NOTE DE LECTURE /LECTURE NOTE
La fièvre de la vallée du Rift : nouvelle épidémie à Mayotte
Rift Valley Fever: New Outbreak in Mayotte
P. Bourée
Reçu le 2 avril 2019 ; accepté le 3 septembre 2019
© Société de pathologie exotique et Lavoisier SAS 2019
Mayotte est le 101edépartement français, situé dans l’océan Indien, dans l’archipel des Comores. Le climat y est tropical, avec une saison chaude et humide de novembre à avril (tem- pérature moyenne 30 °C, humidité 80 %) et une saison tem- pérée et sèche de mai à octobre (température moyenne 25 °C, humidité 70 %). C’est une île volcanique avec un écosystème forestier.
Contact avec des animaux
En novembre 2018, sont détectés par PCR les premiers cas de fièvre de la vallée du Rift au laboratoire du centre hospi- talier de Mayotte, qui sont confirmés par le CNR de la Réu- nion. Puis d’autres cas ont été rapidement diagnostiqués.
Ainsi, entre novembre 2018 et mai 2019, 129 cas ont été confirmés, avec un pic en février, puis une nette régression (Fig. 1). Le centre de la lutte antivectorielle et la cellule d’ur- gence sanitaire de l’ARS de l’océan Indien ont pu analyser l’épidémiologie de 112 cas : 86 cas avaient été en contact direct avec des animaux et 5 cas vivaient à proximité d’éle- vage, 35 cas avaient consommé du lait cru ou caillé et 18 cas n’avaient déclaré aucun contact direct ou indirect avec des animaux. Tous ces cas étaient autochtones et la majorité des patients (74 %) résidaient dans les communes du centre- ouest et du nord de Mayotte. En outre, 35 patients vivaient à côté d’un point d’eau, gîte larvaire : ruisseau (23 cas), caniveau (7 cas), marécage (5 cas) [5].
Concernant les 129 cas confirmés, l’âge moyen des patients était égal à 38 ans (allant de 4 à 75 ans), dont
14 % avaient moins de 20 ans, avec un sex-ratio H/F de 3.
Par ailleurs, les caractéristiques épidémiologiques et clini- ques ont pu être précisées chez 79 patients : 63 avaient un habitat rural ou semi-urbain, dont 9 habitaient dans des cases traditionnelles. Concernant les symptômes, 63 patients ont présenté des céphalées, 52 des arthralgies, 36 des myalgies, 40 une asthénie, 15 des douleurs rétro-orbitaires et 26 des nausées et des vomissements. En outre, 3 cas ont présenté un syndrome méningé et 13 patients ont été hospitalisés, mais aucune forme compliquée n’a été signalée. En fait, cette épidémie est sous-estimée, car de nombreux cas pauci- symptomatiques ont consulté en médecine traditionnelle ainsi que des cas asymptomatiques qui ont échappé aux statistiques.
Une enquête entomologique a retrouvé plusieurs espè- ces de moustiques, en particulier desCulex, desAedes, des Anopheleset desMansonia. En même temps, des prélève- ments réalisés dans les élevages situés dans des lieux où avaient été signalés des avortements ont permis d’identifier par PCR 109 foyers de 1 à 6 animaux, dont 86 foyers bovins et 23 foyers de petits ruminants (ovins et caprins) [5].
La fièvre de la vallée du Rift a été introduite à Mayotte en 2007 par un patient arrivant des Comores avec une forme neurologique [9]. Puis 10 patients ont été détectés en 2008 [14] suite à une épidémie au Kenya [8] et en Tan- zanie [11]. En fait, des études sérologiques rétrospectives ont montré que le virus était déjà présent chez le bétail depuis 2004 [4]. Cette affection avait disparu depuis une dizaine d’années, avec une régression continue de la séro- prévalence chez les ruminants, même si le virus a circulé a minima et de façon asymptomatique dans le cheptel [4,10].
Mais cette séroprévalence est remontée à 3,6 % en 2017 puis à 10,1 % en 2018, témoignant d’une nouvelle circula- tion du virus. Ceci est probablement dû à une importation illégale et continue de bétail contaminé depuis l’Afrique (Kenya 15 %, Afrique du Sud 49 %, Tanzanie 27 %) et de Madagascar (6,2 %) [6], en passant par les Comores, où la prévalence atteint 32,8 % [13], avec des variations selon les îles [7].
P. Bourée (*)
Hôpital de Dzaoudzi, Mayotte et Institut A. Fournier, Paris e-mail : [email protected]
Note de lecture à propos de : CIRE océan Indien (2019) Epidémie de fièvre de la vallée du Rift à Mayotte. Point épidémiologique n° 23, 03/05/2019.
Bull. Soc. Pathol. Exot. (2019) 112:153-155 DOI 10.3166/bspe-2019-0088
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur bspe.revuesonline.com
Un syndrome dengue-like
La fièvre de la vallée du Rift est une zoonose virale origi- naire d’Afrique, qui a été décrite en 1931 au Kenya chez des moutons, puis qui a envahi toute l’Afrique sub-saharienne.
Elle est due à un phlébovirus, de la famille des Bunyaviridae.
Chez l’animal, la maladie provoque une fièvre élevée, une diarrhée sanguinolente, un jetage nasal muco-purulent, des avortements et une létalité de 5 % à 60 % [12].
L’Homme se contamine par contact direct des animaux infestés (viande, produits d’avortement) mais aussi par inha- lation d’aérosol d’agents infectieux, consommation de lait cru, ainsi que par piqûres de moustiques, chez qui la trans- mission est transovarienne [15]. Dans la majorité des cas, l’infection reste asymptomatique. Dans les autres cas, après une incubation de 2 à 6 jours, elle se manifeste par un syn- drome dengue-like (fièvre, céphalées, arthralgies, myalgies) qui va persister environ une semaine puis régresser spontanément.
Le diagnostic est évoqué après avoir éliminé un palu- disme, une dengue, un chikungunya ou encore une leptospi- rose, endémique à Mayotte (170 cas dont un décès en 2017) [3]. Il est confirmé par la PCR (au cours de la première semaine de la maladie) ou par la sérologie (à partir du hui- tième jour). Des complications oculaires (rétinite), neurolo- giques (méningo-encéphalite) ou hémorragiques sont possi- bles. Des épidémies sont survenues en Egypte en 1978 (40 000 cas dont 600 décès), en 1979 à Madagascar, puis en 2000 dans la péninsule arabique, avec une létalité de 10 % [2]. Aussi, cette affection virale doit-elle être dépistée et surveillée. Le traitement n’est que symptomatique et il n’y a pas de vaccin.
La prévention est basée sur des mesures d’hygiène : mas- ques, lunettes, gants, lavage des mains après manipulation
des animaux, en particulier des cadavres et des avortons, bien cuire la viande et bouillir le lait et par ailleurs éliminer les gîtes larvaires des moustiques et utiliser des répulsifs contre les moustiques. En outre, il faut renforcer la surveil- lance sanitaire des animaux importés par bateau en prove- nance des différentes régions d’Afrique de l’Est, en particu- lier aux moments des fêtes de l’Aïd, mais les circuits commerciaux sont complexes et échappent souvent aux contrôles.
L’ARS-océan Indien a confirmé le 30 août 2019 [1] la fin de l’épidémie de fièvre de la vallée du Rift à Mayotte, aucun cas humain ou animal n’ayant été signalé depuis plusieurs semaines. Au total, il y a eu 143 cas humains répertoriés, dont 2 cas graves, ainsi que 126 animaux infestés (100 bovins et 26 petits ruminants). Cependant, l’ARS recom- mande de rester vigilant et de bien respecter les mesures de prévention, car avec le retour de la saison des pluies, la mala- die pourrait réapparaître.
Conflits d’intérêt :L’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêt.
Références
1. AFP (2019) https://la1ere.francetvinfo.fr/epidemie-fievre-vallee- du-rift-est-terminee-mayotte-744427.html
2. Balkhy HH, Memish ZA (2003) Rift Valley fever: an uninvited zoonosis in the Arabian peninsula. Int J Antimicrob Agents 21 (2):153–7
3. Bourée P, Durfort C; Salmon D. (2019) Une fièvre mahoraise ou la leptospirose à Mayotte. Rev Fr Lab 541:66-70. doi : 10.1016/S1773-035X(19)30331-4
4. Cêtre-Sossah C, Pédarrieu A, Guis H et al (2012) Prevalence of Rift Valley Fever among ruminants, Mayotte. Emerg Infect Dis 18(6): 972–975. doi: 10.3201/eid1806.111165
5. CIRE. Océan Indien (2019) Epidémie de fièvre de la vallée du Rift à Mayotte. Point épidémiologique n°23 ; 03/05/2019 6. Clark MHA, Warimwe GM, Di Nardo A, et al (2018). Systematic
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8. LaBeaud AD, Muchiri EM, Ndzovu M, et al (2008) Rift Valley fever virus seropositivity, northeastern Kenya. Emerg Infect Dis 14(8):1240–6. doi: 10.3201/eid1408.080082
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vre de la vallée du Rift à Mayotte/Weekly epidemic curve of confir- med cases of Rift Valley Fever in Mayotte [5]
154 Bull. Soc. Pathol. Exot. (2019) 112:153-155
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur bspe.revuesonline.com
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