu conjonctif
apparaissent vers la 11 ème semaine de développement. Le derme continue sa
différenciation au cours des 2 ème et 3 ème trimestres de la grossesse et après la
naissance. Les papilles dermiques commencent à se développer en même temps
que les crêtes épidermiques au cours du 3ème mois de développement [2]. La
formation du derme est sous l'influence du milieu environnant (tube neural, ectoderme et mésoderme).
Figure 1: Embryologie du derme.
Le derme provient du dermatome des somites, de la somatopleure de la lame latérale et au niveau de la tête, des crêtes neurales. (Illustration par
Damien Schoëvaërt.)
3. L’hypoderme
L'hypoderme se forme à partir du 2ème trimestre de développement et
continue son développement après la naissance. Il se différencie à partir des éléments mésenchymateux provenant du mésoblaste [5].
B. Rappels physiologiques
Les fonctions de la peau sont multiples, souvent méconnues. Toute altération de la peau retentit sur une ou plusieurs fonctions. Leur connaissance est donc indispensable avant tout geste esthétique [5].
Maintien de la température corporelle
La sécrétion de sueur aide à réguler la température corporelle, elle augmente avec la température et provoque un rafraichissement grâce à son évaporation en surface. Elle diminue lorsque la température s’affaiblit.
Barrière de protection du milieu extérieur
La peau est une barrière physique qui protège les tissus et les organes des agressions extérieures. C’est une barrière efficace face aux micro-organismes. Elle évite également les pertes de fluide corporel et représente une membrane semi-perméable face au liquide extérieur. La peau protège aussi notre organisme des traumatismes mécaniques, des toxines chimiques, des UV, et des agents infectieux tels que les bactéries et les champignons. La peau est continuellement exposée aux bactéries, mais la structure des cellules de la couche cornée prévient la pénétration des bactéries. Par contre, certains champignons peuvent s’infiltrer et abîmer l’intégrité de la kératine, ce qui explique que les infections fongiques sont plus fréquentes que les infections bactériennes. Enfin, c’est une protection contre les rayons du soleil, notamment grâce à sa pigmentation.
Organe sensoriel
Des terminaisons nerveuses contenues dans la peau et notamment le bout des doigts permettent à l’organisme d’explorer son environnement par le toucher. La peau permet ainsi à notre organisme d’avoir une sensibilité à la pression, à la chaleur et à la douleur. La peau possède différents types de terminaisons nerveuses et de récepteurs qui réagissent en fonction de stimuli différents et renvoient des informations interprétables par le cerveau :
des terminaisons nerveuses du système nerveux autonome amyélinique destinées aux vaisseaux et aux annexes épidermiques ;
des terminaisons nerveuses des voies de la sensibilité myélinisée ou amyélinique;
des terminaisons nerveuses libres;
des terminaisons nerveuses du complexe de Merkel;
des terminaisons nerveuses des corpuscules de Meissner, de Vater-Pacini, de Krause, et de Ruffini. Ces fibres se regroupent pour former des nerfs de calibres de plus en plus gros du derme papillaire vers l’hypoderme;
les terminaisons nerveuses libres pénètrent dans l’épiderme. Elles comprennent des mécanorécepteurs C : ce sont des récepteurs à la pression peu sensibles à l’étirement, des thermorécepteurs (chaud et froid répartis dans toute la peau), des nocicepteurs ou récepteurs à la douleur qui sont sensibles au pincement, à la piqûre, aux températures supérieures à 40 °c ou inférieure à 20 °c. Ils ne sont pas sensibles en général aux stimuli des mécanorécepteurs.
Organe immunitaire
La peau est un organe immunitaire à part entière. Les cellules de Langerhans mentionnées plus haut sont des cellules présentatrices d’antigènes qui, de ce fait, sont susceptibles d’activer les lymphocytes T. Après avoir capturé des antigènes dans l’épiderme, les cellules de Langerhans migrent à travers l’épiderme et le derme vers le système lymphatique de voisinage, où elles prennent le nom de cellules interdigitées et présentent l’antigène au lymphocyte T CD4+ qui se retrouve ainsi activé. Elles sécrètent par ailleurs plusieurs types de cytokines qui interviennent dans la modulation de l’environnement. Les kératinocytes sont aussi des cellules capables d’exprimer les antigènes HLA de classe II, et ainsi de présenter des antigènes extérieurs aux lymphocytes T et d’induire leur activation. De plus, les kératinocytes produisent de nombreuses cytokines et notamment des cytokines pro-inflammatoires qui interviennent dans la réaction inflammatoire cutanée.
Organe de vascularisation
Véritables réservoirs, les vaisseaux sanguins du derme représentent 10 % du sang chez l’adulte. Lors d’un exercice physique, ces vaisseaux se contractent et favorisent un apport sanguin au muscle. Au maximum, cette contraction peut aboutir à un phénomène équivalent à un phénomène de Raynaud. L’épiderme, par contre, n’est pas vascularisé, il est nourrit par les réseaux capillaires du derme. Le derme et l’hypoderme sont richement vascularisés par un réseau d’artérioles, de capillaires et de vénules. Il existe 3 niveaux de réseaux. Un niveau hypodermique, un niveau dermique et un troisième situé au niveau de la jonction derme papillaire derme réticulaire. Les lymphatiques naissent par une anse borne du sommet de papilles dermiques et suivent le trajet des réseaux veineux. Il existe des anastomoses artérioveineuses au niveau du lit des ongles et des régions
palmo-plantaires. Elles jouent un rôle fondamental dans la thermorégulation. Curieusement, alors que les UV stimulent l’angiogenèse, le vieillissement, y compris photo-induit, s’accompagne d’une diminution des vaisseaux.
Organes de synthèse de substances essentielles à notre organisme
Les kératinocytes soumis aux UV participent à la synthèse de la vitamine D.
Organes modulant « la thymique »
Les kératinocytes produisent des endorphines sous l’action des UV qui interviennent dans la régulation de la thymique de l’individu (syndromes dépressifs plus fréquents en hiver)
Organe de la relation sociale et de la communication
La peau à travers sa couleur, sa texture et son odorat transmet des messages sociaux et sexuels. Par exemple, érythème brutal qui reflète un embarassement. Toute modification de ces messages sociaux a des répercussions sur l’individu et la reconnaissance de lui-même [5].
En ce qui concerne le rôle physiologique de chaque constituant de la peau on retrouve :
1. L’épiderme :
En plus d’être une barrière entre l’environnement et les organes internes ; l’épiderme comporte les cellules de Langerhans, cellules présentatrices de l’antigène, qui ont une fonction immunologique de reconnaissance de l’antigène et sa présentation aux lymphocytes T naives. Les mélanocytes produisent de la mélanine à partir de la tyrosine en utilisant une tyrosinase, puis la stockent dans des mélanosomes. Les mélanosomes matures sont par la suite transportés au niveau des kératinocytes matures où ils jouent un rôle protecteur contre les effets néfastes des radiations solaires [3].
Les kératinocytes sont responsables du processus de kératinisation. La formation de filaments de kératine, en association avec les desmosomes et les hémidesmosomes offre à l’épiderme son intégrité structurale. Les kératinocytes produisent également des molécules immunitaires telles que l’interleukine, l’interféron et le facteur de croissance [3].
2. Le derme
C’est le tissu conjonctif de soutient, il est composé de cellules, de fibres et de substance fondamentale. La composante mésenchymateuse du tissu conjonctif dense, fibreux, offre à la peau son support mécanique, sa rigidité et son épaisseur. Les fibres collagènes et élastiques sont étroitement associées au niveau du derme. Les fibres collagènes offrent vraisemblablement, une peau ferme et élastique tandis que les fibres élastique sont responsables des propriétés rétractiles de la peau.
Le derme a également une fonction immunologique parce qu’il comporte les cellules dendritiques, les lymphocytes, d’autres leucocytes migrants, des mastocytes, et les macrophages tissulaires [3]. Le derme, comme il est cité avant, comporte un riche réseau vasculaire. En plus de l’apport nutritionnel à la peau, les vaisseaux sanguins interviennent dans la thermorégulation, la cicatrisation, la réponse immunitaire et dans le contrôle de la pression sanguine. Le système lymphatique est important dans la régulation de la pression du liquide interstitiel. Le derme comporte aussi des plexus nerveux qui sont responsables de la détection tactile, de la pression, des vibrations, de la douleur, de la température et des démangeaisons en plus des secrétions sudorales et des érections pilaires [3].
2.1. Glandes eccrines et apocrines :
Les fonctions les plus importantes des glandes eccrines sont la thermorégulation et la régulation de la balance électrolytique. Les glandes eccrines sont les véritables glandes sudoripares, et leurs fonctions commencent dès la période néonatale. Les glandes eccrines produisent une sueur hypotonique, incolore et inodore, composée principalement d’eau et des mêmes électrolytes retrouvés dans le plasma. Il existe deux types de cellules sécrétoires, des cellules claires et cellules foncées. Les cellules claires répondent principalement aux stimuli cholinergiques, et à degré moindre aux stimuli sympathiques, et produisent une sueur isotonique. Quand cette sueur atteint les canaux excréteurs, le sodium et les ions chloridriques sont réabsorbés, donnant ainsi en surface une substance hypotonique. La fonction des cellules foncées n’est pas encore connue avec certitude. On suggère qu’ils permettraient la réabsorption du sodium, du potassium et du chlore et peuvent secréter de la sialomucine.
En plus, les glandes eccrines ont une fonction importante d’acheminement des médicaments administrés par voie orale à la surface cutanée. L’épithélium tubulaire participe également dans le processus de cicatrisation. La fonction majeure des cellules myoépithéliales est de constituer un support mécanique contre la pression hydrostatique. La contraction des cellules myoépithéliales aide au déversement de la sueur en surface.
Le rôle exact des glandes apocrines, et leurs mécanismes de régulation chez l’être humain sont toujours en étude. Les glandes apocrines peuvent aussi jouer un rôle dans la thermorégulation. Chez les mammifères non humains les glandes apocrines sont retrouvées sur la totalité du revêtement cutané, et elles serviraient
à l’identification ou comme organe sexuel. Les sécrétions apocrines ont une coloration laiteuse et sont stériles et inodores. Toutefois, quand elles arrivent en surfaces, l’action des micro-organismes sur ces sécrétions apocrines, leur confèrent une odeur [3].
2.2. Les glandes sébacées :
Elles produisent du sébum qui lubrifie le poil, et forme un film superficiel sur l’épiderme et le protège. Sa sécrétion est sous contrôle d’androgènes testiculaires, surrénaliens et ovariens. [6]
3. L’hypoderme :
Il intervient dans le stockage et la libération des lipides. C'est un organe endocrinien qui synthétise et sécrète des adipokines, qui peuvent agir au niveau local ou par voie systémique et influencer tous les autres organes impliqués dans la physiologie. Mais, il joue également un rôle fondamental dans la thermorégulation par le caractère isolant de la graisse. Il protège l'organisme des chocs. Ainsi, au niveau du talon, la graisse des lobules est semi-liquide et la division du pannicule adipeux réalise des chambres de pression hydraulique, absorbeur de pression [3].
C. Rappels Histologiques
1. L’épiderme et ses annexes1.1. L’épiderme
C'est un épithélium de revêtement pavimenteux, stratifié, kératinisé, dans la constitution duquel entrent quatre populations cellulaires différentes: les kératinocytes, qui représentent la plus grande population cellulaire (85 à 90 % des cellules), les mélanocytes, les cellules de Langerhans et les cellules de Merkel [5] (Figure 2).
Figure 2 : Histologie de l'épiderme avec ses différentes couches (HE×200)
1.1.1. Les kératinocytes
La fonction primaire des kératinocytes est de produire la couche cornée, qui est une couche protectrice et semi- perméable. Cette fonction se réalise grâce à la synthèse de kératine molle, riche en lipides, pauvre en soufre et en cystine, par les kératinocytes. Cette kératine se distingue de la kératine dure pauvre en lipides, riche en soufre et en cystine qui se localise au niveau des ongles et des poils. Les kératines sont des hétérodimères de kératine de type 1 (acide) et de kératine de type 2 (neutre/basique). Ces hétérodimères se polymérisent pour former des filaments intermédiaires qui s'attachent aux desmosomes et aux hémidesmosomes. L'épiderme contient les kératines K5 et K14, mais égale- ment K1, K2, K10 et K11 dans les couches épineuse et granuleuse, et K9 dans les régions des paumes des mains et des plantes des pieds. De plus, les kératinocytes participent à la protection de la peau contre les ultraviolets en accumulant de la mélanine provenant des mélanocytes. Cinq couches définissent de la profondeur à la surface de l'épiderme l'évolution des kératinocytes [5] (Figure 3).
