لمعلاروتسد نانز رد میسلک یرای لمکم رادراب
ییامام و یراتسرپ هدکشناد زیربت یکشزپ مولع هاگشناد
لاس رد تشادهب یناهج نامزاس طسوت راشتنا 2013
:ناونع تحت Guideline:
Calcium supplementationin pregnant women
تشادهب یناهج نامزاس -
2013
هدکشناد ،زیربت یکشزپ مولع هاگشناد هب ار یسراف نابز هب راشتنا و همجرت قوقح تشادهب یناهج نامزاس تاراشتنا م و یراتسرپ یم یسراف راشتنا یارب لوئسم اهنت هک تسا هدومن اطعا ییاما
.دشاب
لمعلاروتسد :
لمکم یرای هلماح نانز رد میسلک
ولرگسع اخیلز :نیمجرتم ،*
نایرغصا هیناه ،*
مظعا یرغصا
**
یلیلخ فابشرف هزیزع :راتساریو
†
زیربت یکشزپ مولع هاگشناد ،زیربت ییامام و یراتسرپ هدکشناد :رشان لاس :راشتنا و همجرت 2015
/یدلایم 1394
یسمش یرجه
؛ زیربت ییامام و یراتسرپ هدکشناد ،ییامام دشرا سانشراک یوجشناد*
زیربت یکشزپ مولع هاگشناد ،ییامام دشرا سانشراک **
گ†
هور
،زیربت ییامام و یراتسرپ هدکشناد ییامام زیربت یتشادهب تامدخ تیریدم تاقیقحت زکرم
ن هب خ ما اد
یمارگ ناگدنناوخ هجوت لباق ثحب هدمع لیاسم زا تامدخ تیفیک یاقترا هزورما نیب یاه
تبقارم هنیمز رد یللملا یم یروراب تشادهب و ییامام یاه
.دشاب
ناردام قوقح زا تظافح ،تامدخ تیفیک یاقترا زا یلصا فده
، و تبقارم تفایرد و هعجارم تهج دنمزاین دارفا رتشیب بیغرت
زفا تبقارم یشخبرثا شیا یم هدش هیارا یاه
دوبهب و نآ مجنپ فده هب لین صوصخ هب هرازه هعسوت فادها یاتسار رد .دشاب
هب زاین ناردام تملاس ناردام زا تبقارم ءاقترا
.دراد دوجو میسلک دوبمک
هب یروراب و غولب نینس رد نانز تلاکشم زا یکی
ریگشیپ هب زاین هک تسا یرادراب هرود هژیو .دراد عقوم هب لرتنک و ی
زا سپ دلج نیا رد نایب
،لمعلاروتسد هنیمز و فده
هصلاخ ی هیصوت ،دهاوش شهوژپ یارب داهنشیپ و تاظحلام ،اه
یدعب یاه یم هداد حیضوت
هوحن تیاهن رد .دوش و تراظن
لمعلاروتسد یارجا یبایزرا نینچمه
مشچ میمصت و دهاوش یبایزرا ،لمعلاروتسد زادنا ب یریگ
لیضفت ه یم نایب
ددرگ .
راشتنا زا سپ ات تشاد نآ رب ار بناجنیا یشزومآ تیفیک اقترا تیمها online
و یهورگ همجرت داهنشیپ باتک نیا لصا
مهارف هقلاع هیلک یارب باتک همجرت هب ناسآ یسرتسد ناکما یزاس هیارا ماظن نانکراک و نایوجشناد ،ناسردم هژیو هب نادنم
ط زا یتملاس تامدخ راشتنا قیر
online یمسر زوجم ذخا زا سپ .تفرگ رارق ناراکمه لابقتسا دروم هک دوش حرطم یپاچ و
یناهج تشادهب نامزاس زا هدکشناد تسایر زا هزاجا بسک و
یگنهامه ماجنا و یشهوژپ تنواعم و همجرت هورگ اب مزلا یاه
لاس هدش رشتنم باتک همجرت راک زیربت ییامام یراتسرپ هدکشناد 2013
زا سپ و عورش یدلایم 2
ره ادتبا .تفای مامتا هام
رت نوتم .دش همجرت اضعا زا رفن ود طسوت باتک زا تمسق هدش همج
هداد تقباطم باتک یلصا نتم اب هملک هب هملک و ینیبزاب
یب نتم اهنت هکییاجنآ زا .دیدرگ ددجم ینیبزاب نیمجرتم زا یکی طسوت باتک زا تمسق ره تیاهن رد .دش طلغ
هتشونان همان
یب تسا هتفر راک هب باتک نیا شیاریو و همجرت رد هک یهجوت تیاهن دوجو اب ،تسا .دراد دوجو نتم رد یتاهابتشا کش
:لیمیا سردآ قیرط زا ار دوخ تارظن میدنمشهاوخ farshbafa@tbzmed.ac.ir
اب تهج رد و هدراذگ نایم رد ام
.دییامرف یرای ار ام تاهابتشا حلاصا
نیمجرتم هورگ
تسرهف
و ریدقت رکشت ....
...
..
...
...
...
...
...
5
تیامح یلام ...
...
...
...
...
...
5
ییارجا هصلاخ ...
...
...
...
...
. ...
6
و هطیح فده ...
...
...
...
...
. ...
10
هنیمز ...
. ...
...
...
. ...
10
دهاوش هصلاخ ...
...
...
...
...
..
...
12
هیصوت ....اه ...
....
...
...
...
. ....
...
14
تاظحلام ...
...
...
. ...
...
..
15
لیلاد یتآ تاقیقحت یارب ...
...
...
...
...
. 16
ا
،راشتن قابطنا و لمعلاروتسد یارجا ...
...
...
17
راشتنا بطنا ارجا و قا
شیاپ یبایزرا و د یارجا
لمعلاروتس
دنیآرف هعسوت لمعلاروتسد ...
...
...
. ...
. 19
شم یاه هورگ هروا
هزوح ی علاروتسد
،لم دهاوش یبایزرا میمصتو
یریگ
تیریدم عفانم ضراعت ...
...
...
...
....
22
زور هب یارب ییاه حرط لمعلاروتسد یناسر
..
...
...
..
...
23
م ...عبان ...
...
...
...
...
...
23
همیمض 1 رتشیب یاهزیلانآ ...
...
...
...
. ...
25
همیمض لوادج2
"
هصلاخ ی هتفای
"اه GRADE ی ...
...
...
...
28
همیمض 3 نییعت یارب ییاذغ یامنهار هرواشم هورگ تاظحلام زا یا هصلاخ تردق
هیصوت ...
...
...
...
. 31
همیمض 4 ربهار هتیمک د
یاربWHO هعسوت لمعلاروتسد یاه
ییاذغ ...
...
...
...
32
همیمض 5 هرواشم هورگ لمعلاروتسد
هیذغت زیر- یذغم اه 2010 - 2011 هناخریبد و یجراخ عبانم ناسانشراک ، ...WHO
33
میمض ه 6 تئیه ناسانشراک و
ناعفنیذ یجراخ ...
...
...
37
همیمض 7
رد یتلااوس دروم
هلخادم ،تیعمج تمرف
، ( اهدمایپ ،لرتنک )PICO
...
...
...
...
...
40
:رکشت و ریدقت
رتکد یگنهامه اب لمعلاروتسد نیا Luz Maria De-Regil
رتکد تراظن تحت Juan Pablo Pena-Rosas
اب
رتکد ینف تارظن Souz
João Paulo Dias de رتکد ،
Metin Gulmezoglu رتکد ،
Jose Martines رتکد ،
Matthews Mathai رتکدو
Lisa Roger .دش هیهت
زا هتیمک هناخریبد نانکراک یسررب
لمعلاروتسد تشادهب نامزاس
( یناهج )WHO
رطاخ هب ناشتیامح یم لمع هب رکشت دنیآرف لوط رد
زا نینچمه .دیآ یاقآ
Issa T. Matta
یاقآ و
Chantal Streijffert Garon رتفد زا
هرواشم یناهج تشادهب نامزاس یقوقح (WHO)
تهج امح رد تی تیریدم
داضت رجیسورپ عفانم
یم ریدقت .دوش
مناخ Grace Rob مناخ و
Paule Pillard دحاو زا
،دهاوش و همانرب یامنهار
نامتراپد هعسوت و تشادهب یارب هیذغت
، .دندومن هیارا ینابیتشپ تیامح
یناهج تشادهب نامزاس دربهار هتیمک ءاضعا ینف تارظن زا
معلاروتسد هعسوت یاربWHO ل
هیذغت هرواشم هورگ و
رتکد ،تاسلج یاسور زا اصوصخم ،هیذغت یامنهار Rafael Flores-Ayal
رتکد و Emorn Wasantwisut ریدقت
یم یرازگساپس و .دیامن
یناسرزور هب و ماجنا رد شیوخ تیامح تهج نارکوک نامیاز و یرادراب هورگ زا نینچمه WHO
ندومن مهارف یارب کیتامتسیس یاهرورم تاعلاطا
رد هدش هدافتسا یم لمع هب ار دوخ ساپس بتارم ،لمعلاروتسد نیا
.دروٱ
:یلام تیامح یم رکشت راک نیا یارب یلام تیامح هیارا تهج گروبمازگول تلود زاWHO
.دیامن
لمعلاروتسد : 1
لمکم یرای اب نانز رد میسلک ر
راد
هصلاخ ییارجا ی لمعلاروتسد زا فده یذغت و تملاس :
ه م فیعض ی دازون و ردا
مهس یهجوت لباق داجیا رد
راب و یرامیب
ریم و گرم نراد
د . فرصم میسلک لمکم هوقلاب ریثات
رد یا شهاک یاهدمایپ صوصخ هب یرادراب بولطمان
اب رطخ شهاک هعسوت
ویسناترپیه تلالاتخا هرود لوط رد
گرم زا یهجوت لباق دادعت اب هک دراد یرادراب ی
ردام ریم و ی
سردوز دلوت هجوت لباق رطخ و ناونع هب
یلصا لماع گرم
ریم و دازون سردوز راوخریش و
هارمه یم شاب .د روشک ( یناهج تشادهب نامزاس وضع یاه )WHO
تهج ناشیاه شلات زا تیامح رد لین
هعسوت فادها هب هرازه ی
یناهج فادها و ی رد هدش نییعت
هدایپ عماج حرط هیذغت یزاس
ی ردام
، وخریش را
و کدوک ساوخ یشخب رثا دروم رد ییامنهار رات و
ینمیا فرصم کی ناونع هب رادراب نانز رد میسلک لمکم
یژتارتسا تشادهب
یمومع دندش
. هدرتسگ نابطاخم یارب لمعلاروتسد یا
تسایس هلمج زا ناراذگ
،
نیرواشم صصختم
نآ همانرب و ینف نانکراک ،اه نامزاس رد
هدایپ ،یحارط رد ریگرد یاه و یزاس
ءاقترا
هیذغت تامادقا یا
یمومع تملاس یارب تسا هدش هتفرگ رظن رد
.
راک شور هعسوت
لمعلاروتسد ی :
هیصوت ،یناهج تشادهب نامزاس اب ار رضاح دهاوش رب ینتبم یاه
رد هدش صخشم یاهرجیسورپ زا هدافتسا یامنهار باتک
لمعلاروتسد هعسوت یارب WHO هدرک هیهت
آرف نیا لحارم .تسا ( :لماش دنی
شسرپ ییاسانش )i تیولوا یاه
جیاتن و راد دهاوش یبایزاب (ii)
(iii)
دهاوش زتنس و یبایزرا (iv)
هیصوت نیودت تیولوا هلمج زا ،اه
و یشهوژپ یاه (V)
همانرب یزیر راشتنا یارب
،
هدایپ هب و رثا یبایزرا ،یزاس تسا لمعلاروتسد یناسرزور
هجرد یژولودتم . یدنب
ت یبایزرا هیصو
اه ، و هعسوت
( یبایشزرا GRADE
هدامآ یارب ) هدش نییعت شیپ زا تاعوضوم هب طوبرم دهاوش لیافورپ یزاس
، رب
.دش لابند زور هب کیتامتسیس یاهرورم ساسا یارب لمعلاروتسد هرواشم هورگ تلاخادم
هیذغت ای هرواشم هورگ
،هیذغت یامنهار یصصخت لماش
یژولودتم ،اوتحم ناسانشراک امن ،
ناگدنی ناعفنیذ
تسا ناگدننک فرصم و لمعلاروتسد ناربراک ،هوقلاب
دنچ رد ناسانشراک نیا. نی
هرواشم لمعلاروتسد نیا دروم رد ینف یاه هک
لاس رد 2011
رد وس ،ونژ ئ سی
،
یس ید نتگنشاو و
اکیرمآ هدحتم تلاایا ءاضعا .دندومن تکرش ،دش رازگرب
لناپ ناسانشراک ناعفنیذ و
1 لمعلاروتسد- یم یدنس هنوگرهWHO
هک دشاب هیصوت لماش نآ ناونع ییاه
یم یتملاس تلاخادم دروم رد یم هک دشاب
تملاس ،ینیلاب دناوت
.دشاب یسایس تلاخادم ای یمومع دروم رد یتاعلاطا ،هیصوت کی
ره تبقارم ناگدنهد هئارا ،ناراذگتسایس هچنآ و یتشادهب یاه
ماجنا دیاب نارامیب ای
یم مهارف ،دنهد هنیزگ و هتشاد تملاس رب ریثات هک دراد یفلتخم تلاخادم نیب زا باختنا رب تللاد و دنک
دراد عبانم زا هدافتسا یارب ییاه همه.
هیصوت یواح تایرشن یاه
لمعلاروتسد یسررب هتیمک طسوتWHO یاه
یم بیوصتWHO دنوش
رط زا یجراخ رظن یارب یمومع ناوخارف قی
تا دش ییاسانش
،دن هعسوت دنیارف رسارس رد لناپ نیا و
دندش ریگرد لمعلاروتسد .
دهاوش سرتسد رد
ود : رورم نارکوک کیتامتسیس ایآ هک دندرک یسررب2
فرصم ب میسلک لمکم ه
تروص
هرود لوط رد هنازور یرادراب ی
یاهدمایپ و ردام
راوخریش ار
نما روط هب م دوبهب
ی .هن ای دشخب هتفای
اه
یم ناشن نودب ای اب( لااب نوخ راشف و یسپملاکا هرپ هب لاتبا رطخ یهجوت لباق روط هب هلخادم نیا هک دهد
شهاک ار )یرونئتورپ داد
ینانز . لمکم هک تفایرد ار میسلک یاه
دندرک رطخ رد یهجوت لباق روط هب
لااب رت یارب ی مردنس هب لاتبا
HELLP
زنآ ،زیلومه(
می یاه یدبک )تکلاپ مک دادعت و ،هتفای شیازفا دندوب
هک کی بولطمان هتداح ردان
اب هارمه لاکا هرپ اب
پم دیدش یس یم
دشاب یه میسلک لمکم . رب یریثات چ
رطخ
ناردام ریم و گرم ای و یسپملاکا داجیا ردام شریذپ ای و
رد هژیو یاه تبقارم دحاو ار
ادن تش .
رظن زا یاهدمایپ دازون
ی ، صم فر ثات چیه یلک روط هب میسلک لمکم ( سردوز نامیاز رب یری
دلوت ف زا لب
37 هتفه لاحره هب .تسا هتشادن )یرادراب آ کی
هورگریز زیلان ی
یم ناشن یرتمک سردوز دلوت هک دهد
نایم رد نیب هک یرادراب نانز
5 / 1 و 2 میسلک مرگ لاتنملا
تفایرد زور ره رد دندرک
هب تبسن اب ینانز
فرصم مک رت میسلک تسا هتشاد دوجو ،نییاپ نزو اب دلوت رطخ رب یصیخشت لباق ریثات میسلک لمکم .
شریذپ هب
هژیو یاه تبقارم شخب ،نادازون ی
ن دلوت هدرم دازو لبق دازون گرم و
ا ناتسرامیب زا صیخرت ز
.تسا هتشادن هیصوت اه رد یعماوج اب
فرصم نییاپ ،میسلک زیوجت
شخب ناونع هب میسلک لمکم زا لبق تبقارم زا ی
ییاهنآ یارب صوصخ هب ،دوش یم هیصوت رادراب نانز رد یسپملاکا هرپ زا یریگولج یارب نامیاز رتلااب رطخ ضرعم رد هک یارب
( دنتسه لااب نوخ راشف زورب هیصوت
ی دیکا
3)
کی یارب یداهنشیپ حرط فرصم
لمکم میسلک لودج رد رادراب نانز رد 1
.تسا هدش هئارا
2- Cochrane systematic reviews
3 هیصوت - دیکا هیصوت بولطم تارثا هک دراد نانیمطا لمعلاروتسد هعسوت هورگ هک تسا یا زا یوریپ
.تسا بولطمان تارثا زا رتشیب نآ کی دربراک
رد مدرم رثکا هک تسه نیا نارامیب یارب دکوم هیصوت هب لیامت ،دوخ تیعقوم
یلمع هدش هیصوت هرود دنراد
یمک تبسن اهنت و دارفا زا
نرادن لیامت .د
هیصوت نیا هب یدنبیاپ هک نیا و ،هدومن تفایرد ار یلمع هدش هیصوت هرود دیاب نارامیب رتشیب هک تسا نیا ینیلاب ناکشزپ یارب دربراک رایعم اه
تیفیک اب تبقارم یارب یقطنم .تسا بوخ
هطبار رد ب ا یوق هیصوت ،ناراذگ تسایس یم نآ زا هک تسا ینعم نادب
ناوت نع هب رد تسایس کی ناو
سابتقا عقاوم رتشیب دومن
. نامزاس یارب و یم ینعم نیدب یلام یاه
هدنهد ناشن دایز لامتحا هب هلخادم هک دشاب یم عبانم زا یبسانم صیصخت ی
لودج 1 - داهنشیپ حرط ی
یارب فرصم رادراب نانز رد میسلک لمکم
5 زود / 1 یلا 0 / 2 مرگ رصنع زور رد میسلک
a
رارکت هنازور
، زود میسقت اب یلک
هنزاور رد هس هدعو اذغ ماگنه رد احیجرت(
)دوش فرصم
نامز تدم هتفه زا
20 یرادراب نایاپ ات یرادراب
فده هورگ هنآ صوصخ هب رادراب نانز مامت
لااب رطخ رد هک ییا رت
ینوخ راشف رپ
.دنتسه یرادراب
b
طیحم میسلک نییاپ فرصم اب یحاون اه
اب ربارب میسلک رصنع زا مرگ کیa 5
/ 2 تانبرک مرگ میسلک
ای 4 تارتیس مرگ میسلک
یم .دشاب
یسپملاکا هرپ و یرادراب ینوخ راشف رپ یلااب رطخ ضرعم رد ینانز b بوسحم
چ ای کی هک دنوش یم ن
ات د یر زا س ک
ب هتشاد ار ریز یاهروتکاف ،یلبق یسپملاکا هرپ ،یقاچ :دنشا
د بای یرامیب ،یویلک یرامیب ،نمزم یلااب نوخ راشف ،ت دوخ
یلون ،ینمیا راپ
یتب یم گرزب یاه تفج و نویساتنسلاپ رپیاه هب رجنم هک یطیارش و یناوجون رد یرادراب ،ردام یلااب نس ،
یگلماح لاثم روط هب( دوش دناوت یم اما تسین عماج تسیل کی نیا .)ولق ود
یسپملاکا هرپ یلحم یژولومدیپا ساسا رب
سابتقا و ش لیمکت و د .
تاظحلام :
رطخ یبایزرا ماجنا کشزپ کی طسوت یگلماح نوخ راشف تلالاتخا داجیا
یم دریگ تیریدم .
نتفرگ رظن رد دنمزاین یسپملاکا ای یسپملاکا هرپ اب نانز ینیلاب ریاس
تلاخادم رب ینتبم
دهاوش
یم .دشاب کیدزن تراظن هب زاین هیصوت نیا یارجا تفایرد رب
لک هنازور ،ییاذغ میژر( دراد نانز میسلک ی
و اه لمکم آ
.)اهدیسا یتن تفایرد
هنازور یلک میسلک ی
زا شیب دیابن نیرتلااب
لمحت لباق دح ی
دشاب .تسا هدش نییعت یلحم روط هب هک د
ر نینچ بایغ ر درادناتسا یاه سنرف
، یلااب دح
تفایرد یم میسلک دناوت
3 .دشاب زور رد مرگ
میسلک نآ قیرط زا هک یمسیناکم هب زاین دهد یم شهاک ار یگلماح نوخ راشف کسیر
فافش
س زا دوجوم دهاوش .دراد یرتشیب یزا نیا
ن هیرظ یم تیامح هک دنک
تسا نکمم میسلک لمکم
رطخ ب ار یسپملاکا هرپ داجیا فاکش کی ندرک رپ ا
هیذغت یا تفایرد رد شهاک میسلک
یم .دهد
رد هک یعماوج رد آ
روط هب میسلک فرصم ن
،طسوتم تفایرد
هدش هیصوت میسلک ی
قیرط زا میژر
ار ییاذغ هاذغ قیرط زا هچ
ینغ یا هدش ینغ یلصا یاهاذغ ای میسلک زا
یم هدروآرب دنک
، فرصم
یمن هیصوت میسلک لمکم مم هک ارچ دوش
تسا نک اهنت هن
یاهدمایپ یسپملاکا هرپ اب طبترم
و
دشخبن دوبهب ار یگلماح نوخراشف تلالاتخا هکلب
شیازفا ار یبناج ضراوع رطخ تسا نکمم
.دهد تنآ دنچره ی
یم میسلک زا ینغ عبنم اهدیسا
،دنشاب یمن یلو دنناوت
ا یشخب ز میژر ییاذغ
رد هب دودحم دیاب ناشفرصم و دنشاب رس شزوس نام
وش همضاه وس ای و لد د
. هیصوت ماگنه ی
یمسلک رپیاه هب لاتبا رطخ شهاک تهج میسلک لمکم نازیم ،
لمکم زا مادک ره میسلک یاه
نیماتیو ای و یندعم دنوش فرصم دیاب هک اه
زین هتفرگ رظن رد دیاب وش
ن .د
نییعت تفایرد هدیچیپ راک نز کی ییاذغ میسلک وت نیا یارب فده هورگ .دشاب یم یا
لماش هیص
یم یعماوج یم نییاپ اهنآ ییادغ میژر رد میسلک فرصم نازیم هک دشاب
رد هک ییاهنآ ای دشاب
یمن فرصم ای درادن دوجو لوادتم روط هب میسلک زا ینغ ییاهاذغ هک دننک یم یگدنز یقطانم ج حطس رد میسلک فرصم .دوش یم ار هعما
ن یفلتخم قرط زا ناوت ظ
ری یسررب یاه اب ییاذغ
تسا زا هداف دمآدای
24 هتعاس کاروخ همانشسرپ ، اه
ی دماسب اذغ یی ای و نیزوت و ییاذغ داوم
نیمخت قیرط زا نینچمه هیوناث یاه
هداد اه هتفرگرب زا
ا و ییاذغ لداعت قار و اذغ نامزاس
یزرواشک (
ای و )FAO
یسررب یاه راوناخ فرصم و
جراخم دز نیمخت .
هیذغت یاهراتفر یا
جیورت تهج ملاس یفاک تفایرد
میسلک زا ینغ یلحم یاهاذغ قیرط زا میسلک
یمومع عماوج رد دیاب هلمج زا
رادراب نانز جیورت
.دوش
یاه لمکم نیبام لماعت آ
لمکم و نه زا یشان بقاوع هچرگا ،دهد خر تسا نکمم میسلک یاه
نهآ تیعضو یارب میسلک تدم ینلاوط فرصم نایم رد
هورگ خشمان زونه ینس فلتخم یاه ص
تسا هدام ود نیاربانب . مهزا ادج فلتخم تاعاس رد احیجرت دیاب ییاذغ ی
نکمم نهآ یترابع هب(
)دوش فرصم ییاذغ یاه هدعو نیب ام تسا نامزمه هن و
فرصم .دنوش
بسانم باختنا نیرت
همانرب هیارا هب ندیسر فده اب بیسآ
پ نیرتریذ تیعمج
زا نانیمطا و اه
کم موادم و عقوم هب نیمات اه لم
دیاب هعماج صصختم
،دشاب یم میسلک لمکم . طسوت دناوت
یتشادهب نانکراک صصختم ریغ
راد فده تراظن و یبایزرا هارمه هب هیارا
.دوش
هب میسلک یاه لمکم تروص
صرق .دنتسه سرتسد رد لوسپک ای صرق صرق( اه
،لولحم یاه
صرق یاه صرق و ناهد رد هدافتسا یارب یندیوج یاهصرق ،ناشوج یاه
اب )هدش حلاصا شهر
دنچ ای کی لماش هک دنتسه دماج لاکشا اب یاهزود زج
ء .دنتسه لاعف
تیولوا یاه یشهوژپ اضعا :
ی هورگ لمعلاروتسد و
ناعفنیذ
، تیولوا فلتخم یاه یشهوژپ
ییاسانش ار
هندب ات دندرک دهاوش ی
ار حوطس رد هیاپ
و کیژولومدیپا ،ینیلاب ، همانرب
یا دروم رد مه زم
و ایا دروم رد مه
هلخادم نیا تارضم رد
شخب دوبهب رادراب نانز نیب ن
.د نیا تیولوا اه .دنا هدش رکذ لمعلاروتسد رد
هطیح فده و هیصوت لمعلاروتسد نیا یاه
یناهج هلخادم کی ناونع هب میسلک لمکم دروم رد دهاوش رب ینتبم ی
یمومع تملاس فده اب دوبهب
یاهدمایپ ام و دازون یتملاس
یم مهارف رد .دنک
نیا هب لمعلاروتسد وضع یاهروشک
یاکرش و نآ
اه ناششلات رد تهج
ا ذاخت میمصت دروم رد هناهاگآ یریگ
تامادقا ت
هیذغ یا بسانم یاتسار رد لین
هعسوت فادها هب هرازه ی
کدوک ریم و گرم شهاک رد هژیو هب
(
MDG 4
( ردام تملاس دوبهب و )
MDG 5
) نچمه .،درک دهاوخ کمک زا نی
شلات یاه وضع یاهروشک
هدایپ عماج حرط دروم رد یناهج فادها هب ندیسر تهج هیذغت یزاس
ی ردام و راوخریش ، کدوک
لاسدرخ
درک دهاوخ تیامح فده صوصخ هب ٰ
یناهج 3 یبسن شهاک کی هب یبایتسد مزلتسم هک 30
یدصرد
زا رتمک نزو اب نادازون دلوت دادعت رد 2500
لاس ات مرگ 2025
یم دشاب ( 1 لمعلاروتسد .) نابطاخم یارب
هدرتسگ تسایس هلمج زا یا صصختم نارواشم ،نارازگ
نآ اه نامزاس رد همانرب و ینف نانکراک و یاه
و ارجا ،یحارط رد ریگرد ءاقترا
هیذغت تامادقا یا
همانرب رد .دش هتفرگ رظن رد یمومع تشادهب یاه
هیصوت دنس نیا هصلاخ و یدیلک یاه
ش زا یا یم هئارا ار یتیامح دهاو دهاوش زا یرتشیب تایئزج .دهد
هیاپ همیمض رد 1
و 2 رد هدش تسیل یاهدنس رگید و هیارا عبانم
.تسا هدش
هنیمز فیعض تملاس و هیذغت و ردام
دازون مهس رد یهجوت لباق راب
لاس رد .دراد یرامیب 2010
، 1 / 3 نویلیم
هچب رد 28 هک دندرم یگدنز لوا زور ابلاغ
مک نزو تلع هب لوت
تنوفع ،د دلوت و یسکیفسآ ،دیدش یاه
هنایلاس .تسا هدوب سردوز 15
یم دلوتم سران روط هب دازون نویلیم زا هک دنوش
اهنآ 1 / 1 نویلیم دروم رد
نارود یدازون یم یگراوخ ریش ای و زا یرایسب نیارب هولاع .دنریم
آ یم هدنز هک ییاهن تیلولعم اب دننام
رمعلا مادام یناوتان ریظن
یم هجاوم ییانیب و ییاونش تلاکشم ای و یریگدای یاه .دنوش
ابیرقت 287 هرود لوط رد نز رازه ز ماگنه و یرادراب ی
لاس رد نامیا 2010
ا هدرک توف هکدن
هب رتشیب
ناردام یتملاس ضراوع لیلد یم
دشاب ( 3 لالاتخا .) ت
لااب نوخ راشف رد
نمزم نوخراشف لماش یرادراب زا(
لبق دوجوم ) یرادراب نوخراشف و یم یسپملاکا و یسپملاکا هرپ ،
( دشاب 4،5 ابیرقت تلالاتخا نیا .) 8
- 2
یگلماح لک زا دصرد ار اه
هضراع راچد یم
و دنک و سردوز دلوت اب ریم و گرم و دلوت ماگنه مک نزو
ناردام هارمه یم ( دشاب 4 یم هداد صیخشت ینامز یسپملاکا هرپ .) نوخراشف هک دوش
یلااب راشف( یرادراب
یواسم رتگرزب ردام نوخ 90
/ 140 همین رد راب نیلوا یارب هویج رتم یلیم یرونیئتورپ اب )یرادراب مود ی
زا رتگرزب 300
یلیم هرود کی رد مرگ ی
24 .دشاب هارمه هتعاس هرپ زنژوتاپ
لماک روط هب یسپملاکا
تسا هدشن صخشم رد یتلالاتخا اب لاح نیا اب ،
لیکشت فج
لابند هب و یرادراب لیاوا رد ت آ
باهتلا ن
بیسآ و یلک رشیپ
آ هدنو لایلتودن طابترا رد
یم م یسپملاکا هرپ .دشاب هب دناوت
تروص دیدش ای و فیفخ
هقبط هرپ رد .دوش یدنب نوخراشف ،دیدش یسپملاکا
رتشیب یواسم 110
/ 160 یلیم یرونیئتورپ و هویج رتم
رتشیب یواسم 2 مرگ رد 24 ب تعاس بیسآ نودب ای ا یساسا
ناگرا رد ردام
یم شاب د ( 5 هب بیسآ نینچ .)
هرپ هجیتن کی ناونع هب ییاهتنا یاضعا یم یسپملاکا
اب دناوت میزنآ ،زیلومه
یدبک یاه شیازفا
هتفای و
،دوش هارمه تکلاپ مک دادعت هک
هعومجم مردنس ناونع هب هدش هتخانش مئلاع زا یا
HELLP
یم دشاب
( 5 نیا .) کی یردان طیارش تسه
رد هک 10 یلا 20 هرپ اب دراوم دصرد یم خر دیدش یسپملاکا
( دهد 6 .)
یم ندب رد یندعم هدام نیرتناوارف میسلک یاهدنیآرف زا یرایسب یارب و دشاب
فلتخم هلمج زا
نومروه و میزنآ درکلمع و تلاضع ضابقنا ،ناوختسا لیکشت یم یرورض
دشاب رد ندب میسلک بلغا .
وختسا نادند و اه نا اه
یم تفای دوش
، دودح و 1
تاعیام و یلولس اشغ ،یلولس لخاد یاهراتخاس رد دصرد
( دراد دوجو یلولس جراخ 8
یم شیازفا یرادراب نارود یط رد میسلک بذج .) هب زاین و دبای
تفایرد یفاضا
( دشاب یمن 9
.) تفایرد ییاذغ
1200 یلیم مرگ میسلک سوت رادراب نانز یارب زور رد ط
وWHO
نامزاس
( یزرواشک و اذغ هیصوت )FAO
یم ش و هدام نیا یفاکان فرصم .د غم ی
ذ نانز طسوت ی رادراب
یم دناوت رجنم
هب بولطمان تارثا شزرل ،ناوختسا یمرن هلمج زا نینج و ردام یود ره رد
ساسحا ، مادنا رد یتخرک
اه
،
،زازک ،هلضع یگتفرگ ریخات
نزو ،نینج دشر مک
دلوت و لارینم فیعض نویسازی رد
نینج دوش ( 10 .)
رد مرس میسلک تظلغ یدودحم هنماد
یم ظفح ندب رد هدافتسا نیاربانب و دوش
تیعضو. یبایزرا یارب
هیذغت یا یعمج و یدرف حطس ود ره رد میسلک ار
دودحم تسا هدرک .
تفایرد یم میسلک
صخاش دناوت
دیفم ی یارب تیعضو رد نآ
ج حطس هعما
نم .دشاب ا
اذغ عب هدام نیا یلصا یی تلاوصحم ،ریش یذغم ی
وفوت و ،ینبل ی
میسلک یم هدش ینغ یاهاذغ و راد دشاب
( 9 ن یلحم یاهاذغ زا یخرب ،) ظ
ری ذ اب هدرورپ تر
.درادن دوجو ناهج رسارس رد میسلک فرصم تیافک دروم رد یتاعلاطا چیه .دراد یناوارف میسلک زین کهآ م حوطس رد تاعلاطم زا یخرب لاحره هب هقطن
یم داهنشیپ یلم و یا هک دننک
تفایرد میسلک مک بلغا
رد
یم خر هعماج حطس ( دهد
11،12 .)
یفلتخم تاعلاطم تللاد
یم هک دننک فرصم
شهاک رد یدیفم تارثا یرادراب یط رد میسلک لمکم رطخ
ان یلااب نوخراشف ( دراد یرادراب زا یش
10 لاح نیا اب .)
، جیاتن ییامزآراک هک ییاه
ریثات لمکم رب ار ور ی
،ردام ناوختسا یندعم داوم مکارت نویسازیلارینم
سردوز دلوت و نینج هدومن یبایزرا
دنا یعطق ت رتمک ی
دنراد ( 13 تسا نکمم میسلک دح زا شیب فرصم .) رطخ
گنس هب لاتبا یراردا یاه
هاگتسد تنوفع و
ا ار یرادا ج و دهد شیازف
ذ ( دهد شهاک ار یرورض یدغم زیر ریاس ب 13
.)
لمکم رد تانوکولگ ای و تاتکلا ،تارتیس ،تانبرک لکش هب میسلک ،اه
دوجوم یم نیا یمامت لک رد و دشاب
لکش ( دنراد یبوخ یتسیز مهارف اه 14،15
یارب میسلک زا کمن کی لقادح .) فرصم
عاونا رد( یکاروخ
زا یفلتخم زود
اه رد ) بلغا تسیل ( تسا هدش هدناجنگ یلم یرورض ییوراد یاه 16
ک ) تانبرک میسل
نیرتلوادتم لکش
یم تانبرک هک اجنآ زا .دشاب یسلک
م ( دراد ار یرصنع میسلک یاوتحم نیرتلااب 40
)دصرد
ییاراک تبسن نیرتهب تسا نکمم هنیزه –
ار رد یرادراب هتشاد
دشاب ( 17 ) ، اما زاین هب رد دییات هیزجت
لیلحتو یاه یتآ دراد .
هصلاخ ی دهاوش
یاهرورم یاه
دوجوم تسیس کیتام نارکوک زور هب
یناسر ( دش 13 و ) رورم دیدج رگید ی دش ماجنا (
18 ات )
هنازور فرصم ایآ هک دوش یسررب یصاخ روط هب لمکم ی
ن نمیا روط هب یرادراب رد میسلک ت
و ناردام جیا
راوخریش یپ .هن ای دشخب یم دوبهب ار نا
ا دم یاه ردام ی میمصت یارب هک هرواشم هورگ طسوت یریگ
معلاروتسد ل
هیذغت مهم رایسب دش هتفرگ رظن رد
، هرپ یسپملاکا
، نودب ای اب لااب نوخ راشف ،یسپملاکا
رونیئتورپ ی
ضراوع ، نیح
هنوگره و نامیاز بولطمان ثداوح
رگید یپ .دوب ا م یاهدم ه
یارب م راوخریش
،
نزو ،سردوز دلوت مک
دلوت ماگنه زا رتمک(
2500g ) ، هدرم یدازون هرود یط گرم ،ییاز گره و
هنو ارثا ت
بولطمان ای و یگلماح نس یارب ندوب کچوک ریظن
رد شریذپ تبقارم دحاو
.دوب هژیو یاه
ن لمعلاروتسد نیا فادها یارب ت
ود جیا رورم کیتامتسیس ماغدا
ش د هک لماش هتفای زا ییاه 21
ییامزآراک
هدش لرتنک ( یفداصت ی
)RCT
رب لمتشم زا شیب
19000 یاهروشک یود ره رد هلماح نز
هتفای هعسوت
اح رد و ل هراق یمامت رد هعسوت اه
دوب نیا . ییامزآراک چیه ای و امنوراد تفایرد اب ار میسلک لمکم اه
هنوگ
هلخادم نامیاز زا لبق تبقارم رب هولاع یا نیتور
هنازور یلک زود .دندرک هسیاقم نیبام میسلک لمکم ی
300 ( مرگ یلیم 3
/ 0 و )مرگ 2000 ( مرگ یلیم 2
وب )مرگ بلغا .د نیا
هتفه زا ار لمکم تاعلاطم متسیب ی
هدرک زاغآ یرادراب دندوب
و یتاعلاطم .دندش هتفرگ رظن رد لااب تیفیک اب
هیاپ رطخ هب هجوت نودب نانز یمامت یارب یارب
فرصم ،میسلک فرصم تیعضو و لااب نوخ راشف داجیا
میسلک لمکم امنوراد اب هسیاقم رد
رطخ هرپ شیب ار یسپملاکا فصن زا
دوب هداد شهاک (
یبسن رطخ
طسوتم ( )RR
48 / 0 ، 95 هلصاف دصرد ( نانیمطا ی
)CI
نیب 67 / 0 - 34 / 0 ، 15 ییامزآراک ،
16490 .)نز
رد نانز رد رطخ شهاک رطخ ضرعم
نییاپ یارب لااب نوخ راشف 41
( دوب دصرد 59RR
/ 0 ، 95
%
نیبCI
82 / 0 - 42 / 0 ، 10 ،نومزآ 15903 رد هکیلاح رد .)نز
رفا نیب یدا اب لااب رطخ یارب
ا هب لاتب تلالاتخا
شهاک ،دندوب لااب نوخ راشف رتلااب رطخ
78 ( دش تبث یدصرد
RR
22 / 0 ، 95
% 42 CI
/ 1 - 12 / 0 ، 5
،نومزآ 587 هچرگا .)نز خساپ
احل زا میسلک لمکم فرصم هب نانز ظ
ب ،دوب نگمهان رثا یگرز یلو
ریثات
فاحم ظ یت هلخادم راگزاس دوب همیمض(
1 لکش ، 1 همیمض ، 2
.)
رونیئتورپ نودب ای اب( لااب نوخراشف یوگلا اب یهباشم یوگلا لک رد )ی
پ ر ها ک ،لک رد .داد ناشن یسپملا
نانز هک ی میسلک لمکم دندرک تفایرد
،دندرک تفایرد امنوراد هک ییاهنآ اب هسیاقم رد هب لاتبم رتمک
راشف
لااب نوخ ندش
( د 65 RR
/ 0 ، 95
% 81 CI
/ 0 - 53 / 0 ، 12 مزآراک ییا ، 15470 اب نانز .)نز
رطخ لاتبا یلااب
شهاک نیرتشیب ،لااب نوخ راشف هب رطخ
ار ( دنداد ناشن 47RR
/ 0 ، 95
% 90 CI
/ 0 - 22 / 0 ، 4 ییامزآراک ،
327 .)نز اب هباشم جیاتن
یتاعلاطم هیاپ فرصم هک
ییاذغ میژر رد میسلک ی آ
( دوب نییاپ اهن 44RR
/ 0 ،
95 % 70 CI
/ 0 - 28 / 0 ، 7 ییامزآراک ،
10418 .)نز
رظن زا دمایپ پملاکا نانز نیبام یهجوت لباق توافت ،یس هدننک تفایرد
میسلک لمکم و
نانز تفایرد
هدننک امنوراد ای نامرد نودب ( تشادن دوجو
66RR
/ 0 ، 95
% 1 CI
/ 1 - 40 / 0 ، 5 ییامزآراک ،
14185 .)نز
ثا رد یهباشم تار آ
یاهزیلان ریغ
رورم لاح رد یاهروشک هب دودحم نارکوک هعسوت
ش هدهاشم د
( 19 .)
مشچ شیازفا تبسن رد یریگ
رطخ مردنس یارب
HELLP
مه(
و میزنآ ،زیل دادعت ،هتفای شیازفا یدبک یاه
رد میسلک لمکم هک ینانز رد )تکلاپ مک رد دندوب هدرک تفای
اب هسیاقم هورگ
دش هدهاشم امنوراد
( 67RR
/ 2 ، 95
% 82 CI
/ 6 - 05 / 1 ود ، ییامزآراک ،
12901 )نز
یثات . ( ردام گرم یور رب یر 17RR
/ 0 ، 95
% 39 CI
/ 1 - 02 / 0 کی ، ییامزآراک ،
8312 ای )نز شریذپ ردام
هب تبقارم شخب یو یاه
ژ ه تشادن دوجو (
84RR
/ 0 ، 95
% 07 CI
/ 1 - 66 / 0 کی ، ییامزآراک ،
8312 .)نز
رظن زا یپ ا یاهدم راوخریش
همیمض(
2 تسا هتشادن سردوز دلوت رب یریثات میسلک لمکم فرصم ) هچرگا
کی هورگ ریز زیلانآ ی
رظن زا یم ناشن لمکم زود هک یرادراب نانز نایم رد هک دهد
رتشیب یواسم 5 / 1
دندرک فرصم هنازور میسلک مرگ اب هسیاقم رد
ک یناسک زا رتمک ه
5 / 1 میسلک زور رد مرگ تفایرد
دندرک
،
سردوز دلوت زا لبق
هتفه 37 وب رتمک ( د 78RR
/ 0 ، 95
% 98 CI
/ 0 - 63 / 0 رب رد ربا 72RR
/ 0 ، 95
% 52CI
/ 6 -
08 / 0 همیمض(
1 لکش ، 2
) ) توافت . هظحلام لباق
یا و دندرک تفایرد میسلک لمکم هک ینانز نیبام
آ رد دندرکن تفایرد هک ییاهن رطخ
نزو اب دازون نتشاد دلوت مک
( 85RR
/ 0 ، 95
%
CI
01 / 1 - 72 / 0 ، 9
ییامزآراک ،
14883 ای )دازون
شریذپ رظن زا تبقارم شخب رد
ژیو یاه ه
( نادازون ی 05RR
/ 1 ، 95
%
18CI
/ 1 - 94 / 0 ، 4 ییامزآراک ،
14062 و )نز
هدرم ییاز ای گرم ناتسرامیب زا صیخرت زا لبق دازون
( 90RR
/ 0 ، 95
% 74 CI
/ 0 - 09 / 1 ، 11 ییامزآراک ،
15665 نز
) تشادن دوجو .
زا یکی رورم
یاه
کیتامتسیس پ
دازون رتشیب یاهدمای ی
یبایزرا دروم ار داد رارق
( 18 ا و ) هک درک هراش ییامزآراک
ماجنا
لاس رد هتفرگ 1978
اب 273 کم هک تسا هدرک شرازگ نز م
ناوختسا یندعم مکارت تسا نکمم میسلک ل
یمحر لخاد دشر تیدودحم رب میسلک لمکم ریثات رب لاد یدهاوش .دهد شیازفا ار دازون ،
دلوت دق رود ای
دن دوجو نینج رس تشا
.
یارب دهاوش تیفیک شریذپ
خب رد تبقارم ش هژیو یاه
دوب لااب نادازون ی
، ،یسپملاکا هرپ یارب هکیلاح رد
و ،لااب نوخ راشف شریذپ
ردام تبقارم شخب رد یو یاه
ژ
،یسپملاکا یارب دهاوش تیفیک .دوب طسوتم ه
مردنس ،ردام گرم
HELLP
مه(
و میزنآ ،زیل یاه
دبک ی فای شیازفا هت
لوت ،)تکلاپ مک دادعت ، د
،سردوز
گنه مک نزو یرپ ریم و گرم و دلوت ما
.دوب نییاپ لاتان
هیصوت اه یم نییاپ میسلک فرصم نآ رد هک یعماوج رد لبق تبقارم زا یشخب ناونع هب میسلک لمکم فرصم ،دشاب
هرپ زا یریگولج یارب نامیاز زا یم هیصوت رادراب نانز نایم یسپملاکا
هژیو هب ،دوش آ
رد هک ییاهن رطخ
رتلااب زا ی ف هب لاتبا دنتسه لااب نوخ راش
هیصوت(
دیکا
4)
5
داهنشیپ حرط ی
لودج رد رادراب نانز رد لمکم فرصم یارب 1
.تسا هدش هئارا
4 - هیصوت دکوم هیصوت لاروتسد هعسوت هورگ هک تسا یا
کی دربراک .تسا بولطمان تارثا زا رتشیب نآ زا یوریپ بولطم تارثا هک دراد نانیمطا لمع
لیامت دارفا زا یمک تبسن اهنت و دنراد یلمع هدش هیصوت هرود هب لیامت ،دوخ تیعقوم رد مدرم رثکا هک تسه نیا نارامیب یارب دکوم هیصوت .دنرادن
شیب هک تسا نیا ینیلاب ناکشزپ یارب دربراک هیصوت نیا هب یدنبیاپ هک نیا و ،هدومن تفایرد ار یلمع هدش هیصوت هرود دیاب نارامیب رت
رایعم اه
یم نآ زا هک تسا ینعم نادب یوق هیصوت ،ناراذگ تسایس اب هطبار رد .تسا بوخ تیفیک اب تبقارم یارب یقطنم رد تسایس کی ناونع هب ناوت
نامزاس یارب و .دومن سابتقا عقاوم رتشیب یم ینعم نیدب یلام یاه
هدنهد ناشن دایز لامتحا هب هلخادم هک دشاب یم عبانم زا یبسانم صیصخت ی
.)عبانم نیزگیاج صیصخت هب تبسن گرزب صلاخ عفانم یترابع هب ( دشاب 5 هورگ تاطحلام- هعسوت
نییعت یارب لمعلاروتسد تردق
هیصوت اه همیمض رد 3 .تسا هدش هصلاخ
لودج 1 - داهنشیپ حرط ی
تهج رادراب نانز رد لمکم فرصم
5 زود / 1 یلا 0 / 2 زور رد لاتنملا میسلک مرگ
a
رارکت هنازور
، میسقت اب زود
رد هس هدعو ماگنه رد احیجرت(
)دوش فرصم اذغ
نامز تدم هتفه زا
20 یرادراب نایاپ ات یرادراب
فده هورگ لااب رطخ رد هک ییاهنآ صوصخ هب رادراب نانز مامت
رت ینوخ راشف رپ
.دنتسه یرادراب
b
میسلک نییاپ فرصم اب یحاون طیحم
میسلک زا مرگ کیa لاتنملا
اب ربارب 5 / 2 تانبرک مرگ میسلک
ای 4 مرگ تارتیس لک .دشاب یم میس
یلااب رطخ ضرعم رد ینانزb نویسناترپیه
هرپ و یرادراب یم هتفرگ رظن رد یسپملاکا
نچ ای کی هک دنوش ات د
زا رطخ لماوع
،تبایذ ،یلبق یسپملاکا هرپ ،یقاچ :دنشاب هتشاد ار ریز نویسناترپیه
یرامیب ،نمزم یرامیب ،یویلک یاه
،ینمیا دوخ یاه
یلون لااب نس ،ندوب راپ تفج و نویساتنسلاپ رپیاه هب رجنم هک یطیارش و یناوجون رد یرادراب ،ردام ی
یم گرزب یاه دوش
یم اما تسین عماج تسیل کی نیا .)ولق ود یگلماح لاثم روط هب(
دناوت هرپ یلحم یژولومدیپا ساسا رب سابتقا یسپملاکا
ای /دب ش لیمکت و .د
تاظحلام نوخ راشف تلالاتخا داجیا رطخ یبایزرا
یگلماح دیاب
کشزپ کی طسوت ینیلاب
ماجنا دریگ .
هرپ اب نانز ینیلاب تیریدم نتفرگ رظن رد دنمزاین یسپملاکا ای یسپملاکا
ریاس رب ینتبم تلاخادم
یم دهاوش دشاب
( 5 ) .
کیدزن تراظن هب زاین هیصوت نیا یارجا رب
هنازور فرصم ز میسلک ی
لمکم ،ییاذغ میژر( دراد نان
و اه آ یتن سا هنازور یلک فرصم .)اهدی هب هک لمحت لباق یلااب دح زا شیب دیابن میسلک ی
روط
.دشاب ،تسا هدش نییعت یلحم د
سنرفر نینچ بایغ ر هدودحم درادناتسا یاه
لااب ی ی فرصم
یم میسلک دناوت
3 دشاب زور رد مرگ (
7 ).
میسلک نآ قیرط زا هک یمسیناکم رطخ
یم شهاک ار یگلماح نوخ راشف ین دهد
هب زا فافش
ش .دراد یرتشیب یزاس زا دوجوم دهاو
یروئت نیا یم تیامح
نک ن تسا نکمم میسلک لمکم هک د
رطخ هرپ داجیا فاکش کی ندرک رپ اب ار یسپملاکا
هیذغت یا رد شهاک میسلک فرصم یم
دهد
( 5 ) رد هک یعماوج رد . آ
روط هب میسلک فرصم ن طسوتم
تفایرد ییاذغ میسلک
هدش هیصوت ار
ا هچ هاذغ قیرط ز ا
هدش ینغ یلصا یاهاذغ ای میسلک زا ینغ ی یم هدروآرب
لمکم فرصم ،دنک
یمن هیصوت میسلک تسا نکمم هک ارچ دوش
اهنت هن یاهدمایپ هرپ اب طبترم
یسپملاکا و
تلالاتخا
دشخبن دوبهب ار یگلماح نوخراشف هکلب
رطخ تسا نکمم تارثا
بولطمان دنچره .دهد شیازفا ار
تنآ ی اهدیسا میسلک زا ینغ عبنم
ن یم
،دنشاب لاحره هب دیابن
میژر را یشخب ییاذغ
نوش و د
وس ای و لد رس شزوس نامرد هب دودحم دیاب ناشفرصم ء
. دوش همضاه هیصوت ماگنه
فرصم ی
یمسلکرپیاه هب لاتبا رطخ شهاک تهج میسلک لمکم ،
لمکم زا مادک ره میسلک یاوتحم یاه
نیماتیو و یندعم فرصم هک اه
م ی دنوش زین وش هتفرگ رظن رد دیاب ن
.د
نییعت o تفایرد هدیچیپ راک نز کی ییاذغ میسلک
یم یا نیا یارب فده هورگ .دشاب
یعماوج لماش هیصوت یم
یم نییاپ اهنآ ییادغ میژر رد میسلک فرصم نازیم هک دشاب -
ای دشاب یدارفا
یگدنز یقطانم رد هک یم
روط هب میسلک زا ینغ ییاهاذغ هک دننک
هعماج حطس رد میسلک فرصم .دوش یمن فرصم ای درادن دوجو لوادتم یم ار
زا ناوت
ن یفلتخم قرط ظ
ری یسررب زا هدافتسا اب ییاذغ میژر دمآدای
یاه 24 همانشسرپ ،هتعاس ی
دماسب ای و اذغ نیزوت
هداد نیمخت قیرط زا نینچمه و ییاذغ داوم اه
تسدب هیوناث ی
ذغ داوم لداعت قاروا زا هدمآ ( یزرواشک و اذغ نامزاس ییا
ای و )FAO
یسررب فرصم
راوناخ و زین جراخم ( دز نیمخت 20
، 21 ) .
یاهراتفر هیذغت
یا جیورت تهج ملاس تفایرد
زا ینغ یلحم یاهاذغ قیرط زا میسلک بسانم
رد دیاب میسلک تیعمج
یاه یمومع هلمج زا دوش هیصوت رادراب نانز
( 5 ) .
لمکم نیبام لماعت یاه
آ نه لمکم و زا یشان بقاوع هچرگا ،دهد خر تسا نکمم میسلک یاه
نهآ تیعضو یارب میسلک تدم ینلاوط فرصم هورگ نیب
یم صخشمان زونه ینس فلتخم یاه
دشاب ( 22 - 25 ) هدام ود نیاربانب . نامزمه هن و مهزا ادج فلتخم تاعاس رد احیجرت دیاب ییاذغ ی
فرصم یب ام تسا نکمم نهآ یترابع هب( دنوش .)دوش فرصم ییاذغ یاه هدعو ن
بسانم باختنا نیرت
همانرب هیارا اب تیعمج هب ندیسر فده بیسآ یاه
پ ریذ نیمات زا نانیمطا و
لمکم موادم و عقوم هب اه
، دیاب هعماج صتخم دشاب
یم میسلک لمکم . نانکراک طسوت دناوت
یتشادهب صصختمریع
هارمه هب اب
تراظن و زرا ش فده یبای لیوحت راد
.دوش هداد (
26 )
لمکم هب میسلک یاه تروص
صرق .دنتسه سرتسد رد لوسپک ای صرق صرق( اه
،لولحم یاه
صرق یاه صرق ،ناشوج صرق و ناهد رد هدافتسا یارب یندیوج یاه
)هدش حلاصا شهر یاه
دنچ ای کی لماش هک دنتسه دماج لاکشا اب یاهزود ءزج
(.دنتسه لاعف 27
.)
لیلاد یتآ تاقیقحت یارب
ب رواشم هورگ یاضعا اب ثح ه
لمعلاروتسد و هیذغت
ناعفنیذ
، دودحم دهاوش تی یخرب رد دوجوم
هنیمز اه ،
موزل رتشیب قیقحت دروم رد
فرصم ریز یاه هنیمز رد صوصخ هب رادراب نانز رد میسلک لمکم صخشم ار
دومن : مسیناکم کیژولویب یاه
هنیمز رد یا هرپ ،میسلک لمکم فرصم نیب طباور سپملاکا
ی و مردنس
HELLP
میزنآ ،زیلومه(
یاه دبک شیازفا ی هتفای
)تکلاپ مک دادعت و
هنیهب عورش و زود لقادح ی
هرپ رب تبثم ریثات هب ندیسر یارب لمکم یاهدمایپ رگید و یسپملاکا
سردوز دلوت ریظن یرادراب ریثات تا ردام یاهدمایپ یور رب میسلک فرصم و
دازون هارمه ( یذغم داوم ریاس اب نیماتیو ریظن
یندعم داوم و نیماتیو دنچ اب لمکم زا یشخب ناونع هب ای و )D
ناناوجون نایم رد یرادراب میسلک لمکم تارثا ثات میسلک لمکم فرصم تدم ینلاوط تاری دازون و ردام یتملاس رب یرادراب لوط رد
اح رد هک یرادراب نانز نایم رد میسلک لمکم رتشیب دوس نوخ راشف دض نامرد ل
دنتسه لااب و ،
هک یتایلمع قیقحت مسیناکم
یاه هیارا شریذپ ، تیلوبقم ،
هنیزه و یاه هئارا هناگادج ار
لباقم رد
یذغمزیر یاه
هناگدنچ لمکم یاه همانرب .دهد رارق یبایزرا دروم
یرای هب زاین میسلک شیاپ
و
یبایشزرا تیقفوم یبایزرا تهج قیقد
و اه ییاسران اه ماغدا رظن زا نآ
د یلک همانرب ر لبق تبقارم
نامیاز زا .دراد
راشتنا یزاس هدایپ و قابطنا ،
راشتنا هناسر قیرط زا رضاح لمعلاروتسد یس ،دیلاسا هئارا ریظن یکینورتکلا یاه
ر ید ا م زا ،بو یناهج هکبش و اه
هیذغت یتسپ تسیل قیرط ی
هک( ،WHO
رد یذغمزیر یتسپ تسیل نآ سیل و )تسا هدش ماغذا زین اه
ت
هتیمک یتسپ ( هیذغت رد دحتم للم نامزاس یمئاد ی
SCN6
هناسر ،) هیذغت تیاس بو ،یعامتجا یاه
یکینورتکلا هناخباتک وWHO
دهاوش یارب تامادقا هیذغت
یا (
eLENA
) اWHO
راشتن .تفای دهاوخ
دهاوش یکینورتکلا هناخباتک یارب
تامادقا هیذغت
یا ،WHO
لمعلاروتسد یاه
طابترا رد WHO
اب هیذغت ار
ریظن لمکم دانسا هارمه هب رورم
یارب رگید یدهاوش و کیتامتسیس یاه تاعلاطا لیمکت
،لمعلاروتسد
للادتسا یاه
رتشیب عبانم و ،یکیژولویب و یراتفر هدش دیلوت
اهروشک طسوت ی
ار یناهج یاکرش و وضع
